中藥藥性理論2

“醫(yī)如操舟將，藥似對(duì)敵兵”中藥的性能藥物的偏性－以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰“以偏糾偏”“以草木之偏性，糾疾病之偏衰”（一）四氣五味1.四氣－四性，寒、熱、溫、涼四種藥性溫次于熱，涼次于寒大熱、大寒、微溫、微寒平性藥－藥物寒、熱之性不甚顯著、作用比較緩和，仍有偏溫、偏涼的差別四氣的確定四氣是從藥物作用于機(jī)體發(fā)生的反應(yīng)概括的，與所治疾病的寒、熱性質(zhì)相對(duì)1）減輕或消除熱證的藥物－寒性或涼性如黃芩、板藍(lán)根－發(fā)熱口渴、咽痛“熱者寒之”、“療熱以寒藥”2）減輕或消除寒證的藥物－溫性或熱性如附子、干姜－腹中冷痛、脈沉遲“寒者熱之”、“療寒以熱藥”

2.五味－辛、甘、酸、苦、咸五種藥味藥味不同，作用不同；藥味相同，作用相近陰陽屬性－辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰（1）辛1）能散－發(fā)散如麻黃、薄荷治療表證（發(fā)散解表）2）能行－行氣、行血如木香行氣治療氣滯，川芎活血治療血瘀（2）甘1）補(bǔ)益－如人參、熟地治療虛證2）和中－如甘草調(diào)和方中藥物的藥性3）緩急－如甘草治療痙攣疼痛（緩急止痛（3）酸－能收，能澀（收斂、固澀）如五味子治療出虛汗（斂汗）山茱萸、金櫻子治療遺精（澀精、固精）烏梅、五倍子治療泄瀉（止瀉）（4）苦1）能泄－如大黃治療熱結(jié)便秘（瀉熱通便）；杏仁治療肺氣上逆的喘咳（降肺氣止咳平喘）；黃連治療熱盛心煩（清熱泄火）2）能燥－如蒼術(shù)治療濕證（燥濕）3）能堅(jiān)陰－如黃柏、知母清濕熱、瀉火存陰（堅(jiān)陰）（5）咸1）軟堅(jiān)散結(jié)－如瓦楞子、牡蠣治療瘰疬痰核（淋巴結(jié)結(jié)核、皮下脂肪瘤）、痞塊（泛指腹內(nèi)腫塊）2）瀉下－如芒硝治療便秘（瀉下通便）（二）歸經(jīng)－藥物對(duì)于機(jī)體各部位治療作用的選擇性主要對(duì)某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其他經(jīng)則作用較小，或沒有作用。引經(jīng)藥太陽經(jīng)頭痛－頭項(xiàng)痛－羌活少陽經(jīng)頭痛－頭側(cè)痛－柴胡陽明經(jīng)頭痛－前額痛－白芷厥陰經(jīng)頭痛－頭頂痛－吳茱萸

（三）升降降浮沉－指藥物對(duì)對(duì)疾病治療療作用中的的趨向性1.與病位位病勢(shì)的關(guān)關(guān)系1）病位在在上在表－－宜用升浮浮“治上焦如羽羽，非輕不不舉”2）病位在在下在內(nèi)－－宜用沉降降“治下焦如權(quán)權(quán)，非重不不沉”3）病勢(shì)上上逆－宜降降不宜升4）病勢(shì)下下陷－宜升升不宜降2.與藥物物氣味質(zhì)地地輕重的關(guān)關(guān)系辛甘、溫?zé)釤幔?，，酸苦咸咸寒涼－沉沉降質(zhì)地輕－升升浮“諸花皆升，，旋覆獨(dú)降降”質(zhì)地重－沉沉降“諸子皆降，，蒼耳獨(dú)升升”3.與炮制制、配伍的的關(guān)系酒炒－升，，鹽炒－下下行姜汁炒－散散，醋炒－－收斂少數(shù)升浮藥藥配多數(shù)沉沉降藥，隨隨之下降少數(shù)沉降藥藥配多數(shù)升升浮藥，隨隨之上升（四）毒性性中藥－安全全，低毒中毒原因、、途徑1.對(duì)毒毒性認(rèn)識(shí)不不足2.過量或或長(zhǎng)期用藥藥“凡藥有毒也也，非止大大毒小毒謂謂之毒，甘甘草、苦參參不可不謂謂之毒，久久服必有偏勝”3.誤食誤誤用4.未經(jīng)炮炮制或炮制制不當(dāng)三、中藥的的用法（一）配伍伍——根據(jù)病情需需要和藥物物性能，選選擇兩種以以上的藥物物合用。用藥的”七情”1.單行－用單味藥藥治病清金散（黃黃芩）、地地錦草止痢痢2.相須－兩種以上上功效類似似的藥物配配合應(yīng)用，，增強(qiáng)療效效如石膏＋知知母，清熱熱瀉火大黃＋芒硝硝，攻下瀉瀉熱3．相使－以一種種藥物為主主，一種藥藥物為輔，，提高主藥藥療效如補(bǔ)氣利水水的黃芪＋＋利水健脾脾的茯苓茯苓能提高高黃芪補(bǔ)氣氣利水的作作用4．相畏一種藥物的的毒性或副副作用，能能被另一種種藥物減輕輕或消除如生半夏、、生南星畏畏生姜5．相殺一種藥物能能減輕或消消除另一種種藥物的毒毒性或副作作用如生姜?dú)⑸胂?、生生南星相畏、相殺殺是同一配配伍關(guān)系的的兩種說法法6．相惡－兩種藥物物合用，一一種藥物可可使另一藥藥物的功效效降低，甚甚至喪失藥藥效如人參惡萊萊菔子－萊萊菔子能削削弱人參的的補(bǔ)氣作用用7．相反－兩種藥物物合用，能能產(chǎn)生毒性性或副作用用－如“十八反”、“十九畏”（二）禁忌忌1.配伍禁忌（1）十八八反“本草明言十十八反，半半蔞貝蘞及及攻烏藻戟遂芫俱俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛叛藜蘆。”烏頭、附子子反半夏、、瓜蔞、貝貝母、白蘞蘞、白及甘草反海藻藻、大戟、、甘遂、芫芫花藜蘆反人參參、丹參、、沙參、玄玄參、苦參參、黨參、、細(xì)辛、白白芍、赤芍芍張仲景甘甘遂半夏夏湯（甘甘遂，半半夏，芍藥藥，甘甘草）（2）十九九畏硫黃畏樸硝硝（芒硝）），水銀畏畏砒霜，狼毒畏密陀陀僧，巴豆豆畏牽牛，，丁香畏郁金金，烏頭畏畏犀角，牙硝（芒硝硝）畏三棱棱，官桂畏畏赤石脂，，人參畏五靈靈脂狼毒－瑞香香科瑞香狼狼毒或大戟戟科月腺大大戟的根，，－逐水祛祛痰，破積積殺蟲密陀僧－方方鉛礦石（（氧化鉛））－殺蟲，，消腫，鎮(zhèn)鎮(zhèn)心治驚3、服藥禁禁忌“忌口”人參參、、地地黃黃、、首首烏烏、、黨黨參參、、黃黃芪芪等等忌忌蘿蘿卜卜；；丹參參、、茯茯苓苓忌忌食食醋醋；；薄荷荷忌忌鱉鱉肉肉；；（四四））煎煎法法與與服服法法1.煎煎藥藥法法發(fā)散散藥藥及及芳芳香香性性藥藥物物避避免免久久煎煎，，“武火火”煮沸沸后后改改用用“文火火”補(bǔ)益益藥藥物物宜宜文文火火久久煎煎貝殼殼、、甲甲殼殼、、化化石石及及礦礦物物藥藥宜宜久久煎煎特殊殊煎煎藥藥方方法法先煎煎：：龍骨骨、、牡牡蠣蠣、、石石膏膏、、磁磁石石、、代代赭赭石石、、石石決決明明、、珍珍珠珠母母、、羚羚羊羊角角、、鱉鱉甲甲、、龜龜板板包煎煎：：旋覆覆花花、、車車前前子子、、海海金金砂砂另煎煎：：人參參、、西西洋洋參參、、藏藏紅紅花花后下下：：薄荷荷、、鉤鉤藤藤、、藿藿香香、、佩佩蘭蘭、、小小茴茴香香、、砂砂仁仁、、豆豆蔻蔻、、肉肉桂桂烊化化：：阿膠、鹿鹿角膠、、龜板膠膠沖服：朱砂、琥琥珀、芒芒硝、三三七、竹竹瀝、姜姜汁泡服：番瀉葉、、胖大海海2.服藥藥方法每天一劑劑，分2-3次次服飯前或飯飯后服藥藥，略有有間隔應(yīng)用發(fā)汗汗、瀉下下等藥時(shí)時(shí)，以得得汗、瀉瀉下為度度，適可可而止，，不必盡盡劑，以