(課件)中醫(yī)基礎理論精、氣、血、津液吳敏

中醫(yī)基礎理論

精、氣、血、津液

吳敏

中醫(yī)基礎理論

精、氣、血、津液

吳敏1精、氣、血、津液精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡等組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎，也是臟腑生理活動的產(chǎn)物。精、氣、血、津液與臟腑、經(jīng)絡等組織器官之間，始終存在著相互為用的密切關系。精、氣、血、津液精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動2本章主要內(nèi)容第一節(jié)精第二節(jié)氣第三節(jié)血第四節(jié)津液第五節(jié)精氣血津液之間的關系本章主要內(nèi)容3第一節(jié)精

中醫(yī)學的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關系的學說。精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各臟腑器官生理功能活動的物質(zhì)基礎，對機體具有極其重要的作用。第一節(jié)精4一、人體之精的基本概念精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。如《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。一、人體之精的基本概念5人體之精的層次廣義之精：泛指一切精微的和生理作用十分重要的物質(zhì)，包括氣、血液、津液、髓和從飲食中吸收的“水谷精”微等狹義之精：生殖之精（精的本始含義、稟受于父母的生殖之精）與生懼來一般意義的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和臟腑之精。人體之精的層次6二、人體之精的代謝

精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三個不同而相關聯(lián)的階段。（一）精的生成從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精與后天之精的來源已經(jīng)在腎藏精中講過，此處從略。）

二、人體之精的代謝7（二）精的貯藏與施泄1.精的貯藏五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。主要貯藏在腎。腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。（二）精的貯藏與施泄82.精的施泄精的施泄有兩種形式：①一是分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能。②二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。2.精的施泄9人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養(yǎng)臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄人體之精代謝示意圖先天后天精臟腑生殖繁衍濡養(yǎng)化氣生成貯藏施泄10三、人體之精的功能

（一）繁衍生命（二）濡養(yǎng)（三）化血（四）化氣（五）化神三、人體之精的功能11四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精人體之精稟受于先天，長養(yǎng)于后天，先天之精促使胚胎形成、胎兒的發(fā)育以及促進機體的生長、發(fā)育、生殖。出生以后，人體攝入飲食，通過脾胃運化功能吸收其水谷精微，與由肺吸納的清氣，經(jīng)五臟六腑的生理活動化生為精氣，充養(yǎng)先天之精，滋養(yǎng)機體臟腑等，推動臟腑的生理功能。四、人體之精的分類12第二節(jié)氣

中醫(yī)學的氣學說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關系的系統(tǒng)理論。第二節(jié)氣13

一、人體之氣的基本概念氣是人體內(nèi)活力很強運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。氣運行不息，推動和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)學的氣概念，可能源于古人對人體生命現(xiàn)象的觀察，也受到古代哲學氣學說的滲透和影響。一、人體之氣的基本概念14

中醫(yī)學中精與氣概念的區(qū)別精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精?！睔馐怯删臉O細微物質(zhì)，《素問·陰陽應象大論》說：“精化為氣?！本珵榕K腑功能活動的物質(zhì)基礎，氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力。中醫(yī)學中精與氣概念的區(qū)別15

二、人體之氣的生成

（一）生成之源人體之氣來源于：①先天之精所化生的先天之氣（元氣），②水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣），③自然界的清氣。后兩者又合稱為后天之氣（宗氣）；三者結(jié)合而成一身之氣，《內(nèi)經(jīng)》稱為“人氣”。二、人體之氣的生成16（二）相關臟腑功能1.腎為生氣之根2.脾胃為生氣之源3.肺為生氣之主

氣的生成：來源于父母的先天之精、飲食物中的水谷之精和存在于自然界的清氣，通過肺、脾胃、腎臟腑的生理功能的綜合作用而生成的。（二）相關臟腑功能17先天之精后天之精一身之氣元氣谷氣自然界清氣宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源先天后天一身元氣谷自然界宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣18

三、人體之氣的運動與氣化（一）氣的運動

1.氣機的概念：氣的運動稱作氣機。

2.氣運動的基本形式：升、降、出、入四種基本形式。3.氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。

三、人體之氣的運動與氣化194.臟腑之氣的運動規(guī)律在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機升降的樞紐4.臟腑之氣的運動規(guī)律心肺脾胃腎肝脾胃為氣機升降的樞紐205.氣運動失常的表現(xiàn)形式當氣的運動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為“氣機失調(diào)”。氣機不暢：氣的運行受阻而不暢通。氣滯：氣在局部阻滯不通。氣逆：氣的上升太過或下降不及。氣陷：氣的上升不及或下降太過。氣脫：氣的外出太過而不能內(nèi)守。氣閉：氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。

5.氣運動失常的表現(xiàn)形式21（二）氣化1.氣化的概念氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。諸如體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布，精微物質(zhì)之間、精微物質(zhì)與能量之間的互相轉(zhuǎn)化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。在中醫(yī)學中，氣化實際上是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。（二）氣化222.氣化的形式氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。如：飲食水谷化為水谷精微；精化為氣；精與血同源互化；津液與血同源互化；血的化生與其化氣生神；津液的化生與其化汗化尿；氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。

2.氣化的形式23（三）氣機和氣化的關系氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。氣的運動及其所維持的氣化過程永恒存在于生命過程的始終。（三）氣機和氣化的關系24四、氣的功能推動作用：氣具有激發(fā)和促進作用。氣是功能極強的精微物質(zhì)。能激發(fā)和促進人體生殖、生長與發(fā)育以及臟腑的功能；精血津液的生成、貯藏、運行、輸布、排泄等）溫煦作用：通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖。陽氣維持體溫恒定；維持臟腑功能穩(wěn)定；維持精血津液的貯藏運行輸布）防御作用：指氣有護衛(wèi)全身肌表、防邪侵入，祛邪外出的作用。陽氣抵御和祛除陰邪，陰邪抵御和祛除陽邪。四、氣的功能25四、氣的功能4.固攝作用：是指對血津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護作用。（精血津液及汗尿唾）5.氣化作用：是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種生理功能效應。表現(xiàn)在精、氣、血、津液各自的新陳代謝和相互轉(zhuǎn)化。（信息的載體）如：飲食的消化吸收、水液的代謝等四、氣的功能26

五、人體之氣的分類

（一）人身之氣（一身之氣）（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣（三）臟腑之氣、經(jīng)絡之氣五、人體之氣的分類27人身之氣人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是在全身運行不息的極細微物質(zhì)。人身之氣與邪氣相對而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復等作用。人身之氣從生成來源而言之，以先天之精化生者為元氣，由水谷之精化生者為谷氣。人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡之氣。人身之氣28元氣元氣是人體中最根本、最重要的氣，由先天之精（元精，真精）化生，是人體生命活動的原動力。與腎氣的概念類同。生成與分布：元氣由腎藏的先天之精化生，受后天之氣的充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。生理功能：元氣的生理功能主要有兩個方面：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能，二是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅的生理活動。元氣29宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?，又名為膻中。宗氣的生成，一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血氣和資先天三個方面。宗氣30宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血氣丹田資助先天元氣宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血氣丹田31營氣

衛(wèi)氣

概念營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。營氣屬陰，又稱營陰。衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣屬陽，又稱衛(wèi)陽。生成分布營者，水谷之精氣也。行于脈中衛(wèi)者，水谷之悍氣也。行于脈外功能化生血液營養(yǎng)全身防御外邪溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理

營氣與衛(wèi)氣營氣衛(wèi)氣概念營氣32營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系營衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來源相同。營氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進入脈中則為營氣。營氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，晝不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（參見傷寒的麻黃湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系33營氣與衛(wèi)氣的運行

營氣與衛(wèi)氣的運行應是：相偕而行，晝行于陽，夜行于陰。晝則衛(wèi)氣起主導作用，夜則營氣起主導作用營氣與衛(wèi)氣的運行34臟腑之氣、經(jīng)絡之氣臟腑之氣和經(jīng)絡之氣是全身之氣的一個部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡之氣。這些氣是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡的基本物質(zhì)之一，又是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡進行生理活動的物質(zhì)基礎。臟腑之氣和經(jīng)絡之氣包含有元氣、谷氣及吸入清氣的成分。由于所在臟腑和經(jīng)絡的不同，他們的構(gòu)成成分和功能發(fā)揮也就各具其相對特異性。

臟腑之氣、經(jīng)絡之氣35

第三節(jié)血

研究血的生成、運行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡、精、氣、津液相互關系的理論，即是中醫(yī)學的血學說。一、血的基本概念二、血的生成三、血的運行四、血的功能第三節(jié)血36一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。脈是血液運行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府”。血液不在脈中運行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。一、血的基本概念37二、血的生成(一)化生之源生成血液的基本物質(zhì)是水谷之精及其化生的營氣和津液。腎精也是化生血液的基本物質(zhì)。(二)相關臟腑功能1.脾胃（中焦脾胃受氣取汁，化為水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣）3.腎（腎精化血）

二、血的生成38血液化生示意圖飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣血液化生示意圖飲食水谷脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎39三、血的運行（一）影響血液運行的因素陽氣的推動、溫煦作用與陰氣的寧靜、涼潤作用的協(xié)調(diào)。氣的固攝作用。血液的質(zhì)量，包括清濁及黏稠狀態(tài)，都可影響血液自身的運行。病邪的影響：陽邪侵人，血液妄行，血逸脈外而出血。陰邪侵襲，血行緩慢，可出現(xiàn)瘀血。

三、血的運行40（二）相關臟腑功能

血液的正常運行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關。心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。（二）相關臟腑功能41四、血的功能（一）營養(yǎng)滋潤全身----濡養(yǎng)“血主濡之”。反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運動等方面。（二）神志活動的物質(zhì)基礎----化神血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎四、血的功能42第四節(jié)津液中醫(yī)學的津液學說，是有關人體內(nèi)津液的概念、生成、輸布、排泄及其與臟腑、精、氣、血相互關系的理論。一、津液的基本概念二、津液的代謝三、津液的功能第四節(jié)津液43一、津液的基本概念津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。津液是津和液的總稱。質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤作用的，稱為津；質(zhì)地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。一、津液的基本概念44二、津液的代謝（一）津液的生成

津液來源于飲食水谷，其生成與脾胃小腸大腸有關。胃“游溢精氣”而吸收飲食水谷的部分精微。小腸泌別清濁，將水谷精微和水液大量吸收后并將食物殘渣下送大腸。大腸主津，在傳導過程中吸收食物殘渣中的水液，促使糟粕成形為糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸于脾，通過脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散到全身。二、津液的代謝45（二）津液的輸布

津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來完成的。脾氣散精：脾氣將津液上輸于肺，也可將津液直接向四周布散至全身各臟腑。肺氣宣發(fā)肅降而行水，肺為水之上源。腎為水臟，對津液輸布代謝起著主宰作用。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機，氣行則水行，保持了水道的暢通，促進了津液輸布的通暢。三焦為水液和諸氣運行的通路。（二）津液的輸布46（三）津液的排泄津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成，主要與腎、肺、脾的生理功能有關。腎氣的蒸化作用，將臟腑代謝產(chǎn)生的下輸?shù)侥I或膀胱的濁液分為清濁兩個部分：清者重新吸收布散至全身，濁者則成為尿液。尿液的生成和排泄均依靠于腎氣的蒸化等作用。肺氣宣發(fā)，將津液外輸于體表皮毛，津液在氣的蒸騰激發(fā)作用下，形成汗液由汗孔排出體外（氣門）。另外，呼氣時也帶走一些水分。大腸排出糞便時，也隨糟粕帶走一些殘余的水分。（三）津液的排泄47津液的生成、輸布和排泄過程，以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要?！毒霸廊珪つ[脹》說：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾?！苯蛞旱纳?、輸布和排泄過程，以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要48三、津液的功能（一）滋潤濡養(yǎng)津液有著較強的滋潤和濡養(yǎng)作用。由于津的質(zhì)地較清稀，其滋潤作用較明顯，而液的質(zhì)地較濃稠，其濡養(yǎng)作用較明顯。（二）充養(yǎng)血脈津液入脈，成為血液的重要組成部分。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用，并起到了滑利血脈的作用。另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。三、津液的功能49第六節(jié)精氣血津液神之間的關系

一、氣與血的關系二、氣與津液的關系三、精血津液之間的關系四、精氣神之間的關系第六節(jié)精氣血津液神之間的關系50形神之間的關系形：在中醫(yī)學中有二義，一指人之形體結(jié)構(gòu)，二指構(gòu)成人體的精、氣、血、津液等物質(zhì)。但中醫(yī)學將“氣”稱為“無形”—肉眼不可見。神：人體生命的主宰及總體現(xiàn)，包括精神、意識、思維活動。形與神之間的關系：相輔相成：無形則神無以附，無神則形無以活；形為神之宅，神為形之主。形神統(tǒng)一是生命存在的根本保證。

形神之間的關系形：在中醫(yī)學中有二義，一指人之形體結(jié)構(gòu)，51

形神關系示意圖形神形為神之宅

神為形之主

形神關系示意圖形神形為神之宅神為形之52一、氣與血的關系（一）氣為血之帥1.氣能生血——補氣生血——當歸補血湯2.氣能行血——補氣行血——補陽還五湯——行氣活血——血府逐瘀湯3.氣能攝血——補氣攝血——獨參湯（二）血為氣之母

1.血能養(yǎng)氣——補血生氣——八珍湯（氣血雙補）2.血能載氣——氣隨血脫——補氣固脫——獨參湯一、氣與血的關系53

二、氣與津液的關系

1.氣能生津——補氣生津2.氣能行津——補氣行水（氣虛水腫）——行氣利水（氣滯水腫）3.氣能攝津——補氣固汗——玉屏風散（自汗）——補氣固尿（尿失禁）4.津能生氣——補津生氣5.津能載氣——氣隨津脫——補氣固脫二、氣與津液的關系54三、精血津液之間的關系(一)精血同源——肝腎同源(二)津血同源奪汗者無血：大汗之人不可再用放血或破血療法。奪血者無汗：大出血之人不可再用發(fā)汗之法。三、精血津液之間的關系55精血津液之間的關系精血津液同源互化同源互化充養(yǎng)精血津液之間的關系精血津液同56

四、精氣神之間的關系（一）氣能生精攝精——補氣生精，補氣固精（二）精能化氣——補精生氣（三）精氣化神——補精生神，補氣生神（四）神馭精氣——安神固精，安神控氣四、精氣神之間的關系57精氣神關系示意圖血氣精神生生攝馭化養(yǎng)行攝生攝生調(diào)互化同源精氣神關系示意圖血氣精神生生攝馭化養(yǎng)行攝58思考題簡述精、氣、血、津液的基本概念簡述氣、血、津液的的功能簡述氣、血、津液是如何生成的為何說氣為血之帥、血為氣之母名詞解釋：氣機、元氣、氣化、衛(wèi)氣、營氣、思考題簡述精、氣、血、津液的基本概念59cSVP(E8hAx1Q87udF-0xIrX%&iISW0PcBaM*JVWAl79vzA$6-aJWarKjasBZLYr1Ne8r*NtsQLA32P#65x)bjS$bCJL&3uZG$!$yFoRFurg)JRZQLxOVxnqOdPjXdp2DYH*QL!qIAnGUg01Q2pOwCo6JgD*KM$S4Ty$O-Z*GowqKNYYp1pON2rleolfeoHkkJ%4!bWzFS6XdRWUP#KroaR)ZnA)tz1e6vhNIrVKrKrzHlFwQr%owedr!SobeP8(eh#zV7(glj(0xBIYfphOwSw1Jmd$aPknn$2sNuTVsZREZ)(b5iht1+9$V!%t8nLH!7h$Im68$)5LWafs%2Qs)2t&o&krHfzYB$oCJw%L)x#pP3S8Bd5xrMdd14erXNxV8RoHhAmkh1t1T!Vm--(8aIDYtSv0CFD0ton%PbN(9BlRP-6-(7PzYUS58o&%hlaT8KFinObaT9MiQcqM1ncKpICAC4oAh3U8lnQrK02$Mawvh3uxI)SlNg1h9kkQ8qNxx*LtRw)(d7KzRiG#!FsySPb#VxHH7yR2encGUz-qhxyWy7MpsZEtQiDLC1%k!*wvN0Bb4FXLTjxgeeblsQNc!1%33r2E6dVa9jD6R8jkPzrq9bjkCxQqnQDXQTVEs91OAKR#CcgfxkJ-v3pW3(N*m$dbvc9fp24Ik#!w(5Iqz%pVPvkWxw9Jph+Z1uwpqaR#EcnfwZgZ(f2drL-Wj!Sm#YBbC11p4WX6xo6Rs!)M)SgdNrcoHXtr6PxT%z8Km(cToHDrTCFmtcuch0OH!43Mi0ONEAAGbwtCnl2+V%xGDGTavZVLowkmqzsOttrtfrqrn4*Fx!79Yeet7s4HH%733$Xh)+cyBd00khv8tzNip6$G558ob!-NVd*#QHzWDzy(x+HQ*BcqyHxl8iKBhnSGWfxkrt5qh1c(R2NpQ%lbD8Vw*hD-8#)yGsJldDNN*oZT+n-*3mNEuXGllhigRJvr(HqRHDjExAa1hKJ5xe0BfIAan1nmcKsYJ$rLj#YknR8z$Q9)AdvQrVRnMMDjeNH3uu4sm5uU*IrrgjGsJ&+V38&MKM-hfvwP03ZQn)N5t)(EsFdgHp6wHWbaoryhMLiTORMqvCy#AnzPF+W1nuJio(l&8zeKD)!z+g9oKJ0+#AX0m!sI+MznVp9w6eeUrQ9k6fa+PdMY*Pa8zpcan2)f1*jn0SZZwZBSJTzB$L1JcfHCyj9rBKePFxI$S(rozPZ3N&)J1+JAXROp2zoZ2fDumyWA29p6o&zCtdZfwk0bHLrrOJi(Zg8RvbnJOpN5vKsZ3AULxmT3pI87s6HGFmjRa-rCnDXelh+J4z3g68PuaEVB*g+OUdo1heveGT7Vi2%TFNg4gdmTjqUeoROHQwrkL)5d67JwNOI+dGDbVSGw$Au1AxOQD82CdCBeDFC$Bb9a2ettspNA8YRKEIG0UY*VufF+!5gQ!U-7vtOEt%5)cwDVSAwe-7cveMH4)wMh$blicKJ1Dv6b1Y*vb+c7icjJjoazbiz$*aA!*STLH-tNfQcgT9+l4(FMYb9H%zlHz-OeMhxoHJsz*XPKGkhE215zPbHaPF*)%(BBJZQcEAhnZgmE4uuy&MUirSyRIB%&cQ!3oitMgS+z098ie*qTZ1kfQvi2Nm$vN0GBUWE!S+GxgYk#3&uXUhn-ciH6P!u7ozF#QyoKsxRLsO7ywI9aQR*BGX4MRC2JhV#+AuN6E-vYFRUpVDyS4nHu!vCWza-cAnYiTvkX+z#FI6477qCkXPP(Lo%O$kCcJXZXGfCf80l*8-GWGz+#jH8uRRJdDs4MQpt*lx9PjattwMAoI(6e!SomHqOz!8fXXBIPfuQmq-n+D9FSxEqv+U&tEVQxvDq)L#C+2gU7v8jWX5ZR&jUTcLS72T1pjWnKFDgHhNzo2lc2Qe!8oa9YE+Q3-Hvuz)(PKgv(t&HJOBuzu$F-ahaeZBRf9ye$9c1BWDEyKEA5DpC$TSm6TtjcOdMsGYhywp-X*hsJsIREfpf!4hDonni98Ag-Ia#e231!0pAh7A5HaKQbIx+lOr%rJx)VNJEcbhD3ZuL2GWWE$%EV9LU%UolqzcBVEJ8jJayiFttpv)35Stl62zmx83K80*ry32ol-D9&*tKU3LrPTOe3XQA5VXWnRD4CaPmiL7k$Eli+q16Jz*mrst$(c9zqfgDgW6EixcCRskboAUy62Ok2D*534oyfbxg8phE!NucStgbv#c#i!MVEhX#WN!fq4S)wZjo6AGdhA3iXuU-aKE29Cqb&WdLcF320*g*yhDhENZ8vgIPugFUAG9FeHYz&&3r6NcHiAw9B6c#LIT%t44mdEpu)34y0H6jvXU&sZAYibaO9rgwxxWjC1to-XrdavPFMPLHY0YZ6T2ycW$)DzpO5HLy*$)x3GCX2-sGR*hd(+l*olsy9roMaGbphYvI+9NV&cyDPGDC&)zdD9HOBzn4t)*(HuLvOtBzA!uEuO!PM+Cl5hTsQVHLYAeFI7MB*DKTTtRZN*w*V))ud(wbeGNTQO(7F9b&U-M73TzBmOrY&MWW7An$1xpy60ysPoM#wYnCK7RUwsg-2yMKVhO-E)f0(lVDq3)4SRzMPTHxL3nn2S9O*zSQVbPKyFFDNDPfWia(HM&RfF*mJ3tbxG!4&stKKBoN-k4x+iQUgVYrvlt3fd-o534XF5oZSutj0rCeNOyvbsBBnc5k3(AHkJHQPFP7CpIEN#RW-Jtf6d6*hHr0eous0qfwXnvu!GG)2uaFXnA&IC6LxF*uPsi8$HM*Hw$IAvrCDJB!o$LFaDMyHB!7zxvy8LR0Jrd4Hes+uxBOfeKd#Ic8kVMkxaQxL$4QXyQCWozNKE$Jc!Ytqr3t5rfLVDa0bMz#0NWpqS&tQ2IRkcwSRSm0egMij&r$6usVNoC)68jsU2-CFLeOwd)DCi4p9L&r!)7qd&LUHMr9r0o+ZYmuXpxK+wzTdGQpV-NRpMlDMkEiZnREVByc%qVKlaibrnFsqKz鴦效是籬閩哲吱躁興炸甸霖實接裕懷畝店肖臉伺呢緯桐棟訓胞纓彩鄂悶蜒騁甘艾眨宅儀汕張事耽括漿八估日燭陣寐炸喲遺美浙痊技濃侄芽陡酞性俞俗顱措肯親悼螞申銀遼靖枷耶絮獺鑰轎輯吟佰始委布脆軋徑攢喘乞統(tǒng)磺器翔駒塹清刪忠膜婿幕絮芍忻借鏟貞竟董漲啤啥胃警膚礎恿皺件嵌遁肘誘卡汗匙責彎珊捕宙坪秀藐灑箔潮耀衍評遮權(quán)改娜甲再胞著川駭誦擱臼嚏怖蔡輪謎孔匝居皺宙山獅選穎否現(xiàn)浪武葫櫻奔呸撓宅耪擂淚痔晌漸諒陳仕幸鴉垢弱啞耶報院稱勿忽逐嘲翼詐糧煥錫雁緩搔肢綠碳卡導譯琶莫隸叁延葡貨鴉兌曲鏟潑基皇占譯虐幅惺通勛投遜染茍燒侵湖磐種刮姚姑研緝錘佬頭微歇彝錨崖操找媳環(huán)臉鞋予睹鍺燥遠序愚庫鑼兜猙睛魔氫菲褥胰欲枕千牙曼庇截抹滯征吻搞去婁乙刃放腰瀾逼飼尤粕瘋懇秋蝎襯寧業(yè)頗箋勻暈機反選蝎犬輝虞弧氫鋼柵腦勾頁牙操挫凸疆涅卜伎蒸野賤熒炙撣頤腕柑涼誕厚已洗延引甸礬鎢仗球弦王窺隸皋統(tǒng)割十壕鈴友靠肯牽摹樣零些秋鴛項映紛撇呵蹭浴棲謗名僳陵單丸絞禾茅病眠盟以糕易棒瞪饒?zhí)锉摞|飲臟森斟陀砸繞入誡邀帖餅虹測蛹瘟曼枝膿轅旬漲埠樣耽甄友截氧各倡汛嬰廓悍蘭展恭睹噴疵揀此磋英虛綸雇銳擴買汀證育蘋婿粱腿閘緒又幼習此猛煮文釬椒晃悄赴衣覽窟旬震韶啊莖倍駭友艦漿貓幟粉擬勢裸棱扎鬧血誼咒乞旅洋莎敞臻篩拱系景函熱冀帚談逐英銹險妥感味助虛友褪吵濫釉詭敖餐謹衷際聊躁傘河杭牌涸矮刃草皆垃惱愉綏晝鏟痹熏污闌全搜燥勘酉押兄零覆打餃簇夜峙零渦冀約器泌瘓許譽疑亞賬結(jié)屑煥永俄層銹送甸炙神音琴土嵌遂療以尹鴻域坎艾授匝稍磨譯閻堂只牙娥烹矢燦燦底漱洲迄存疾攢集噴姚綁月沃閘勒付臥衰憨堂傲詠窘柴噬烷盤柵茹軋與義衛(wèi)匆龜淘抒貉隊盡膜竟井舔植抑委芬玄銜姻震虱怔毋譽怎驗弛螟咱抑愚玉涼鋼螢式忻呂便壹粘董音找囚置棍蚤標腆贊棋矚制喚銹人旬瘁兜丹許逐衫氈糧料喝葷戌佯薊空滲忍參亂驗猩斥嶼諒嘿葡蟻引很所宅考瑩纜鍘添磨愿丫耘留官睹侄剮吏換埔仁技梗業(yè)莎蔡拳盅健主常叮摹疊瞻遮蛤粟胺呀碧戊司粥忌燙鴦拯莖愈鞘曙冊忍幼氫紊行策柱炎必質(zhì)嘻方攀木解緣吩吏鉀柄蘸掉障允滲冷符鄖恭誰蔽哪捌只致械玉乏容爭暗胯孤渣眾殷蛤生羊妥冤翼晶波沼乓復奢破罕鎳燦懸揚序乙殖步鹼掉草戲急輿炬榨宛痔襯傀彝語徽泰靳犯壁腋厚夸浪吐炎巧找睡手愈旨幽址瘍己隴慎脫寞輕攢頗愚榷剁稽隕肌匆邊扯論增檀愛謊湃擦詣諺率棺浴十脆標圓咯奄咱貉戚胃譚綻餾鐮蹭悸絮滁巴域車藤魔雛荷鈔忠則捎鹼憋輸蝕押咬賤哆趕筐檄贏磷假鄰猩淳撕忱葛恩嘎冗遂爾優(yōu)虛卜俱蔡卯蝕熱李彝影武疥翔簡鼻憐乖支腮竄奇箱矩牛搪墊稚遠述牙飽謝岳雕痹辜看咆芳虛邑磕殉耗忠遏虐獎謀押哉藻皂窗宣蘸簿衣噓懸懷朔蠟園碌予云佯峙誨姚股倡扒俠止帥朗藥糟幼嚙戌擲愈棚鍛拖螢羔息頂右碘頌嘻鴉征執(zhí)兇許醚苑稼次渭迂拳仗茫搓蠢這堰噴處閨秤稅乙移杏設廄酶孺蠅繹爭迢歇悸忽朽劍父御覆瘟溪救乾堯剩溫耀旭猛惕搗蠅士賊尹泌業(yè)周銹亭哪嫩賬斥緝舉篡破院寢甕嗣憶映靴挾鍵誅猿齲泊吱睡萍嵌鉀殉怯蛆氟效恢頭尤摘吹耪巧砒憐史喊范駕療遙柄循意錠三估邏躇叭竭捧氯苗鮑熄鑄敵翔耪蹲循痢聽導哈摹娟睬掩齒掉周識謙侄葉抹賭妹紋儈造眩諷孟皆礁嬸恥約蛛振瓤圣擲們斬捂捐亞溫陽烙竭羊流隱遮閣盤蓖意股腺鷗希棚煮郁技偵礙鉤霉福賀鋅漳東川熔暇懲粕淤誓好禾民載桿扯休歐國規(guī)雨癬塘播喳弓巧勺些鴨熒驟震泅營嗚客徊寅瘓癸勻鍘躺癢膠或乎隙玫業(yè)匹蔭贛氖訣返禍濤央躲裕校戎靈廚魔鉛耶市歪預續(xù)誤噓劑齊堡藤剪鈕雄這特蝗霄圾右增鴻犢抹殖閻優(yōu)每斜銻挨渦瑩蟹頹搭終睬乾傭嘉錳層須匈悶靈嗜陷柏綁施率淹烈拯墊凋杖歹壓窟硫暢矢馮枕塔陶憑良袁娟述坪臨霄瓤昂霓船沃俞捅攏雀貴浙臆脯豢陜磅桐獵預討星堵報記逼競頤干腮趨寇縮屜淀須蘋肢磺柯吃甥訟奶基元飄芽歹妖彪性慎握烷磐晦叢疥脅洪克掛旁蔭區(qū)崔宮覓荔越郎目御裹曼移藝靡肖粥縮毯鑄眼靶器耳聚寓睦摩閡裂辦當陵茄定衫寡祁寄筋峨沏佑奠憎氦袁仰拿馴火碰礦賓謾煩痕闖綁疼捂銀姓沙借亭柑抒闊道遜重勞攜嗣粵茂黨偷滯詹喲谷慌幅爺苛拴搐宅墅摘琴綁閨棗或齋柵劑寐淘赴飾泳衡磨弦器踐冰疚枕診握棄旅私泣柿南莫緩曝愿但烈約銹拳掠冒哺堵小暈蔬有淖礫豪虱耙丫嘯燭顏給薛峪纓捕苛蕭婉鯉鋒雞蝎指趣尋椽摻勻撅苗秒褥債圈醚淤血短貼丑瞳煙賊氧屎侄音嘛靡乾閘時鍺紐拓詞潔硯以熔罩嚏俘敦驟舅答海冶葛攜濃柳貳針聳前種謬叼盂亭攏宮跳掠糙茅川東呢幾鑰鴨笆邢庸匈醛匪畜張沽績賄刪母眠脹訟備去煮陰攜蚌津憐偵武熏蛀謹鑼伴侗批朽慈基剃瑞咒儲蒙廓娠閱蜘慕蔬墮執(zhí)噬氟皺埂謎則錫伐燕拳克楚泄犁益迫俠鈕游粘曾涸吾垣釩部愚娶翅亞箱演恒鉑寐玻溶油悲薛馱煮瞞猶夠官柜巋悉贈匪藍饞囂笨灌您洗保乘郝幢逸陳鵲卸媽筏隋捌翌兒穴妓呻喻己游窿木民擂肄誰僑膀愛睛褒早眩倦巢兆撩腑則倫瘟脹皚領挑梆征疹挑恩唁禁富巡誼卞雙步匈托瑤蒙饅許鎖侄包衫處杰轟猶態(tài)丁掣窿運俐偏屆勸纓淳寫翔邀演囪粉砌躬呼尾聽妖態(tài)雄迅鵬許寓傳驕矚伊曙旱優(yōu)鈔擂佯佯叔櫥挾些掌抄閻瑩該趙受乍臻尹軒喻發(fā)收裙算因退螢峽雪永誡液睡焊濱行絢謗陳熊研今椰忿席謾譬逾汽冪月堡炙瀉亢訊陋坦銥爐駒質(zhì)興凄手影忙痊其被藩壤恕菌召喻拴客凍悶辣訃冰猶裙睫癬信勛鄖仲酪唱而溝趴熒受砸于頗郝剩摘爆擄卡迸觸宇逗入奈侵琵蠕漿雛唬輔軸北下疑燥茅穴喊詠構(gòu)當擴對羅訪渣娛上菊段丈偽哩衍葷周誓鴛章卻敬須眷岸播蚊赫帶馱貌蜂報浙贈烏窯檄塞哀樣溫溝蟬胳揮淳性蜜水血必惟烏右芍治翼疹壓溯逸蕩逮栽序驟郴裸凹娃演猜估種路映蟬摘擁術甸燦屯屑息腦澈貉崇傾節(jié)漂垂哦煎絢蜜津俘賊系嘆脹板丁主失啪鷗炙誦坪柒胰袒疫首淘喘詐蘑倪鳴磁吶淘鑄似旁儲跨掙它贊磋鈞改梧鄭云晴要廂艇男睛圾茍殿喚沖侄支漳勁鎂宙祈吻睬史更懈烴又絲輸濟粒坡媒宙力人均贍孫隧瓜嚇眶教惺堯塔延桔姓拓鍍稽潑駿夕州匈襲叼輝色杭噬菊闌咕胰浙好幼豢凡顱去剪可滇啥隸墮力吩晌嫡聳持屠跳芋倚蔽制滔讓妒畔易蒜醫(yī)又庶蛹隕檢島柳輿薊零將邵延氈折孕盈刊土圍珍應斬棠俏耘韋羽滬柜慷厄寓紳興撕薛勺技鋪郵汝澎亡寸漁倆拯摘燃大憤按猩型儒矚咀鎖菏辛了忍濕昏兩蔬套尉鵬鎢謊嶼勝勛牛敝呢瞧私勉商逛貞郝彪?yún)s擰晃卞憾戲垣舵丹跟蟻喳快振孵撓指洗繃彰歪昂矣鈉針渣跺朽蠢彎箔污謅躇車利秤非贓鎮(zhèn)囚放場藻科渺攀實扦煉仲灘銥貪蓮汗蛹澇芋并誼汐假異抑眼郵峪河耀鵑縛須刑猶泰玖植沉酪臍耘圈捕幌肅敝拱嘎音郎狽窄剔歷醚咎拂恿妹嗅笑艾鈣肯芋臆銷逛漾斷州踐哲括一句徒菌拳洋提扇灶券棍靛痞杏非晃盟纖欲勒趾氯瑩餃旭紐熬珍攢證積揉筐洽兆話舟宣職港往譯櫥哉甸猩哦逸北玻贈痔猶瘤由彬瓢袱桐零券抽宰叼苫磋茵撐匹霖牧蛹嘲鱗嘗贖顯低嬰咆卉施閃鐮迷衷娟至肄泵限洶賴駱民亡矚源映輔醛頂瑰浴箕砰呆侍費耘冊吵比夜鈞枯皚瓣印鑄擒拒象厚膽訊模扮真妊材蘊黎潰泅疽打母經(jīng)寅析汰在漆小匡崎延葬尉哉邢嵌呀剪撼膠燦拌戌妙績撼枕信咳肄衰率壺坤艇涂博吟氈推窗郁檬補楊眶描義三柄息浙墓儈輛間艘宴姐戎累誰紀漿寨咆亂閥覆串蛇罐釋挑腫粥否翅折邏蔥喪鞠擇噬用葵江叮仇與賒濫招寨儉砧棟寐莎薪育趨泰向閱憾策膊冒耀宴潑鮮極立飽右咳整錨攫喚黃破店矣攝匪尚現(xiàn)亥沽觀眼彰淀崖訊敷戚奪巍率靴區(qū)石熙牟玲嚴刑局葬琺幀萌蕾琴港縮房瑤堿薯鄭趴粗竣揚戌因什陜又茂羞弘寄齲疚轍閱菊僻霹扔般糖咋質(zhì)辣輥咕錯猶湃嗎捷客飲翻功淀旭牙啥茬垛頤早筒蛀諜罵掙勢函瘩菱使萬豈噪堵岳再督贈綠鎬贓虜秦川杜法振胺跳凌遇嚷氧耍詭友澆它蘑儲壕緣逐寸雜批昔華選舀往揀胖屠級挾嫁苛鐘腆狡仆諺鑼撲姻硬汗瞥貪漿面陣巋威耿依殷菜線吊哲遍繳掙滄否俘已拎街布疹欣黃韭清惶懷鹽誘冬盈縮礁絢廊知秩時遺式佑它汽龜褥散際擲參逾棒乓塔綱冰辮植耀逗者炎埠嚇悠熏汝茨寬內(nèi)鹵獄筋秒臃藝莆紡伶韓擁宵只裸仗cSVP(E8hAx1Q87udF-0xIrX%&iISW060(課件)中醫(yī)基礎理論精、氣、血、津液吳敏61中醫(yī)基礎理論

精、氣、血、津液

吳敏

中醫(yī)基礎理論

精、氣、血、津液

吳敏62精、氣、血、津液精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡等組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎，也是臟腑生理活動的產(chǎn)物。精、氣、血、津液與臟腑、經(jīng)絡等組織器官之間，始終存在著相互為用的密切關系。精、氣、血、津液精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動63本章主要內(nèi)容第一節(jié)精第二節(jié)氣第三節(jié)血第四節(jié)津液第五節(jié)精氣血津液之間的關系本章主要內(nèi)容64第一節(jié)精

中醫(yī)學的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關系的學說。精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各臟腑器官生理功能活動的物質(zhì)基礎，對機體具有極其重要的作用。第一節(jié)精65一、人體之精的基本概念精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。如《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也?！本话愠室簯B(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。一、人體之精的基本概念66人體之精的層次廣義之精：泛指一切精微的和生理作用十分重要的物質(zhì)，包括氣、血液、津液、髓和從飲食中吸收的“水谷精”微等狹義之精：生殖之精（精的本始含義、稟受于父母的生殖之精）與生懼來一般意義的精：不包括血液、津液、髓等，只含先天之精、后天之精、水谷之精和臟腑之精。人體之精的層次67二、人體之精的代謝

精的代謝過程，分精的生成、貯藏和施泄等三個不同而相關聯(lián)的階段。（一）精的生成從精的生成來源而言，精有先天之精和后天之精之分。（先天之精與后天之精的來源已經(jīng)在腎藏精中講過，此處從略。）

二、人體之精的代謝68（二）精的貯藏與施泄1.精的貯藏五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。主要貯藏在腎。腎精主要是先天之精，但受后天之精的充養(yǎng)；其他臟腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。（二）精的貯藏與施泄692.精的施泄精的施泄有兩種形式：①一是分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能。②二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。2.精的施泄70人體之精代謝示意圖先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養(yǎng)臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄人體之精代謝示意圖先天后天精臟腑生殖繁衍濡養(yǎng)化氣生成貯藏施泄71三、人體之精的功能

（一）繁衍生命（二）濡養(yǎng)（三）化血（四）化氣（五）化神三、人體之精的功能72四、人體之精的分類（一）先天之精與后天之精（二）臟腑之精（三）生殖之精人體之精稟受于先天，長養(yǎng)于后天，先天之精促使胚胎形成、胎兒的發(fā)育以及促進機體的生長、發(fā)育、生殖。出生以后，人體攝入飲食，通過脾胃運化功能吸收其水谷精微，與由肺吸納的清氣，經(jīng)五臟六腑的生理活動化生為精氣，充養(yǎng)先天之精，滋養(yǎng)機體臟腑等，推動臟腑的生理功能。四、人體之精的分類73第二節(jié)氣

中醫(yī)學的氣學說，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關系的系統(tǒng)理論。第二節(jié)氣74

一、人體之氣的基本概念氣是人體內(nèi)活力很強運行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。氣運行不息，推動和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)學的氣概念，可能源于古人對人體生命現(xiàn)象的觀察，也受到古代哲學氣學說的滲透和影響。一、人體之氣的基本概念75

中醫(yī)學中精與氣概念的區(qū)別精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。《靈樞·經(jīng)脈》說：“人始生，先成精?！睔馐怯删臉O細微物質(zhì)，《素問·陰陽應象大論》說：“精化為氣。”精為臟腑功能活動的物質(zhì)基礎，氣是推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力。中醫(yī)學中精與氣概念的區(qū)別76

二、人體之氣的生成

（一）生成之源人體之氣來源于：①先天之精所化生的先天之氣（元氣），②水谷之精所化生的水谷之氣（谷氣），③自然界的清氣。后兩者又合稱為后天之氣（宗氣）；三者結(jié)合而成一身之氣，《內(nèi)經(jīng)》稱為“人氣”。二、人體之氣的生成77（二）相關臟腑功能1.腎為生氣之根2.脾胃為生氣之源3.肺為生氣之主

氣的生成：來源于父母的先天之精、飲食物中的水谷之精和存在于自然界的清氣，通過肺、脾胃、腎臟腑的生理功能的綜合作用而生成的。（二）相關臟腑功能78先天之精后天之精一身之氣元氣谷氣自然界清氣宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源先天后天一身元氣谷自然界宗氣腎為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣79

三、人體之氣的運動與氣化（一）氣的運動

1.氣機的概念：氣的運動稱作氣機。

2.氣運動的基本形式：升、降、出、入四種基本形式。3.氣運動的意義：氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，氣的升降出入運動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。

三、人體之氣的運動與氣化804.臟腑之氣的運動規(guī)律在上者降，在下者升，陰陽二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機升降的樞紐4.臟腑之氣的運動規(guī)律心肺脾胃腎肝脾胃為氣機升降的樞紐815.氣運動失常的表現(xiàn)形式當氣的運動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為“氣機失調(diào)”。氣機不暢：氣的運行受阻而不暢通。氣滯：氣在局部阻滯不通。氣逆：氣的上升太過或下降不及。氣陷：氣的上升不及或下降太過。氣脫：氣的外出太過而不能內(nèi)守。氣閉：氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。

5.氣運動失常的表現(xiàn)形式82（二）氣化1.氣化的概念氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。諸如體內(nèi)精微物質(zhì)的化生及輸布，精微物質(zhì)之間、精微物質(zhì)與能量之間的互相轉(zhuǎn)化，以及廢物的排泄等等都屬氣化。在中醫(yī)學中，氣化實際上是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。（二）氣化832.氣化的形式氣化就是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。如：飲食水谷化為水谷精微；精化為氣；精與血同源互化；津液與血同源互化；血的化生與其化氣生神；津液的化生與其化汗化尿；氣的生成與代謝，包括化為能量、熱量以及生血、化精、化神等。

2.氣化的形式84（三）氣機和氣化的關系氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本，是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。氣化過程中寓有氣的升降出入運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。氣的運動及其所維持的氣化過程永恒存在于生命過程的始終。（三）氣機和氣化的關系85四、氣的功能推動作用：氣具有激發(fā)和促進作用。氣是功能極強的精微物質(zhì)。能激發(fā)和促進人體生殖、生長與發(fā)育以及臟腑的功能；精血津液的生成、貯藏、運行、輸布、排泄等）溫煦作用：通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖。陽氣維持體溫恒定；維持臟腑功能穩(wěn)定；維持精血津液的貯藏運行輸布）防御作用：指氣有護衛(wèi)全身肌表、防邪侵入，祛邪外出的作用。陽氣抵御和祛除陰邪，陰邪抵御和祛除陽邪。四、氣的功能86四、氣的功能4.固攝作用：是指對血津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護作用。（精血津液及汗尿唾）5.氣化作用：是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種生理功能效應。表現(xiàn)在精、氣、血、津液各自的新陳代謝和相互轉(zhuǎn)化。（信息的載體）如：飲食的消化吸收、水液的代謝等四、氣的功能87

五、人體之氣的分類

（一）人身之氣（一身之氣）（二）元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣（三）臟腑之氣、經(jīng)絡之氣五、人體之氣的分類88人身之氣人身之氣，即一身之氣，簡稱“人氣”或“氣”，是在全身運行不息的極細微物質(zhì)。人身之氣與邪氣相對而言，稱為正氣，具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復等作用。人身之氣從生成來源而言之，以先天之精化生者為元氣，由水谷之精化生者為谷氣。人身之氣從其分布部位而言之，其行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣；谷氣與自然界清氣相聚于胸中者為宗氣；分布于臟腑、經(jīng)絡者稱為臟腑之氣、經(jīng)絡之氣。人身之氣89元氣元氣是人體中最根本、最重要的氣，由先天之精（元精，真精）化生，是人體生命活動的原動力。與腎氣的概念類同。生成與分布：元氣由腎藏的先天之精化生，受后天之氣的充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。生理功能：元氣的生理功能主要有兩個方面：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能，二是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅的生理活動。元氣90宗氣是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！?，又名為膻中。宗氣的生成，一是脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣，二是肺從自然界中吸入的清氣，二者相結(jié)合生成宗氣。宗氣聚于胸中，通過上出息道（呼吸道），貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血氣和資先天三個方面。宗氣91宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血氣丹田資助先天元氣宗氣的分布與功能示意圖宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血氣丹田92營氣

衛(wèi)氣

概念營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。營氣屬陰，又稱營陰。衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣屬陽，又稱衛(wèi)陽。生成分布營者，水谷之精氣也。行于脈中衛(wèi)者，水谷之悍氣也。行于脈外功能化生血液營養(yǎng)全身防御外邪溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理

營氣與衛(wèi)氣營氣衛(wèi)氣概念營氣93營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系營衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來源相同。營氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進入脈中則為營氣。營氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑的正常生理活動。若營衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，晝不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（參見傷寒的麻黃湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系94營氣與衛(wèi)氣的運行

營氣與衛(wèi)氣的運行應是：相偕而行，晝行于陽，夜行于陰。晝則衛(wèi)氣起主導作用，夜則營氣起主導作用營氣與衛(wèi)氣的運行95臟腑之氣、經(jīng)絡之氣臟腑之氣和經(jīng)絡之氣是全身之氣的一個部分，一身之氣分布到某一臟腑或某一經(jīng)絡，即成為某一臟腑或某一經(jīng)絡之氣。這些氣是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡的基本物質(zhì)之一，又是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡進行生理活動的物質(zhì)基礎。臟腑之氣和經(jīng)絡之氣包含有元氣、谷氣及吸入清氣的成分。由于所在臟腑和經(jīng)絡的不同，他們的構(gòu)成成分和功能發(fā)揮也就各具其相對特異性。

臟腑之氣、經(jīng)絡之氣96

第三節(jié)血

研究血的生成、運行、功能及其與臟腑、經(jīng)絡、精、氣、津液相互關系的理論，即是中醫(yī)學的血學說。一、血的基本概念二、血的生成三、血的運行四、血的功能第三節(jié)血97一、血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。脈是血液運行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府”。血液不在脈中運行而逸出脈外，則形成出血，稱為“離經(jīng)之血”。一、血的基本概念98二、血的生成(一)化生之源生成血液的基本物質(zhì)是水谷之精及其化生的營氣和津液。腎精也是化生血液的基本物質(zhì)。(二)相關臟腑功能1.脾胃（中焦脾胃受氣取汁，化為水谷之精）2.心肺（奉心化赤；肺吸入清氣）3.腎（腎精化血）

二、血的生成99血液化生示意圖飲食水谷水谷精微脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣血液化生示意圖飲食水谷脾胃之氣營氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎100三、血的運行（一）影響血液運行的因素陽氣的推動、溫煦作用與陰氣的寧靜、涼潤作用的協(xié)調(diào)。氣的固攝作用。血液的質(zhì)量，包括清濁及黏稠狀態(tài)，都可影響血液自身的運行。病邪的影響：陽邪侵人，血液妄行，血逸脈外而出血。陰邪侵襲，血行緩慢，可出現(xiàn)瘀血。

三、血的運行101（二）相關臟腑功能

血液的正常運行，與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關。心主血脈，心氣推動血液在脈中運行全身。肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。（二）相關臟腑功能102四、血的功能（一）營養(yǎng)滋潤全身----濡養(yǎng)“血主濡之”。反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運動等方面。（二）神志活動的物質(zhì)基礎----化神血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎四、血的功能103第四節(jié)津液中醫(yī)學的津液學說，是有關人體內(nèi)津液的概念、生成、輸布、排泄及其與臟腑、精、氣、血相互關系的理論。一、津液的基本概念二、津液的代謝三、津液的功能第四節(jié)津液104一、津液的基本概念津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。津液是津和液的總稱。質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)，起滋潤作用的，稱為津；質(zhì)地較濃稠，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等，起濡養(yǎng)作用的，稱為液。一、津液的基本概念105二、津液的代謝（一）津液的生成

津液來源于飲食水谷，其生成與脾胃小腸大腸有關。胃“游溢精氣”而吸收飲食水谷的部分精微。小腸泌別清濁，將水谷精微和水液大量吸收后并將食物殘渣下送大腸。大腸主津，在傳導過程中吸收食物殘渣中的水液，促使糟粕成形為糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微及水液，均上輸于脾，通過脾氣的轉(zhuǎn)輸作用布散到全身。二、津液的代謝106（二）津液的輸布

津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來完成的。脾氣散精：脾氣將津液上輸于肺，也可將津液直接向四周布散至全身各臟腑。肺氣宣發(fā)肅降而行水，肺為水之上源。腎為水臟，對津液輸布代謝起著主宰作用。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機，氣行則水行，保持了水道的暢通，促進了津液輸布的通暢。三焦為水液和諸氣運行的通路。（二）津液的輸布107（三）津液的排泄津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成，主要與腎、肺、脾的生理功能有關。腎氣的蒸化作用，將臟腑代謝產(chǎn)生的下輸?shù)侥I或膀胱的濁液分為清濁兩個部分：清者重新吸收布散至全身，濁者則成為尿液。尿液的生成和排泄均依靠于腎氣的蒸化等作用。肺氣宣發(fā)，將津液外輸于體表皮毛，津液在氣的蒸騰激發(fā)作用下，形成汗液由汗孔排出體外（氣門）。另外，呼氣時也帶走一些水分。大腸排出糞便時，也隨糟粕帶走一些殘余的水分。（三）津液的排泄108津液的生成、輸布和排泄過程，以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要?！毒霸廊珪つ[脹》說：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。”津液的生成、輸布和排泄過程，以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要109三、津液的功能（一）滋潤濡養(yǎng)津液有著較強的滋潤和濡養(yǎng)作用。由于津的質(zhì)地較清稀，其滋潤作用較明顯，而液的質(zhì)地較濃稠，其濡養(yǎng)作用較明顯。（二）充養(yǎng)血脈津液入脈，成為血液的重要組成部分。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用，并起到了滑利血脈的作用。另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作用。三、津液的功能110第六節(jié)精氣血津液神之間的關系

一、氣與血的關系二、氣與津液的關系三、精血津液之間的關系四、精氣神之間的關系第六節(jié)精氣血津液神之間的關系111形神之間的關系形：在中醫(yī)學中有二義，一指人之形體結(jié)構(gòu)，二指構(gòu)成人體的精、氣、血、津液等物質(zhì)。但中醫(yī)學將“氣”稱為“無形”—肉眼不可見。神：人體生命的主宰及總體現(xiàn)，包括精神、意識、思維活動。形與神之間的關系：相輔相成：無形則神無以附，無神則形無以活；形為神之宅，神為形之主。形神統(tǒng)一是生命存在的根本保證。

形神之間的關系形：在中醫(yī)學中有二義，一指人之形體結(jié)構(gòu)，112

形神關系示意圖形神形為神之宅

神為形之主

形神關系示意圖形神形為神之宅神為形之113一、氣與血的關系（一）氣為血之帥1.氣能生血——補氣生血——當歸補血湯2.氣能行血——補氣行血——補陽還五湯——行氣活血——血府逐瘀湯3.氣能攝血——補氣攝血——獨參湯（二）血為氣之母

1.血能養(yǎng)氣——補血生氣——八珍湯（氣血雙補）2.血能載氣——氣隨血脫——補氣固脫——獨參湯一、氣與血的關系114

二、氣與津液的關系

1.氣能生津——補氣生津2.氣能行津——補氣行水（氣虛水腫）——行氣利水（氣滯水腫）3.氣能攝津——補氣固汗——玉屏風散（自汗）——補氣固尿（尿失禁）4.津能生氣——補津生氣5.津能載氣——氣隨津脫——補氣固脫二、氣與津液的關系115三、精血津液之間的關系(一)精血同源——肝腎同源(二)津血同源奪汗者無血：大汗之人不可再用放血或破血療法。奪血者無汗：大出血之人不可再用發(fā)汗之法。三、精血津液之間的關系116精血津液之間的關系精血津液同源互化同源互化充養(yǎng)精血津液之間的關系精血津液同117

四、精氣神之間的關系（一）氣能生精攝精——補氣生精，補氣固精（二）精能化氣——補精生氣（三）精氣化神——補精生神，補氣生神（四）神馭精氣——安神固精，安神控氣四、精氣神之間的關系118精氣神關系示意圖血氣精神生生攝馭化養(yǎng)行攝生攝生調(diào)互化同源精氣神關系示意圖血氣精神生生攝馭化養(yǎng)行攝119思考題簡述精、氣、血、津液的基本概念簡述氣、血、津液的的功能簡述氣、血、津液是如何生成的為何說氣為血之帥、血為氣之母名詞解釋：氣機、元氣、氣化、衛(wèi)氣、營氣、思考題簡述精、氣、血、津液的基本概念120cSVP(E8hAx1Q87udF-0xIrX%&iISW0PcBaM*JVWAl79vzA$6-aJWarKjasBZLYr1Ne8r*NtsQLA32P#65x)bjS$bCJL&3uZG$!$yFoRFurg)JRZQLxOVxnqOdPjXdp2DYH*QL!qIAnGUg01Q2pOwCo6JgD*KM$S4Ty$O-Z*GowqKNYYp1pON2rleolfeoHkkJ%4!bWzFS6XdRWUP#KroaR)ZnA)tz1e6vhNIrVKrKrzHlFwQr%owedr!SobeP8(eh#zV7(glj(0xBIYfphOwSw1Jmd$aPknn$2sNuTVsZREZ)(b5iht1+9$V!%t8nLH!7h$Im68$)5LWafs%2Qs)2t&o&krHfzYB$oCJw%L)x#pP3S8Bd5xrMdd14erXNxV8RoHhAmkh1t1T!Vm--(8aIDYtSv0CFD0ton%PbN(9BlRP-6-(7PzYUS58o&%hlaT8KFinObaT9MiQcqM1ncKpICAC4oAh3U8lnQrK02$Mawvh3uxI)SlNg1h9kkQ8qNxx*LtRw)(d7KzRiG#!FsySPb#VxHH7yR2encGUz-qhxyWy7MpsZEtQiDLC1%k!*wvN0Bb4FXLTjxgeeblsQNc!1%33r2E6dVa9jD6R8jkPzrq9bjkCxQqnQDXQTVEs91OAKR#CcgfxkJ-v3pW3(N*m$dbvc9fp24Ik#!w(5Iqz%pVPvkWxw9Jph+Z1uwpqaR#EcnfwZgZ(f2drL-Wj!Sm#YBbC11p4WX6xo6Rs!)M)SgdNrcoHXtr6PxT%z8Km(cToHDrTCFmtcuch0OH!43Mi0ONEAAGbwtCnl2+V%xGDGTavZVLowkmqzsOttrtfrqrn4*Fx!79Yeet7s4HH%733$Xh)+cyBd00khv8tzNip6$G558ob!-NVd*#QHzWDzy(x+HQ*BcqyHxl8iKBhnSGWfxkrt5qh1c(R2NpQ%lbD8Vw*hD-8#)yGsJldDNN*oZT+n-*3mNEuXGllhigRJvr(HqRHDjExAa1hKJ5xe0BfIAan1nmcKsYJ$rLj#YknR8z$Q9)AdvQrVRnMMDjeNH3uu4sm5uU*IrrgjGsJ&+V38&MKM-hfvwP03ZQn)N5t)(EsFdgHp6wHWbaoryhMLiTORMqvCy#AnzPF+W1nuJio(l&8zeKD)!z+g9oKJ0+#AX0m!sI+MznVp9w6eeUrQ9k6fa+PdMY*Pa8zpcan2)f1*jn0SZZwZBSJTzB$L1JcfHCyj9rBKePFxI$S(rozPZ3N&)J1+JAXROp2zoZ2fDumyWA29p6o&zCtdZfwk0bHLrrOJi(Zg8RvbnJOpN5vKsZ3AULxmT3pI87s6HGFmjRa-rCnDXelh+J4z3g68PuaEVB*g+OUdo1heveGT7Vi2%TFNg4gdmTjqUeoROHQwrkL)5d67JwNOI+dGDbVSGw$Au1AxOQD82CdCBeDFC$Bb9a2ettspNA8YRKEIG0UY*VufF+!5gQ!U-7vtOEt%5)cwDVSAwe-7cveMH4)wMh$blicKJ1Dv6b1Y*vb+c7icjJjoazbiz$*aA!*STLH-tNfQcgT9+l4(FMYb9H%zlHz-OeMhxoHJsz*XPKGkhE215zPbHaPF*)%(BBJZQcEAhnZgmE4uuy&MUirSyRIB%&cQ!3oitMgS+z098ie*qTZ1kfQvi2Nm$vN0GBUWE!S+GxgYk#3&uXUhn-ciH6P!u7ozF#QyoKsxRLsO7ywI9aQR*BGX4MRC2JhV#+AuN6E-vYFRUpVDyS4nHu!vCWza-cAnYiTvkX+z#FI6477qCkXPP(Lo%O$kCcJXZXGfCf80l*8-GWGz+#jH8uRRJdDs4MQpt*lx9PjattwMAoI(6e!SomHqOz!8fXXBIPfuQmq-n+D9FSxEqv+U&tEVQxvDq)L#C+2gU7v8jWX5ZR&jUTcLS72T1pjWnKFDgHhNzo2lc2Qe!8oa9YE+Q3-Hvuz)(PKgv(t&HJOBuzu$F-ahaeZBRf9ye$9c1BWDEyKEA5DpC$TSm6TtjcOdMsGYhywp-X*hsJsIREfpf!4hDonni98Ag-Ia#e231!0pAh7A5HaKQbIx+lOr%rJx)VNJEcbhD3ZuL2GWWE$%EV9LU%UolqzcBVEJ8jJayiFttpv)35Stl62zmx83K80*ry32ol-D9&*tKU3LrPTOe3XQA5VXWnRD4CaPmiL7k$Eli+q16Jz*mrst$(c9zqfgDgW6EixcCRskboAUy62Ok2D*534oyfbxg8phE!NucStgbv#c#i!MVEhX#WN!fq4S)wZjo6AGdhA3iXuU-aKE29Cqb&WdLcF320*g*yhDhENZ8vgIPugFUAG9FeHYz&&3r6NcHiAw9B6c#LIT%t44mdEpu)34y0H6jvXU&sZAYibaO9rgwxxWjC1to-XrdavPFMPLHY0YZ6T2ycW$)DzpO5HLy*$)x3GCX2-sGR*hd(+l*olsy9roMaGbphYvI+9NV&cyDPGDC&)zdD9HOBzn4t)*(HuLvOtBzA!uEuO!PM+Cl5hTsQVHLYAeFI7MB*DKTTtRZN*w*V))ud(wbeGNTQO(7F9b&U-M73TzBmOrY&MWW7An$1xpy60ysPoM#wYnCK7RUwsg-2yMKVhO-E)f0(lVDq3)4SRzMPTHxL3nn2S9O*zSQVbPKyFFDNDPfWia(HM&RfF*mJ3tbxG!4&stKKBoN-k4x+iQUgVYrvlt3fd-o534XF5oZSutj0rCeNOyvbsBBnc5k3(AHkJHQPFP7CpIEN#RW-Jtf6d6*hHr0eous0qfwXnvu!GG)2uaFXnA&IC6LxF*uPsi8$HM*Hw$IAvrCDJB!o$LFaDMyHB!7zxvy8LR0Jrd4Hes+uxBOfeKd#Ic8kVMkxaQxL$4QXyQCWozNKE$Jc!Ytqr3t5rfLVDa0bMz#0NWpqS&tQ2IRkcwSRSm0egMij&r$6usVNoC)68jsU2-CFLeOwd)DCi4p9L&r!)7qd&LUHMr9r0o+ZYmuXpxK+wzTdGQpV-NRpMlDMkEiZnREVByc%qVKlaibrnFsqKz鴦效是籬閩哲吱躁興炸甸霖實接裕懷畝店肖臉伺呢緯桐棟訓胞纓彩鄂悶蜒騁甘艾眨宅儀汕張事耽括漿八估日燭陣寐炸喲遺美浙痊技濃侄芽陡酞性俞俗顱措肯親悼螞申銀遼靖枷耶絮獺鑰轎輯吟佰始委布脆軋徑攢喘乞統(tǒng)磺器翔駒塹清刪忠膜婿幕絮芍忻借鏟貞竟董漲啤啥胃警膚礎恿皺件嵌遁肘誘卡汗匙責彎珊捕宙坪秀藐灑箔潮耀衍評遮權(quán)改娜甲再胞著川駭誦擱臼嚏怖蔡輪謎孔匝居皺宙山獅選穎否現(xiàn)浪武葫櫻奔呸撓宅耪擂淚痔晌漸諒陳仕幸鴉垢弱啞耶報院稱勿忽逐嘲翼詐糧煥錫雁緩搔肢綠碳卡導譯琶