簡述子宮先天畸形的超聲診斷

子宮及陰道先天畸形的超聲診斷第一頁，共五十四頁。背景子宮畸形在臨床工作中并不少見，超聲如正確診斷子宮畸形及其相關(guān)病變對婦產(chǎn)科臨床的進一步處置非常重要。第二頁，共五十四頁。目的

增強對子宮先天畸形

的認識，減少漏誤診。第三頁，共五十四頁。方法

二維超聲宮底部橫斷面是發(fā)現(xiàn)子宮畸形的重要斷面，有條件時可以做三維超聲檢查，發(fā)現(xiàn)畸形后，對其進行分類，是屬于副中腎管發(fā)育不全、副中腎管融合不良還是中隔吸收不良，確定類型后再定屬于哪種程度。第四頁，共五十四頁。副中腎管發(fā)育不全先天性子宮缺如始基子宮幼稚子宮第五頁，共五十四頁。副中腎管融合不良雙子宮雙角子宮（單角子宮、殘角子宮）鞍狀子宮第六頁，共五十四頁。中隔吸收異常完全性縱隔子宮部分性縱隔子宮弓形子宮第七頁，共五十四頁。正常子宮第八頁，共五十四頁。先天性子宮缺如第九頁，共五十四頁。始基子宮第十頁，共五十四頁。幼稚子宮第十一頁，共五十四頁。雙子宮第十二頁，共五十四頁。雙角子宮第十三頁，共五十四頁。單角子宮并殘角子宮第十四頁，共五十四頁。右側(cè)單角子宮T形環(huán)嵌入肌壁并左側(cè)殘角子宮第十五頁，共五十四頁。雙側(cè)殘角子宮第十六頁，共五十四頁。鞍形子宮第十七頁，共五十四頁。完全性縱隔子宮第十八頁，共五十四頁。部分性縱隔子宮第十九頁，共五十四頁。弓形子宮第二十頁，共五十四頁。陰道的發(fā)生胚胎9周副中腎管最尾端與泌尿生殖竇相連形成陰道板11周陰道板開始自下而上腔道化5月時陰道腔形成7月后陰道板下極貫穿成孔道與陰道前庭相通第二十一頁，共五十四頁。副中腎管最尾端與泌尿生殖竇

連接異常第二十二頁，共五十四頁。陰道腔化異常陰道閉鎖陰道閉鎖并陰道尿道瘺陰道斜隔第二十三頁，共五十四頁。陰道閉鎖第二十四頁，共五十四頁。陰道下段閉鎖并陰道尿道瘺

第二十五頁，共五十四頁。陰道斜隔第二十六頁，共五十四頁。雙角子宮第二十七頁，共五十四頁。處女膜閉鎖第二十八頁，共五十四頁。C平面成像正常子宮等腰三角形內(nèi)膜（分泌期）第二十九頁，共五十四頁。單角子宮柱形內(nèi)膜第三十頁，共五十四頁。二維超聲宮底部橫斷面正常子宮

單角子宮橢圓形內(nèi)膜圓形內(nèi)膜第三十一頁，共五十四頁。C平面成像

正常子宮單角子宮等腰三角形內(nèi)膜柱形內(nèi)膜

第三十二頁，共五十四頁。病例1，43歲，二維超聲提示

右側(cè)殘角左側(cè)單角第三十三頁，共五十四頁。三維超聲第三十四頁，共五十四頁。病例2，43歲，原發(fā)不孕2005-10-28因椅子碰傷左側(cè)腹股溝部前來就診，淺表器官超聲：左側(cè)腹股溝皮下可探及一囊性結(jié)節(jié)，大小約4.0x2.3cm,壁較厚，最厚處約0.4cm，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)未見明確血流信號。提示慢性血腫。未做處置。第三十五頁，共五十四頁。該病人2006-8-22再次來我科就診明顯偏右的單角子宮？左側(cè)殘角及附件及右卵巢疝入左側(cè)腹股溝？第三十六頁，共五十四頁。子宮三維超聲及疝內(nèi)容物彩超此病歷經(jīng)手術(shù)證實

左側(cè)疝內(nèi)容物為為右側(cè)單角子宮

無內(nèi)膜殘角及部分附件第三十七頁，共五十四頁。病例3，31歲子宮明顯偏右，單角子宮？左卵巢旁殘角子宮肌瘤？第三十八頁，共五十四頁。三維超聲等腰三角形內(nèi)膜，為明顯偏右的正常子宮，否定了二維超聲單角子宮的診斷，左側(cè)卵巢旁低回聲結(jié)節(jié)考慮來源于盆腔的平滑肌組織。第三十九頁，共五十四頁。病例4，62歲，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊20余年,絕經(jīng)后陰道出血半月二維超聲發(fā)現(xiàn)緊貼宮頸一透聲差囊性腫物第四十頁，共五十四頁。含乳頭囊腫第四十一頁，共五十四頁。乳頭血供豐富第四十二頁，共五十四頁。子宮橫切面及雙卵巢多房囊性腫物第四十三頁，共五十四頁。三維超聲第四十四頁，共五十四頁。包塊與宮頸關(guān)系第四十五頁，共五十四頁。超聲診斷1、宮頸右側(cè)囊性包塊，子宮畸形不除外（雙子宮，右宮頸閉鎖宮腔積血？）；囊腔內(nèi)實性突起，惡性病變待除外2、雙附件區(qū)多房囊腫，良性可能性大

第四十六頁，共五十四頁。術(shù)后診斷1、宮頸右側(cè)乳頭狀粘液性囊腺瘤，伴局灶性癌變（子宮體為正常，所以該包塊不考慮畸形基礎(chǔ)上的病變）

2、雙卵巢粘液性腺纖維瘤第四十七頁，共五十四頁?；仡櫧?jīng)陰及經(jīng)腹超聲宮底部橫斷面子宮外形及內(nèi)膜提示為正常子宮第四十八頁，共五十四頁。做三維超聲時主要為了顯示包塊與宮頸關(guān)系，沒考慮到子宮內(nèi)膜的三維重建第四十九頁，共五十四頁。所以超聲診斷考慮該包塊

與子宮畸形有關(guān)第五十頁，共五十四頁。小結(jié)二維超聲宮底部橫斷面、三維超聲冠狀面是判斷子宮畸形的重要斷面。確定有畸形后再進一步分類、分程度。第五十一頁，共五十四頁。討論

子宮畸形臨床不少見，子宮的冠狀面是判斷子宮畸形的重要切面，而二維超聲很難顯示此切面，沒有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生易誤漏診。三維超聲可重建出子宮的冠狀面，直觀地顯示子宮內(nèi)膜形態(tài)，能增加診斷信心，提高子宮畸形及其相關(guān)病變的診斷正確率。第五十二頁，共五十四頁。

謝

謝！第五十三頁，共五十四頁。內(nèi)容梗概子宮及陰道先天畸形的超聲診斷。子宮畸形在臨床工作中并不少見，超聲如正確診斷子宮畸形及其相關(guān)病變對婦產(chǎn)科臨床的進一步處置非常重要。二維超聲宮底部橫斷面是發(fā)現(xiàn)子宮畸形的重要斷面，有條件時可以做三維超聲檢查，發(fā)現(xiàn)畸形后，對其進行分類，是屬于副中腎管發(fā)育不全、副中腎管融合不良還是中隔吸收不良，確定類型后再定屬于哪種程度。雙角子宮（單角子宮、殘角子宮）。單角子宮并殘角子宮。右側(cè)單角子宮T形環(huán)嵌入肌壁并左側(cè)殘角子宮。7月后陰道板下極貫穿成孔道與陰道前庭相通。陰道閉鎖并陰道尿道瘺。陰道下段閉鎖并陰道尿道瘺。正常子宮單角子宮。橢圓形內(nèi)膜圓形內(nèi)膜。正常子宮單角子宮。等腰三角形內(nèi)膜柱形內(nèi)膜。病例1，43歲，二維超聲提示。右側(cè)殘角左側(cè)單角。病例2，43歲，