醫(yī)學(xué)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)課件

開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

管理指標(biāo)

開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

管理指標(biāo)

1開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入從事產(chǎn)前診斷技術(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)遺傳咨詢技術(shù)規(guī)范２１三體綜合征和神經(jīng)管缺陷產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范超聲產(chǎn)前技術(shù)規(guī)范胎兒染色體核型分析技術(shù)規(guī)范開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)2開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)3一、開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療

保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)一、開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療

保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)4國家級確保其在診斷技術(shù)上的

領(lǐng)先和專業(yè)上的優(yōu)勢。

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級

承擔(dān)技術(shù)服務(wù)和技術(shù)支

持的工作。國家級確保其在診斷技術(shù)上的

領(lǐng)先和專業(yè)上5產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

經(jīng)產(chǎn)前診斷單項技術(shù)認(rèn)證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在許可的范圍內(nèi)提供產(chǎn)前診斷單項技術(shù)服務(wù)。產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

經(jīng)產(chǎn)前診斷單項技術(shù)認(rèn)證的醫(yī)療保6所有提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都承擔(dān)識別高危人群的責(zé)任。所有提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都承擔(dān)識別高危人7

各省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院承擔(dān)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的組織管理，組織專業(yè)技術(shù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步建立產(chǎn)前診斷技術(shù)確診陽性病例報告制度，并對確診陽性病例進(jìn)行跟蹤觀察，負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計和分析，上報給同級的衛(wèi)生行政部門。各省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院承擔(dān)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的組8衛(wèi)生行政部門定期公布經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證審批的國家級和省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的名稱、技術(shù)特長和相關(guān)信息。衛(wèi)生行政部門定期公布經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證審批的國家級和9產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步實現(xiàn)專業(yè)特色的互補(bǔ)與合作，信息的雙向反饋與溝通以及服務(wù)對象的自下而上轉(zhuǎn)診。產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步實現(xiàn)專業(yè)特色的互補(bǔ)與合作，信息的10二、國家級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)二、國家級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職111．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)工作中疑難病例的確診工作，接受下級產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診；

2．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)骨干和師資的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；

3．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷新技術(shù)及適宜技術(shù)的研究與開發(fā)、推廣與應(yīng)用工作：

4．對省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制。1．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)工作中疑難病例的確診工作，接受下級產(chǎn)前診12三、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)三、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)131．提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)，接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例向上轉(zhuǎn)診;

2．承擔(dān)本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）產(chǎn)前診斷技術(shù)人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；3．在有條件的前提下，開展產(chǎn)前診斷新技術(shù)及適宜技術(shù)的研究與開發(fā)、推廣與應(yīng)用工作；

4．對產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位進(jìn)行質(zhì)量控制。1．提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)，接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診14四、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的職責(zé)四、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的職責(zé)151．負(fù)責(zé)開展有關(guān)先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育工作，進(jìn)行產(chǎn)前診斷知識的普及：

2．經(jīng)產(chǎn)前診斷單項技術(shù)認(rèn)證，提供單項產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)，對診斷有困難的病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診。1．負(fù)責(zé)開展有關(guān)先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育工作，進(jìn)行產(chǎn)16五、質(zhì)量控制的主要工作五、質(zhì)量控制的主要工作171．指導(dǎo)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量保證制度；

2．負(fù)責(zé)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行實驗室間的能力比對試驗（驗證試驗）、現(xiàn)場抽樣檢查和實驗室質(zhì)量評定工作；1．指導(dǎo)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量保證183．嚴(yán)格試劑管理，制定診斷試劑的敏感度和特異度標(biāo)準(zhǔn)；4．對產(chǎn)前診斷技術(shù)的結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測和評定；

5．對各級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量信息，實施信息公開發(fā)布制度。3．嚴(yán)格試劑管理，制定診斷試劑的敏感度和特異度標(biāo)準(zhǔn)；4．對產(chǎn)19開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)20多種

如果肺炎的診斷成立，評價病情的嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險因素會增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實驗室和影像學(xué)異常血白細(xì)胞計數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時動脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間和部分激活的凝血活酶時間延長、血小板減少；X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國制定的重癥肺炎標(biāo)精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。21根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，以及開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的不同功能、職責(zé)及所具備的技術(shù)水平和條件，特制定省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和產(chǎn)前診斷服務(wù)單位的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，作為開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和評審的參考依據(jù)。根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，以及開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的22一、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)23（－）組織設(shè)置診療組織主任1名負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷的臨床技術(shù)服務(wù)。辦公室負(fù)責(zé)具體的管理工作資料室信息檔案管理工作。（－）組織設(shè)置診療組織24遺傳咨詢、

影像診斷（B超）

生化、

細(xì)胞遺傳、

分子遺傳等

具有相應(yīng)的婦產(chǎn)科、兒科、病理科、臨床遺傳專業(yè)的技術(shù)力量，并和開展遺傳病診斷的機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系。遺傳咨詢、

影像診斷（B超）

生化、

細(xì)胞遺傳、

分子遺傳等25（二）產(chǎn)前診斷工作范圍省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主要產(chǎn)前診斷工作范圍：（二）產(chǎn)前診斷工作范圍省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主要261．進(jìn)行預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進(jìn)工作；

2．開展產(chǎn)前診斷相關(guān)的遺傳咨詢；

3．開展常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴(yán)重畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷：

4．開展常見單基因?。òㄟz傳代謝?。┑脑\斷；1．進(jìn)行預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進(jìn)工作；275．接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例向上轉(zhuǎn)診；

6．在簽署知情同意書后，對引產(chǎn)的胎兒進(jìn)行尸解和病理檢查7．建立健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料保存期50年。5．接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例向28（二）規(guī)章制度開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須建立健全各項規(guī)章制度和操作常規(guī)（二）規(guī)章制度開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須建立健全各項29人員職責(zé)、

人員行為準(zhǔn)則、

診療常規(guī)、

實驗室操作規(guī)范、

質(zhì)量控制管理規(guī)定、

標(biāo)本采集與管理制度、

?？茩n案建立與管理制度、

疑難病例會診制度、

轉(zhuǎn)診制度及隨訪制度、

統(tǒng)計匯總及上報制度等。人員職責(zé)、

人員行為準(zhǔn)則、

診療常規(guī)、

實驗室操作規(guī)30（四）專業(yè)技術(shù)基本要求1．具有遺傳咨詢的能力；2．具有開展血清學(xué)標(biāo)記免疫檢測技術(shù)的能力；3．具有常規(guī)開展外周血染色體核型分析的能力：4．具有開展孕中期羊水胎兒細(xì)胞染色體核型分析的能力；（四）專業(yè)技術(shù)基本要求1．具有遺傳咨詢的能力；315．具有對產(chǎn)前診斷相關(guān)疾病和遺傳性疾病作出風(fēng)險率估計的能力：6．具有對常見的胎兒體表畸形及內(nèi)臟畸形進(jìn)行影像診斷的能力；7．具有對產(chǎn)前篩查出的多數(shù)（95％以上）高風(fēng)險胎兒作出正確診斷及處理的能力;8．具有健康教育的能力；9．具有開展常見的單基因?。òㄟz傳代謝?。┰\斷的能力。5．具有對產(chǎn)前診斷相關(guān)疾病和遺傳性疾病作出風(fēng)險率估計的能力32（五）人員配備的基本標(biāo)準(zhǔn)遺傳咨詢的臨床醫(yī)師2名（副高以上）婦產(chǎn)科醫(yī)師2名（副高以上）兒科醫(yī)師1名（副高以上）超聲診斷的臨床醫(yī)師1名（副高以上）實驗室技術(shù)人員2名（中級以上）（五）人員配備的基本標(biāo)準(zhǔn)遺傳咨詢的臨床醫(yī)師2名（副高以上33（六）設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)B超室細(xì)胞遺傳室分子遺傳寶生化室其它（六）設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)B超室34二、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)二、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)35醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身的技術(shù)配備和能力，向省級衛(wèi)生行政部門申請開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)：遺傳咨詢、超聲檢查。生化檢查、細(xì)胞遺傳分析等。經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，稱產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位，在許可的范圍內(nèi)提供產(chǎn)前診斷單項技術(shù)服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身的技術(shù)配備和能力，向省級衛(wèi)生36產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位，必須具備與開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)相應(yīng)的規(guī)章制度、專業(yè)技術(shù)基本要求、人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)參照“省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”的相關(guān)規(guī)定。產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位，必須具備與開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)37從事產(chǎn)前診斷技術(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)從事產(chǎn)前診斷技術(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)38從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須符合如下標(biāo)準(zhǔn)，取得執(zhí)業(yè)資格。不符合如下條件的，只能在取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的監(jiān)督下，從事與產(chǎn)前診斷相關(guān)的輔助工作，不能簽發(fā)產(chǎn)前診斷報告。從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須符合如下標(biāo)準(zhǔn)，39一、臨床醫(yī)師1．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，通過考試，獲得《產(chǎn)前診斷技術(shù)考核合格證書》，并符合下列條件之一：一、臨床醫(yī)師1．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師401）醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷，且具有婦產(chǎn)科、兒科或其它相關(guān)臨床學(xué)科5年以上臨床經(jīng)驗，接受過臨床遺傳學(xué)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)：２）具有遺傳學(xué)碩士學(xué)位，掌握臨床遺傳學(xué)專業(yè)知識和技能：3）從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)10年以上，掌握臨床遺傳學(xué)專業(yè)知識和技能。1）醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷，且具有婦產(chǎn)科、兒科或其它相關(guān)臨床學(xué)412．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的臨床醫(yī)師具備的基本知識和技能是指：2．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的臨床醫(yī)師具備的基本知識和技能是421）遺傳咨詢的目的。原則、步驟和基本策略：

２）常見染色體病及遺傳病的臨床表現(xiàn)、一般進(jìn)程、預(yù)后、但傳方式、但傳風(fēng)險及可采取的預(yù)防和治療措施：1）遺傳咨詢的目的。原則、步驟和基本策略：

２）常見染色體43３）常見的致畸因素、致畸原理以及預(yù)防措施；

４）常見遺傳病和先天畸形的檢測方法及臨床意義；

5）胎兒標(biāo)本采集（如絨毛膜、羊膜腔或臍靜脈穿刺技術(shù)）及其術(shù)前術(shù)后醫(yī)療處置。３）常見的致畸因素、致畸原理以及預(yù)防措施；

４）常見遺傳病和44二、超聲檢查與診斷醫(yī)師1．從事超聲檢查與診斷的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，通過考試，獲得《產(chǎn)前診斷技術(shù)考核合格證書》，并符合下列條件之一：二、超聲檢查與診斷醫(yī)師1．從事超聲檢查與診斷的醫(yī)師，必須取得45

l）中級以上技術(shù)職稱，接受過超聲產(chǎn)前診斷的培訓(xùn)；２）在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作3年以上，接受過超聲產(chǎn)前診斷的培訓(xùn)。l）中級以上技術(shù)職稱，接受過超聲產(chǎn)前診斷的培訓(xùn)；46

2．熟練掌握胎兒發(fā)育各階段臟器的超聲圖象及正常范圍與羊膜腔穿刺定位技術(shù)，能鑒別常見的體表畸形和內(nèi)臟畸形。2．熟練掌握胎兒發(fā)育各階段臟器的超聲圖象及正常范圍47三、實驗室技術(shù)人員1．產(chǎn)前診斷實驗室技術(shù)人員，必須取得執(zhí)業(yè)檢驗師資路，經(jīng)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，通過考試，獲得《產(chǎn)前診斷技術(shù)考核合格證書》，并符合下列條件之一：三、實驗室技術(shù)人員1．產(chǎn)前診斷實驗室技術(shù)人員，必須取得執(zhí)業(yè)檢48

1）大專以上學(xué)歷，接受過相關(guān)實驗室技術(shù)培訓(xùn)：２）中級以上技術(shù)職稱，并參加過相關(guān)實驗室技術(shù)培訓(xùn)；３）已在本崗位上工作3年以上，并參加過相關(guān)實驗室技術(shù)培訓(xùn)。1）大專以上學(xué)歷，接受過相關(guān)實驗室技術(shù)培訓(xùn)：492．實驗室技術(shù)人員具備的基本知識和技能是指：１）標(biāo)本采集與保管的基本知識；２）無菌消毒技術(shù)：３）標(biāo)記免疫檢測技術(shù)的基本知識與操作技能；2．實驗室技術(shù)人員具備的基本知識和技能是指：１）標(biāo)本采集與保50

４）風(fēng)險率分析技術(shù)；５）外周血及羊水胎兒細(xì)胞培養(yǎng)、制片、顯帶及染色體核型分析技術(shù)；６）省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的實驗技術(shù)人員應(yīng)掌握分子遺傳診斷技術(shù)。４）風(fēng)險率分析技術(shù)；51多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。52開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

管理指標(biāo)

開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

管理指標(biāo)

53開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入從事產(chǎn)前診斷技術(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)遺傳咨詢技術(shù)規(guī)范２１三體綜合征和神經(jīng)管缺陷產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范超聲產(chǎn)前技術(shù)規(guī)范胎兒染色體核型分析技術(shù)規(guī)范開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)54開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)55一、開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療

保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)一、開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療

保健機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)56國家級確保其在診斷技術(shù)上的

領(lǐng)先和專業(yè)上的優(yōu)勢。

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級

承擔(dān)技術(shù)服務(wù)和技術(shù)支

持的工作。國家級確保其在診斷技術(shù)上的

領(lǐng)先和專業(yè)上57產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

經(jīng)產(chǎn)前診斷單項技術(shù)認(rèn)證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在許可的范圍內(nèi)提供產(chǎn)前診斷單項技術(shù)服務(wù)。產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

經(jīng)產(chǎn)前診斷單項技術(shù)認(rèn)證的醫(yī)療保58所有提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都承擔(dān)識別高危人群的責(zé)任。所有提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都承擔(dān)識別高危人59

各省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院承擔(dān)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的組織管理，組織專業(yè)技術(shù)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，逐步建立產(chǎn)前診斷技術(shù)確診陽性病例報告制度，并對確診陽性病例進(jìn)行跟蹤觀察，負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計和分析，上報給同級的衛(wèi)生行政部門。各省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院承擔(dān)產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的組60衛(wèi)生行政部門定期公布經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證審批的國家級和省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的名稱、技術(shù)特長和相關(guān)信息。衛(wèi)生行政部門定期公布經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證審批的國家級和61產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步實現(xiàn)專業(yè)特色的互補(bǔ)與合作，信息的雙向反饋與溝通以及服務(wù)對象的自下而上轉(zhuǎn)診。產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步實現(xiàn)專業(yè)特色的互補(bǔ)與合作，信息的62二、國家級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)二、國家級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職631．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)工作中疑難病例的確診工作，接受下級產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診；

2．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)骨干和師資的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；

3．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷新技術(shù)及適宜技術(shù)的研究與開發(fā)、推廣與應(yīng)用工作：

4．對省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制。1．負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷技術(shù)工作中疑難病例的確診工作，接受下級產(chǎn)前診64三、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)三、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)651．提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)，接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例向上轉(zhuǎn)診;

2．承擔(dān)本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）產(chǎn)前診斷技術(shù)人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；3．在有條件的前提下，開展產(chǎn)前診斷新技術(shù)及適宜技術(shù)的研究與開發(fā)、推廣與應(yīng)用工作；

4．對產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位進(jìn)行質(zhì)量控制。1．提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)，接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診66四、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的職責(zé)四、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的職責(zé)671．負(fù)責(zé)開展有關(guān)先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育工作，進(jìn)行產(chǎn)前診斷知識的普及：

2．經(jīng)產(chǎn)前診斷單項技術(shù)認(rèn)證，提供單項產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)，對診斷有困難的病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診。1．負(fù)責(zé)開展有關(guān)先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育工作，進(jìn)行產(chǎn)68五、質(zhì)量控制的主要工作五、質(zhì)量控制的主要工作691．指導(dǎo)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量保證制度；

2．負(fù)責(zé)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行實驗室間的能力比對試驗（驗證試驗）、現(xiàn)場抽樣檢查和實驗室質(zhì)量評定工作；1．指導(dǎo)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量保證703．嚴(yán)格試劑管理，制定診斷試劑的敏感度和特異度標(biāo)準(zhǔn)；4．對產(chǎn)前診斷技術(shù)的結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測和評定；

5．對各級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量信息，實施信息公開發(fā)布制度。3．嚴(yán)格試劑管理，制定診斷試劑的敏感度和特異度標(biāo)準(zhǔn)；4．對產(chǎn)71開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)72多種

如果肺炎的診斷成立，評價病情的嚴(yán)重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險因素會增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實驗室和影像學(xué)異常血白細(xì)胞計數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時動脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間和部分激活的凝血活酶時間延長、血小板減少；X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國制定的重癥肺炎標(biāo)精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。73根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，以及開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的不同功能、職責(zé)及所具備的技術(shù)水平和條件，特制定省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和產(chǎn)前診斷服務(wù)單位的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，作為開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和評審的參考依據(jù)。根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，以及開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的74一、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一、省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)75（－）組織設(shè)置診療組織主任1名負(fù)責(zé)產(chǎn)前診斷的臨床技術(shù)服務(wù)。辦公室負(fù)責(zé)具體的管理工作資料室信息檔案管理工作。（－）組織設(shè)置診療組織76遺傳咨詢、

影像診斷（B超）

生化、

細(xì)胞遺傳、

分子遺傳等

具有相應(yīng)的婦產(chǎn)科、兒科、病理科、臨床遺傳專業(yè)的技術(shù)力量，并和開展遺傳病診斷的機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系。遺傳咨詢、

影像診斷（B超）

生化、

細(xì)胞遺傳、

分子遺傳等77（二）產(chǎn)前診斷工作范圍省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主要產(chǎn)前診斷工作范圍：（二）產(chǎn)前診斷工作范圍省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主要781．進(jìn)行預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進(jìn)工作；

2．開展產(chǎn)前診斷相關(guān)的遺傳咨詢；

3．開展常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴(yán)重畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷：

4．開展常見單基因?。òㄟz傳代謝?。┑脑\斷；1．進(jìn)行預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進(jìn)工作；795．接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例向上轉(zhuǎn)診；

6．在簽署知情同意書后，對引產(chǎn)的胎兒進(jìn)行尸解和病理檢查7．建立健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料保存期50年。5．接受下級產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位的轉(zhuǎn)診，對診斷有困難的病例向80（二）規(guī)章制度開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須建立健全各項規(guī)章制度和操作常規(guī)（二）規(guī)章制度開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須建立健全各項81人員職責(zé)、

人員行為準(zhǔn)則、

診療常規(guī)、

實驗室操作規(guī)范、

質(zhì)量控制管理規(guī)定、

標(biāo)本采集與管理制度、

專科檔案建立與管理制度、

疑難病例會診制度、

轉(zhuǎn)診制度及隨訪制度、

統(tǒng)計匯總及上報制度等。人員職責(zé)、

人員行為準(zhǔn)則、

診療常規(guī)、

實驗室操作規(guī)82（四）專業(yè)技術(shù)基本要求1．具有遺傳咨詢的能力；2．具有開展血清學(xué)標(biāo)記免疫檢測技術(shù)的能力；3．具有常規(guī)開展外周血染色體核型分析的能力：4．具有開展孕中期羊水胎兒細(xì)胞染色體核型分析的能力；（四）專業(yè)技術(shù)基本要求1．具有遺傳咨詢的能力；835．具有對產(chǎn)前診斷相關(guān)疾病和遺傳性疾病作出風(fēng)險率估計的能力：6．具有對常見的胎兒體表畸形及內(nèi)臟畸形進(jìn)行影像診斷的能力；7．具有對產(chǎn)前篩查出的多數(shù)（95％以上）高風(fēng)險胎兒作出正確診斷及處理的能力;8．具有健康教育的能力；9．具有開展常見的單基因?。òㄟz傳代謝?。┰\斷的能力。5．具有對產(chǎn)前診斷相關(guān)疾病和遺傳性疾病作出風(fēng)險率估計的能力84（五）人員配備的基本標(biāo)準(zhǔn)遺傳咨詢的臨床醫(yī)師2名（副高以上）婦產(chǎn)科醫(yī)師2名（副高以上）兒科醫(yī)師1名（副高以上）超聲診斷的臨床醫(yī)師1名（副高以上）實驗室技術(shù)人員2名（中級以上）（五）人員配備的基本標(biāo)準(zhǔn)遺傳咨詢的臨床醫(yī)師2名（副高以上85（六）設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)B超室細(xì)胞遺傳室分子遺傳寶生化室其它（六）設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)B超室86二、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)二、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位

的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)87醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身的技術(shù)配備和能力，向省級衛(wèi)生行政部門申請開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)：遺傳咨詢、超聲檢查。生化檢查、細(xì)胞遺傳分析等。經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)證開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，稱產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位，在許可的范圍內(nèi)提供產(chǎn)前診斷單項技術(shù)服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身的技術(shù)配備和能力，向省級衛(wèi)生88產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位，必須具備與開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)相應(yīng)的規(guī)章制度、專業(yè)技術(shù)基本要求、人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置基本標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)參照“省級開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”的相關(guān)規(guī)定。產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)單位，必須具備與開展產(chǎn)前診斷單項技術(shù)89從事產(chǎn)前診斷技術(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)從事產(chǎn)前診斷技術(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的

基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)90從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須符合如下標(biāo)準(zhǔn)，取得執(zhí)業(yè)資格。不符合如下條件的，只能在取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的監(jiān)督下，從事與產(chǎn)前診斷相關(guān)的輔助工作，不能簽發(fā)產(chǎn)前診斷報告。從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須符合如下標(biāo)準(zhǔn)，91一、臨床醫(yī)師1．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，通過考試，獲得《產(chǎn)前診斷技術(shù)考核合格證書》，并符合下列條件之一：一、臨床醫(yī)師1．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師921）醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷，且具有婦產(chǎn)科、兒科或其它相關(guān)臨床學(xué)科5年以上臨床經(jīng)驗，接受過臨床遺傳學(xué)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)：２）具有遺傳學(xué)碩士學(xué)位，掌握臨床遺傳學(xué)專業(yè)知識和技能：3）從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)10年以上，掌握臨床遺傳學(xué)專業(yè)知識和技能。1）醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷，且具有婦產(chǎn)科、兒科或其它相關(guān)臨床學(xué)932．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的臨床醫(yī)師具備的基本知識和技能是指：2．從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的臨床醫(yī)師具備的基本知識和技能是941）遺傳咨詢的目的。原則、步驟和基本策略：

２）常見染色體病及遺傳病的臨床表現(xiàn)、一般進(jìn)程、預(yù)后、但傳方式、但傳風(fēng)險及可采取的預(yù)防和治療措施：1）遺傳咨詢的目的。原則、步驟和基本策略：

２）常見染色體95３）常見的致畸因素、致畸原理以及預(yù)防措施；

４）常見遺傳病和先天畸形的檢測方法及臨床意義；

5）胎兒標(biāo)本采集（如絨毛膜、羊膜腔或臍靜脈穿刺技術(shù)）及其術(shù)前術(shù)后醫(yī)療處置。３）常見的致畸因素、致畸原理以及預(yù)防措施；

４）常見遺傳病和96二、超聲檢查與診斷醫(yī)師