21世紀課程教材中醫(yī)類專業(yè)本科教學課件

固澀劑

21世紀課程教材－中醫(yī)類專業(yè)本科教學課件方劑學教研室1謝謝觀賞2019-6-29固澀劑

組成：以收澀藥為主；

作用：收斂固澀；

治證：氣、血、精、津滑脫耗散之證。

屬十劑中“澀可固脫”的澀劑。概念固澀劑2謝謝觀賞2019-6-29組成：以收澀藥為主；

1、固表止汗——

治體虛、衛(wèi)外不固之自汗、盜汗。

代表方：牡蠣散

2、斂肺止咳——

治久咳肺虛、氣陰兩傷證。

代表方：九仙散

3、澀腸固脫——

治大便滑脫不禁證。

代表方：真人養(yǎng)臟湯，四神丸

分類固澀劑3謝謝觀賞2019-6-29

1、固表止汗——治體虛、衛(wèi)外不固之自汗、盜汗。

4、澀精止遺——

治腎虛精關不固之遺精、滑泄，

也治腎虛不攝，膀胱失約之尿頻、

代表方：金鎖固精丸，桑螵蛸丸

5、固崩止帶——

治崩漏、或帶下不止之證。

代表方：固沖湯

分類固澀劑4謝謝觀賞2019-6-294、澀精止遺——治腎虛精關不固之遺精、滑泄，

1、凡有實邪者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、

傷食瀉痢、或血熱崩漏者，均不宜使用本類方劑,以免

“閉門留寇”。

2、凡外邪未盡者，也不宜過早應用本類方劑。

3、氣血精津滑脫之證，常是因正氣虛乏所致，故在用收澀

藥治標的同時，還應辨明病因，配伍相應的補益藥，使

之標本兼顧，以提高療效。

使用注意固澀劑5謝謝觀賞2019-6-29

1、凡有實邪者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、

《太平惠民和劑局方》牡蠣散6謝謝觀賞2019-6-29《太平惠民和劑局方》牡蠣散6謝謝觀賞2019-6-29【組成】

黃芪一兩麻黃根一兩

牡蠣一兩

【用法】

牡蠣散7謝謝觀賞2019-6-29【組成】

黃芪一兩麻黃根一兩【主治】自汗、盜汗

衛(wèi)外不固：自汗

汗出過多傷及心陰，

心陽不潛，逼津外泄

汗出久而不止，

耗損心之氣陰

心神失養(yǎng)

氣耗陰傷之象：舌淡紅，脈虛弱

【病機】體虛衛(wèi)外不固，兼心陽不潛

【治法】斂陰止汗，益氣固表。

體虛衛(wèi)外不固又復心陽不潛盜汗心悸驚惕，短氣煩倦牡蠣散8謝謝觀賞2019-6-29【主治】自汗、盜汗

衛(wèi)外不固：自汗

【方解】

君：煅牡蠣─斂陰潛陽，固澀止汗

臣：黃芪─益氣實衛(wèi)，固表止汗

佐：麻黃根─收斂止汗

小麥─養(yǎng)心陰，養(yǎng)心氣，清心除煩

*配伍要點

收斂止汗藥+益氣斂陰藥

[方論選錄]牡蠣散9謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：煅牡蠣─斂陰潛陽，固澀止汗

【運用】

1、本方為治體虛自汗，盜汗證的常用方。

2、辨證要點:

汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細弱。

3、臨證加減：

*氣虛自汗者，加黨參、白術、并重用黃芪；

*兼陰虛潮熱者，加生地、白芍、五味子；

*盜汗甚者，加糯稻根、山萸肉；

*偏于陽虛者，加附子、桂枝。牡蠣散10謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方為治體虛自汗，盜汗證的常用方。

2、辨證

4、現(xiàn)代運用：

病后、手術后及產后自汗、盜汗，屬衛(wèi)外不固，陰液外泄者。5、類方比較:

牡蠣散——玉屏風散牡蠣散11謝謝觀賞2019-6-29

4、現(xiàn)代運用：牡蠣散11謝謝觀賞2019-6-29仙散（《衛(wèi)生寶鑒》）12謝謝觀賞2019-6-29仙散（《衛(wèi)生寶鑒》）12謝謝觀賞2019-6-29

【組成】

人參一兩

款冬花一兩桔梗一兩

五味子一兩桑白皮一兩阿膠一兩

烏梅一兩

罌粟殼八兩

貝母半兩

【用法】

上為末，每服三錢，白湯點服，嗽住止后服。

九仙散13謝謝觀賞2019-6-29【組成】

人參一兩款冬花一兩

【主治】久咳傷肺、氣陰兩虛證。

肺氣耗散:自汗，咳嗽不已，甚則氣喘

肺陰虧損:痰少而粘

【病機】久咳以致肺氣耗散，肺陰虧損

【治法】斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰

久咳九仙散14謝謝觀賞2019-6-29【主治】久咳傷肺、氣陰兩虛證。

【方解】

君：罌粟殼─斂肺止咳

臣：五味子、烏梅─斂肺止咳

佐：人參─補益肺氣

阿膠─滋養(yǎng)肺陰

款冬花─降氣化痰、止咳平喘

桑白皮、貝母─清熱，化痰止咳

使：桔梗─止咳化痰，載藥上行入肺

*配伍要點

罌粟殼+烏梅、五味子；人參+阿膠；

桔梗+桑白皮

九仙散15謝謝觀賞2019-6-29

【方解】

君：罌粟殼─斂肺止咳

臣

【運用】

1、本方適用于久咳肺虛之證。

2、辨證要點：

久咳不止，氣喘自汗，脈虛數

3、臨證加減：

肺腎虧虛者，加蛤蚧、胡桃肉；

氣虛明顯者，加黃芪、西洋參；

陰虛明顯者，加麥冬、沙參；

燥熱傷肺，痰中帶血者，加白茅根、仙鶴草

4、現(xiàn)代運用：

慢性氣管炎、肺氣腫等屬久咳氣陰兩傷者。

九仙散16謝謝觀賞2019-6-29

【運用】

1、本方適用于久咳肺虛之證。

2、辨證要點：

真人養(yǎng)臟湯

《太平惠民和劑局方》17謝謝觀賞2019-6-29真人養(yǎng)臟湯

《太平惠民和劑局方》17謝謝觀賞201【組成】

人參六錢當歸六錢白術六錢

肉豆蔻半兩肉桂八錢炙甘草八錢

白芍一兩六

木香一兩四

訶子一兩二

罌粟殼三兩六

【用法】

真人養(yǎng)臟湯18謝謝觀賞2019-6-29【組成】

人參六錢當歸六錢白術六【主治】久泄久痢，脾胃虛寒證。

脾虛中氣下陷

腎陽虛關門不固

脾虛：食少神疲

寒邪凝滯，

氣血不和

脾腎虛寒之象：舌淡苔白，脈遲細

【病機】脾腎虛寒，固攝無權，氣血不和。

【治法】澀腸固脫，溫補脾腎。

久泄久痢脾腎虛寒

大便滑脫不禁，甚則脫肛墜下下痢赤白，或便膿血臍腹疼痛，喜溫喜按真人養(yǎng)臟湯19謝謝觀賞2019-6-29【主治】久泄久痢，脾胃虛寒證。

脾虛中氣

【方解】

君：罌粟殼─澀腸止瀉臣：肉豆蔻—澀腸止瀉，溫中行氣。

訶子─澀腸止瀉。佐：人參、白術─益氣健脾

當歸、白芍─養(yǎng)血和血（芍兼緩急止痛）

肉桂─溫補脾腎，散寒止痛

木香─理氣醒脾，止痛

*罌、蔻、訶相配，澀腸止瀉力強真人養(yǎng)臟湯20謝謝觀賞2019-6-29

【方解】

君：罌粟殼─澀腸止瀉*罌、蔻、使：炙甘草─①調和諸藥

②合參、術補中益氣

③合芍藥緩急止痛

*配伍要點

罌粟殼+肉豆蔻、訶子；當歸、白芍+木香

[方論選錄]

【方解（續(xù)）】真人養(yǎng)臟湯21謝謝觀賞2019-6-29使：炙甘草─①調和諸藥

②合【運用】

1、本方適用于脾胃虛寒，久泄久痢證。

2、辨證要點：

瀉痢日久，滑脫不禁，腹痛，食少神疲，舌淡

苔白，脈遲。

3、臨證加減：

中氣下陷脫肛者，加升麻、黃芪、柴胡；

脾腎虛寒較甚者，加炮附子、干姜、補骨脂。

4、現(xiàn)代運用：

慢性腸炎、潰瘍性結腸炎等屬脾腎虛寒者。

真人養(yǎng)臟湯22謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方適用于脾胃虛寒，久泄久痢證。

2、辨證要點上銼為末，每服二大錢，水一盞半，煎至八分，去渣食前溫服。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩。23謝謝觀賞2019-6-29上銼為末，每服二大錢，水一盞半，煎至八分，去渣食四神丸《內科摘要》24謝謝觀賞2019-6-29四神丸《內科摘要》24謝謝觀賞2019-6-29【組成】

肉豆蔻五味子各二兩

補骨脂四兩

吳茱萸二兩

【用法】

四神丸25謝謝觀賞2019-6-29【組成】

肉豆蔻

【主治】脾腎虛寒之五更泄瀉。

腸失固攝，五更陰盛：五更泄瀉

陰寒凝聚：腹痛，腰酸肢冷

舌淡，脈沉遲無力

火不生土，

脾失健運

【病機】腎陽虛衰，不溫脾土（火不生土），

腸道不固

【治法】溫腎暖脾（補火生土），澀腸止瀉

脾腎腎虛虛為寒主不思飲食，食不消化，神疲乏力四神丸26謝謝觀賞2019-6-29

【主治】脾腎虛寒之五更泄瀉。

【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫脾止瀉

臣：肉豆蔻─溫脾暖胃，澀腸止瀉

佐：五味子─澀腸止瀉

吳茱萸─溫暖肝脾腎以散陰寒

[方論選錄]

兩藥相配，溫腎暖脾、固腸止?jié)φ?/p>

四神丸27謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫使：生姜─溫胃散寒

大棗─補益脾胃，

*配伍要點:

補骨脂+肉豆蔻；

【方解（續(xù)）】四神丸28謝謝觀賞2019-6-29使：生姜─溫胃散寒

大棗─補益脾胃，

【運用】

1、本方適用于脾腎虛寒，火不生土，腸失固攝之證。

1、辨證要點：

五更泄瀉，不思飲食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。

2、臨證加減：

中氣下陷見脫肛者，加黃芪、升麻；

脾腎陽虛甚者，加肉桂、附子。

3、現(xiàn)代運用：

潰瘍性結腸炎、腸結核等屬脾腎虛寒者。

四神丸29謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方適用于脾腎虛寒，火不生土，腸失固攝之證。

上為末，生姜四兩，紅棗五十枚，用水一碗，煮姜、棗，水干，取棗肉，丸桐子大，每服五七十丸，空心食前服30謝謝觀賞2019-6-29上為末，生姜四兩，紅棗五十枚，用水一碗，煮姜、棗，水干，取棗金鎖固精丸《醫(yī)方集解》31謝謝觀賞2019-6-29金鎖固精丸《醫(yī)方集解》31謝謝觀賞2019-6-29【組成】

沙苑子二兩

芡實二兩

蓮須二兩

龍骨一兩牡蠣一兩

【用法】

蓮子粉糊為丸，鹽湯下。

金鎖固精丸32謝謝觀賞2019-6-29【組成】

沙苑子二兩芡實二兩蓮須二兩【主治】腎虛精關不固，遺精滑泄。

精關不固：遺精滑泄，舌淡，脈沉

腰失所養(yǎng)：腰酸

不能上養(yǎng)耳竅：耳鳴

精虧則氣弱：四肢酸軟，神疲乏力

【病機】腎虛精關不固

【治法】補腎澀精

腎虛金鎖固精丸33謝謝觀賞2019-6-29【主治】腎虛精關不固，遺精滑泄。

精【方解】

君：沙苑蒺藜─補腎固精

臣：芡實、蓮子─益腎固精

佐：龍骨、牡蠣─固精止遺

蓮須─收斂固精

*配伍要點

沙苑蒺藜+芡實、蓮子

[方論選錄]金鎖固精丸34謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：沙苑蒺藜─補腎固精

臣：

1、本方適用于腎虛精關不固之遺精滑泄證。

2、辨證要點：

遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。

3、臨證加減：

大便干結者，加熟地、肉蓯蓉；

便溏泄者，加菟絲子、五味子；

腰膝痠痛者，加杜仲、續(xù)斷。

4、現(xiàn)代運用：

前列腺炎、老年性膀胱無力癥等屬腎虛精關不固者。

【運用】金鎖固精丸35謝謝觀賞2019-6-29

1、本方適用于腎虛精關不固之遺精滑泄證。

2、辨證要點桑螵蛸散

《本草衍義》36謝謝觀賞2019-6-29桑螵蛸散

《本草衍義》36謝謝觀賞201【組成】

桑螵蛸遠志菖蒲龍骨

人參茯神當歸龜甲

(以上各一兩)

【用法】

上為末，夜臥人參湯調下二錢。

桑螵蛸散37謝謝觀賞2019-6-29【組成】

桑螵蛸遠志菖蒲【主治】心腎兩虛的尿頻或滑精證。

膀胱失約：小便頻數，或尿如米泔

水，甚至遺尿。

心腎兩虛精關不固：遺精滑泄

心神失養(yǎng)：心神恍惚，健忘

心腎不足之象；舌淡苔白，脈細

【病機】心腎兩虛，腎失封藏，心失所養(yǎng)。

【治法】調補心腎，澀精止遺

。桑螵蛸散38謝謝觀賞2019-6-29【主治】心腎兩虛的尿頻或滑精證。

【方解】

君：桑螵蛸─補腎陽，固精止遺

臣：龍骨─斂心神而澀精氣

龜甲─益陰氣而補心腎

佐：人參─補心氣

茯神─寧心安神

菖蒲─開心竅

遠志─安神定志

當歸─補心血

*配伍要點

桑螵蛸+龍骨、龜甲取[方論選錄]桑螵蛸散39謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：桑螵蛸─補腎陽，固精止

【運用】

1、本方適用于腎虛不攝，心氣不足，心腎兩虛，水火不交證。

2、辨證要點：

尿頻或遺尿，遺精，心神恍惚，舌淡苔白，脈細弱。

3、臨證加減：

遺精滑泄為主者，加山萸肉、沙苑子；

心悸失眠者，加五味子、酸棗仁。

4、現(xiàn)代運用：

小兒遺尿證、糖尿病、神經衰弱等屬心腎兩虛者。

桑螵蛸散40謝謝觀賞2019-6-29

【運用】

1、本方適用于腎虛不攝，心氣不足，心腎兩虛，水火縮泉丸《魏氏家藏方》41謝謝觀賞2019-6-29縮泉丸《魏氏家藏方》41謝謝觀賞2019-6-29【組成】

烏藥益智仁各等分

【用法】

原方為末，酒煎山藥末為糊，丸桐子大，每服七十丸，鹽、酒或米飲下。

縮泉丸42謝謝觀賞2019-6-29【組成】

烏藥益智仁各等分

【用法】

【主治】下元虛寒之小便頻數證。

腎氣不足，膀胱虛寒，

不能約束小便

小便頻數，或遺尿不止，

舌淡，脈沉弱

【病機】下元虛寒，膀胱失約

【治法】溫腎祛寒，縮尿止遺

縮泉丸43謝謝觀賞2019-6-29【主治】下元虛寒之小便頻數證。

腎氣不足【方解】

君：益智仁─溫補脾腎，固澀縮尿

臣：烏藥─溫腎散寒以縮尿

佐使：山藥─健脾補腎，固澀精氣

*配伍要點

益智仁+烏藥

[方論選錄]縮泉丸44謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：益智仁─溫補脾腎，固澀縮尿

【運用】

1、本方適用于腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無權之證。

2、辨證要點：

尿頻，遺尿，舌淡，脈沉弱。

3、臨證加減：

腎陽虛甚者，可與腎氣丸合用；

腎虛氣虧者，加桑螵蛸、菟絲子、補骨脂。

4、現(xiàn)代運用：

神經性尿頻、尿崩證等屬腎氣不足，膀胱虛寒者。縮泉丸45謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方適用于腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無權之證固沖湯

《醫(yī)學衷中參西錄》

46謝謝觀賞2019-6-29固沖湯

《醫(yī)學衷中參西錄》

46謝謝觀賞2019-6-【組成】

白術一兩生黃芪六錢龍骨八錢

牡蠣八錢山萸肉八錢生杭芍四錢

茜草三錢海螵蛸四錢棕邊炭二錢

五倍子五分

【用法】

原方未著用法（現(xiàn)代用法：水煎服）

固沖湯47謝謝觀賞2019-6-29【組成】

白術一兩【主治】脾氣虛弱，沖脈不固之血崩。

統(tǒng)攝無權：血崩或月經過多，色淡

質稀

氣血不足：面色萎白，心悸氣短，

舌淡，脈微弱

肝腎不足：腰膝酸軟

【病機】脾氣虛弱，兼肝腎虧虛，沖脈不固。

【治法】益氣健脾，

（補肝腎）固沖攝血（止血）

脾氣虛弱固沖湯48謝謝觀賞2019-6-29【主治】脾氣虛弱，沖脈不固之血崩。

【方解】

君：白術、黃芪─補氣健脾，固沖攝血

臣：山萸肉、白芍─補益肝腎，養(yǎng)陰斂血

佐：煅龍骨、煅牡蠣

棕櫚炭、五倍子─收澀止血

海螵蛸、茜草─化瘀止血

*配伍要點:補益藥+收澀藥

[方論選錄]

固沖湯49謝謝觀賞2019-6-29

【方解】

君：白術、黃芪─補氣健脾，固沖攝血【運用】

1、本方為治療脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權，沖脈不固之血崩或月經過多的常用方。

2、辨證要點：

崩漏或月經過多，色淡質稀，腰膝痠軟，舌淡，脈弱。

3、臨證加減：

陽氣虛衰者，重用黃芪，加炮附子、高麗參；

氣虛下陷者，加人參、升麻、柴胡。

4、現(xiàn)代運用：

功能性子宮出血、產后出血過多等屬脾氣虛弱，沖脈不固者。

5、類方比較：

固沖湯——歸脾湯固沖湯50謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方為治療脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權，沖脈不固之血崩或完帶湯《傅青主女科》51謝謝觀賞2019-6-29完帶湯《傅青主女科》51謝謝觀賞2019-6-29[組成]

白術一兩，土炒山藥一兩人參二錢

白芍五錢，酒炒車前子三錢，酒炒

蒼術三錢，制甘草一錢陳皮二分

黑芥穗五分柴胡六分

完帶湯52謝謝觀賞2019-6-29完帶湯52謝謝觀賞2019-6-29[主治]

帶下病。脾虛生濕濕濁下注——

帶下纏綿，清稀色白無臭肝郁乘脾帶脈失約化源不足——

倦怠無力，舌淡苔白[病機]脾虛肝郁，帶脈不固，濕濁下注。[治法]

益氣健脾，祛濕止帶。完帶湯53謝謝觀賞2019-6-29完帶湯53謝謝觀賞2019-6-29[方解]

君：白術——

益氣健脾，燥濕以止帶山藥——

健脾補腎以固帶脈

臣：人參——

益氣健脾蒼術——

燥濕運脾車前子——

淡滲利濕。

佐：白芍、柴胡——

疏肝養(yǎng)血黑荊芥——

祛濕止帶陳皮——

行氣化濕

使：甘草——補中，調和諸藥[方論選錄]完帶湯54謝謝觀賞2019-6-29[方解]完帶湯54謝謝觀賞2019-6-29[臨床運用]1、本方適用于脾虛肝郁，濕濁不化之白帶證。2.辨證要點：帶下色白或淡黃，清稀無臭，纏綿不已，倦怠無力，舌淡苔白，脈細弱3.臨證加減若腰酸甚者，可加桑寄生、杜仲、菟絲子若白帶日久清稀屬寒者，可加巴戟天、鹿解霜。若兼少腹痛甚者，可加烏藥、小茴香完帶湯55謝謝觀賞2019-6-29[臨床運用]完帶湯55謝謝觀賞2019-6-29現(xiàn)代運用：陰道炎、宮頸糜爛等屬肝脾不和，濕濁下注者完帶湯56謝謝觀賞2019-6-29現(xiàn)代運用：完帶湯56謝謝觀賞2019-6-29上三味為粗散，每服三錢，水一盞半，小麥百余粒，同煎至八分，去渣熱服，日二服，不拘時候。

57謝謝觀賞2019-6-29上三味為粗散，每服三錢，水一盞半，小麥百余粒均重用補氣藥，意在補氣健脾，以復統(tǒng)攝之權，用治脾氣虛，氣不攝血之崩漏，月經過多，舌淡脈細弱等證。

在補氣健脾攝血之外，更配以固沖養(yǎng)血收斂止血；祛瘀止血，補氣固沖以治其本，收澀化瘀止血以治其標，以奏固崩止血之功。用治脾氣虛弱，沖脈不固之血崩，月經過多證，伴見量多色淡質清稀，心悸，眩暈，舌淡脈細弱等證者。固沖湯歸脾湯重在補氣健脾攝血之外，更配以養(yǎng)血安神之品，以達心脾同治，氣血并補，但重用補氣，意在生血，以復其生血統(tǒng)血之職。用治心脾氣血兩虛之心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，及脾不統(tǒng)血之便血，崩漏等證。58謝謝觀賞2019-6-29均重用補氣藥，意在補氣健脾，以復統(tǒng)攝之權，用治脾氣虛，氣不攝

補火生土：通過溫補命門之火（腎陽）以達到溫補脾陽的一種治法。代表方是四神丸59謝謝觀賞2019-6-29補火生土：通過溫補命門之火（腎陽）以達到復習思考題：1、何謂固澀劑？其立法與組方與補益劑有何異同？2、牡蠣散、玉屏風散和桂枝湯均可用于表虛自汗，臨床如何區(qū)別應用？3、試分析真人養(yǎng)臟湯與四神丸的組方配伍特點，二方功效與主治有何不同？4、真人養(yǎng)臟湯、芍藥湯中均用肉桂，其作用有何不同？60謝謝觀賞2019-6-29復習思考題：60謝謝觀賞2019-6-295、何謂補火生土？四神丸的組方配伍是如何體現(xiàn)補火生火的？6、固沖湯與歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之崩漏，二方的功效與臨床應用有何不同？7、試分析牡蠣散中牡蠣與黃芪、四神丸中補骨脂與肉豆蔻的配伍意義？8、金鎖固精丸、桑螵蛸均可治療遺精，二方立法與組方有何不同？臨床如何區(qū)別運用？61謝謝觀賞2019-6-295、何謂補火生土？四神丸的組方配伍是如何體現(xiàn)補火生火的？61

重在溫中補虛，重用罌粟殼，澀腸

止瀉之力大。主治脾腎虛寒，而以

脾虛為主的瀉痢日久，滑脫不禁證。

均能溫腎暖脾，澀腸止瀉。

用于脾腎虛寒之不思飲食，

神疲乏力，腹冷痛，泄瀉等證者。

重在溫命門火，重用補骨脂補火生

土。用治命門火衰，火不生土，脾腎

虛寒所致之五更腎泄證。

真人養(yǎng)臟湯四神丸4、類方比較：

62謝謝觀賞2019-6-29重在溫中補虛，重用罌粟殼，澀腸

4、類方比較：

金鎖固重在固腎澀精止遺。用治腎虛

精丸精關不固之遺精滑泄，腰酸耳

鳴，神疲乏力，舌淡脈細弱等。

均有澀精止遺，補腎固精之

功。用治腎虛精關不固之遺

精滑泄。

重在調補心腎，交通水火，補益

桑螵蛸散氣血，滋陰潛陽。用治心腎兩虛

之尿頻或遺尿，滑精

63謝謝觀賞2019-6-29

4、類方比較：

金鎖固

長于斂陰潛陽，其收斂止汗之力較強。

常用治諸虛不足，身常汗出的自汗證；

牡蠣散更多用于體虛心陽不潛，營陰不守，

之盜汗證。

均能益氣固表止汗。

用治氣虛衛(wèi)外不固之自汗證。

重在益氣固表止汗，其益氣補虛之力較

玉屏風散大，常用治氣虛衛(wèi)外不固之自汗，面色

萎白，舌淡，脈浮而虛之氣虛自汗證。

也治虛人易感風邪者。

64謝謝觀賞2019-6-29

長于斂陰潛陽，其收斂止牡蠣散汪昂“此手太陰、少陰藥也。陳來章曰：‘汗為心之液，心有火則汗不止’。牡蠣、浮小麥之咸涼，去煩熱而止汗；陽為陰之衛(wèi)，陽氣虛則衛(wèi)不固，芪芪、麻黃根之甘溫，走肌表而固衛(wèi)”（〈《醫(yī)方集解》）65謝謝觀賞2019-6-29牡蠣散65謝謝觀賞2019-6-29真人養(yǎng)臟湯吳昆：“下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，此方主之，甘可以補虛，故用人參、白術、甘草；溫可以養(yǎng)臟，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收斂，故用芍藥；澀可以固脫，故用粟殼、訶子。是方也，但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結，努力脫肛者，此方不中與也，與之則病亦重?！薄夺t(yī)方考》66謝謝觀賞2019-6-29真人養(yǎng)臟湯吳昆：“下痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛者，此方主之四神丸《古今名醫(yī)方論》程應旄：命門無火，不能為中宮腐熟水谷，藏寒在腎，誰復司其閉藏？故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄，雖是木邪行土，實腎之脾胃虛也。此際補脾不如補腎，補骨脂有溫中暖下之能，五味子有酸收固澀之性，吳茱萸散邪補土，肉豆蔻澀滑益脾，暖腎而使氣蒸，破滯而使氣壯，補腎仍是補脾矣。67謝謝觀賞2019-6-29四神丸67謝謝觀賞2019-6-29金鎖固精丸《成方便讀》張秉成：夫遺精一證，不過分其有火無火，虛實兩端而已。其有夢者，責相火之強，當清心肝之火，病自可已；無夢者，全屬腎虛不固，又當專用補澀，以固其脫。既屬虛滑之證，則無火可清，無瘀可導。故以潼沙苑補攝腎精，益其不足。牡蠣固下潛陽，龍骨安魂平木，二味皆有澀可固脫之能。芡實益脾而止?jié)?，蓮肉入腎以交心，復用其須者，專賴其止?jié)?，而為治虛滑遺精者設也。68謝謝觀賞2019-6-29金鎖固精丸68謝謝觀賞2019-6-29桑螵蛸散《醫(yī)方集解》汪

昂：此足少陰、手足太陰藥也。虛則便數，故以螵蛸、龍骨固之。熱則便欠①，故以當歸、龜版滋之。人參補心氣，菖蒲開心竅，茯苓能通心氣于腎，遠志能通腎氣于心，并能清心解熱。心者，小腸之合也，心補則小腸不虛，心清則小腸不熱矣。69謝謝觀賞2019-6-29桑螵蛸散69謝謝觀賞2019-6-29縮泉丸《醫(yī)方考》吳

昆：脬氣虛寒，小便頻數，遺尿不止者，此方主之。脬氣者，太陽膀胱之氣也。膀胱之氣，貴于沖和，邪氣熱之則便澀，邪氣實之則不出；正氣寒之則遺尿，正氣虛之則不禁。是方也，烏藥辛溫而質重，重者墜下，故能療腎間之冷氣；益智仁辛熱而色白，白者入氣，故能壯下焦之脬氣。脬氣復其天，則禁固復其常矣。70謝謝觀賞2019-6-29縮泉丸70謝謝觀賞2019-6-29完帶湯《傅青主女科》傅

山：夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經水，反復成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，稍佐以舒肝之品，使風木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無白帶之患矣。此方脾、胃、肝三經同治之法，寓補于散之中，寄消于升之內，開提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土？補益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣？至于補脾而兼補胃者，由里及表也。脾非胃氣之強，則脾之弱不能旺，是補胃正所以補脾耳。71謝謝觀賞2019-6-29完帶湯71謝謝觀賞2019-6-29固沖湯《歷代名醫(yī)良方注釋》冉先德：本方益氣健脾，固沖攝血，治沖脈不固，脾氣虛衰，不能攝血以致月經過多或血崩者。方中黃芪、白術益氣健脾，以攝血；山萸、山藥養(yǎng)肝和營；煅龍牡、海螵蛸、棕櫚炭、五倍子收澀止血，茜草活血祛淤，使血止而無留淤之弊。72謝謝觀賞2019-6-29固沖湯72謝謝觀賞2019-6-2973謝謝觀賞2019-6-2973謝謝觀賞2019-6-29

固澀劑

21世紀課程教材－中醫(yī)類專業(yè)本科教學課件方劑學教研室74謝謝觀賞2019-6-29固澀劑

組成：以收澀藥為主；

作用：收斂固澀；

治證：氣、血、精、津滑脫耗散之證。

屬十劑中“澀可固脫”的澀劑。概念固澀劑75謝謝觀賞2019-6-29組成：以收澀藥為主；

1、固表止汗——

治體虛、衛(wèi)外不固之自汗、盜汗。

代表方：牡蠣散

2、斂肺止咳——

治久咳肺虛、氣陰兩傷證。

代表方：九仙散

3、澀腸固脫——

治大便滑脫不禁證。

代表方：真人養(yǎng)臟湯，四神丸

分類固澀劑76謝謝觀賞2019-6-29

1、固表止汗——治體虛、衛(wèi)外不固之自汗、盜汗。

4、澀精止遺——

治腎虛精關不固之遺精、滑泄，

也治腎虛不攝，膀胱失約之尿頻、

代表方：金鎖固精丸，桑螵蛸丸

5、固崩止帶——

治崩漏、或帶下不止之證。

代表方：固沖湯

分類固澀劑77謝謝觀賞2019-6-294、澀精止遺——治腎虛精關不固之遺精、滑泄，

1、凡有實邪者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、

傷食瀉痢、或血熱崩漏者，均不宜使用本類方劑,以免

“閉門留寇”。

2、凡外邪未盡者，也不宜過早應用本類方劑。

3、氣血精津滑脫之證，常是因正氣虛乏所致，故在用收澀

藥治標的同時，還應辨明病因，配伍相應的補益藥，使

之標本兼顧，以提高療效。

使用注意固澀劑78謝謝觀賞2019-6-29

1、凡有實邪者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、

《太平惠民和劑局方》牡蠣散79謝謝觀賞2019-6-29《太平惠民和劑局方》牡蠣散6謝謝觀賞2019-6-29【組成】

黃芪一兩麻黃根一兩

牡蠣一兩

【用法】

牡蠣散80謝謝觀賞2019-6-29【組成】

黃芪一兩麻黃根一兩【主治】自汗、盜汗

衛(wèi)外不固：自汗

汗出過多傷及心陰，

心陽不潛，逼津外泄

汗出久而不止，

耗損心之氣陰

心神失養(yǎng)

氣耗陰傷之象：舌淡紅，脈虛弱

【病機】體虛衛(wèi)外不固，兼心陽不潛

【治法】斂陰止汗，益氣固表。

體虛衛(wèi)外不固又復心陽不潛盜汗心悸驚惕，短氣煩倦牡蠣散81謝謝觀賞2019-6-29【主治】自汗、盜汗

衛(wèi)外不固：自汗

【方解】

君：煅牡蠣─斂陰潛陽，固澀止汗

臣：黃芪─益氣實衛(wèi)，固表止汗

佐：麻黃根─收斂止汗

小麥─養(yǎng)心陰，養(yǎng)心氣，清心除煩

*配伍要點

收斂止汗藥+益氣斂陰藥

[方論選錄]牡蠣散82謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：煅牡蠣─斂陰潛陽，固澀止汗

【運用】

1、本方為治體虛自汗，盜汗證的常用方。

2、辨證要點:

汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細弱。

3、臨證加減：

*氣虛自汗者，加黨參、白術、并重用黃芪；

*兼陰虛潮熱者，加生地、白芍、五味子；

*盜汗甚者，加糯稻根、山萸肉；

*偏于陽虛者，加附子、桂枝。牡蠣散83謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方為治體虛自汗，盜汗證的常用方。

2、辨證

4、現(xiàn)代運用：

病后、手術后及產后自汗、盜汗，屬衛(wèi)外不固，陰液外泄者。5、類方比較:

牡蠣散——玉屏風散牡蠣散84謝謝觀賞2019-6-29

4、現(xiàn)代運用：牡蠣散11謝謝觀賞2019-6-29仙散（《衛(wèi)生寶鑒》）85謝謝觀賞2019-6-29仙散（《衛(wèi)生寶鑒》）12謝謝觀賞2019-6-29

【組成】

人參一兩

款冬花一兩桔梗一兩

五味子一兩桑白皮一兩阿膠一兩

烏梅一兩

罌粟殼八兩

貝母半兩

【用法】

上為末，每服三錢，白湯點服，嗽住止后服。

九仙散86謝謝觀賞2019-6-29【組成】

人參一兩款冬花一兩

【主治】久咳傷肺、氣陰兩虛證。

肺氣耗散:自汗，咳嗽不已，甚則氣喘

肺陰虧損:痰少而粘

【病機】久咳以致肺氣耗散，肺陰虧損

【治法】斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰

久咳九仙散87謝謝觀賞2019-6-29【主治】久咳傷肺、氣陰兩虛證。

【方解】

君：罌粟殼─斂肺止咳

臣：五味子、烏梅─斂肺止咳

佐：人參─補益肺氣

阿膠─滋養(yǎng)肺陰

款冬花─降氣化痰、止咳平喘

桑白皮、貝母─清熱，化痰止咳

使：桔梗─止咳化痰，載藥上行入肺

*配伍要點

罌粟殼+烏梅、五味子；人參+阿膠；

桔梗+桑白皮

九仙散88謝謝觀賞2019-6-29

【方解】

君：罌粟殼─斂肺止咳

臣

【運用】

1、本方適用于久咳肺虛之證。

2、辨證要點：

久咳不止，氣喘自汗，脈虛數

3、臨證加減：

肺腎虧虛者，加蛤蚧、胡桃肉；

氣虛明顯者，加黃芪、西洋參；

陰虛明顯者，加麥冬、沙參；

燥熱傷肺，痰中帶血者，加白茅根、仙鶴草

4、現(xiàn)代運用：

慢性氣管炎、肺氣腫等屬久咳氣陰兩傷者。

九仙散89謝謝觀賞2019-6-29

【運用】

1、本方適用于久咳肺虛之證。

2、辨證要點：

真人養(yǎng)臟湯

《太平惠民和劑局方》90謝謝觀賞2019-6-29真人養(yǎng)臟湯

《太平惠民和劑局方》17謝謝觀賞201【組成】

人參六錢當歸六錢白術六錢

肉豆蔻半兩肉桂八錢炙甘草八錢

白芍一兩六

木香一兩四

訶子一兩二

罌粟殼三兩六

【用法】

真人養(yǎng)臟湯91謝謝觀賞2019-6-29【組成】

人參六錢當歸六錢白術六【主治】久泄久痢，脾胃虛寒證。

脾虛中氣下陷

腎陽虛關門不固

脾虛：食少神疲

寒邪凝滯，

氣血不和

脾腎虛寒之象：舌淡苔白，脈遲細

【病機】脾腎虛寒，固攝無權，氣血不和。

【治法】澀腸固脫，溫補脾腎。

久泄久痢脾腎虛寒

大便滑脫不禁，甚則脫肛墜下下痢赤白，或便膿血臍腹疼痛，喜溫喜按真人養(yǎng)臟湯92謝謝觀賞2019-6-29【主治】久泄久痢，脾胃虛寒證。

脾虛中氣

【方解】

君：罌粟殼─澀腸止瀉臣：肉豆蔻—澀腸止瀉，溫中行氣。

訶子─澀腸止瀉。佐：人參、白術─益氣健脾

當歸、白芍─養(yǎng)血和血（芍兼緩急止痛）

肉桂─溫補脾腎，散寒止痛

木香─理氣醒脾，止痛

*罌、蔻、訶相配，澀腸止瀉力強真人養(yǎng)臟湯93謝謝觀賞2019-6-29

【方解】

君：罌粟殼─澀腸止瀉*罌、蔻、使：炙甘草─①調和諸藥

②合參、術補中益氣

③合芍藥緩急止痛

*配伍要點

罌粟殼+肉豆蔻、訶子；當歸、白芍+木香

[方論選錄]

【方解（續(xù)）】真人養(yǎng)臟湯94謝謝觀賞2019-6-29使：炙甘草─①調和諸藥

②合【運用】

1、本方適用于脾胃虛寒，久泄久痢證。

2、辨證要點：

瀉痢日久，滑脫不禁，腹痛，食少神疲，舌淡

苔白，脈遲。

3、臨證加減：

中氣下陷脫肛者，加升麻、黃芪、柴胡；

脾腎虛寒較甚者，加炮附子、干姜、補骨脂。

4、現(xiàn)代運用：

慢性腸炎、潰瘍性結腸炎等屬脾腎虛寒者。

真人養(yǎng)臟湯95謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方適用于脾胃虛寒，久泄久痢證。

2、辨證要點上銼為末，每服二大錢，水一盞半，煎至八分，去渣食前溫服。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩。96謝謝觀賞2019-6-29上銼為末，每服二大錢，水一盞半，煎至八分，去渣食四神丸《內科摘要》97謝謝觀賞2019-6-29四神丸《內科摘要》24謝謝觀賞2019-6-29【組成】

肉豆蔻五味子各二兩

補骨脂四兩

吳茱萸二兩

【用法】

四神丸98謝謝觀賞2019-6-29【組成】

肉豆蔻

【主治】脾腎虛寒之五更泄瀉。

腸失固攝，五更陰盛：五更泄瀉

陰寒凝聚：腹痛，腰酸肢冷

舌淡，脈沉遲無力

火不生土，

脾失健運

【病機】腎陽虛衰，不溫脾土（火不生土），

腸道不固

【治法】溫腎暖脾（補火生土），澀腸止瀉

脾腎腎虛虛為寒主不思飲食，食不消化，神疲乏力四神丸99謝謝觀賞2019-6-29

【主治】脾腎虛寒之五更泄瀉。

【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫脾止瀉

臣：肉豆蔻─溫脾暖胃，澀腸止瀉

佐：五味子─澀腸止瀉

吳茱萸─溫暖肝脾腎以散陰寒

[方論選錄]

兩藥相配，溫腎暖脾、固腸止?jié)φ?/p>

四神丸100謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：補骨脂─補腎壯陽，溫使：生姜─溫胃散寒

大棗─補益脾胃，

*配伍要點:

補骨脂+肉豆蔻；

【方解（續(xù)）】四神丸101謝謝觀賞2019-6-29使：生姜─溫胃散寒

大棗─補益脾胃，

【運用】

1、本方適用于脾腎虛寒，火不生土，腸失固攝之證。

1、辨證要點：

五更泄瀉，不思飲食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。

2、臨證加減：

中氣下陷見脫肛者，加黃芪、升麻；

脾腎陽虛甚者，加肉桂、附子。

3、現(xiàn)代運用：

潰瘍性結腸炎、腸結核等屬脾腎虛寒者。

四神丸102謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方適用于脾腎虛寒，火不生土，腸失固攝之證。

上為末，生姜四兩，紅棗五十枚，用水一碗，煮姜、棗，水干，取棗肉，丸桐子大，每服五七十丸，空心食前服103謝謝觀賞2019-6-29上為末，生姜四兩，紅棗五十枚，用水一碗，煮姜、棗，水干，取棗金鎖固精丸《醫(yī)方集解》104謝謝觀賞2019-6-29金鎖固精丸《醫(yī)方集解》31謝謝觀賞2019-6-29【組成】

沙苑子二兩

芡實二兩

蓮須二兩

龍骨一兩牡蠣一兩

【用法】

蓮子粉糊為丸，鹽湯下。

金鎖固精丸105謝謝觀賞2019-6-29【組成】

沙苑子二兩芡實二兩蓮須二兩【主治】腎虛精關不固，遺精滑泄。

精關不固：遺精滑泄，舌淡，脈沉

腰失所養(yǎng)：腰酸

不能上養(yǎng)耳竅：耳鳴

精虧則氣弱：四肢酸軟，神疲乏力

【病機】腎虛精關不固

【治法】補腎澀精

腎虛金鎖固精丸106謝謝觀賞2019-6-29【主治】腎虛精關不固，遺精滑泄。

精【方解】

君：沙苑蒺藜─補腎固精

臣：芡實、蓮子─益腎固精

佐：龍骨、牡蠣─固精止遺

蓮須─收斂固精

*配伍要點

沙苑蒺藜+芡實、蓮子

[方論選錄]金鎖固精丸107謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：沙苑蒺藜─補腎固精

臣：

1、本方適用于腎虛精關不固之遺精滑泄證。

2、辨證要點：

遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。

3、臨證加減：

大便干結者，加熟地、肉蓯蓉；

便溏泄者，加菟絲子、五味子；

腰膝痠痛者，加杜仲、續(xù)斷。

4、現(xiàn)代運用：

前列腺炎、老年性膀胱無力癥等屬腎虛精關不固者。

【運用】金鎖固精丸108謝謝觀賞2019-6-29

1、本方適用于腎虛精關不固之遺精滑泄證。

2、辨證要點桑螵蛸散

《本草衍義》109謝謝觀賞2019-6-29桑螵蛸散

《本草衍義》36謝謝觀賞201【組成】

桑螵蛸遠志菖蒲龍骨

人參茯神當歸龜甲

(以上各一兩)

【用法】

上為末，夜臥人參湯調下二錢。

桑螵蛸散110謝謝觀賞2019-6-29【組成】

桑螵蛸遠志菖蒲【主治】心腎兩虛的尿頻或滑精證。

膀胱失約：小便頻數，或尿如米泔

水，甚至遺尿。

心腎兩虛精關不固：遺精滑泄

心神失養(yǎng)：心神恍惚，健忘

心腎不足之象；舌淡苔白，脈細

【病機】心腎兩虛，腎失封藏，心失所養(yǎng)。

【治法】調補心腎，澀精止遺

。桑螵蛸散111謝謝觀賞2019-6-29【主治】心腎兩虛的尿頻或滑精證。

【方解】

君：桑螵蛸─補腎陽，固精止遺

臣：龍骨─斂心神而澀精氣

龜甲─益陰氣而補心腎

佐：人參─補心氣

茯神─寧心安神

菖蒲─開心竅

遠志─安神定志

當歸─補心血

*配伍要點

桑螵蛸+龍骨、龜甲取[方論選錄]桑螵蛸散112謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：桑螵蛸─補腎陽，固精止

【運用】

1、本方適用于腎虛不攝，心氣不足，心腎兩虛，水火不交證。

2、辨證要點：

尿頻或遺尿，遺精，心神恍惚，舌淡苔白，脈細弱。

3、臨證加減：

遺精滑泄為主者，加山萸肉、沙苑子；

心悸失眠者，加五味子、酸棗仁。

4、現(xiàn)代運用：

小兒遺尿證、糖尿病、神經衰弱等屬心腎兩虛者。

桑螵蛸散113謝謝觀賞2019-6-29

【運用】

1、本方適用于腎虛不攝，心氣不足，心腎兩虛，水火縮泉丸《魏氏家藏方》114謝謝觀賞2019-6-29縮泉丸《魏氏家藏方》41謝謝觀賞2019-6-29【組成】

烏藥益智仁各等分

【用法】

原方為末，酒煎山藥末為糊，丸桐子大，每服七十丸，鹽、酒或米飲下。

縮泉丸115謝謝觀賞2019-6-29【組成】

烏藥益智仁各等分

【用法】

【主治】下元虛寒之小便頻數證。

腎氣不足，膀胱虛寒，

不能約束小便

小便頻數，或遺尿不止，

舌淡，脈沉弱

【病機】下元虛寒，膀胱失約

【治法】溫腎祛寒，縮尿止遺

縮泉丸116謝謝觀賞2019-6-29【主治】下元虛寒之小便頻數證。

腎氣不足【方解】

君：益智仁─溫補脾腎，固澀縮尿

臣：烏藥─溫腎散寒以縮尿

佐使：山藥─健脾補腎，固澀精氣

*配伍要點

益智仁+烏藥

[方論選錄]縮泉丸117謝謝觀賞2019-6-29【方解】

君：益智仁─溫補脾腎，固澀縮尿

【運用】

1、本方適用于腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無權之證。

2、辨證要點：

尿頻，遺尿，舌淡，脈沉弱。

3、臨證加減：

腎陽虛甚者，可與腎氣丸合用；

腎虛氣虧者，加桑螵蛸、菟絲子、補骨脂。

4、現(xiàn)代運用：

神經性尿頻、尿崩證等屬腎氣不足，膀胱虛寒者?？s泉丸118謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方適用于腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無權之證固沖湯

《醫(yī)學衷中參西錄》

119謝謝觀賞2019-6-29固沖湯

《醫(yī)學衷中參西錄》

46謝謝觀賞2019-6-【組成】

白術一兩生黃芪六錢龍骨八錢

牡蠣八錢山萸肉八錢生杭芍四錢

茜草三錢海螵蛸四錢棕邊炭二錢

五倍子五分

【用法】

原方未著用法（現(xiàn)代用法：水煎服）

固沖湯120謝謝觀賞2019-6-29【組成】

白術一兩【主治】脾氣虛弱，沖脈不固之血崩。

統(tǒng)攝無權：血崩或月經過多，色淡

質稀

氣血不足：面色萎白，心悸氣短，

舌淡，脈微弱

肝腎不足：腰膝酸軟

【病機】脾氣虛弱，兼肝腎虧虛，沖脈不固。

【治法】益氣健脾，

（補肝腎）固沖攝血（止血）

脾氣虛弱固沖湯121謝謝觀賞2019-6-29【主治】脾氣虛弱，沖脈不固之血崩。

【方解】

君：白術、黃芪─補氣健脾，固沖攝血

臣：山萸肉、白芍─補益肝腎，養(yǎng)陰斂血

佐：煅龍骨、煅牡蠣

棕櫚炭、五倍子─收澀止血

海螵蛸、茜草─化瘀止血

*配伍要點:補益藥+收澀藥

[方論選錄]

固沖湯122謝謝觀賞2019-6-29

【方解】

君：白術、黃芪─補氣健脾，固沖攝血【運用】

1、本方為治療脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權，沖脈不固之血崩或月經過多的常用方。

2、辨證要點：

崩漏或月經過多，色淡質稀，腰膝痠軟，舌淡，脈弱。

3、臨證加減：

陽氣虛衰者，重用黃芪，加炮附子、高麗參；

氣虛下陷者，加人參、升麻、柴胡。

4、現(xiàn)代運用：

功能性子宮出血、產后出血過多等屬脾氣虛弱，沖脈不固者。

5、類方比較：

固沖湯——歸脾湯固沖湯123謝謝觀賞2019-6-29【運用】

1、本方為治療脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權，沖脈不固之血崩或完帶湯《傅青主女科》124謝謝觀賞2019-6-29完帶湯《傅青主女科》51謝謝觀賞2019-6-29[組成]

白術一兩，土炒山藥一兩人參二錢

白芍五錢，酒炒車前子三錢，酒炒

蒼術三錢，制甘草一錢陳皮二分

黑芥穗五分柴胡六分

完帶湯125謝謝觀賞2019-6-29完帶湯52謝謝觀賞2019-6-29[主治]

帶下病。脾虛生濕濕濁下注——

帶下纏綿，清稀色白無臭肝郁乘脾帶脈失約化源不足——

倦怠無力，舌淡苔白[病機]脾虛肝郁，帶脈不固，濕濁下注。[治法]

益氣健脾，祛濕止帶。完帶湯126謝謝觀賞2019-6-29完帶湯53謝謝觀賞2019-6-29[方解]

君：白術——

益氣健脾，燥濕以止帶山藥——

健脾補腎以固帶脈

臣：人參——

益氣健脾蒼術——

燥濕運脾車前子——

淡滲利濕。

佐：白芍、柴胡——

疏肝養(yǎng)血黑荊芥——

祛濕止帶陳皮——

行氣化濕

使：甘草——補中，調和諸藥[方論選錄]完帶湯127謝謝觀賞2019-6-29[方解]完帶湯54謝謝觀賞2019-6-29[臨床運用]1、本方適用于脾虛肝郁，濕濁不化之白帶證。2.辨證要點：帶下色白或淡黃，清稀無臭，纏綿不已，倦怠無力，舌淡苔白，脈細弱3.臨證加減若腰酸甚者，可加桑寄生、杜仲、菟絲子若白帶日久清稀屬寒者，可加巴戟天、鹿解霜。若兼少腹痛甚者，可加烏藥、小茴香完帶湯128謝謝觀賞2019-6-29[臨床運用]完帶湯55謝謝觀賞2019-6-29現(xiàn)代運用：陰道炎、宮頸糜爛等屬肝脾不和，濕濁下注者完帶湯129謝謝觀賞2019-6-29現(xiàn)代運用：完帶湯56謝謝觀賞2019-6-29上三味為粗散，每服三錢，水一盞半，小麥百余粒，同煎至八分，去渣熱服，日二服，不拘時候。

130謝謝觀賞2019-6-29上三味為粗散，每服三錢，水一盞半，小麥百余粒均重用補氣藥，意在補氣健脾，以復統(tǒng)攝之權，用治脾氣虛，氣不攝血之崩漏，月經過多，舌淡脈細弱等證。

在補氣健脾攝血之外，更配以固沖養(yǎng)血收斂止血；祛瘀止血，補氣固沖以治其本，收澀化瘀止血以治其標，以奏固崩止血之功。用治脾氣虛弱，沖脈不固之血崩，月經過多證，伴見量多色淡質清稀，心悸，眩暈，舌淡脈細弱等證者。固沖湯歸脾湯重在補氣健脾攝血之外，更配以養(yǎng)血安神之品，以達心脾同治，氣血并補，但重用補氣，意在生血，以復其生血統(tǒng)血之職。用治心脾氣血兩虛之心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，及脾不統(tǒng)血之便血，崩漏等證。131謝謝觀賞2019-6-29均重用補氣藥，意在補氣健脾，以復統(tǒng)攝之權，用治脾氣虛，氣不攝

補火生土：通過溫補命門之火（腎陽）以達到溫補脾陽的一種治法。代表方是四神丸132謝謝觀賞2019-6-29補火生土：通過溫補命門之火（腎陽）以達到復習思考題：1、何謂固澀劑？其立法與組方與補益劑有何異同？2、牡蠣散、玉屏風散和桂枝湯均可用于表虛自汗，臨床如何區(qū)別應用？3、試分析真人養(yǎng)臟湯與四神丸的組方配伍特點，二方功效與主治有何不同？4、真人養(yǎng)臟湯、芍藥湯中均用肉桂，其作用有何不同？133謝謝觀賞2019-6-29復習思考題：60謝謝觀賞2019-6-295、何謂補火生土？四神丸的組方配伍是如何體現(xiàn)補火生火的？6、固沖湯與歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之崩漏，二方的功效與臨床應用有何不同？7、試分析牡蠣散中牡蠣與黃芪、四神丸中補骨脂與肉豆蔻的配伍意義？8、金鎖固精丸