2022中國(guó)整形美容手術(shù)麻醉行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查

2022中國(guó)整形美容手術(shù)麻醉行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查愛美之心，人皆有之。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的節(jié)節(jié)攀升以及醫(yī)療技術(shù)的日益精進(jìn)，人們對(duì)“變美”的需求與日俱增，由此推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療美容（下文簡(jiǎn)稱“醫(yī)美”）行業(yè)的蓬勃發(fā)展。目前，我國(guó)具備醫(yī)美資質(zhì)的機(jī)構(gòu)超過10000家，醫(yī)美手術(shù)逐年激增。醫(yī)美行業(yè)的快速發(fā)展，帶動(dòng)了麻醉和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛舒適化醫(yī)療的迫切需求，同時(shí)對(duì)手術(shù)安全提出了更高要求，但近年來屢有醫(yī)美行業(yè)不良事件甚至死亡事件的報(bào)道，引發(fā)了全社會(huì)的關(guān)注和廣大“求美”者的擔(dān)憂，并得到政府部門的重視。2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》[1]，以整治現(xiàn)存亂象，促進(jìn)醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展?；仡欋t(yī)美行業(yè)嚴(yán)重不良事件，有相當(dāng)一部分原因與圍術(shù)期麻醉管理不善以及急救復(fù)蘇措施不到位有關(guān)。麻醉質(zhì)量直接關(guān)系到患者的圍術(shù)期安全[2]，影響醫(yī)美行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[3]。為了解醫(yī)美麻醉行業(yè)現(xiàn)況，并為制訂相應(yīng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，在中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛分會(huì)的組織協(xié)調(diào)下，筆者對(duì)我國(guó)醫(yī)美麻醉行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查研究。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象2021年11月1日至2022年1月31日，對(duì)我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的機(jī)構(gòu)分為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院，受訪者為麻醉科主任/負(fù)責(zé)人或主任助理；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合性醫(yī)院、整形外科專科醫(yī)院、美容醫(yī)院、整形美容門診部和整形美容診所，受訪者為機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或麻醉科主任/負(fù)責(zé)人。1.2方法1.2.1調(diào)查方法采用電子問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。通過“問卷星”電子平臺(tái)（）發(fā)送電子問卷至中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛分會(huì)各委員單位，由各委員向所在地區(qū)開展整形美容麻醉服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送并邀請(qǐng)其填寫。1.2.2問卷內(nèi)容問卷由中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛分會(huì)組織專家進(jìn)行設(shè)計(jì)，共包括2個(gè)獨(dú)立的部分，分別對(duì)應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。問卷涉及內(nèi)容包括6個(gè)方面：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、開展整形美容手術(shù)的級(jí)別和麻醉科設(shè)置等基本資料；（2）麻醉科主任/負(fù)責(zé)人基本信息，包括年齡、性別、職稱、教育背景和執(zhí)業(yè)年限等；（3）實(shí)施整形美容手術(shù)麻醉的人員配置情況，包括每個(gè)手術(shù)間配置的專職麻醉醫(yī)生與麻醉護(hù)士數(shù)量，麻醉醫(yī)生與整形美容外科醫(yī)生的比例，外聘兼職麻醉醫(yī)生情況，麻醉醫(yī)生的職稱和學(xué)歷；（4）麻醉相關(guān)設(shè)施/設(shè)備及急救藥品配置，包括麻醉蘇醒室、麻醉相關(guān)設(shè)備、急救設(shè)施和藥品等；（5）整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生工作、培訓(xùn)和科研情況，包括近3年需提供麻醉業(yè)務(wù)（不包括局部麻醉）的手術(shù)在整形美容外科所有手術(shù)中的占比以及采用的麻醉方式占比，手術(shù)收費(fèi)是否涵蓋麻醉收費(fèi)（有無單獨(dú)麻醉收費(fèi)項(xiàng)目），麻醉方式?jīng)Q定權(quán)，整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生兼臺(tái)（在場(chǎng)的麻醉醫(yī)生與正在進(jìn)行麻醉手術(shù)的手術(shù)室比值＜1:1）、收入、每周工作時(shí)間、接受的專業(yè)培訓(xùn)和發(fā)表論文等；（6）整形美容手術(shù)麻醉相關(guān)不良事件。1.3質(zhì)量控制為確保問卷填寫的完整性，所有問題均為必答題，匿名填寫、填寫完整后方可在電子平臺(tái)提交。由未參與本次調(diào)查的中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛分會(huì)專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)家對(duì)回收問卷的準(zhǔn)確性和可靠性進(jìn)行評(píng)估，如不符合質(zhì)量控制要求，被調(diào)查者需再次填寫。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問卷數(shù)據(jù)由“問卷星”平臺(tái)導(dǎo)出后采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料（如麻醉科主任/負(fù)責(zé)人年齡、每個(gè)手術(shù)間配置的專職麻醉醫(yī)生數(shù)量等）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般資料共收集來自244家開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫的有效問卷，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)118家，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)126家，均覆蓋全國(guó)31個(gè)省/直轄市。2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)與麻醉科設(shè)置基本信息118家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，主要為三級(jí)醫(yī)院（80.51%，95/118），二級(jí)醫(yī)院占比較低（19.49%，23/118，圖1A）。126家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，綜合性醫(yī)院占比最高（37.30%，47/126），其次為整形美容門診部（27.78%，35/126，圖1B）。圖1

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分布A.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；B.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置麻醉科的比例分別為100%和98.41%（P=0.169），非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科以學(xué)組形式隸屬于整形美容外科的比例顯著高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（32.54%比17.80%，P=0.008）。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院開展三、四級(jí)整形美容手術(shù)者分別占比50.53%（48/95）、37.89%（36/95）；二級(jí)醫(yī)院中，此數(shù)據(jù)分別為21.74%（5/23）、8.70%（2/23）。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，綜合性醫(yī)院、整形外科?？漆t(yī)院、美容醫(yī)院、整形美容門診部開展三級(jí)整形美容手術(shù)的占比分別為51.06%（24/47）、45.45%（5/11）、40.00%（12/30）、34.29%（12/35），開展四級(jí)整形美容手術(shù)的占比分別為23.40%（11/47）、36.36%（4/11）、23.33%（7/30）、8.57%（3/35）。整形美容診所均未開展三級(jí)和四級(jí)整形美容手術(shù)。2.3麻醉科主任/負(fù)責(zé)人基本信息公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科主任/負(fù)責(zé)人為男性（85.59%比73.81%，P=0.023）、麻醉學(xué)執(zhí)業(yè)年限＞15年（86.44%比38.10%，P＜0.001）的比例均高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。年齡在兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間無顯著性差異［(48.11±0.63)歲比（47.74±0.76)歲，P=0.071］。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科主任/負(fù)責(zé)人為高級(jí)職稱（主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師，94.07%比64.29%，P＜0.001）、研究生學(xué)歷（博士和碩士研究生，61.02%比26.19%，P＜0.001）的比例均高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，見圖2。圖2

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科主任/負(fù)責(zé)人職稱和學(xué)歷分布A、C.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；B、D.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.4實(shí)施整形美容手術(shù)麻醉的人員配置公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配置專職的整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生，無聘任外院兼職麻醉醫(yī)生現(xiàn)象；15.87%的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無專職的整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生，34.92%的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)了外院兼職麻醉醫(yī)生，且專職麻醉醫(yī)生與兼職麻醉醫(yī)生的比例為1:0.3。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)手術(shù)間配置的專職麻醉醫(yī)生（1.35±0.15比0.85±0.10，P=0.004）、麻醉護(hù)士（0.60±0.09比0.32±0.05，P=0.012）數(shù)量均顯著高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生與整形美容外科醫(yī)生的比值顯著低于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)［1:(6.38±0.64)比1:(2.74±0.25)，P＜0.001］。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生的職稱與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在差異：與后者比較，前者職稱為主任醫(yī)師（11.14%比6.50%，P=0.009）和住院醫(yī)師（28.77%比20.42%，P=0.020）的占比較高，主治醫(yī)師（38.65%比48.96%，P=0.001）的占比較低。關(guān)于學(xué)歷構(gòu)成，前者學(xué)歷為博士研究生（13.81%比2.36%，P＜0.001）和碩士研究生（45.03%比21.51%，P＜0.001）的占比較高，學(xué)歷為本科（37.98%比67.61%，P＜0.001）和?？疲?.18%比8.51%，P＜0.001）的占比較低（圖3）。圖3

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職整形美容手術(shù)麻醉醫(yī)生職稱和學(xué)歷分布A、C.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；B、D.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的外院兼職從事整形美容手術(shù)麻醉的麻醉醫(yī)生職稱構(gòu)成：主任醫(yī)師占比9.92%，副主任醫(yī)師20.61%，主治醫(yī)師61.07%，住院醫(yī)師8.40%；學(xué)歷構(gòu)成：博士研究生占比10.83%，碩士研究生20.00%，本科60.83%，?？?.33%。2.5麻醉相關(guān)設(shè)備/設(shè)施及藥品配置92.37%的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了麻醉蘇醒室，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中這一比率僅為73.02%（P＜0.001）。在多功能監(jiān)護(hù)儀、困難氣道處理裝置、靜脈輸液和藥物輸注設(shè)備、呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)裝置、吸入麻醉傳輸系統(tǒng)、吸入麻醉藥濃度監(jiān)測(cè)裝置、體溫監(jiān)測(cè)裝置、動(dòng)脈內(nèi)血壓監(jiān)測(cè)裝置、肌松監(jiān)測(cè)儀和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備配置率方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更高（P均＜0.05）。兩種醫(yī)美機(jī)構(gòu)急救藥品配置情況無顯著差異（P均＞0.05），見表1,2。表1

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉相關(guān)設(shè)備/設(shè)施配置情況

［n(%)］表2

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品配置情況［n(%)］2.6整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生工作、培訓(xùn)和科研情況關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年需提供麻醉業(yè)務(wù)（不包括局部麻醉）的整形美容手術(shù)占比，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2019年、2020年、2021年分別為（64.87±3.74）%、（64.19±3.78）%、（66.87±3.61）%；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為（41.72±3.21）%、（42.19±3.21）%、（41.87±3.15）%。關(guān)于近3年整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生每年人均承擔(dān)的麻醉例數(shù)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年、2020年、2021年分別為（433.2±75.55）例、（422.3±69.72）例、（449.2±72.68）例；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括外院聘任兼職麻醉醫(yī)生）分別為（626.2±62.02）例、（636.7±61.86）例、（557.7±57.54）例，見圖4。圖4

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉體量與整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生工作量A.需提供麻醉服務(wù)的整形美容手術(shù)占比；B.整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生每年人均承擔(dān)的整形美容麻醉例數(shù)；#P＜0.01;*P＜0.001關(guān)于近3年醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供麻醉業(yè)務(wù)的整形美容手術(shù)采用的麻醉方式，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、全身麻醉（氣管內(nèi)插管或喉罩）、椎管內(nèi)麻醉、外周神經(jīng)阻滯麻醉分別占比35.71%、51.57%、5.87%、6.85%；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別占比36.14%、59.93%、2.86%、1.07%。關(guān)于麻醉方式?jīng)Q定權(quán)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生協(xié)商決定為主（50.85%比50.79%，P＞0.05），但有極少數(shù)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人決定麻醉方式的現(xiàn)象（1.59%）。33.33%的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)收費(fèi)涵蓋了麻醉收費(fèi)，而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在此現(xiàn)象。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生兼臺(tái)現(xiàn)象的比例低于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（12.71%比31.75%，P＜0.01）。職稱為主治醫(yī)師及以上的整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生同時(shí)負(fù)責(zé)3個(gè)以上手術(shù)間麻醉（在其指導(dǎo)下，由下級(jí)麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉）的占比，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較低（1.69%比7.14%，P=0.040）。整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生與同年資整形外科醫(yī)生的收入比值，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1:2.88，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1:4.15（P＜0.01）。工作時(shí)間方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生平均每周工作時(shí)間為40～50h的占比高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平均每周工作時(shí)間＞50h的占比低于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（P＜0.05）。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生每年參加國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班的比例高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（51.80%比38.10%，P=0.033）。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生人均發(fā)表國(guó)內(nèi)核心期刊論文和國(guó)際SCI期刊論文數(shù)目均顯著高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（P均＜0.01），見表3。表3

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉方式?jīng)Q定權(quán)、整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生兼臺(tái)以及培訓(xùn)和科研情況2.7整形美容手術(shù)麻醉相關(guān)不良事件公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年整形美容手術(shù)麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（P均＜0.001），且二者均呈逐年下降趨勢(shì)。發(fā)生麻醉相關(guān)整形美容手術(shù)并發(fā)癥后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需轉(zhuǎn)院治療率亦低于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（P均＜0.01）（表4）。表4

我國(guó)開展整形美容麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年整形美容手術(shù)麻醉相關(guān)不良事件發(fā)生情況［%（n/N)］3討論本研究對(duì)中國(guó)醫(yī)療整形美容手術(shù)麻醉行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，共涉及118家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和126家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)開展整形美容手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在麻醉人員配置緊缺的問題，以非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為嚴(yán)重。與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整形美容手術(shù)麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更低，這可能受益于其更注重麻醉學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。手術(shù)患者的麻醉安全一直是世界衛(wèi)生組織關(guān)注的重點(diǎn)，同時(shí)也是全球醫(yī)美行業(yè)特別關(guān)注的焦點(diǎn)[4-8]。隨著我國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，整形美容致殘致死事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)該類不良事件的原因分析后發(fā)現(xiàn)，除與外科醫(yī)生技術(shù)、手術(shù)本身等因素相關(guān)外，麻醉相關(guān)并發(fā)癥亦扮演重要角色[9-11]。為此，2021年中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛分會(huì)組織了相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行多學(xué)科合作，實(shí)施了整形美容手術(shù)麻醉行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研，并發(fā)布了《醫(yī)療整形美容麻醉安全規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范行業(yè)行為，加強(qiáng)整形美容手術(shù)麻醉安全[12]。麻醉質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的成敗和患者的生命安全。多數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉學(xué)科管理較為規(guī)范，在臨床業(yè)務(wù)能力、科研水平、學(xué)科建設(shè)方面成果比較突出；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然發(fā)展迅猛，但存在醫(yī)療儀器配置不全、缺乏規(guī)范化培訓(xùn)和行業(yè)行為監(jiān)管等問題，因此臨床麻醉業(yè)務(wù)水平參差不齊，進(jìn)而埋下了醫(yī)療安全隱患[3]。本研究對(duì)醫(yī)美機(jī)構(gòu)信息、麻醉人員配置、設(shè)施/設(shè)備、急救藥品、麻醉醫(yī)生工作情況、麻醉醫(yī)生接受培訓(xùn)和科研情況，以及麻醉并發(fā)癥發(fā)生率等醫(yī)美麻醉行業(yè)狀況進(jìn)行了多維度分析，并將公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。對(duì)手術(shù)級(jí)別的分析結(jié)果顯示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)醫(yī)院）和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（美容醫(yī)院和整形美容門診部）均存在超范圍開展具有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)的三、四級(jí)整形美容手術(shù)項(xiàng)目的現(xiàn)象，且在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為常見，并不符合《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》標(biāo)準(zhǔn)[13]，提示存在較大的安全隱患，醫(yī)美安全意識(shí)亟待增強(qiáng)。此外，本次調(diào)研的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和絕大多數(shù)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了麻醉科，麻醉科與整形美容外科存在從屬關(guān)系的現(xiàn)象在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更常見，體現(xiàn)了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉學(xué)科的獨(dú)立發(fā)展受到一定程度限制。在對(duì)麻醉科主任/負(fù)責(zé)人資料的分析中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科主任/負(fù)責(zé)人較非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有更高的職稱、學(xué)歷和執(zhí)業(yè)年限；此外，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在住院醫(yī)師擔(dān)任麻醉科負(fù)責(zé)人的現(xiàn)象，提示公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科主任/負(fù)責(zé)人在專業(yè)技術(shù)水平、學(xué)術(shù)和科研能力方面更具優(yōu)勢(shì)。在人員配置方面，雖然公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)手術(shù)間配置的專職麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士數(shù)量均顯著高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生與整形美容外科醫(yī)生的比值顯著低于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)間與麻醉醫(yī)生數(shù)量的平均比值未達(dá)1:1.5，暴露出麻醉人員存在明顯短缺的問題。其中非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)生的人員配置更為緊缺，甚至小部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無專職的整形美容亞專業(yè)麻醉醫(yī)生，通過聘請(qǐng)外院兼職麻醉醫(yī)生提供麻醉服務(wù)。麻醉人員的匱乏造成麻醉醫(yī)生兼臺(tái)以及一位職稱為主治醫(yī)師及以上的麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師在多個(gè)手術(shù)間同時(shí)實(shí)施麻醉的現(xiàn)象，且該行為在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為普遍，提示麻醉安全隱患較高。在麻醉醫(yī)師的職稱和學(xué)歷方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)高職稱、高學(xué)歷人才占比較高的特征，為手術(shù)麻醉安全提供了保障；而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱為主治醫(yī)師、學(xué)歷為本科的麻醉醫(yī)生的占比較高，增加了麻醉安全隱患。盡管受調(diào)研的多數(shù)公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急救藥品配備方面均較為完善，但公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉相關(guān)設(shè)施/設(shè)備的配置率更高，尤其麻醉蘇醒室設(shè)置率顯著高于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在麻醉方式的選擇方面，公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均以麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生協(xié)商決定為主，但非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中極少數(shù)（1.59%）由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人決定，甚至33.33%的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了麻醉服務(wù)但無單獨(dú)的麻醉項(xiàng)目收費(fèi)，提示這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉管理的規(guī)范性亟待加強(qiáng)，而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在此現(xiàn)象。關(guān)于麻醉方式，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年需提供麻醉服務(wù)的整形美容手術(shù)占比均高于50%，而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均低于50%，提示以麻醉學(xué)科為主導(dǎo)的舒適化醫(yī)療在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更待普及。在工作強(qiáng)度方面，由于部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)了外院兼職麻醉醫(yī)生，因此其專職麻醉醫(yī)師人均每年承擔(dān)的