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文檔簡介

編號北京市科技新星計劃

交叉學科合作課題申報表年度申報人：申報人單位：合作人：合作人單位：申報課題：研究類別：課題起止時間

一、基本情況1、申報雙方基本信息申報人姓名出生年月職務職稱所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)手機郵箱工作單位及部門單位聯(lián)系人聯(lián)系人電話聯(lián)系人手機新星執(zhí)行情況合同號入選年度合同是否延期延期至何時是否完成綜合考評合作人姓名出生年月職務職稱所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)手機郵箱工作單位及部門單位聯(lián)系人聯(lián)系人電話新星執(zhí)行情況合同號入選年度合同是否延期延期至何時是否完成綜合考評

2、課題組成員基本信息課題組主要成員（含申報團隊及合作團隊）序號姓名單位從事領域職稱課題分工二、申報課題基本信息課題名稱課題起止時間課題涉及主要領域領域名稱一研究方向領域名稱二研究方向領域名稱三研究方向研究類別

1、研究基礎2、工作條件四、課題經費預算來源單位：萬元市財政科技經費其中申報方經費合作方經費其他來源其中申報單位匹配經費合作單位匹配經費合計

五、申報雙方意見

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