常見全身疾病的眼部表現(xiàn)課件

常見全身疾病的眼部表現(xiàn)上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院眼科陳玉珍常見全身疾病的眼部表現(xiàn)內(nèi)科病的眼部表現(xiàn)外科病的眼部表現(xiàn)兒科病的眼部表現(xiàn)婦科病的眼部表現(xiàn)常見全身疾病的眼部表現(xiàn)皮膚病及性病的眼部表現(xiàn)神經(jīng)科病的眼部表現(xiàn)眼與口腔科疾病眼與耳鼻喉科疾病動脈硬化與高血壓眼底動脈硬化與全身血管視網(wǎng)膜血管硬化的分級Ⅰ級視網(wǎng)膜動脈痙攣或合并強調(diào)硬化Ⅱ級動靜脈交叉處可見不同程度的病理變

化，動脈管徑狹窄而不均勻Ⅲ級除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視

網(wǎng)膜水腫、棉絨狀斑、硬性滲出，出

血等Ⅳ級除Ⅲ級改變外，并有視乳頭水腫高血壓視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜動脈管徑的改變動靜脈交叉壓跡滲出視乳頭水腫糖尿病結(jié)膜微血管瘤角膜知覺減退虹膜虹膜虹變新生血管性青光眼晶狀體白內(nèi)障視網(wǎng)膜糖尿病視網(wǎng)膜病變眼部神經(jīng)缺血性視神經(jīng)病變、眼外肌麻痹、調(diào)節(jié)障礙、視神經(jīng)萎縮屈光不正糖尿病視網(wǎng)膜病變分型：單純性

增殖型

糖尿病黃斑病變由中心凹水腫和滲出所致視力損害的最常見原因

1、局部黃斑病變界限清晰的滲漏區(qū)有完整或不完整的滲出環(huán)，常在中心凹周圍常有微動脈瘤滲漏

糖尿病黃斑病變2、廣泛黃斑病變其特點是:擴張的微血管普遍滲漏黃斑囊樣水腫是常見的特征區(qū)FFA：圍繞中心凹排列的花辨狀或圖案

糖尿病黃斑病變3、缺血性黃斑病變其特點:外觀看是正常而視力下降但黃斑以外的其他部位可見出血與滲出缺血病變的程度可通過FFA精確顯示4、混合性黃斑病變同時有廣泛的黃斑水腫與缺血棉絮樣斑由于視神經(jīng)纖維的毛細(xì)血管閉塞，缺血引起軸漿流受阻，軸突輸送的物質(zhì)積聚暗點狀出血表明出血的視網(wǎng)膜梗死增生期糖網(wǎng)病增殖性病變的轉(zhuǎn)歸玻璃體液化玻璃體液化腔視網(wǎng)膜缺氧新生血管不完全PVD纖維血管膜玻血牽引視網(wǎng)膜增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變新生血管性青光眼DRPDR

高危PDR（有高度視力喪失危險）具備以下四者之三：

1,網(wǎng)膜前\玻璃體積血

2,眼底出現(xiàn)新生血管

3,新生血管位于視乳頭或距乳頭1PD以內(nèi)

4,中\(zhòng)重度的新生血管

PRP可減少50%視力喪失的危險治療全身病情控制 控制血糖 控制高血壓，高血脂 糖尿病其他并發(fā)癥腎炎眼瞼水腫眼底：視盤水腫，眼底出血滲出亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎眼瞼結(jié)膜血管的阻塞出血視網(wǎng)膜視神經(jīng)血管的阻塞轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎貧血急性大出血：視盤色淡，水腫，眼底出血慢性貧血：眼瞼水腫，眼瞼皮膚及結(jié)膜蒼

白內(nèi)分泌腺病甲亢浸潤性眼病變（惡性突眼癥）維生素缺乏及中毒維生素A缺乏及中毒維生素B1缺乏維生素B2缺乏維生素C缺乏維生素D缺乏及中毒維生素E缺乏維生素K缺乏關(guān)節(jié)炎、脊柱炎：虹睫炎。鞏膜炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡：眼球個部分均可受累顱內(nèi)腫瘤:壓迫視神經(jīng)重癥肌無力顱內(nèi)出血口腔科：下頜瞬目綜合征，齒槽膿腫外科顏面部癤腫與體內(nèi)深部膿腫：轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎或球后膿腫，眶蜂