痤瘡最終版課件

痤瘡主講人：馬佳鵬個人簡介：馬佳鵬，主治醫(yī)師。畢業(yè)于長春中醫(yī)藥大學。臨床工作10余載，經(jīng)驗豐富。繼承家傳，擅長治療：痔瘡、濕疹、皮炎廯等多種皮膚疾病，風濕骨病疼痛，偏頭痛，采用中醫(yī)古方驗方辨證調(diào)理老年病、腎病、結石、胃腸病等疑難雜癥。

什么叫痤瘡？痤瘡，俗稱青春痘，中醫(yī)學稱之為粉刺，是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕，好發(fā)于面背、胸等富含皮脂腺的部位。痤瘡—臨床表現(xiàn)皮損好發(fā)于面部及上胸背部。痤瘡的非炎癥性皮損表現(xiàn)為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺（又稱白頭）的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹，無明顯毛囊開口。開放性粉刺（又稱黑頭）表現(xiàn)為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。粉刺進一步發(fā)展會演變成各種炎癥性皮損，表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結節(jié)和囊腫。炎性丘疹呈紅色，直徑1～5毫米不等；膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液；結節(jié)直徑大于5毫米，觸之有硬結和疼痛感；囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。白頭黑頭痤瘡—分類臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級：1級（輕度）：僅有粉刺；2級（中度）：除粉刺外，還有一些炎性丘疹；3級（中度）：除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰；4級（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節(jié)、囊腫或瘢痕。痤瘡—中醫(yī)辨證發(fā)生痤瘡，多與飲食不節(jié)，過食辛辣及肥甘厚味，復感外邪，使毛囊閉塞，內(nèi)熱不得透達，致使血熱蘊蒸于面部，或肺經(jīng)蘊熱，外感風邪，或脾胃濕熱，內(nèi)蘊上蒸于面部而形成。主要分為以下四型：1、肺經(jīng)蘊熱型（相當于丘疹型痤瘡）主要表現(xiàn)：粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈象浮數(shù)。2、熱毒型（相當于膿皰型痤瘡）主要表現(xiàn)：炎癥丘疹與膿皰為主，膿皰多發(fā)于丘疹的頂端，周圍有紅暈，大便秘結，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。痤瘡—中醫(yī)辨證3、脾胃濕熱型（相當于丘疹型或膿皰型）主要表現(xiàn)：粉刺發(fā)作頻繁，可以擠出黃白色的碎米樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，伴口臭口苦，食欲時好時壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈象弦數(shù)。4、肝郁氣滯型主要表現(xiàn)：皮疹分布于面部及胸背，伴有胸悶不舒、兩肋脹痛、喜生悶氣，女性經(jīng)期前面部皮損加重，乳房脹痛。痤瘡—治療（三）內(nèi)服藥1、抗生素類：首先四環(huán)素或紅霉素，常規(guī)用量服一月后逐漸減量。四環(huán)素能抑制痤瘡棒狀桿菌的生長、直接參與脂質(zhì)代謝，降低游離脂肪酸。2、維A酸類：能調(diào)節(jié)毛囊的角化過程、抑制痤瘡丙酸桿菌、抑制皮脂分泌，用于囊腫性及聚合性痤瘡。3、雌性激素類：抗雄性激素，對男性嚴重病例可考慮使用。4、糖皮質(zhì)激素：抗炎。僅用于嚴重的結節(jié)性、囊腫