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文檔簡介
腹水概念當腹腔內(nèi)積聚過量液體即稱為腹腔積壓或腹水。病因
肝臟疾病:肝硬化心血管疾病心臟病變：右心衰竭血管病變：門靜脈血栓形成腹膜病變：腹膜炎發(fā)生機制毛細血管內(nèi)靜水壓增高血漿膠體滲透壓降低淋巴液外漏及回流受阻毛細血管通透性增加肝硬化腹水發(fā)生機制
1）門靜脈高壓毛細血管內(nèi)靜水壓增高2）肝合成白蛋白減少血漿膠體滲透壓降低3）肝淋巴液生成過多淋巴液溢出4）交感神經(jīng)系統(tǒng)/腎素——血管緊張素系統(tǒng)被激活腎血管阻力增加、腎小球濾過率增加、腎小管重吸收鈉增加[診斷與鑒別診斷]
腹水的識別
癥狀腹脹腹痛食欲缺乏腹圍增大呼吸困難心悸體征
視：全腹膨隆、蛙腹、尖腹，腹壁靜脈顯露、曲張，腹式呼吸減弱、消失，臍疝
觸:腹壁緊張度增加，壓痛、反跳痛（合并腹膜炎），液波震顫（3000ml）
叩：移動性濁音聽：搔彈音輔助檢查超聲CT2）滲出液：常見病因：結(jié)核性腹膜炎、腹膜腫瘤問診要點：腹痛的特點、有無畏寒發(fā)熱，既往有無肝炎、結(jié)核史體格檢查要點：有無貧血、消瘦、板狀腹、肝大進一步檢查：影像學(xué)、腹腔鏡診斷---病史、體檢、腹水常規(guī)檢查腹水患者處
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