急診檢診分診流程制度

海郵市龍?chǎng)绤^(qū)人國(guó)醫(yī)端同力點(diǎn)丹*堂附屬醫(yī)院HOJRTOllOnGHUASHEnZHtnAFFILIATEDHOSPITAL$OUTHE^NIMEDICALUNHOJRTOllOnGHUASHEnZHtnAFFILIATEDHOSPITAL$OUTHE^NIMEDICALUN10鬻SdTf急診檢診分診工作流程深1111市龍?chǎng)绤^(qū)八田醫(yī)明函力點(diǎn)*大聾附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JHHOmTOllOnGHUASHEniHtn急診預(yù)檢、分診制度1、急診預(yù)檢、分診是一項(xiàng)重要細(xì)致的工作，應(yīng)有工作滿(mǎn)三年的注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)。2、預(yù)檢、分診護(hù)士應(yīng)熟悉醫(yī)院急診范圍及各部門(mén)功能配置，按預(yù)檢分診程序（一問(wèn)、二看、三檢查、四分診、五請(qǐng)示、六登記）做好預(yù)檢分診工作。3、遇批量傷員時(shí)，立即通知當(dāng)班醫(yī)師、科主任、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部組織搶救工作。4、遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院。疑似傳染病病例，TN38℃、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門(mén)診就診；TN38C、伴有消化道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至腸道門(mén)診就診，并按傳染病報(bào)告制度及時(shí)匯報(bào)，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。5、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)醫(yī)務(wù)部（醫(yī)務(wù)部）。6、遇急、危、重病人立即開(kāi)通“120”急診綠色通道。7、遇外賓、港澳臺(tái)同胞就診，按上級(jí)相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。流加市龍?chǎng)绤^(qū)八R醫(yī)口品而/虜弁/摩附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JHHOmTOllOnGHUASHEniHtn預(yù)檢分診概念 是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病的輕重緩急及屬專(zhuān)科，進(jìn)行初步診斷，1預(yù)檢分診原則2預(yù)檢分診目的及優(yōu)點(diǎn)3病情分級(jí)4病情評(píng)估5分診程序一預(yù)檢分診原則1護(hù)士要熟悉分診程序，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2熱情接待，簡(jiǎn)要了解病情，重點(diǎn)觀(guān)察體征，側(cè)臉并且記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。3根據(jù)病情輕重緩急合理安排病人就診，對(duì)需要搶救的危重病人開(kāi)放綠色通道，并立即通知偶關(guān)醫(yī)師進(jìn)行急救處理，病情穩(wěn)定后再掛號(hào)付費(fèi)。4對(duì)危重病人，在醫(yī)師到來(lái)前護(hù)士酌情予以急救處理，如吸氧，人工呼吸，胸外心臟按壓，吸痰，止血包扎等。HOmTOllOnGHUASHEniHtn流加市龍?chǎng)绤^(qū)八r醫(yī)口品而/虜弁/摩附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JH二.預(yù)檢分診目的 1安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2提高急診工作效率3有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)4增加病人對(duì)急癥工作滿(mǎn)意度。優(yōu)點(diǎn)1減輕病人和家屬的焦慮心情。2保證急診通道通暢，減少病人等待就診時(shí)間。3解答病人及家屬的詢(xún)問(wèn)。4遇到暴力事件和保安部門(mén)聯(lián)系。三.病人分級(jí)一級(jí)：（急危癥）1病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目流加市龍?chǎng)绤^(qū)八R醫(yī)口品而/虜弁/摩附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JHHOmTOllOnGHUASHEniHtn標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。 二級(jí)：（急重癥）.病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、開(kāi)發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。.各診室優(yōu)先就診。.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：〈15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%的病人。三級(jí)：（急癥）.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。.決定：各診室候診。.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：〈30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%的病人。四級(jí)：（非急診）1.病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。.決定：可在急診候診或去門(mén)診候診。.目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：〈180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)流加市龍?chǎng)绤^(qū)八R醫(yī)口品而/虜弁/摩附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JHHOmTOllOnGHUASHEniHtn時(shí)間內(nèi)處理90%的病人。四、病情評(píng)估（一）評(píng)估內(nèi)容1、一般情況評(píng)估：年齡、性別、活動(dòng)能力、姿勢(shì)、語(yǔ)言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評(píng)估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無(wú)出血。3、清醒程度：AVPU評(píng)分，評(píng)估雙側(cè)瞳孔變化，包括對(duì)光反應(yīng)、大小，是否相等。4、皮膚情況：評(píng)估皮膚色澤、溫度、有無(wú)瘀斑等。5、不同病人的評(píng)估重點(diǎn)（1）頭部外傷或腦血管意外病人需評(píng)估有無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀，評(píng)估意識(shí)及雙側(cè)瞳孔。（2）外傷病人應(yīng)評(píng)估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無(wú)出血。（3）急腹癥病人應(yīng)評(píng)估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間和部位、有無(wú)伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問(wèn)題。（4）疼痛病人應(yīng)評(píng)佑疼痛持續(xù)時(shí)間、部位、HOmTOllOnGHUASHEniHtn流加市龍?chǎng)绤^(qū)八r醫(yī)口品而/虜弁/摩附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JH及有無(wú)放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。(5)昏迷病人要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史、既往史，評(píng)估是否為腦血病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。(二)清醒程度評(píng)估一AVPU法分診時(shí)清醒程度評(píng)估要求迅速建立系統(tǒng)評(píng)估，包括病人的意識(shí)水平、瞳孔大小和病人的反應(yīng)性。A.警覺(jué)(alert)V.對(duì)聲間刺激的反應(yīng)(respondsvocalstimuli)P.只對(duì)疼痛有反應(yīng)(respondsonlypainfulstimuli)U.無(wú)反應(yīng)(unresponsive)(三)分診評(píng)估運(yùn)用的手段與技巧?護(hù)理體檢注意“三清”。?聽(tīng)清病人或陪伴者的主訴；?問(wèn)清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；?看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；流加市龍?chǎng)绤^(qū)八R醫(yī)口品而/虜弁/摩附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JHHOmTOllOnGHUASHEniHtn1、望聞問(wèn)切法 1）、問(wèn)：通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2）、看：觀(guān)察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來(lái)判斷患者的病情。3）、聽(tīng)：聽(tīng)說(shuō)話(huà)聲音、呼吸、咳嗽等。4）聞：特殊氣味5）、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位。6）、查：體溫、血壓、瞳孔等。2、分診技巧SOAP公式Subjectve（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。Objective（觀(guān)察）:運(yùn)用觀(guān)察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀(guān)察，獲得初步印象。Assess（估計(jì)）：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。Plan（計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行專(zhuān)科分診。病例分析1?病例：病人駕駛摩托車(chē)，因避讓行流加市龍?chǎng)绤^(qū)八R醫(yī)口品而/虜弁/摩附屬醫(yī)院HOmTOllOnGHUASHEniHtnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMEDICALUNWE胃5JHHOmTOllOnGHUASHEniHtn人，不慎從車(chē)上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。S（主訴）：病人駕駛摩托車(chē)，因避讓行人，不慎從車(chē)上摔下，被交警送入醫(yī)院。O（觀(guān)察）：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。A（估計(jì)）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。P（計(jì)劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（1級(jí)）例分析2?患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。:海郵市花隼區(qū)八區(qū)醫(yī)口同招/唐科打?qū)Ц綄籴t(yī)院IPC'fHQJPITAtlOAGHUftIftEllIHEnIAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMtDlCALUNIVfRSItY?S（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸?悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。?O（觀(guān)察）：心律快、脈律不整，口唇、?甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。A（估計(jì)）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。P（計(jì)劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（2級(jí)）PQRST公式（描述疼痛病人主訴）Provokes（誘因）：疼痛的誘因是什么？.怎樣可以緩解?怎樣加重？Quality（性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)？:Radiates（放射）：疼痛的位置？有無(wú)放射？Severity（程度）：相當(dāng)于1-10哪個(gè)數(shù)字？Time（時(shí)間）：疼痛開(kāi)始時(shí)間?持續(xù)時(shí)間？病例分析病例分析患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，深1111市龍?chǎng)绤^(qū)八區(qū)醫(yī)端商/靠%"堂附屬醫(yī)院PCOPIf'<HOJPITAllOnbMUAJHEnXHffiAFFILIATEDHOSPITALSOUIHERNMEDICALUNIVfESIty伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，如果用數(shù)字1-10表示，病人說(shuō)自己的疼痛”大約相當(dāng)于8”。以往曾有2次類(lèi)似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。P（誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、.嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加重。Q（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣。R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S（程度）：疼痛劇烈但勉強(qiáng)忍受，病人說(shuō)自己的疼痛”大約相當(dāng)于8”。T（時(shí)間）：以往曾有2次類(lèi)似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。A（估計(jì)）：可能是急性膽囊炎。多個(gè)病人同時(shí)來(lái)診病人1：男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來(lái)。:海郵市花隼區(qū)八區(qū)醫(yī)端商/唐科幻導(dǎo)附屬醫(yī)院IPWOPfHQJPITAtlOAGHUftIftEllIHEnAFFILIATEDHOSPITALSOUTHERNMtDlCALUNIVfRSItY病人2：16歲，男性。主訴踝部疼痛，.由朋友攙扶來(lái)急診室。一腳著地。踝部紅診。病人3：男性，27歲。病人呼吸驟停，.由救護(hù)車(chē)送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測(cè)顯示：竇性心動(dòng)過(guò)速，144次/分。病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血?并感到頭暈。病人面色蒼白，BP:80/50mmHg，P：130次/分。A（估計(jì)）、P（計(jì)劃）?病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。e病人4：休克的可能。立即送搶救室。:病人1：腰扭傷可能性最大。外科診室，優(yōu)先就診。?病人2：踝關(guān)節(jié)扭傷可能性最大。急診外科候診。作業(yè)題一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，近3天胸痛頻繁發(fā)作，來(lái)急診就診。病人自述最近由于工作繁忙故i深加市左隼區(qū)人田醫(yī)明同力點(diǎn)網(wǎng)大屋附屬醫(yī)院IPEOPlf'fHOJPITAllOAGHUftJftEnZHtftIAFF