膽結(jié)石哪里來課件

膽結(jié)石哪里來

膽結(jié)石是一種常見病，尤其是在20——25年齡段發(fā)病率高，膽結(jié)石還有一個(gè)特點(diǎn)：“重女輕男”。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，女性是男性的2到4倍，膽結(jié)石的形成與不良的習(xí)慣關(guān)系密切，常見的原因有：喜靜少動(dòng)、身體肥胖、飲食過量、不吃早餐等，多孕多產(chǎn)的婦女更容易患膽結(jié)石。

膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3：1，而七十歲以后則下降到2：1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，人種因素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國(guó)西部印第安人患病率超過75%，是全球膽石最高發(fā)的人群因膽結(jié)石去世1983～1985年對(duì)我國(guó)26個(gè)省市11342例膽石患者調(diào)查顯示，膽石的分布、類型與地域、飲食、職業(yè)、感染相關(guān)。在飲食習(xí)慣中，凡蛋白質(zhì)、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高。城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為3～5：1，農(nóng)村為15：1。職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%，膽管為20%；工人中膽囊結(jié)石接近60%，膽管為30%；農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%，膽管占65%。膽固醇結(jié)石73%在膽囊，17%在肝內(nèi)外膽管；膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管，27%在膽囊。在美國(guó)，約有10％～20％的男子和20％～40%的女子患膽石癥，后者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除，其費(fèi)用超過60億美元。形成因素3.不吃早餐。現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。

4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對(duì)增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)則大大增加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高。

5.餐后零食?，F(xiàn)在我國(guó)很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣可能是我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一。當(dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。

飲食因素不好的飲食習(xí)慣，比如特別喜歡吃肥肉，還有過量的攝入雞蛋等都易誘發(fā)膽結(jié)石的形成。其實(shí)每一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素對(duì)人體都是必須的，但是過量攝取肯定也是有害的。因?yàn)槟懝檀?、脂類吸收入體內(nèi)的時(shí)候，需要膽汁幫助吸收。過量攝入之后，膽汁的分泌就要增加，加重了肝臟和膽囊的負(fù)擔(dān)，膽囊疲勞就會(huì)容易形成膽囊的膽汁瘀積，瘀積之后就容易形成結(jié)石。

3、喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等會(huì)加速膽固醇的累積，造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調(diào)。過多的糖分又會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖，增加形成結(jié)石的危險(xiǎn)。

4、長(zhǎng)期飲酒。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石癥的誘因之一。

5、飲食習(xí)慣不合理。長(zhǎng)期不吃早餐者易患膽石癥。因不用早餐，空腹時(shí)間長(zhǎng)，膽汁分泌減少，易在膽囊中沉積，久之，便可形成膽囊結(jié)石。

6、飲水過少。飲水少會(huì)導(dǎo)致血黏、膽汁稠，久之會(huì)生成膽石。另一種情況就是暴飲暴食，膽囊也會(huì)疲勞，又排的太多了，會(huì)造成膽囊的瘀積，也會(huì)形成結(jié)石

肝硬化者這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。

肥胖；內(nèi)分泌失調(diào)；情緒低落、抑郁★膽汁和膽結(jié)石之間的關(guān)系膽汁由肝臟及膽管持續(xù)生成。膽汁是機(jī)體的一種極重要的體液，每日的生理分泌量約800～1000ml，也即每小時(shí)約30～40ml的生成量。膽汁不僅參與脂質(zhì)和脂溶性維生素的消化吸收，而且還是體內(nèi)許多代謝產(chǎn)物的內(nèi)外源性有害物質(zhì)的排泄途徑。通常肝膽汁色淺、稀薄、偏堿；膽囊膽汁色深、粘稠、相對(duì)偏酸。膽汁的主要成分為水，其主要溶質(zhì)除了與血漿成分相似的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)外，還有大量經(jīng)肝臟生物轉(zhuǎn)化等處理后的經(jīng)膽排泄物，其中有些是被揚(yáng)棄的代謝尾產(chǎn)物或有害物質(zhì)?！锬懡Y(jié)石的主要構(gòu)成一般來說就是膽固醇、鈣鹽和鈉鹽，膽結(jié)石分兩種結(jié)石。一種是膽管里的結(jié)石，一種是膽囊里的結(jié)石。而膽管里的結(jié)石多半都是膽色素的結(jié)石，那是一種非常松軟的結(jié)石，第三類就是混合性的結(jié)石，膽固醇和膽色素都有的。

★膽結(jié)石發(fā)作的臨床表現(xiàn)分膽結(jié)石不治療結(jié)果——膽絞痛每年大約20%的"無癥狀"膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛。在沒有癥狀的間歇期內(nèi)，結(jié)石在膽囊中漂浮不定，在這種情況下，病人沒有任何感覺。當(dāng)油餐后或在夜間，膽囊結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽囊管內(nèi)，結(jié)石一旦嵌頓，膽囊里的膽汁流不出去，使膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊膨脹，膽囊為排出其膽汁，不得不加強(qiáng)收縮。膽囊在短時(shí)間內(nèi)迅速膨脹與收縮便產(chǎn)生了劇烈的絞痛。這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至生命危險(xiǎn)。

最危險(xiǎn)的一種并發(fā)癥就是胰腺炎。胰腺炎可以引起全身的免疫和變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致心臟、呼吸、腎臟的衰竭，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡。膽結(jié)石還有另外一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)的刺激膽囊壁，最后可以導(dǎo)致癌變，就是膽囊癌，大約有0.3％的病人發(fā)生膽囊癌。飲食治療

1、熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。

2、限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右，隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。

5、補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補(bǔ)充維生素C和B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。

6、多食富含纖維的蔬菜、水果，可減少膽結(jié)石形成。

7、戒食一切辛辣食物和刺激性強(qiáng)的調(diào)味