腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理

（優(yōu)選）腸結(jié)核結(jié)核性性腹膜炎病人的護(hù)理第一頁，共二十四頁。概述概念腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎均由結(jié)核分枝桿菌感染所致，前者是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，后者則是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌漫性腹膜感染。腸結(jié)核、結(jié)核性性腹膜炎病人護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第二頁，共二十四頁。腸結(jié)核病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會(huì)狀況治療要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第三頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（一）健康史腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，與開放性肺結(jié)核有一定的關(guān)系。少數(shù)地區(qū)有飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。消化道是最主要的感染途徑?；孛げ渴悄c結(jié)核的好發(fā)部位

腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第四頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)1．腹痛多位于右下腹或臍周。2．腹瀉與便秘?zé)o膿血便、里急后重。3．腹部腫塊常位于右下腹。4．全身癥狀結(jié)核毒血癥。5．并發(fā)癥以腸梗阻多見。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第五頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。2．X線小腸鋇劑造影對(duì)診斷有重要價(jià)值。3．結(jié)腸鏡也對(duì)本病診斷具有重要價(jià)值。4．活體組織病理檢查具有確診價(jià)值。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第六頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（四）心理社會(huì)狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時(shí)間長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，病人常有焦慮心理，對(duì)治療失去信心。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第七頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（五）治療要點(diǎn)治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強(qiáng)營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，對(duì)腹痛、腹瀉、便秘進(jìn)行對(duì)癥治療。必要時(shí)手術(shù)治療。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第八頁，共二十四頁。護(hù)理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。3．知識(shí)缺乏缺乏腸結(jié)核相關(guān)知識(shí)。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第九頁，共二十四頁。護(hù)理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥配合抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。配合對(duì)癥治療。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十頁，共二十四頁。護(hù)理措施（二）腹瀉具體護(hù)理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理”。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十一頁，共二十四頁。護(hù)理措施（三）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強(qiáng)餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導(dǎo)避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導(dǎo)教育病人堅(jiān)持治療。4．指導(dǎo)休息5．指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)病情定期復(fù)查。腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十二頁，共二十四頁。思考題1．簡述腸結(jié)核病因及病變部位。2．簡述腸結(jié)核主要里臨床表現(xiàn)。3．如何避免腸結(jié)核？腸結(jié)核病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十三頁，共二十四頁。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史臨床表現(xiàn)心理-社會(huì)狀況治療要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十四頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（一）健康史結(jié)核性腹膜炎主要是腹腔臟器如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等活動(dòng)性結(jié)核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少數(shù)病例可由血行播散引起腹膜感染，常見的原發(fā)病灶有粟粒型肺結(jié)核、關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核等。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十五頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)1．癥狀結(jié)核病的毒血癥狀。腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。2．體征腹壁柔韌感是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，多有少量至中等量腹水。粘連型或干酪型可有腹部腫塊。3．并發(fā)癥腸梗阻最常見。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十六頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．血沉快、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。2．腹水為草黃色滲出液。3．腹部B超有助于腹水診斷，胃腸X線鋇餐檢查有輔助診斷的價(jià)值。腹腔鏡活組織檢查具有確診價(jià)值。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十七頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（四）心理社會(huì)狀況因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時(shí)間長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，病人常有焦慮心理，對(duì)治療失去信心。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十八頁，共二十四頁。護(hù)理評(píng)估（五）治療要點(diǎn)治療原則：早期診斷、早期采用規(guī)范抗結(jié)核化療為主的綜合治療。主要治療方法：加強(qiáng)營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核化療，腹腔穿刺放腹水，對(duì)腹痛、腹瀉、便秘進(jìn)行對(duì)癥治療。手術(shù)治療。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第十九頁，共二十四頁。護(hù)理診斷1．疼痛腹痛與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻有關(guān)。2．腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。3．知識(shí)缺乏缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識(shí)。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第二十頁，共二十四頁。護(hù)理措施（一）疼痛：腹痛1．觀察病情觀察腹痛部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2．遵醫(yī)囑用藥配合抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。配合對(duì)癥治療。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第二十一頁，共二十四頁。護(hù)理措施（二）腹瀉與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。具體護(hù)理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理”。（三）配合放腹水具體內(nèi)容見本章“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理”。結(jié)核性腹膜炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題第二十二頁，共二十四頁。護(hù)理措施（三）健康教育1．疾病知識(shí)指導(dǎo)不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強(qiáng)餐具消毒、糞便消毒等。2．飲食指導(dǎo)避免刺激性飲食，戒煙酒。3．用藥指導(dǎo)教育病人堅(jiān)持治療。4．指導(dǎo)休息5．指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)病情定期復(fù)查。結(jié)