醫(yī)院感染管理科實(shí)習(xí)課件

我國醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)起步20多年了。。。那么有據(jù)可查的我國醫(yī)院感染管理工作到底起步于哪一年？發(fā)生了什么具有歷史意義的事件？在這20多年的發(fā)展歷史中，每一年有哪些可圈可點(diǎn)的事件？人生有幾個(gè)20年？！讓我們一起打開記憶的塵封，重拾歷史的腳印，揮毫潑墨、共同描繪我國醫(yī)院感染學(xué)科發(fā)展的歷史畫卷，用心傾訴她的呼吸和心跳，觸摸她的肌膚和體溫，感悟她的思想和情感。。。因?yàn)槲覀冇泻芏嗳擞H眼目睹了她的呱呱墜地、蹣跚學(xué)步、茁壯成長。。。讓我們來共同描繪吧前言目錄⑤醫(yī)院管理科的實(shí)際生活應(yīng)用④院感管理與控制的方案③醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)②醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)①院感科與院感管理的簡介醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（內(nèi)源、外源）什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染管理科最早成立于2003年10月，是在醫(yī)療院長的領(lǐng)導(dǎo)下，賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室。醫(yī)院感染管理科及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門，做好全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。醫(yī)院感染管理科目前由六名工作人員組成，其中臨床主任醫(yī)師一名（兼），副主任醫(yī)師一名，管理副研究員一名，主管護(hù)師一名，助理研究員兩名。歷史院感管理的職責(zé)1、負(fù)責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并組織具體實(shí)施。2、有計(jì)劃、有目標(biāo)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提出考評(píng)意見。3、對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，及時(shí)向全院反饋，并按要求上報(bào)。5、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。6、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院長報(bào)告。

7、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。9、對(duì)本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理，并及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)回匯報(bào)。10、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評(píng)。11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購入、使用、處理等情況。13、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。14、督促和要求檢驗(yàn)科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素參考。15、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。16、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長交辦的其他工作。信息報(bào)告管理規(guī)范

一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。

二、傳染病信息報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。四、報(bào)告時(shí)限。責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告。了解院感暴發(fā)的危害掌握院感的來源以及傳播知道院感的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及能夠判斷了解院感的發(fā)生各種因素怎樣預(yù)防院感的發(fā)生院感突然暴發(fā)后的應(yīng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)1991年，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行1992年，某醫(yī)院志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)1993年，新生兒柯薩奇B型病毒感染1998年，戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染2001年，手術(shù)后肺炎克雷白桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染2003年引起恐慌的SARS2005年宿州“眼球”事件院感暴發(fā)事件院感科重要性的體現(xiàn)1.傳染病社會(huì)大流行時(shí)，如SARS、禽流感等傳染性極強(qiáng)的傳染病2.傳染病醫(yī)院，這種醫(yī)院中的醫(yī)院感染管理科相對(duì)比較重要，因?yàn)槁殬I(yè)暴露比較重要。不過，在這些醫(yī)院中雖然不擔(dān)心感控力度不夠，但有可能存在感控過度的情況，象負(fù)壓病房、PⅢ實(shí)驗(yàn)室等。3.在那些病床比較緊張的醫(yī)院，諸如患者成群、走廊上都躺滿人的醫(yī)院。預(yù)防和控制最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范

的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％（二）、一次性輸液器、注射器的監(jiān)測(cè)每批從庫房領(lǐng)入的輸液器注射器，用于注入血管的器具，每一個(gè)批號(hào)抽取三件進(jìn)行熱源監(jiān)測(cè)（內(nèi)毒素）試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及微粒監(jiān)測(cè)。（三）、無菌物品監(jiān)控?zé)o菌物品一人一用一滅菌，常用無菌敷料罐每天更換并滅菌；提倡使用小包裝。高壓消毒無菌物品七天過期；手術(shù)室無菌持物鉗（干鉗）及器皿一手術(shù)一更換。每月手術(shù)室、供應(yīng)室自行對(duì)各類無菌物品抽樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（四）、紫外線燈的監(jiān)控1、日常監(jiān)測(cè)：保持紫外線燈管的清潔，每一周及作空氣消毒前用75％乙醇棉球擦拭。紫外線燈安裝高度應(yīng)距地面1.5～2米。照射時(shí)間30~60分鐘，使用后記錄照射時(shí)間及簽全名，累計(jì)照射時(shí)間不超過1000小時(shí)。2、物理監(jiān)測(cè)：照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次，使用中燈管不低于70uw/cm2，新安裝的紫外線燈照射強(qiáng)度不低于90uw/cm2。（七）、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、生物監(jiān)測(cè)：①各種使用中的消毒劑及消毒后的內(nèi)窺鏡及其消毒物品，每季度監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物；各種使用中的滅菌劑及滅菌后的內(nèi)窺鏡、活檢鉗和滅菌物品每月監(jiān)測(cè)。②手術(shù)室每月對(duì)常規(guī)器械、術(shù)野皮膚、消毒后物品等抽查取樣監(jiān)測(cè)。2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：每日用XC型消毒濃度測(cè)試紙對(duì)各類物品初步消毒浸泡液（含氯消毒劑）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1、氧氣濕化瓶做到一人一用一更換，濕化瓶用含氯消毒消毒液浸泡或環(huán)氧乙烷消毒。2、霧化器、罐、口含嘴（面罩）螺旋管、舌鉗、開口器、一人一用一消毒。3、人工呼吸機(jī)：一人一用一消毒，做好終末消毒處理。4、灌腸筒、肛管、鼻咽沖洗器、婦科沖洗器采用一次性。5、引流瓶、橡膠引流管：每日更換（一次引流袋每周更換一～二次）（八）、常用器械、物品消毒使用標(biāo)準(zhǔn)。（十）、醫(yī)院感染資料監(jiān)控

按衛(wèi)生部編寫醫(yī)院內(nèi)感染部位的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)>10％出院病人病歷進(jìn)行審核、匯總，統(tǒng)計(jì)。對(duì)全院院內(nèi)感染發(fā)病率、各科室感染發(fā)病率、感染部位發(fā)病率、醫(yī)院感染高危人群、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素、院內(nèi)感染漏報(bào)率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科作為醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公