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②心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn):A食物的象征性作用B不能展示出充分的自我感覺(jué)C童年受虐或其他創(chuàng)傷家庭動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn):兒童期生理或心理受虐認(rèn)知行為障礙:完美主義和缺乏個(gè)人充分感、同伴和父母的批評(píng)4進(jìn)食障礙的治療(心理治療):1)神經(jīng)性厭食癥的治療:A家庭治療B認(rèn)知行為治療:幫助病人增加體重并維持2)神經(jīng)性貪食癥的治療:幫助病人建立正常的飲食模式,使病人放棄歪曲的認(rèn)知,按合理的認(rèn)知面對(duì)進(jìn)食問(wèn)題3)心理干預(yù):學(xué)校干預(yù)、家庭干預(yù)、提高自尊和自我接受程度物質(zhì)濫用及依賴(lài)酒精依賴(lài)的社會(huì)心理因素:1)父母教養(yǎng)及親密關(guān)系:父母的生活方式、性格特點(diǎn)、物質(zhì)使用情況和物質(zhì)使用的態(tài)度及忍耐程度,家庭關(guān)系的好壞,兄弟姐妹中的物質(zhì)使用情況以及不良家庭教養(yǎng)方式等都會(huì)與子女的物質(zhì)使用有關(guān)。往往在婚姻或者是親密關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候,個(gè)體感到受到傷害、自卑的時(shí)候,可能會(huì)過(guò)量飲酒。2)心里易感性:這些人的性格特點(diǎn)包括無(wú)主見(jiàn)、缺乏自尊、孤僻不自信、無(wú)自我調(diào)節(jié)或自我控制力、反傳統(tǒng)、焦慮、情感紊亂、好奇心、冒險(xiǎn)性、好沖動(dòng)、過(guò)度敏感、脆弱、對(duì)環(huán)境順應(yīng)不良、缺乏社會(huì)責(zé)任感等。心身疾病應(yīng)激:指的是當(dāng)刺激改變了心神平衡狀態(tài)后,個(gè)體的心理和身體反應(yīng)。應(yīng)激源:改變了有機(jī)體身心平衡狀態(tài)的刺激。應(yīng)激的生理機(jī)制:1)警覺(jué)階段:攻擊或逃跑反應(yīng)2)抗拒階段:適應(yīng)刺激3)枯竭期影響心身疾病的因素:1)情緒:情緒的產(chǎn)生一方面是適應(yīng)環(huán)境過(guò)程中的一種必要的反應(yīng),但如果強(qiáng)度過(guò)大或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),就可能導(dǎo)致神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)的失調(diào),對(duì)機(jī)體器官功能產(chǎn)生不利的影響,最終導(dǎo)致某些器官或系統(tǒng)的疾病。2)人格特征3)生活事件:給人帶來(lái)應(yīng)激的各種各樣的生活事件導(dǎo)致不同程度的適應(yīng)失調(diào)4)個(gè)體易感性:在生物遺傳因素所造成的易感性的基礎(chǔ)上,在心理社會(huì)因素的刺激下,個(gè)體遵循一定的來(lái)自過(guò)去經(jīng)歷所形成的心理反應(yīng)模式,才有可能在某一器官或系統(tǒng)出現(xiàn)心身疾病。人格障礙定義:人格特征顯著偏離正常,使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。分類(lèi):(一)偏執(zhí)型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):不信任別人、猜疑、孤單、緊張2)形成原因:生物學(xué)方面、心理學(xué)方面(錯(cuò)誤的想法)、文化因素(獨(dú)特的經(jīng)歷)3)治療:心理治療為主,以克服多疑、敏感、固執(zhí);認(rèn)知提高法(二)分裂樣人格障礙:1)臨床表現(xiàn):社會(huì)隔絕、情感疏遠(yuǎn)、孤單、冷淡2)形成原因:A心理動(dòng)力學(xué):基本的接觸需要沒(méi)有獲得滿(mǎn)足而產(chǎn)生的防御反應(yīng)B認(rèn)知觀點(diǎn):認(rèn)知存在缺陷,使病人缺少情緒反應(yīng),不能夠接受和解釋復(fù)雜情緒的線(xiàn)索,對(duì)激發(fā)情緒的刺激難以做出反應(yīng)。C治療:鼓勵(lì)患者發(fā)展對(duì)社會(huì)關(guān)系的興趣,向他們指出社會(huì)關(guān)系的價(jià)值。角色扮演(三)分裂型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):“怪異的”、牽連觀念、社會(huì)隔絕、多疑2)形成原因:遺傳與環(huán)境的影響3)治療:同時(shí)采用藥物和心理治療方法(四)回避型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):缺乏社交欲望、回避、退縮、情感淡漠、缺乏信心2)形成原因:A生物化學(xué)方面B童年經(jīng)歷3)治療:A心理動(dòng)力學(xué):幫助病人解釋其癥狀的根源,并修通在無(wú)意識(shí)中起作用的自我的力量。B行為治療:社交技能訓(xùn)練和暴露療法,要求病人逐漸增加社會(huì)接觸。C認(rèn)知治療:建立積極的自我形象D團(tuán)體治療(五)依賴(lài)型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):缺乏自信、依附于他人、被動(dòng)、順從、膽怯2)形成的原因:A父母過(guò)度保護(hù)B不良信念3)治療:主要目標(biāo)是使患者獲得獨(dú)立,并對(duì)自己的進(jìn)步負(fù)責(zé)。行為療法、人本療法、團(tuán)體療法(六)強(qiáng)迫型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):過(guò)分追求完美和秩序性,固執(zhí)、僵硬、異常節(jié)儉、謹(jǐn)小慎微、猶豫不決、嚴(yán)肅沉悶2)形成的原因:父母管教過(guò)嚴(yán)、不合邏輯的思維3)治療:幫助病人糾正其極端化的想法、完美主義、猶豫不決和做事拖延的問(wèn)題,使病人能更好地應(yīng)付其持續(xù)的焦慮。(七)表演型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):過(guò)分招搖和輕浮的表現(xiàn),人格不成熟,情緒不穩(wěn)定,社會(huì)適應(yīng)不良。2)形成原因:子宮游走、家庭原因、對(duì)內(nèi)心低自尊感的反抗3)治療:讓患者學(xué)會(huì)用更加合適的方法來(lái)處理自己的需求和欲望。(八)自戀型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):不合常理的覺(jué)得自己非常重要、夸大傾向、期待過(guò)多的注意、為自己的利益利用或剝奪別人而不表現(xiàn)出同情心。2)形成原因:A拒絕性的家長(zhǎng)對(duì)孩子表現(xiàn)出的不愛(ài)和不接受的行為方式,是孩子感到不滿(mǎn)足、被拒絕、沒(méi)有價(jià)值,從而對(duì)世界充滿(mǎn)警惕B因受到過(guò)分積極的贊賞或溺愛(ài)而過(guò)高地估計(jì)自己的價(jià)值C社會(huì)原因(九)邊緣型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):不穩(wěn)定的人際關(guān)系、害怕被遺棄、缺乏對(duì)自己情感的控制、自傷或自殺行為2)形成的原因:與父母的關(guān)系、早期創(chuàng)傷、生物學(xué)原因、社會(huì)原因3)治療:行為治療策略和心理動(dòng)力學(xué)的方法結(jié)合起來(lái)使用、團(tuán)體治療、藥物治療(十)反社會(huì)型人格障礙:1)臨床表現(xiàn):長(zhǎng)期存在對(duì)他人利益的侵犯、撒謊、欺騙、毫無(wú)羞愧感、缺乏懊悔(重要的診斷標(biāo)準(zhǔn))2)形成原因:品行障礙、遺傳因素、家庭因素第十二章性和性別認(rèn)同障礙1.性偏好障礙:1)臨床表現(xiàn):①戀物癥:是指反復(fù)多次以非生物物體(如女性?xún)?nèi)衣)或異性軀體某部分來(lái)刺激性幻想、性渴求和性行為。②異性裝扮癥:只一個(gè)異性戀的個(gè)體反復(fù)多次以穿戴異性服裝來(lái)激起性幻想、性渴求或性行為。③戀童癥:是指反復(fù)多次通過(guò)與青春期兒童的性行動(dòng)來(lái)激起性幻想、性渴求或性行為。2)病因:①心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn):沒(méi)有解決好戀母情結(jié),只能將性欲力投射在其他對(duì)象上。②行為主義觀點(diǎn):偶然的性喚起與各種不恰當(dāng)刺激相結(jié)合,然后通過(guò)性幻想和手淫被反復(fù)強(qiáng)化的結(jié)果。③社會(huì)學(xué)習(xí)理論:在學(xué)習(xí)那些刺激與異性性愛(ài)有關(guān)的過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤的定位。④而同期非正常的經(jīng)歷、沒(méi)有塑造正常性行為和性觀念的家庭環(huán)境、自尊受到破壞⑤人際關(guān)系的缺陷2.性別認(rèn)同障礙:1)臨床表現(xiàn):①兒童性別認(rèn)同障礙:兒童反復(fù)申訴自己想成為另一個(gè)性別,或堅(jiān)持認(rèn)為自己是另一性別的人②青少年或成年人的性別認(rèn)同障礙(易性癥):青少年或成年人反復(fù)申訴自己愿意成為另一性別的人,往往發(fā)誓是另一性別,希望像另一性別的人那樣生活,或者要求他人像對(duì)待異性那樣對(duì)待他,或者深信自己具有另一性別的人的典型感受和反應(yīng)。2)病因:①激素水平②孩子的出生順序③家庭的養(yǎng)育方式第十三章兒童心理障礙1.精神發(fā)育遲滯:1)診斷標(biāo)準(zhǔn):智力低下、社會(huì)適應(yīng)能力缺陷2)四種程度:輕度精神發(fā)育遲滯:學(xué)習(xí)困難中度:外表顯得怪異和笨拙,身體畸形及動(dòng)作不協(xié)調(diào)重度:身體畸形,神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙極重:行為上嚴(yán)重受損,只有極原始的情緒體驗(yàn),社會(huì)功能完全喪失3)病因:①唐氏綜合癥②苯丙酮尿癥③營(yíng)養(yǎng)不良④環(huán)境因素:母親懷孕期間服用藥物⑤社會(huì)心理因素:早期與社會(huì)嚴(yán)重隔離;缺乏良性環(huán)境刺激和文化教育機(jī)會(huì)⑥其他病因4)治療原則:早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,查明原因,盡早干預(yù)。2.學(xué)習(xí)障礙:1)臨床表現(xiàn):在學(xué)業(yè)方面未達(dá)到同齡兒童應(yīng)該達(dá)到的水平,表現(xiàn)在言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)、數(shù)學(xué)等不同方面2)病因:①遺傳②中樞神經(jīng)受損③微小的大腦受損3)治療:教育干預(yù)、老師和家長(zhǎng)的理解和支持3.分離性焦慮障礙:1)概念:因時(shí)刻擔(dān)心與家人分離二拒絕與家人或其他依戀的人分開(kāi),如果分開(kāi)則會(huì)驚恐不已。2)病因:①氣質(zhì)上的敏感以喚醒焦慮情緒,并且很難平靜下來(lái)②因早期的疾病、事故或喪失帶來(lái)的痛苦和不適而變得焦慮③過(guò)度焦慮和保護(hù)性的父母的示范性影響④父母對(duì)孩子的疏遠(yuǎn)、不關(guān)心或拒絕增強(qiáng)了孩子的焦慮⑤社會(huì)環(huán)境因素贊許順從和服從的文化4.注意缺陷(多動(dòng)障礙):1)臨床表現(xiàn):注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)性2)病因:①生物學(xué)因素②家庭和社會(huì)因素缺乏安全感和穩(wěn)
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