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文檔簡介

電解質(zhì)紊亂之低鎂血癥

急診：藍(lán)海濤癥狀和體征神經(jīng)系統(tǒng)：譫妄，眼球震顫，手足徐動，肌肉痙攣和無力，肌束震顫，面神經(jīng)征（Chvostek’s）及陶瑟征（Trousseau’ssign）陽性，癲癇發(fā)作，昏迷心血管系統(tǒng)：心電圖變化：ST段壓低，QRS波增寬，T波低平，PR及QT/QTc間期延長心律失常：房性早搏，心房纖顫，多源性房性心動過速，室性早搏，室性心動過速及室顫，尖端扭轉(zhuǎn)性室速診斷措施明確為腎性或腎外性鎂丟失：鎂排泄指數(shù)=（尿鎂×血肌酐）/（0.7×血鎂×尿肌酐）公式中乘以0.7是由于只有70%的鎂是未結(jié)合而可以被腎小球濾過如果無法收集24小時尿量，單次尿結(jié)果也可以使用鎂排泄指數(shù)＞4%提示腎臟因素遺傳性腎小管缺陷（Bartter’s，Gitelman’s，家族性低鎂高鈣腎結(jié)石?。╇娊赓|(zhì)異常（高鈣血癥，低鉀血癥）利尿劑順鉑和表皮生長因子拮抗劑抗微生物制劑（氨基糖甙類，兩性霉素B，膦甲酸）免疫抑制劑（他克莫司，環(huán)孢素）實驗室檢查腎功能，磷，鈣，鉀（低鎂血癥可能會導(dǎo)致難治性低鉀和低鈣血癥）監(jiān)測：心電監(jiān)測，血清鎂濃度治療措施藥物：理想情況下，靜脈補鎂應(yīng)該在有心電監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行在緊急情況下（存在心電圖異常，心律失常，先兆子癇/子癇，血清鎂＜1mg/dL）靜脈用藥：8-16mmol鎂劑1-2min靜注，繼續(xù)40mmol鎂劑5小時泵入嚴(yán)重病例（血清鎂＜1.5mg/dL）：靜注或肌肉注射：首日40-48mmol鎂劑，第2-5天，16-25mmol/d口服鎂劑：15-24mmol鎂劑/日穩(wěn)定后

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