中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點及其模式

第二講

中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點及醫(yī)學(xué)模式賀松其教授南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院

1第二講中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點及醫(yī)學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容1中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點2中西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展3中西醫(yī)學(xué)模式比較教學(xué)要求1.了解中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展的文化背景2.熟悉中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點3.掌握醫(yī)學(xué)模式定義，西醫(yī)學(xué)模式的演變，中醫(yī)學(xué)模式及其特點。2一、中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點（一）中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點中醫(yī)學(xué)是中國的哲學(xué)傳統(tǒng)同幾千年來養(yǎng)生治病實踐經(jīng)驗的積累和發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物。

1中醫(yī)學(xué)是動員醫(yī)學(xué)：以人的健康為目的，及其對“人的自我健康能力”的努力發(fā)掘加以提高的動態(tài)的動員醫(yī)學(xué)。

2中醫(yī)學(xué)是界面醫(yī)學(xué)：是以天人之際相互作用在人的整體邊界上，關(guān)于人的健病之變的出入信息和界面全息效應(yīng)作為觀控對象的界面醫(yī)學(xué)。3

3中醫(yī)學(xué)是前體醫(yī)學(xué)：利用人的整體邊界全息效應(yīng)，以及對“人的自我健康能力”進(jìn)行間接動員和調(diào)節(jié)的前體醫(yī)學(xué)，它具有信息醫(yī)學(xué)和全息醫(yī)學(xué)的特征。

4中醫(yī)學(xué)的“對象領(lǐng)域”是：天人之際的健病之變，即人與環(huán)境相互作用中的健康和疾病互相轉(zhuǎn)化的過程，不只限于疾病實體。

45中醫(yī)學(xué)的“實踐領(lǐng)域”是：“上醫(yī)，醫(yī)未病之病”，以養(yǎng)生為先?！爸嗅t(yī)，醫(yī)欲病之病”，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為重?！跋箩t(yī)，醫(yī)已病之病”，以治療醫(yī)學(xué)為下。

中醫(yī)學(xué)不局限于只以疾病為對象的“下醫(yī)”（治未病中心）5（二）西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點西醫(yī)學(xué)是西方的哲學(xué)傳統(tǒng)同現(xiàn)代自然科學(xué)成果相結(jié)合的產(chǎn)物。西方哲學(xué)的構(gòu)造性世界觀及其尋求事物本原的傳統(tǒng)，決定其溯因分析性認(rèn)識論的認(rèn)知方向，是向后、向下和向外地去回答：

現(xiàn)象的本質(zhì)，現(xiàn)狀的歷史，現(xiàn)實結(jié)果的原因，現(xiàn)在結(jié)構(gòu)的實體成分；從而建構(gòu)關(guān)于“物的所以形成之理”的科學(xué)觀、認(rèn)識論和真理觀。6西醫(yī)學(xué)是一門以研究疾病及其對病因病理病位的認(rèn)識，來決定其防治行為和效果評價的醫(yī)學(xué)。它的“識病求本”的診斷要求和“辨病論治”的實踐特征，是以疾病對象的消極疾病觀及其直接對抗和補充的替代性療法。它的溯因分析認(rèn)識論和微觀實體本質(zhì)論，形成以病因病理病位為目標(biāo)對象的理論框架和疾病分類學(xué)知識體系。7二、中西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展引言：醫(yī)學(xué)作人類生存的一個重要組成部分，其發(fā)展與人類的歷史是同步的，巴甫洛夫說“一有人類，便有醫(yī)學(xué)”。因此，醫(yī)學(xué)的起源可以追溯到人類在原始思維支配下最初的生活和生產(chǎn)實踐活動。通俗的說，疾病是與生俱來，最為常見的。8為什么說疾病是與生俱來？古人類化石和干尸證實，人類祖先們的身軀始終處在病魔陰影的籠罩下。在這些實物上，人們發(fā)現(xiàn)了諸如骨折、骨瘤、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、佝僂病、軟組織損傷、梅毒、寄生蟲感染等多種疾病留下的痕跡。對50萬年前的北京猿人研究結(jié)果也表明，死于11歲以下的約占40%?？梢娫忌鐣⒎恰饵S帝內(nèi)經(jīng)》所云人“皆度百歲而去”，而是多病短命、疾苦交加的。9醫(yī)學(xué)起源學(xué)說

那么醫(yī)學(xué)到底是如何產(chǎn)生的？即關(guān)于醫(yī)學(xué)的起源，歷代醫(yī)家有不同的理論和學(xué)說，在看法上存在著種種分歧和爭論，有代表性的觀點有醫(yī)源于神、醫(yī)源于圣、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動物本能、醫(yī)源于人類之愛、醫(yī)食同源、醫(yī)源于經(jīng)驗、醫(yī)源于勞動等。10例：醫(yī)源于于動物本能能所謂醫(yī)源于于動物本能能，是說說藥物和治治療技術(shù)都都是起源于于人類（或或者動物））生來就具具有的某種種“本能””。如：鼠類中中毒要飲泥泥水；狗受受傷會舐其其傷口，生生病則吃稻稻草；埃及及紅鶴大便便秘結(jié)時會會用嘴呷水水插入肛門門以導(dǎo)便；；非洲熊知知道用菖蒲蒲治療胃病?。焕匣⒅兄卸炯笫呈城嗄嘁越饨舛?；黑猩猩貍不僅會會用樹枝剔剔牙、摳鼻鼻，還會在在傷口流血血時尋覓樹樹葉敷貼以以止血。美國靈長類類研究所，，甚至拍拍攝了一組組令人驚奇奇的鏡頭--當(dāng)一只只初生的黑黑猩猩停止止呼吸時，，它的母母親居然采采用了與人人類“口對對口人工呼呼吸”相似似的方法，，救活了了這只幼仔仔。因此，可以以說動物本本性的自療療救護(hù)行為為是人類醫(yī)醫(yī)療活動之之原型。111古代的的西方醫(yī)學(xué)學(xué)（公元前450年-公元4世世紀(jì)）作為古希臘臘、古羅馬馬文明重要要組成部分分的古希臘臘、古羅馬馬醫(yī)學(xué)，其其成就輝煌煌，對于后后世西方醫(yī)醫(yī)學(xué)以及世世界醫(yī)學(xué)的的發(fā)展影響響深遠(yuǎn)，醫(yī)醫(yī)史學(xué)界公公認(rèn)其為西西方醫(yī)學(xué)的的重要淵源源之一。（一）西西方醫(yī)學(xué)的的產(chǎn)生與發(fā)發(fā)展12（１）古希希臘醫(yī)學(xué)《荷馬史詩詩》與神話話醫(yī)學(xué)（神神靈醫(yī)學(xué)階階段）《荷馬史詩詩》是記載載早期希臘臘醫(yī)學(xué)思想想發(fā)展和醫(yī)醫(yī)療情況的重要資資料。（戰(zhàn)戰(zhàn)傷141例，涉及及解剖、鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛、包扎扎等醫(yī)療知識，有專專職醫(yī)師和和護(hù)士）古希臘神話話傳說中的的諸神與醫(yī)醫(yī)學(xué)相關(guān)：：太陽神———阿波羅阿波羅的兒兒子——阿阿斯克雷庇庇亞，是希希臘最受崇崇敬的醫(yī)神神。阿斯克雷庇庇亞還有兩兩子兩女：：大女兒海海吉亞———衛(wèi)生之神神。二女兒兒巴那塞亞亞——藥物物治療之神神神靈醫(yī)學(xué)階階段13粘液血液黃膽汁黑膽汁性質(zhì)冷濕咸熱濕甜熱干苦干冷酸器官位置頭心肝脾（胃）季節(jié)冬春夏秋希波克拉底底及其醫(yī)學(xué)學(xué)——《希希波克拉底底文集》學(xué)術(shù)思想：：生理：人是一個整整體，有機機體與外環(huán)環(huán)境相適應(yīng)應(yīng)。病理：四體液學(xué)說說。四體液學(xué)說說的主要思思想列表如如下：醫(yī)生道德修修養(yǎng)：《誓言》、、《論醫(yī)生生》、《醫(yī)醫(yī)理》14醫(yī)生誓言余謹(jǐn)直誓，，醫(yī)藥諸圣圣及上下神神只實鑒證證之，余必必就余之能能力與判判斷，履行行誓約。余余當(dāng)尊業(yè)業(yè)師如父母母；與之同同甘苦通有有無，視其其家屬如昆昆季。倘倘彼等愿學(xué)學(xué)醫(yī)，余當(dāng)當(dāng)傳之以業(yè)業(yè)而不取酬酬。對于吾子，，與吾師之之子及凡宣宣此誓之生生徒，余當(dāng)當(dāng)盡心訓(xùn)導(dǎo)導(dǎo)之，對于于未嘗宣誓誓之人，余余將弗教。。余必依依吾能力與與判斷，以以治病人，，永不存損損害妄為之之念，人有有求毒藥者者，余絕不不予之，亦亦決不自提提期議。余永不施術(shù)術(shù)墮胎。余余必保持持行為與學(xué)學(xué)術(shù)之圣潔潔。余將將不施刀割割，即使對對于真患胱胱石者亦然然，余只讓讓當(dāng)?shù)刂辰橙藶橹?。。凡入人人家，皆為為治病，余余決不作任任何謬妄損損害之企圖圖，尤不冒冒瀆人身，，不論其為為自由男女女或奴隸。。醫(yī)學(xué)處處世，凡所所見聞有不不應(yīng)宣泄者者，余當(dāng)永永守秘密。。余信守守不渝，神神其許我聲聲名永著，，事業(yè)常昌昌；如背誓誓言，愿得得其反。15南方醫(yī)科大大學(xué)教師誓誓言致天下之治治在于人才才，成天下下之才在于于教化，行行教化之業(yè)業(yè)在于教師師，為不辱辱傳承文明明、培育新新人之神圣圣使命，為為不負(fù)人類類靈魂工程程師之光榮榮稱號，我我們莊嚴(yán)承承諾：修身厚德，，行為世范范。正心修身，，厚德施教教。虛懷若若谷，誠實實謙下，師師生平等，，民主和諧諧。有真意意，不粉飾飾，為人師師表，行為為世范。不不媚權(quán)貴，，固守情操操，尚德明明志，寧靜靜致遠(yuǎn)。半半生不羨麒麒麟閣，愿愿作春蠶永永吐絲，獻(xiàn)獻(xiàn)身教育，，鞠躬盡瘁瘁，終身不不悔。學(xué)為人師，，誨人不倦倦。一盞明燈，，三尺講臺臺，焚膏繼繼晷，伏案案面壁。孜孜孜苦求，，精勤于業(yè)業(yè)，博學(xué)慎慎思，明辨辨篤行。堅堅持科學(xué)，，求真務(wù)實實，吐辭為為經(jīng)，舉足足為法，含含英咀華，，學(xué)高為師師。傳道解解惑，兢兢兢業(yè)業(yè)，一一絲不茍。。生命不息息，誨人不不倦。十年樹木、、百年樹人人，興國大大計、教育育為本，身身處講臺，，胸懷天下下。變革創(chuàng)創(chuàng)新，開拓拓奉獻(xiàn)，嚴(yán)嚴(yán)謹(jǐn)篤學(xué)，，與時俱進(jìn)進(jìn)。16《希波克拉拉底文集》》是自然科科學(xué)幾乎沒沒有萌芽的的時代，在在醫(yī)術(shù)上具具有先進(jìn)性性的最寶貴貴的代表文文獻(xiàn)。希波波克拉底學(xué)學(xué)派的醫(yī)學(xué)學(xué)雖然在解解剖學(xué)、生生理學(xué)、病病理學(xué)的知知識上有缺缺陷，雖然然只是很少少而粗略地地研究過動動物，但是它主要要是建立在在臨床經(jīng)驗驗和哲學(xué)推推理的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，終能能使醫(yī)學(xué)提提高到難以以超過的高高度。這是歷史上最最有意義的現(xiàn)現(xiàn)象之一，并并可能是最重重要的，因為為它說明通過過經(jīng)驗，實際際觀察和正確確推理，可以以得到極有價價值的寶貴材材料；但是由由于沒有解剖剖學(xué)和生理學(xué)學(xué)等基礎(chǔ)知識識，所以它只只能有一定限限度而且不免免籠統(tǒng)。17卡斯蒂格略尼尼評價：“希波克拉底雖雖然并不像那那些錯誤的說說法那樣，是是醫(yī)學(xué)科學(xué)中中的完人，但但是，他的確確解決了醫(yī)學(xué)學(xué)歷史上具有有決定性傾向向的開端?！薄边@個決定性傾傾向就是科學(xué)和理性。也正是基于于此，我們說說希波克拉底底開創(chuàng)了西方方醫(yī)學(xué)。（重實踐而少少思辨）18（２）古羅馬醫(yī)學(xué)蓋倫：是繼希希波克拉底之之后最偉大的的古代醫(yī)學(xué)家家。其知識之之淵博，著述述之豐富，實實屬少有?，F(xiàn)現(xiàn)存的83部部親筆著作內(nèi)內(nèi)容：解剖學(xué)、生理理學(xué)、脈學(xué)理理論、衛(wèi)生學(xué)學(xué)、飲食學(xué)、、病理學(xué)、治治療學(xué)、藥物物學(xué)、《希波波克拉底文集集》研究臨床床各科、以及及哲學(xué)、語言言學(xué)、邏輯學(xué)學(xué)、數(shù)學(xué)、歷歷史、法律、、自傳材料等等，堪稱系統(tǒng)統(tǒng)的醫(yī)學(xué)百科科全書。19蓋倫對醫(yī)醫(yī)學(xué)最重重要的貢貢獻(xiàn)1解剖剖學(xué)，證證明胃壁壁、腸壁壁、子宮宮壁等不不是均勻勻同質(zhì)的的，而是是分為幾幾層；肌肌肉有結(jié)結(jié)締纖維維和神經(jīng)經(jīng)分支；；將人體體骨骼分分為長骨骨和扁骨骨，將骶骶骨以上上的24塊椎骨分分為頸、、胸、腰腰三段。。2實驗驗生理學(xué)學(xué)的奠基基人。證證明動脈脈含血；；證明尿尿液是由由腎臟形形成的，，與膀胱胱無關(guān)。。首次證證明脊髓髓的節(jié)段段性功能能。錯誤：：垂體體是個個過濾濾器，，動脈脈和靜靜脈不不互相相溝通通等。202中中世紀(jì)紀(jì)的西西方醫(yī)醫(yī)學(xué)（（5-15世紀(jì)紀(jì)）（１））醫(yī)學(xué)學(xué)校的的建立立意大利利———薩勒勒諾醫(yī)醫(yī)學(xué)院院（２））流行行病學(xué)學(xué)的成成就建立衛(wèi)衛(wèi)生法法規(guī)，，興辦辦醫(yī)院院和隔隔離場場所，，改善善醫(yī)學(xué)學(xué)教育育。213文文藝復(fù)復(fù)興后后的西西方醫(yī)醫(yī)學(xué)（（16-17世世紀(jì)））（１））人體體解剖剖學(xué)的的發(fā)展展維薩里里（比比利時時）———《《人體體之構(gòu)構(gòu)造》》是第一一部完完整的的人體體解剖剖學(xué)教教科書書，標(biāo)標(biāo)志著著實驗驗醫(yī)學(xué)學(xué)的開開始。。（２））生理理學(xué)的的確立立：哈哈維（（英國國）———血血循環(huán)環(huán)恩格斯斯的評評價：：“哈維維發(fā)現(xiàn)現(xiàn)了血血液循循環(huán)，，而把把生理理學(xué)確確立為為一門門科學(xué)學(xué)”22418世世紀(jì)后后的西西方醫(yī)醫(yī)學(xué)（1））18世紀(jì)紀(jì)———莫爾干干尼病病理解解剖學(xué)學(xué)的建建立，，改變變了西西方醫(yī)醫(yī)學(xué)對對疾病病的認(rèn)認(rèn)識，，開始始了以以尋找找病灶灶為目目的的的歷史史。（（臨床床解剖剖學(xué)））（2）19世世紀(jì)———自自然科科學(xué)的的三大大發(fā)現(xiàn)現(xiàn)以及及數(shù)學(xué)學(xué)、物物理、、化學(xué)學(xué)、生生物科科學(xué)的的發(fā)展展，推推動了了實驗驗醫(yī)學(xué)學(xué)進(jìn)一一步發(fā)發(fā)展。。逐步步建立立和形形成了了以人人體解解剖學(xué)學(xué)、組組織學(xué)學(xué)與胚胚胎學(xué)學(xué)、人人體生生理學(xué)學(xué)、生生物化化學(xué)、、細(xì)胞胞生物物學(xué)、、免疫疫學(xué)、、微生生物學(xué)學(xué)、寄寄生蟲蟲學(xué)、、病理理學(xué)、、病理理生理理學(xué)、、醫(yī)學(xué)學(xué)遺傳傳學(xué)、、藥理理學(xué)等等為主主的基礎(chǔ)醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)學(xué)科體體系，標(biāo)志志著現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)學(xué)的的形成成，并并有力力推動動了臨臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)和和預(yù)防防醫(yī)學(xué)學(xué)的發(fā)發(fā)展，，使西西方醫(yī)醫(yī)學(xué)以以至成成為當(dāng)當(dāng)今世世界的的主流流醫(yī)學(xué)學(xué)。23（3））19世世紀(jì)中中葉，，細(xì)胞胞學(xué)說說的建建立對對促進(jìn)進(jìn)基礎(chǔ)礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)的發(fā)發(fā)展意意義重重大。。從形形態(tài)學(xué)學(xué)的意意義講講，它它使許許多舊舊領(lǐng)域域的研研究達(dá)達(dá)到了了新的的水平平，即即更加加微觀觀的細(xì)細(xì)胞水水平，，并分分化出出一些些新的的學(xué)科科，如如細(xì)胞胞生物物學(xué)、、細(xì)胞胞生理理學(xué)、、細(xì)胞胞病理理學(xué)、、病原原微生生物學(xué)學(xué)等。。這些些學(xué)科科的形形成是是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的第第一個里程碑碑。24（4）20世紀(jì)———DNA雙螺螺旋結(jié)構(gòu)模型型的建立，標(biāo)標(biāo)志著分子生生物學(xué)的形成成。以分子生生物學(xué)為主要要依托，生物物技術(shù)的產(chǎn)生生和發(fā)展，使使醫(yī)學(xué)深入到到分子水平，，這是現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展的第二個里程碑碑。25（5）以20世紀(jì)初的第三次技術(shù)革革命物理學(xué)為為開端，在技術(shù)上則則以電子計算算機和原子能能學(xué)的研究與與應(yīng)用為標(biāo)志志。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)在這場革命命的帶動下，，從基礎(chǔ)理論論到臨床診斷斷和治療都出出現(xiàn)了新的變變化。這種變變化主要表現(xiàn)現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)觀觀念的變化；；醫(yī)學(xué)模式的的轉(zhuǎn)變；醫(yī)學(xué)學(xué)各學(xué)科的分分化與綜合以以及由此帶來來的整體網(wǎng)絡(luò)絡(luò)化趨勢；醫(yī)醫(yī)學(xué)研究的方方式、方法的的改進(jìn)；醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)的社會會化趨勢等。。26(二)中醫(yī)學(xué)學(xué)的產(chǎn)產(chǎn)生與發(fā)發(fā)展1中醫(yī)學(xué)理論體體系的建立(1)中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論體系系的形成中醫(yī)學(xué)在經(jīng)歷歷了漫長的原原始醫(yī)學(xué)階段段之后，至戰(zhàn)戰(zhàn)國時期其理理論體系已基基本建立，經(jīng)經(jīng)秦漢得到進(jìn)進(jìn)一步完善。。最終建立了了以整體觀念為指導(dǎo)，以精氣、陰陽、、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，，以臟腑、經(jīng)絡(luò)及及精、氣、血血、津液為生理病理基基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的的獨特的醫(yī)學(xué)學(xué)理論體系。。27(2)中醫(yī)學(xué)學(xué)理論體系形形成的標(biāo)志《黃帝內(nèi)經(jīng)》》《難經(jīng)》《傷寒雜病論論》《神農(nóng)本草經(jīng)經(jīng)》標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理理論體系的基基本形成。28《黃帝內(nèi)經(jīng)》》——驕傲與與悲哀全面總結(jié)了秦秦漢以前的中中醫(yī)學(xué)成就，，標(biāo)志著中醫(yī)醫(yī)由單純積累累經(jīng)驗的階段段，發(fā)展到系系統(tǒng)的理論說說明階段，為為中國醫(yī)學(xué)的的進(jìn)一步發(fā)展展提供了理論論指導(dǎo)和依據(jù)據(jù)?！秲?nèi)經(jīng)》》的成就是多多方面的，在在中國醫(yī)學(xué)史史上一直有著著崇高的地位位。雖然已經(jīng)歷了了近二千年，，但《內(nèi)經(jīng)》》闡述的醫(yī)學(xué)學(xué)基本原理，，至今仍是中中醫(yī)各科的理理論基礎(chǔ)和創(chuàng)創(chuàng)新的源泉。。千百年來，它它一直是中國國醫(yī)學(xué)最重要要的經(jīng)典，指指導(dǎo)、規(guī)范著著一代又一代代醫(yī)藥學(xué)家的的臨床實踐和和思維。29《內(nèi)經(jīng)》的輝輝煌與悲哀尤其令人驚嘆嘆的是，用《《內(nèi)經(jīng)》的理理論和方法指指導(dǎo)治療，在在很多方面能能夠達(dá)到現(xiàn)代代西方醫(yī)學(xué)難難以達(dá)到、無無法解釋的治治療效果。甚甚至使不少西西方學(xué)者瞠目目。一部兩千千年前的醫(yī)學(xué)學(xué)著作，竟然然有如此長久久的生命力，，在科學(xué)史上上確屬罕見。。就《內(nèi)經(jīng)》》而言，無疑疑是它的幸運運和驕傲。然而作為一門門科學(xué)，理應(yīng)應(yīng)后浪推前浪浪，不斷創(chuàng)新新，各領(lǐng)時代代風(fēng)騷?！秲?nèi)經(jīng)》今天天的地位，表表明當(dāng)今的中中醫(yī)學(xué)術(shù)與兩兩千多年前的的秦漢相比，，還沒有質(zhì)的的飛躍，古代代的幽靈還時時時左右著今今天的一切。。就中醫(yī)這門學(xué)學(xué)科而言，不不能不說這是是一個莫大的的遺憾。30張仲景《傷寒寒雜病論》創(chuàng)立了辨證論論治的理論體體系。其中《《傷寒論》以以六經(jīng)辨治傷傷寒、《金匱匱要略》以臟臟腑論治雜病病。該書的主主要貢獻(xiàn)在于于使中醫(yī)學(xué)的的基礎(chǔ)理論與與臨床實踐緊緊密結(jié)合起來來，為中醫(yī)臨臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)發(fā)展、奠定了了堅實的基礎(chǔ)礎(chǔ)。（理、法、方方、藥四位一一體）31《神農(nóng)本草經(jīng)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最最早的藥物學(xué)學(xué)專著。書中中載藥365種，根據(jù)功功用及毒性大大小分為上、、中、下三品品。該書不僅僅記載了每種種藥物的性能能、主治，更更重要的是提提出了“四氣氣五味”和““七情各合””等藥性理論論，將中醫(yī)的的治療理論通通過中藥與臨臨床實踐進(jìn)一一步結(jié)合起來來，為臨床組組方提供了重重要理論依據(jù)據(jù)。上述典籍不僅僅構(gòu)筑起中醫(yī)醫(yī)學(xué)的理論框框架，而且已已卓有成效地地運用于臨床床實踐，形成成了中醫(yī)學(xué)理、法法、方、藥的的獨特理論體體系。322中醫(yī)學(xué)理理論體系的發(fā)發(fā)展(1)魏晉隋隋唐時期中醫(yī)學(xué)在脈學(xué)學(xué)、針灸學(xué)、、藥物方劑、、傷科、養(yǎng)生生保健等方面面取得了一定定成績。《脈經(jīng)》（晉代王叔和和編撰）———我國現(xiàn)存第第一部脈學(xué)專專著?！夺樉募滓医?jīng)經(jīng)》（皇甫謐）———我國現(xiàn)存存最早的針灸灸學(xué)專著。綜合性著作：：《諸病源候論論》——巢巢元方《千金要方》》、《千金翼翼方》——孫孫思邈《外臺秘要》》——王燾《新修本草》》——唐政府府頒布33(2)宋金元元時期四大醫(yī)學(xué)流派派：劉完素——河間學(xué)派派（寒涼派））.以宋金著著名醫(yī)家劉完完素為代表，，以探討火熱熱病機、善用用寒涼藥物來來治療火熱病病證為中心學(xué)學(xué)術(shù)內(nèi)容的一一個學(xué)術(shù)流派派。貢獻(xiàn)：打破了《和劑劑局方》一統(tǒng)統(tǒng)天下的沉默默局面；在《《內(nèi)經(jīng)》、《《難經(jīng)》、《《傷寒論》的的理論基礎(chǔ)上上，創(chuàng)造性的的提出了六氣皆皆能化火以及及三陰三陽結(jié)結(jié)為熱證的嶄嶄新理論;變革了辛溫溫法，及時的的總結(jié)和提出出了以辛涼解解表和寒涼清清熱治療熱病病的治法與方方藥。34張從正——攻邪學(xué)派派，在祖國醫(yī)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，，以宋金著名名醫(yī)家張從正正為代表，力力主病由邪生生，治病善用用寒冷攻邪為為中心學(xué)術(shù)內(nèi)內(nèi)容的一大醫(yī)醫(yī)學(xué)流派。貢獻(xiàn)：發(fā)展了了《內(nèi)經(jīng)》發(fā)發(fā)病學(xué)觀點；；繼承和發(fā)展展了《傷寒論論》的祛邪三三法；繼承和和發(fā)展了劉完完素的火熱學(xué)學(xué)說。因此，，對溫病學(xué)派派產(chǎn)生了巨大大影響。35李東垣——補土學(xué)派派：以探討臟臟腑病機及其其辨證治療為為研究課題的的一個醫(yī)學(xué)派派。貢獻(xiàn)：豐富了了中醫(yī)學(xué)的臟臟腑學(xué)說；為明代溫補學(xué)學(xué)派的形成奠奠定了基礎(chǔ)。。朱丹溪——滋陰學(xué)派派：以元代代著名醫(yī)家朱朱丹溪為代表表的，以闡發(fā)發(fā)“陽常有余，，陰常不足””論為中心學(xué)術(shù)術(shù)思想，以善善用滋陰降火火為治療特點點的一個醫(yī)學(xué)學(xué)流派稱滋陰陰學(xué)派。貢獻(xiàn)：豐富了了祖國醫(yī)學(xué)治治療內(nèi)傷雜病病的內(nèi)容。對對溫補學(xué)派和和溫病學(xué)產(chǎn)生生了一定影響響。36(3)明清時時期吳有性——《《溫疫論》““戾氣學(xué)說””對溫病病因因提出了創(chuàng)見見性觀點。李時珍———《本草綱綱目》中醫(yī)醫(yī)在本草學(xué)學(xué)方面取得得了新成就就。37溫病四大家家葉天士《溫溫?zé)嵴摗逢U明了溫病病的發(fā)生發(fā)發(fā)展規(guī)律，，指出了溫溫病的病因因、感邪途途徑及傳變變形式，并并進(jìn)一步明明確了溫病病與傷寒的的區(qū)別。創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血學(xué)學(xué)說，奠定了溫溫病辨證施施治的理論論體系。豐富和發(fā)展展了溫病診診斷學(xué)的內(nèi)內(nèi)容。專門論述了了婦人溫病病的病理特特點和治則則，豐富了了中醫(yī)婦科科學(xué)的內(nèi)容容。38薛生白《濕濕熱病篇》》濕熱病發(fā)病病多先內(nèi)傷傷而生濕，，必內(nèi)外合合邪而致病病，初起即即見里證，，甚少單純純的表證。。闡明了濕熱熱病發(fā)生發(fā)發(fā)展的規(guī)律律，其病變變中心在脾脾胃，常引引起厥陰、、少陽的變變證。精辟地概括括濕熱病邪邪“蒙上、、流下、上上閉、下壅壅”以及閉閉阻三焦的的特點，提提出濕熱病病當(dāng)從三焦焦辨證，治治療當(dāng)立足足分解濕熱熱，分利三三焦。創(chuàng)造了濕熱熱病瘥后調(diào)調(diào)理的辨治治方法，使使?jié)駸岵〉牡谋嬷误w系系更臻完善善。39吳鞠通《溫溫病條辨》》創(chuàng)立了溫病病的三焦辨證。。根據(jù)三焦所所屬臟腑的的生理功能能，闡述溫溫病發(fā)展中中病理變化化，以此概概括溫病的的證候類型型，傳變規(guī)規(guī)律，作為為立法處方方的依據(jù)，，稱之為三三焦辨證。。王孟英《溫溫?zé)峤?jīng)緯》》集溫病學(xué)之之大成；對對暑、濕、、火三氣辨辨證尤有闡闡發(fā)，把傳傳染病、流流行病的理理論從認(rèn)識識到治療推推向了一個個新階段。。40三、中西醫(yī)醫(yī)醫(yī)學(xué)模式式及其演變變和進(jìn)化（一）醫(yī)醫(yī)學(xué)模式式的定義（二）西西方醫(yī)學(xué)模模式的演變變（三）中中醫(yī)學(xué)模式式及其特點點（四）中中西醫(yī)學(xué)模模式比較41（一）醫(yī)醫(yī)學(xué)模模式的定義義醫(yī)學(xué)模式是是人類對健健康與疾病病總體認(rèn)識識的高度概概括，也即即對醫(yī)學(xué)本本質(zhì)、醫(yī)學(xué)學(xué)思想的高高度概括。。醫(yī)學(xué)模式的的核心是醫(yī)學(xué)觀，包括生命命觀、人體體觀、健康康觀、疾病病觀、診斷斷觀、治療療觀、預(yù)防防觀、醫(yī)學(xué)學(xué)教育觀等等。此外，，醫(yī)學(xué)模式式還包括根根據(jù)醫(yī)學(xué)觀觀建立的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生和和醫(yī)學(xué)教育育體制。42醫(yī)學(xué)模式的的特點醫(yī)學(xué)模式是是在醫(yī)學(xué)實實踐活動和和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)發(fā)展過程程中逐步形形成的，屬屬于自然辯證法法領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)模式是是醫(yī)學(xué)理論論研究和醫(yī)醫(yī)學(xué)實踐的的指導(dǎo)思想想。醫(yī)學(xué)模式的的演變反映映了醫(yī)學(xué)的的本質(zhì)特征征和發(fā)展規(guī)規(guī)律，從而給醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)理理論和實踐踐領(lǐng)域帶來來重大的影影響。醫(yī)學(xué)模式是是隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)的發(fā)發(fā)展與人類類健康需求求的變化而而不斷演變變的。43（二）西方方醫(yī)學(xué)模式式的演變1、神靈主主義醫(yī)學(xué)模模式認(rèn)為人的生生命與健康康是神靈所所賜，疾病病和災(zāi)禍?zhǔn)鞘枪砩褡鞴止峙c天譴神神罰，死亡亡是天神召召回靈魂。。對疾病的的治療，雖雖然也采用用一些自然然界中的植植物和礦物物作為藥物物使用，但主要還是是祈求神靈靈巫術(shù)；要要想健康無無病，也要要求助和感感動神靈。442、自然哲哲學(xué)醫(yī)學(xué)模模式是伴隨著古古代哲學(xué)、、自然科學(xué)學(xué)和醫(yī)學(xué)的的發(fā)展而產(chǎn)產(chǎn)生的。在在這一時期期，醫(yī)學(xué)理理論吸收了了自然哲學(xué)學(xué)的理論和和認(rèn)識，初初步建立和和形成了古典醫(yī)學(xué)理理論體系，，有力地推推動了后世世醫(yī)學(xué)的發(fā)發(fā)展。453、機械論論醫(yī)學(xué)模式式把機體一切切復(fù)雜運動動歸納為物物理化學(xué)變變化。為為近近代代實實驗驗醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)的的興興起起創(chuàng)創(chuàng)造造了了條條件件。。但這這種種模模式式忽忽視視了了人人類類機機體體生生命命的的生生物物復(fù)復(fù)雜雜性性以以及及社社會會復(fù)復(fù)雜雜性性，，從從而而產(chǎn)產(chǎn)生生對對人人體體觀觀察察的的片片面面性性與與機機械械性性。。464、、生生物物醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)模模式式在近近代代生生物物醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上形形成成的的生生物物醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)觀觀和和相相應(yīng)應(yīng)的的醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生觀觀。。這種種模模式式對對健健康康與與疾疾病病的的認(rèn)認(rèn)識識，，是是建建立立在在疾疾病病與與病病因因的的單單因因單單果果的的模模式式上上，，即健健康康是是宿宿主主、、環(huán)環(huán)境境和和病病原原體體三三者者之之間間的的動動態(tài)態(tài)平平衡衡，當(dāng)當(dāng)環(huán)環(huán)境境變變化化，，致致病病因因子子的的致致病病能能力力增增強強，，人人群群抵抵抗抗能能力力下下降降，，使使平平衡衡受受到到破破壞壞就就可可生生病病，，符符合合傳傳染染病病為為主主的的疾疾病病譜譜的的著著名名““流流行行病病學(xué)學(xué)三三角角模模式式””。。因此此，，這這一一模模式式對對揭揭示示傳傳染染病病的的流流行行規(guī)規(guī)律律是是適適用用的的。。47局限限性性：：只只考考慮慮病病因因中中的的生生物物學(xué)學(xué)因因素素、、環(huán)環(huán)境境中中自自然然環(huán)環(huán)境境以以及及宿宿主主的的生生理理和和病病理理過過程程，，而而忽略略了了心心理理和和社社會會因因素素的的影影響響。。因為為即即使使以以生生物物因因素素為為主主的的傳傳染染性性疾疾病病，，在在流流行行與與防防治治上上也也不不單單純純是是生生物物因因素素的的作作用用，，同同樣樣要要受受到到人人的的社社會會活活動動、、人人際際交交流流和和生生活活聚聚集集等等因因素素的的影影響響，，也也受受到到心心理理和和社社會會諸諸因因素素的的制制約約。。485、生物-心心理-社會醫(yī)醫(yī)學(xué)模式這一模式認(rèn)為為應(yīng)在更高的的層次上把人人作為一個整整體來認(rèn)識，，從生物學(xué)、心心理學(xué)、社會會學(xué)等多個方方面來考察人人類的健康與與疾病，也可可以把健康和和疾病理解為為從原子、分分子、細(xì)胞、、組織、系統(tǒng)統(tǒng)至人的個體體，以及由個個體、家庭、、社區(qū)、人類類社會構(gòu)成概概念化相聯(lián)系系的自然系數(shù)數(shù)。49(三)中醫(yī)學(xué)學(xué)模式及其特特點中醫(yī)學(xué)中，，找不出““模式”兩兩字，但從從《內(nèi)經(jīng)》》起的醫(yī)學(xué)學(xué)文獻(xiàn)，都都可依稀辨辨出一個貫貫穿始終的的傳統(tǒng)。即立足于環(huán)環(huán)境（天）），著眼于于形神（人人），來認(rèn)識和和解決一系系列醫(yī)學(xué)問問題。這一一傳統(tǒng)可視視作為中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式的的基本精神神。中醫(yī)歷史上上并不關(guān)注注和計較中中醫(yī)的模式式問題。隨隨著舶來的的“模式熱熱”，中醫(yī)醫(yī)學(xué)中的這這一問題也也很快成了了研討的““聚焦點””。許多學(xué)學(xué)者就這一一問題發(fā)表表了自已的的見解，提提出了“整體醫(yī)學(xué)學(xué)模式”、、“健康醫(yī)醫(yī)學(xué)模式””、“生命命-心神-環(huán)境醫(yī)學(xué)學(xué)模式”、、“自然-社會-形形神醫(yī)學(xué)模模式”、““天人相應(yīng)應(yīng)模式”、、“天地人人三才醫(yī)學(xué)學(xué)模式”等多種模式式。501、注重整整體強調(diào)人與自自然的整體體性，強調(diào)調(diào)人與社會會的整體性性，強調(diào)形形與神的整整體性，強強調(diào)人體自自身的整體體性，十分分重視自然然、社會、、心理因素素對人體的的影響。512、以人為為本把人作為自自然屬性、、社會屬性性和思維屬屬性的統(tǒng)一一體來對待待，把人的的健康與疾疾病問題置置于時間、、空間、社社會的大環(huán)環(huán)境中的核核心來認(rèn)識識和考慮，，即從人的的生命、心