嘉定區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查問卷

嘉定區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查問卷家長(zhǎng)朋友：

您好！

兒童孤獨(dú)癥已經(jīng)逐漸引起了全社會(huì)的廣泛的關(guān)注。以下問題是為了解您對(duì)兒童孤獨(dú)癥相關(guān)信息的知曉情況，無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)您按照自己的實(shí)際了解情況如實(shí)填寫，并請(qǐng)注意不要有漏項(xiàng)，因?yàn)槟峁┑拿恳粭l信息都將有助于我們今后開展孤獨(dú)癥篩查干預(yù)工作，謝謝合作！

上海市嘉定區(qū)婦幼保健院1.您的年齡段：[單選題]*○18歲以下○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○60以上2.您的職業(yè)是：[單選題]*○國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位○專業(yè)技術(shù)人員○商業(yè)、服務(wù)性人員○農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員○生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員○軍人○其他從業(yè)人員○無(wú)業(yè)或退休3.您是孩子的：[單選題]*○父親○母親○(外)祖父母○其他照護(hù)人4.您的學(xué)歷：[單選題]*○小學(xué)及初中○高中及中專○大?！鸨究啤鹧芯可耙陨?.您的家庭人均全年收入：[單選題]*○10萬(wàn)以下○10萬(wàn)-15萬(wàn)○15萬(wàn)-20萬(wàn)○20萬(wàn)-25萬(wàn)○25萬(wàn)以上6.家庭中兒童的主要教養(yǎng)者：[多選題]*□父親□母親□(外)祖父母□保姆□其他親屬7.您聽說過兒童孤獨(dú)癥(自閉癥)嗎？[單選題]*○聽說過○從未聽說過8.您接觸過孤獨(dú)癥兒童嗎？[單選題]*○接觸過○沒有接觸過9.您認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的疾病嗎？[單選題]*○是○不是○不清楚10.您認(rèn)為孤獨(dú)癥屬于殘疾嗎？[單選題]*○屬于殘疾○不屬于殘疾○不清楚11.您認(rèn)為孤獨(dú)癥屬于下列哪種疾病?[單選題]*○心理疾病○發(fā)育障礙性疾病○兒童期精神疾患○不是病，只是個(gè)性比較內(nèi)向、孤獨(dú)、不善交際○不清楚12.您認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥是罕見病嗎？[單選題]*○是罕見疾病○不是罕見疾病○不清楚13.您認(rèn)為孤獨(dú)癥的表現(xiàn)程度是什么樣的？[單選題]*○輕度的○重度的○可以是輕度的，也可以重度的○不清楚14.您認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥的主要行為表現(xiàn)有哪幾種？(根據(jù)您的了解情況可多選)[多選題]*□不(少)看：不看人，尤其是面對(duì)面的目光對(duì)視□不(少)應(yīng)：叫名字不應(yīng)，對(duì)父母或他人的呼喚聲無(wú)回應(yīng)□不(少)指：不會(huì)用手指，缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，無(wú)法對(duì)感興趣東西提出要求□不(少)語(yǔ)：語(yǔ)言出現(xiàn)延遲，尤其是對(duì)話型的語(yǔ)言□不當(dāng)：物品使用、行為、言語(yǔ)等方面不當(dāng)，與同齡孩子相比有很大不同□不清楚15.您認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥通常在哪個(gè)年齡段被發(fā)現(xiàn)？[單選題]*○0～3歲○4～6歲○7～12歲○12歲以上16.您認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥最早在哪個(gè)年齡段被發(fā)現(xiàn)？[單選題]*○0～3歲○4～6歲○7～12歲○12歲以上17.您是否認(rèn)為孤獨(dú)癥僅存在于兒童期，而不會(huì)延續(xù)至成人？[單選題]*○是○不是○不清楚18.您認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥會(huì)影響到孩子的哪些方面？[多選題]*□軀體發(fā)育□心理行為發(fā)育□神經(jīng)精神發(fā)育□其他_________________□不清楚19.您認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童的智商情況如何？[單選題]*○智商很高○智商很低○智商正?！鹨徊糠种巧痰停徊糠种巧陶；蜉^高○不清楚20.您是否認(rèn)為大部分孤獨(dú)癥兒童具有特殊天分或才能？[單選題]*○是○不是○不清楚21.您認(rèn)為是哪些原因與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)？[矩陣單選題]*是不是不清楚遺傳因素○○○營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)○○○環(huán)境污染○○○出生時(shí)窒息、缺氧○○○后天家長(zhǎng)教育方式不當(dāng)○○○22.您認(rèn)為孤獨(dú)癥對(duì)家庭會(huì)造成何種影響？[單選題]*○不會(huì)有影響○會(huì)造成輕微影響○會(huì)造成嚴(yán)重影響○不清楚23.您認(rèn)為患有孤獨(dú)癥的兒童成人后能否正常工作?[單選題]*○都能正常工作○不能正常工作○根據(jù)其特長(zhǎng)和技能決定，能做某些工作○不清楚24.如果您發(fā)現(xiàn)孩子2歲時(shí)不會(huì)說話或很少與大人有目光接觸，您認(rèn)為應(yīng)該怎么辦？[單選題]*○馬上去相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢和就診○再等等看，也許孩子長(zhǎng)大一些就好了○根本不用看，因?yàn)檫@不會(huì)影響孩子的正常發(fā)育○不清楚該怎么辦25.如果懷疑孩子是孤獨(dú)癥，您是否知道去哪些機(jī)構(gòu)咨詢和就診？[單選題]○知道○不知道(請(qǐng)?zhí)恋?7題)26.如果上一題您回答知道，那么您認(rèn)為應(yīng)該去哪類科室咨詢和就診？[多選題]*□兒科□心理科□精神科□神經(jīng)科□兒童保健科□康復(fù)科□其他您認(rèn)為應(yīng)該去的科室是：_________________*□不清楚27.您認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童應(yīng)該去什么樣的機(jī)構(gòu)接受治療？[多選題]*□綜合醫(yī)院□兒童?？漆t(yī)院□婦幼保健院(所)□精神?？漆t(yī)院□心理診所□康復(fù)機(jī)構(gòu)/醫(yī)院□社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心□公/民辦的教育研究機(jī)構(gòu)□在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭干預(yù)□不清楚28.您認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥的治療中，家長(zhǎng)的作用如何？[單選題]*○非常重要的作用○有些作用○沒有作用○不清楚29.您認(rèn)為下列治療方法對(duì)于改善兒童孤獨(dú)癥是否有幫助？[多選題][矩陣單選題]*有幫助無(wú)幫助不清楚心理輔導(dǎo)○○○教育干預(yù)訓(xùn)練○○○康復(fù)治療○○○藥物治療○○○感統(tǒng)訓(xùn)練○○○語(yǔ)言訓(xùn)練○○○飲食療法○○○中醫(yī)治療○○○30.您認(rèn)為對(duì)于兒童孤獨(dú)癥的最有效治療方法是(根據(jù)您的了解只能選擇一個(gè))[單選題]*○心理輔導(dǎo)○教育干預(yù)訓(xùn)練○康復(fù)治療○藥物治療○感統(tǒng)訓(xùn)練○語(yǔ)言訓(xùn)練○飲食療法○中醫(yī)治療31.您是否認(rèn)為早期治療和干預(yù)可以幫助孩子在孤獨(dú)癥病情改善方面取得很大進(jìn)步？[單選題]*○是○不是○不清楚32.您是否認(rèn)為在適宜的治療下，大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童最終能夠痊愈？[單選題]*○是○不是○不清楚33.您是否認(rèn)為在適宜的治療下，大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童病情能夠緩解？[單選題]*○能全面緩解○能部分緩解，但仍殘留一些行為異?！鸶静荒芫徑狻鸩磺宄?4.您覺得孤獨(dú)癥能否有效改善受哪些因素影響？[多選題]*□智商水平高低□早期語(yǔ)言能力□病情的嚴(yán)重程度□是否早期發(fā)現(xiàn)、早期治療□是否合并其他疾病□不清楚35.您是否認(rèn)為孤獨(dú)癥孩子在學(xué)校中獲得特殊教育服務(wù)是很重要的？[單選題]*○是○不是○無(wú)所謂○不清楚36.如果您了解孤獨(dú)癥知識(shí)，您關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的相關(guān)信息來(lái)源于哪里[多選題]*□電視□網(wǎng)絡(luò)□報(bào)紙□圖書□聽別人介紹□社會(huì)教育宣傳□醫(yī)院教育宣傳□咨詢醫(yī)生□幼兒園和學(xué)校的講座□其他_________________*□根本不了解這方面信息37.如果您想了解孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)，您期望通過何種方式：[多選題]*□電視□網(wǎng)絡(luò)□報(bào)紙□圖書□聽別人介紹□社會(huì)教育宣傳□醫(yī)院教育宣傳□咨詢醫(yī)生□幼兒園和學(xué)校的講座□其他_________________*38.您愿意了解孤獨(dú)癥的相關(guān)信息嗎[單選題]*○非常愿意○愿意○無(wú)所謂○較不愿意○完全不愿意39.如果有相關(guān)的幫助孤獨(dú)癥兒童和其家庭的活動(dòng)，您作為志愿者愿意參加嗎？[單選題]*○愿意○無(wú)所謂○不愿意(請(qǐng)?zhí)恋?1題)40.如果作為志愿者參加你能承受的工作時(shí)間是？[單選題]*○1-3天/年○1-3天/月○1-3天/周41.您愿意自己的孩子與有孤獨(dú)癥患兒正常交往嗎？[單選題]*○非常愿意○愿意○無(wú)所謂