職業(yè)病及職業(yè)病危害因素課件

職業(yè)危害因素與職業(yè)病

職業(yè)衛(wèi)生：是指為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。職業(yè)衛(wèi)生伴隨勞動(dòng)、生產(chǎn)過(guò)程而存在，企業(yè)規(guī)模愈大，工藝愈復(fù)雜，使用的原材料愈多，職業(yè)衛(wèi)生工作也就愈顯重要?，F(xiàn)階段，我國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)門(mén)類(lèi)較為完備，生產(chǎn)規(guī)模日益常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通狀大，職業(yè)衛(wèi)生工作受到國(guó)家的高度重視。2001年10月27日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)過(guò)，根據(jù)2011年12月31日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉的決定》,更是對(duì)企事業(yè)單位、其他經(jīng)濟(jì)組織和政府部門(mén)的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行了全面、細(xì)致的規(guī)定。第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。一、職業(yè)危害因素

職業(yè)性危害因素又稱(chēng)生產(chǎn)性危害因素，是指能對(duì)職工的健康和勞動(dòng)能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的生產(chǎn)因素。按其來(lái)源和性質(zhì)可分為生產(chǎn)過(guò)程中的、勞動(dòng)過(guò)程中的和與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的危害因素三種。

(一)生產(chǎn)過(guò)程中接觸的有害因素

1．化學(xué)因素

工業(yè)生產(chǎn)中，作業(yè)工人所接觸的生產(chǎn)原料、中間體、輔助劑、成品、副產(chǎn)品、雜質(zhì)和廢棄物等，有可能是不同毒性程度的化學(xué)毒物。

第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。(1)常見(jiàn)的工業(yè)性化學(xué)毒物及危害：

①金屬與類(lèi)金屬，如鉛、汞、錳、鎘、鉻、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。

②刺激性氣體，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光氣、硫酸二甲酯、臭氧等，可能引起急性中毒，出現(xiàn)急性支氣管炎、化學(xué)性肺泡炎和肺水腫。

③窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氫、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而發(fā)生昏迷。

④有機(jī)溶劑，如醇類(lèi)、酯類(lèi)、氯烴、芳香烴等，具有脂溶性，親神經(jīng)性，具有麻醉作用。此外，苯可抑制骨髓造血，氯烴可引肝損害。

⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去攜氧的功能，出現(xiàn)紫紺和缺氧。

⑥殺蟲(chóng)劑，如有機(jī)氯、有機(jī)磷、氨基甲酸酯類(lèi)和擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑等。殺蟲(chóng)劑主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中毒時(shí)可發(fā)生昏迷、抽搐。

第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。(2)生產(chǎn)性粉塵及危害：

工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)固體物料進(jìn)行破碎、研磨、熔融，粉料的裝卸、運(yùn)輸、混拌以及氣態(tài)物質(zhì)的升華、氧化等操作時(shí)，都可能接觸生產(chǎn)性粉塵。作業(yè)工人長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵，其主要的病理改變是引起肺組織的纖維化，導(dǎo)致塵肺病。

常見(jiàn)的生產(chǎn)性粉塵：

①無(wú)機(jī)粉塵，如石英、石棉、石墨、滑石、煤、鐵、鉛、鋅、

錳、稀土、水泥、陶瓷、玻璃、合金材料等。

②有機(jī)粉塵，如毛、羽、絲、棉、麻、谷物、蔗渣、木、茶、

合成樹(shù)脂、合成纖維等。

在生產(chǎn)環(huán)境中，上述種類(lèi)粉塵往往是混合存在的。

第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。2．物理因素

(1)異常氣象條件，如高溫、熱輻射、高濕和低溫等。

(2)異常氣壓，如高氣壓、低氣壓等。

(3)噪聲、振動(dòng)、超聲波等。

(4)非電離輻射，如可見(jiàn)強(qiáng)光、紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)、射頻、微波、

激光等。

(5)電離輻射，如X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)等。

3．生物因素

如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒及蔗渣上的霉菌等。

第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。(二)勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素

1．勞動(dòng)組織和制度的不合理，如勞動(dòng)時(shí)間

過(guò)長(zhǎng)、工休制度不健全或不合理等

2．勞動(dòng)中的精神過(guò)度緊張，如在生產(chǎn)流水

線(xiàn)上的裝配作業(yè)工人等

3．勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或勞動(dòng)安排不當(dāng)，如安排

的作業(yè)與勞動(dòng)者的生理狀況不相適應(yīng)，

或生產(chǎn)定額過(guò)高，超負(fù)荷的加班加點(diǎn)等

4．個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如由于光線(xiàn)

不足而引起的視力緊張等

5．長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良的體位，或使用不

合理的工具、設(shè)備等

第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。(三)與一般衛(wèi)生條件不良有關(guān)的有害因素

1、生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如廠(chǎng)房矮小、

狹窄，車(chē)間布置不合理，特別是把有毒和無(wú)

毒工段安排在同一個(gè)車(chē)間里等

2．缺少必要的衛(wèi)生工程技術(shù)設(shè)施，如沒(méi)有通風(fēng)

換氣或照明設(shè)施，或未加凈化而排放的煙塵

或污水

3．缺少防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲的措施、

設(shè)備

4．安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品方面的配制有

缺陷第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。

職業(yè)性有害因素種類(lèi)較多，所引起的疾病各不相同，所以職業(yè)病不是某一種疾病，而是許多疾病的總稱(chēng)。

所謂法定職業(yè)病，是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。我國(guó)衛(wèi)生部于1957年頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中，確定了14種法定職業(yè)病。1987年該規(guī)定經(jīng)過(guò)修訂并由衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、財(cái)政部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合發(fā)布，在修訂的職業(yè)病名單中共規(guī)定了9大類(lèi)99種職業(yè)病。2002年衛(wèi)生部發(fā)布《職業(yè)病目錄》10大類(lèi)115種。

第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。職業(yè)病目錄10類(lèi)115種1、塵肺：矽肺、煤工塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、電焊工塵肺等13種。

2、職業(yè)性放射疾?。和庹丈浼毙苑派浼膊　?nèi)照射放射病等11種。

3、職業(yè)中毒：汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、氨中毒、氯氣中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等56種。

4、物理因素所致職業(yè)?。褐惺?、減壓病、高原病、航空病、手臂震動(dòng)病等5種。

5、生物因素所致職業(yè)?。禾烤?、森林腦炎、布式桿菌病3種。

第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。職業(yè)病目錄10類(lèi)115種

6、職業(yè)性皮膚病：接觸性皮炎、光敏性皮炎、潰瘍、化學(xué)性皮膚灼傷等8種。

7、職業(yè)性眼?。夯瘜W(xué)性眼部灼傷，電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障等3種。

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病：

噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等3種。

9、職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等8種。

10、其他職業(yè)??；職業(yè)性哮喘等5種。第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。職業(yè)病發(fā)病規(guī)律與臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

職業(yè)病由生產(chǎn)中的各種職業(yè)性有害因素所致，故病因明確.危害因素通過(guò)各種方式接觸，作用于人體到達(dá)目標(biāo)器官（靶器官），在一定劑量（強(qiáng)度）范圍，產(chǎn)生不同程度的危害。

不同的職業(yè)性有害因素，對(duì)人體健康的危害各不相同，因此職業(yè)病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，可涉及全身各主要器官和系統(tǒng)。個(gè)體差異與職業(yè)病的發(fā)病及嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，即在相同作業(yè)環(huán)境中，有的人發(fā)病，有的人不發(fā)病，有的人受害較重、有的人受害較輕。

職業(yè)危害因素還是工作有關(guān)疾病的病因之一，如腰背痛、腕管綜合征，頸肩腕綜合征、但不是這類(lèi)病的唯一病因。第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。二、職業(yè)病的預(yù)防

職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則，即：①一級(jí)預(yù)防，從根本上著手，使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場(chǎng)所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。②二級(jí)預(yù)防，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。③三級(jí)預(yù)防，對(duì)已患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防。

第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。

三、粉塵危害和預(yù)防措施(一)什么是生產(chǎn)性粉塵?它是如何分類(lèi)的?

粉塵是長(zhǎng)時(shí)間漂浮于空氣中的固體顆粒。在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的粉塵稱(chēng)為生產(chǎn)性粉塵。通常粉塵可分為以下幾類(lèi)：

(1)按照理化性質(zhì)，可分為無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。無(wú)機(jī)粉塵包括：金屬粉塵，如銅塵、鐵塵、錳塵；礦物性粉塵，如石英粉塵、滑石粉塵、煤粉塵、硅酸鹽粉塵等；有機(jī)性粉塵：如棉塵、麻塵、煙草粉塵、木質(zhì)粉塵等；人工有機(jī)粉塵，如炸藥粉塵、合成纖維粉塵、有機(jī)染料粉塵等。混合性粉塵包括：金屬磨削粉塵、煤與巖石混合粉塵等，由兩種以上粉塵組成

(2)從衛(wèi)生學(xué)角度分類(lèi)，粉塵可分為呼吸性(可吸入性)粉塵和非呼吸性(不可吸入性)粉塵。

(3)按照粉塵顆粒大小，粉塵可分為可見(jiàn)粉塵、顯微粉塵和超顯微粉塵。

(4)按照燃燒和爆炸性質(zhì)，粉塵可分為易燃易爆性粉塵和非易燃性粉塵。

第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。（二）粉塵對(duì)人體有哪些危害

粉塵對(duì)人體的危害，根據(jù)其理化性質(zhì)、進(jìn)入人體的量的不同，可引起不同的病變。如呼吸性系統(tǒng)疾病、局部作用、中毒作用等。

1.塵肺

塵肺是指在生產(chǎn)過(guò)程中吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。由于吸入粉塵的質(zhì)和量的不同而產(chǎn)生不同程度的危害。塵肺病的種類(lèi)很多，其中12種被列為職業(yè)病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石肺、水泥肺、云母肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊混合塵肺、鑄工塵肺。

2.粉塵沉著癥

有些生產(chǎn)性粉塵，如錫、鋇、鐵等粉塵，吸入后可沉積于肺組織中，僅呈現(xiàn)一般的異物反應(yīng)，但不引起肺組織的纖維性變，對(duì)人體健康危害較小或無(wú)明顯影響，這類(lèi)疾病稱(chēng)為肺粉塵沉著癥。第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。3.有機(jī)粉塵引起的肺部病變

不同的有機(jī)粉塵有不同的生物作用，如引起支氣管哮喘、棉塵癥、職業(yè)過(guò)敏性肺炎、混合性塵肺等。

4.其他危害

粉塵的局部作用是指粉塵作用于呼吸道黏膜導(dǎo)致萎縮性病變；此外，還可形成咽炎、喉炎、氣管炎等；作用于皮膚可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病等；金屬和磨料粉塵可引起角膜損傷，導(dǎo)致角膜感覺(jué)遲鈍和角膜渾濁；瀝青煙塵在日光照射下可引起光感性皮炎。粉塵的中毒作用是指吸入鉛、砷、錳等有毒粉塵而引起的中毒現(xiàn)象。

第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。

工作場(chǎng)所有害因素的職業(yè)接觸限值有關(guān)幾個(gè)指標(biāo)時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA):指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。最高容許濃度(MAC):指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。短時(shí)間接觸容許濃度(PC-STEL):指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過(guò)的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。（三）粉塵的預(yù)防

目前，粉塵對(duì)人造成的危害，特別是塵肺病尚無(wú)特異性治療，因此預(yù)防粉塵危害，加強(qiáng)對(duì)粉塵作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)管理十分重要。

多年來(lái)，我國(guó)在防塵工作中結(jié)合國(guó)情，總結(jié)了非常實(shí)用的“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”防塵八字方針，取得了巨大的成就。

革，即技術(shù)革新。改革工藝過(guò)程，革新生產(chǎn)設(shè)備，使生產(chǎn)過(guò)程中不產(chǎn)生或少產(chǎn)生粉塵，以低毒粉塵代替高毒粉塵，是防止粉塵危害的根本措施。具體的措施主要體現(xiàn)在各行業(yè)粉塵工作場(chǎng)所實(shí)行生產(chǎn)過(guò)程的機(jī)械化、管道化，密閉化、自動(dòng)化及遠(yuǎn)距離操作等。

水，即濕式作業(yè)。采用濕式作業(yè)來(lái)降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散，是一種經(jīng)濟(jì)有效的防塵措施。在礦山企業(yè)推廣的鑿巖，水式電煤鉆，煤層注水，放炮噴霧，扒裝巖渣灑水，沖洗巖幫等措施。

第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。

密，即密閉塵源。對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采取密閉抽風(fēng)除塵的辦法。如采用密閉塵源與局部抽風(fēng)機(jī)結(jié)合，使密閉系統(tǒng)內(nèi)保持一定負(fù)壓，可有效防止粉塵逸出

風(fēng)，即通風(fēng)除塵。通風(fēng)除塵是通過(guò)合理通風(fēng)來(lái)稀釋和排出作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵的一種除塵方法。在礦山系統(tǒng)，雖然各主要產(chǎn)塵工序都采用了相應(yīng)的防、降塵措施，但仍有一部分粉塵，尤其是呼吸性粉塵懸浮在空氣中難以沉降下來(lái)。針對(duì)這種情況，通風(fēng)排塵是非常有效的除塵方法

護(hù)，即個(gè)體防護(hù)。對(duì)于采取一定措施仍不能將工作場(chǎng)所粉塵濃度降至國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下，或防塵設(shè)施出現(xiàn)故障等情況，為接塵工人佩戴防塵口罩仍不失為一個(gè)較好的解決辦法。

第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。

管，即加強(qiáng)管理。要認(rèn)真貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，建立健全防塵的規(guī)章制度，定期監(jiān)測(cè)工作場(chǎng)所空氣中粉塵濃度。用人單位負(fù)責(zé)人，應(yīng)對(duì)本單位塵肺病防治工作負(fù)有直接的責(zé)任。應(yīng)采取措施，不僅要使本單位工作場(chǎng)所粉塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，而且要建立健全粉塵監(jiān)測(cè)、安全檢查、定期健康監(jiān)護(hù)制度；加強(qiáng)塵肺病患者的治療、療養(yǎng)和職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育等的管理工作。

教，即宣傳教育。對(duì)企業(yè)的安全生產(chǎn)管理人員、接塵工人應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病防治法律法規(guī)的培訓(xùn)和宣傳教育，了解生產(chǎn)性粉塵及塵肺病防治的基本知識(shí)，使工人認(rèn)識(shí)到塵肺病是百分之百可防的，只要做好防塵、降塵工作，塵肺病是可以消除的。

查，即加強(qiáng)對(duì)接塵工人的健康檢查、對(duì)工作場(chǎng)所粉塵濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和各級(jí)監(jiān)管部門(mén)、安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)塵肺病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。四、噪聲危害和預(yù)防措施（一）什么是噪聲?什么是生產(chǎn)性噪聲?生產(chǎn)性噪聲是如何分類(lèi)的?

噪聲是由很多不協(xié)調(diào)的基音及其諧音一起形成的無(wú)規(guī)律、雜亂的聲音。生產(chǎn)性噪聲是指工人長(zhǎng)時(shí)間在作業(yè)場(chǎng)所或工作中接觸到的機(jī)器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生的不同頻率與不同強(qiáng)度組成的噪聲。生產(chǎn)性噪聲大體可分為三類(lèi)：空氣動(dòng)力性噪聲，如各種風(fēng)機(jī)噪聲、燃?xì)廨啓C(jī)噪聲、高壓排氣鍋爐放空時(shí)產(chǎn)生的噪聲；機(jī)械性噪聲，如紡布機(jī)噪聲、球磨機(jī)噪聲、剪板機(jī)噪聲、機(jī)床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機(jī)噪聲、變壓器噪聲等。

第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。（二）噪聲對(duì)人體有何危害

噪聲對(duì)人體的危害是多方面的，主要表現(xiàn)在：

(1)損害聽(tīng)覺(jué)。短時(shí)間暴露在噪聲下，可引起以聽(tīng)力減弱、聽(tīng)覺(jué)敏感性下降為表現(xiàn)的聽(tīng)覺(jué)疲勞。長(zhǎng)期在噪聲的作用下，可引起永久性耳聾。噪聲在80dB(A)以下，一般不致引起職業(yè)性耳聾，噪聲在80dB(A)以上，對(duì)聽(tīng)力有不同程度影響，而噪聲在95dB(A)以上，對(duì)聽(tīng)力的影響比較嚴(yán)重。

(2)引起各種病癥。長(zhǎng)時(shí)間接觸高聲級(jí)噪聲，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。

(3)引起事故。強(qiáng)烈噪聲可導(dǎo)致某些機(jī)器、設(shè)備、儀表、甚至建筑物的損壞或精度等均下降；在某些特殊場(chǎng)所，強(qiáng)烈的噪聲可掩蓋警告聲響等，引起設(shè)備損壞或人員傷亡事故。第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。防治措施

(1)消聲控制和消除噪聲源是控制和消除噪聲的根本措施，改革工藝過(guò)程和生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無(wú)聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強(qiáng)噪聲的設(shè)備和工藝，將噪聲源遠(yuǎn)離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制的有效手段。(2)控制噪聲的傳播

隔聲。用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和吸聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門(mén)窗等。消聲。用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射的聲能，降低傳播中噪聲的強(qiáng)度水平。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。合理規(guī)劃廠(chǎng)區(qū)、廠(chǎng)房。在產(chǎn)生強(qiáng)烈噪聲的作業(yè)場(chǎng)所周?chē)瑧?yīng)設(shè)置良好的綠化防護(hù)帶，車(chē)間墻壁、頂面、地面等應(yīng)設(shè)吸聲材料。第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。

(3)采用合理的防護(hù)措施

合理使用耳塞。防聲耳塞、耳罩具有一定的防聲效果。根據(jù)耳道大小選擇合適的耳塞，隔聲效果可達(dá)30～40dB，對(duì)高頻噪聲的阻隔效果更好。

合理安排勞動(dòng)制度。工作日中穿插休息時(shí)間，休息時(shí)間離開(kāi)噪聲環(huán)境，限制噪聲作業(yè)的工作時(shí)間，可減輕噪聲對(duì)人體的危害。(4)職業(yè)健康體檢

接觸噪聲的人員應(yīng)進(jìn)行定期體驗(yàn)。以聽(tīng)力檢查為重點(diǎn)，對(duì)于已出現(xiàn)聽(tīng)力下降者，應(yīng)加以治療和觀(guān)察，重者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)。

就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)明顯的聽(tīng)覺(jué)器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者不得參加接觸強(qiáng)烈噪聲的工作。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。五、高溫的危害和預(yù)防措施：

（一）高溫定義：GB/T4200-2008《高溫作業(yè)分級(jí)》第2.3條款。

高溫作業(yè)（theworkintheenvironmentwithhightemperature）：生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，其工作地點(diǎn)平均（平均濕球黑球溫度）WBGT指數(shù)等于或大于25℃的作業(yè)。

第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。（二）高溫的危害高溫天氣對(duì)人體健康的主要影響是產(chǎn)生中暑以及誘發(fā)心、腦血管疾病導(dǎo)致死亡。人體在過(guò)高環(huán)境溫度作用下，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制暫時(shí)發(fā)生障礙，而發(fā)生體內(nèi)熱蓄積，導(dǎo)致中暑。

中暑根據(jù)病征的程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑

(1)先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。⑵輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。⑶重癥中暑：

①中暑高熱：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過(guò)多所致。開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。②中暑衰竭：由于大量出汗發(fā)生水及鹽類(lèi)丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。③中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補(bǔ)充食鹽，血鈉及氯降低，血鉀亦可降低?；颊呖诳剩蛏?。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。④日射?。阂蜻^(guò)強(qiáng)陽(yáng)光照射頭部，大量紫外線(xiàn)進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達(dá)41～42℃），出現(xiàn)腦