消毒管理辦法課件解讀

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒管理

---《消毒管理辦法》宣貫

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒管理

---《消毒管理辦法》宣貫

1《消毒管理辦法》主要內(nèi)容

七章51條：第一章總則；第二章消毒的衛(wèi)生要求；第三章消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；第四章消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)；第五章監(jiān)督；第六章罰則；第七章附則?！断竟芾磙k法》主要內(nèi)容

七章51條：2一、《消毒管理辦法》

對(duì)醫(yī)院消毒管理的規(guī)定一、《消毒管理辦法》

對(duì)醫(yī)院消毒管理的規(guī)定3

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制4第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌5

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有6

第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、7二、實(shí)施醫(yī)院消毒監(jiān)督的

具體規(guī)定二、實(shí)施醫(yī)院消毒監(jiān)督的

具體規(guī)定8第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。成立消毒管理組織制定消毒管理制度開(kāi)展消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒91．成立消毒管理組織《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

（1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家等組成，在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。（10條）1．成立消毒管理組織《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

（1）醫(yī)院感染管理10（2）醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和人員：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員。醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300-500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專(zhuān)人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。（11條）（2）醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和人員：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)112．制定消毒管理制度

根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際制定消毒管理制度，要有實(shí)施文件。2．制定消毒管理制度

根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《123．開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第四章第二節(jié)“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)”的要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。3．開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)13消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第28條醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第28條醫(yī)院必須對(duì)消14化學(xué)檢測(cè)

試紙法：嚴(yán)格按照檢測(cè)試紙的使用要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有效期、檢測(cè)濃度的范圍、試紙和溶液接觸時(shí)間等，注意干擾。

化學(xué)滴定：按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行有效成份濃度的測(cè)定。

化學(xué)檢測(cè)試紙法：嚴(yán)格按照檢測(cè)試紙的使用要求15消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第29條進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

（進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu（菌落數(shù)）/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第29條進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官16

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第31條環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中4.1規(guī)定。

消毒滅菌17第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

全院培訓(xùn)考核和重點(diǎn)人員的培訓(xùn)考核相結(jié)合：醫(yī)院感染管理監(jiān)控人員、供應(yīng)室消毒員、新參加工作的醫(yī)護(hù)人員。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培18

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官19《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第三十七條醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第三十七條醫(yī)務(wù)人員必20《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》用過(guò)的醫(yī)療器材和21《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第三十八條根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第三十八條根據(jù)物22《醫(yī)院感染管理規(guī)范》不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌、2%的戊二醛浸泡滅菌等。

消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密23《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第三十九條化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按第二十七條規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第三十九條化學(xué)滅菌或24《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十條

甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無(wú)菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第四十條甲醛氣體滅25《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十一條連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第四十一條連續(xù)使用的氧26《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第四十二條手部皮膚27洗手設(shè)備

①病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。②肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。③可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。④不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。洗手設(shè)備①病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)28洗手指征：

①接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。②進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。③接觸血液、體液和被污染的物品后。④脫手套后。洗手指征：①接觸病人前后，特別是在接觸有破損的29洗手方法用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。洗手方法用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手30手消毒指征①進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。②接觸血液、體液和被污染的物品后。③接觸特殊感染病原體后。手消毒指征①進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。31手消毒方法

①用快速手消毒劑揉搓雙手。②用消毒劑浸泡雙手。

6．外科刷手

應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。手消毒方法①用快速手消毒劑揉搓雙手。32《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十三條地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：一、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第四十三條地面的清332.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

2.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范34消毒方法按作用水平分：滅菌法：熱力、EO、戊二醛、過(guò)氧乙酸

高效消毒法：紫外線、氯制劑、臭氧

中效消毒法：碘、醇、酚類(lèi)消毒劑低效消毒法：

單鏈季胺鹽、雙胍類(lèi)消毒方法按作用水平分：滅菌法：熱力、EO、戊二醛、過(guò)氧乙酸35根據(jù)物品污染后的危害程度

選擇消毒、滅菌方法

凡是高度危險(xiǎn)性的物品，必須選用滅菌方法。凡是中度危險(xiǎn)性的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用高、中效消毒法凡是低度危險(xiǎn)性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，如被傳染病病原體污染后，必須針對(duì)污染微生物的性質(zhì)選用有效的消毒方法。根據(jù)物品污染后的危害程度

選擇消毒、滅菌方法凡是高度危險(xiǎn)性36（一）手術(shù)器械和用品的滅菌

手術(shù)器械包：首選壓力蒸汽滅菌；有條件的也可用環(huán)氧乙烷氣體滅菌（專(zhuān)用消毒柜，55-60℃，RH60-80%，800mg/L，6h）；臨時(shí)應(yīng)急可用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。銳利手術(shù)器械（手術(shù)刀、剪、鋸，眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術(shù)器械）的滅菌：首選快速壓力蒸汽滅菌；也可采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、戊二醛滅菌(2%、10h)、環(huán)氧乙烷滅菌。（一）手術(shù)器械和用品的滅菌

手術(shù)器械包：首選壓力蒸汽滅菌；有37手術(shù)器械和用品的滅菌不耐熱手術(shù)用品（人造器官、導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡）的滅菌：采用環(huán)氧乙烷滅菌和戊二醛滅菌。手術(shù)敷料的滅菌：首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌；油紗布采用干熱滅菌（厚度不超過(guò)1.3cm，160℃，2h）。手術(shù)器械和用品的滅菌不耐熱手術(shù)用品（人造器官、導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡）38（二）內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌

需消毒的內(nèi)窺鏡：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等進(jìn)入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡。

需滅菌的內(nèi)窺鏡：腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)入人體無(wú)菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)入破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件（如活檢鉗等）。（二）內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌

需消毒的內(nèi)窺39內(nèi)窺鏡使用后處理程序1.內(nèi)窺鏡清洗消毒操作程序：預(yù)處理（去污物）--人工清洗（刷洗后沖洗）--人工或機(jī)器消毒—最后沖洗（無(wú)菌水去殘留）--干燥（空氣、乙醇）--儲(chǔ)存。2.內(nèi)窺鏡附件清洗消毒操作程序：預(yù)清洗—刷洗（洗滌劑或含酶清潔劑）--沖洗（去殘留）--干燥—無(wú)菌（單個(gè)包裝）--貯存。內(nèi)窺鏡使用后處理程序1.內(nèi)窺鏡清洗消毒操作程序：40初消毒1.原則上應(yīng)先消毒后清洗。結(jié)核桿菌、肝炎病毒和愛(ài)滋病病毒感染者或非特異結(jié)腸炎患者使用的內(nèi)窺鏡，應(yīng)先在“三槽法”以外的容器進(jìn)行初消毒。2.腫瘤病人使用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。初消毒1.原則上應(yīng)先消毒后清洗。結(jié)核桿菌、肝炎病毒和愛(ài)滋病病41“三槽法”/“四槽法”1.清洗槽：“四槽法”增加含洗滌劑的清洗槽。2.消毒槽：3.沖洗槽：“三槽法”/“四槽法”1.清洗槽：42清洗1.先用紗布擦去附著的粘液，用清水充分排除管道內(nèi)的污物；2.放入含酶洗滌劑的清洗槽清洗；3.清洗槽充分清洗，水洗流量達(dá)到24L/min；流水洗滌時(shí)間不得少于3分鐘。清洗1.先用紗布擦去附著的粘液，用清水充分排除管道內(nèi)的污物；43內(nèi)窺鏡消毒方法壓力蒸汽（121℃，20-30min)：適用于一些硬質(zhì)內(nèi)窺鏡及其零部件如直腸鏡、結(jié)腸鏡、纖維胃鏡的閥門(mén)、活檢鉗等耐受壓力蒸汽滅菌的附件。2％戊二醛浸泡20分鐘；0.5%鄰苯二醛；酸化水。煮沸20分鐘：適用直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件如咬口、彎盤(pán)的消毒。內(nèi)窺鏡消毒方法壓力蒸汽（121℃，20-30min)：適用于44內(nèi)窺鏡消毒方法對(duì)結(jié)核、肝炎、HIV病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)采用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行嚴(yán)格消毒（2％戊二醛45分鐘，壓力蒸汽121℃，30分鐘。）內(nèi)窺鏡消毒方法對(duì)結(jié)核、肝炎、HIV病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)采用壓力45（三）手和皮膚粘膜的消毒

衛(wèi)生洗手消毒外科洗手消毒皮膚消毒粘膜消毒

（三）手和皮膚粘膜的消毒

衛(wèi)生洗手消毒46（四）醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒

層流通風(fēng)處理；循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器；臭氧消毒；紫外線消毒；過(guò)氧乙酸熏蒸、過(guò)氧化氫噴霧；不宜用甲醛熏蒸消毒空氣。（四）醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒層流通風(fēng)處理；47（五）口腔科消毒

數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機(jī)、擴(kuò)大針、棉花針的滅菌：采用卡式快速壓力蒸汽滅菌器。浸泡滅菌應(yīng)采用2%戊二醛作用10h。不能用器械保存液（0.1%新潔爾滅）浸泡無(wú)菌器械?？諝?、診療操作臺(tái)消毒。（五）口腔科消毒

數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機(jī)、擴(kuò)大針、棉花48（六）醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑

（六）醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑

49戊二醛

滅菌：常用浸泡法，2％濃度作用10小時(shí)，用無(wú)菌水沖凈，無(wú)菌擦干后使用。浸泡消毒：2%戊二醛（加蓋），細(xì)菌繁殖體10分鐘；肝炎病毒30分鐘；滅菌水沖凈擦干。擦拭消毒：2%濃度擦拭污染表面，細(xì)菌繁殖體污染作用10分鐘；肝炎病毒污染作用30分鐘。碳鋼器械要防銹；注意溶液pH值；注意戊二醛的副作用。戊二醛

滅菌：常用浸泡法，2％濃度作用10小時(shí)，用無(wú)菌水沖凈50含氯消毒劑

浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡10min以上，對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品，用含有效氯2000mg/L作用30min以上。噴灑法：對(duì)一般污染的物體表面用含有效氯1000mg/L溶液均勻噴灑（墻面200ml/m2；水泥地面350ml/m2；土質(zhì)地面1000ml/m2），作用30min；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表面，用含有效氯2000mg/L溶液噴灑作用60min以上。含氯消毒劑

浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用含有效氯250-551過(guò)氧乙酸

有效含量為16-20％，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，如含量低于12％則禁止使用。浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用0.1%浸泡15min；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染物品用0.5%浸泡30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒用1%浸泡5min，滅菌時(shí)浸泡30min。擦拭法、噴灑法使用濃度和時(shí)間參照浸泡法。過(guò)氧乙酸有效含量為16-20％，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，如含量52碘伏

一般含有效碘0.2％－0.5％，主要用于皮膚、粘膜等的消毒。浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用250-500mg/L溶液浸泡30min。擦拭法：衛(wèi)生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦拭3min。對(duì)手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭2遍，作用2min；對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭3-5min。沖洗法：對(duì)陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L溶液沖洗3-5min。碘伏

一般含有效碘0.2％－0.5％，主要用于皮膚、粘膜等的53洗必泰（醋酸氯己啶）

無(wú)刺激，無(wú)腐蝕，但受有機(jī)物影響大，用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚、粘膜消毒等。浸泡法：將雙手浸泡于裝有5000mg/L洗必泰乙醇（70%）溶液或5000mg/L洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)生洗手浸泡1-2分鐘；外科洗手3分鐘。擦拭法：手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用5000mg/L洗必泰乙醇（70%）溶液局部擦拭2遍，作用2分鐘；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg/L洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面2-3遍，作用2分鐘。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。沖洗法：對(duì)陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用500-1000mg/L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。洗必泰（醋酸氯己啶）無(wú)刺激，無(wú)腐蝕，但受有54酸化水

日本引進(jìn)技術(shù)，電解水。氧化還原電位（ORP）大于1050mV，pH〈3，含有少量的次氯酸鹽；殺滅芽胞速度快，15-30min可達(dá)100%，但受有機(jī)物影響大，處理物品前必須徹底沖洗干凈；無(wú)色，無(wú)刺激性氣味，對(duì)人體皮膚無(wú)刺激，無(wú)毒副作用；隨著空氣及有機(jī)物接觸，可逐漸還原成普通水。酸化水日本引進(jìn)技術(shù)，電解水。氧化還原電位552．一次性醫(yī)療用品的使用管理

進(jìn)貨索證、驗(yàn)收登記；庫(kù)存管理；消毒毀形；集中存放、定點(diǎn)回收。2．一次性醫(yī)療用品的使用管理56（一）把好采購(gòu)驗(yàn)收關(guān)。建立采購(gòu)驗(yàn)收制度。進(jìn)、出貨登記。索證。（一）把好采購(gòu)驗(yàn)收關(guān)。57從經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨的要求《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：從經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)無(wú)菌器械，應(yīng)驗(yàn)明經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷(xiāo)售人員出具的證明，所出具證明的內(nèi)容按第十七條規(guī)定。從經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨的要求《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)58索證要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)藥品監(jiān)督管理部門(mén)生產(chǎn)企業(yè)索證要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)59驗(yàn)收要求

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：“每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)；保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等?！彬?yàn)收要求《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：“每次購(gòu)置，60（二）進(jìn)、出貨登記進(jìn)貨登記項(xiàng)目：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》（試行）附表1。注意登記時(shí)“經(jīng)銷(xiāo)商”欄的填寫(xiě)，企業(yè)直接進(jìn)貨和經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨的查證是不一樣的。出貨登記項(xiàng)目：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》（試行）附表2、3。注意批號(hào)。流水帳每天要有累計(jì)庫(kù)存數(shù)量：登記與實(shí)際庫(kù)存相一致（數(shù)量、批號(hào)）（二）進(jìn)、出貨登記進(jìn)貨登記項(xiàng)目：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療61附表2、3

醫(yī)院供應(yīng)室/科室一次性使用醫(yī)療用品領(lǐng)取記錄單日期品名規(guī)格失效期數(shù)量發(fā)貨人領(lǐng)取人

附表2、3日期品名規(guī)格失效期數(shù)量發(fā)貨人領(lǐng)取人

62日期品名規(guī)格進(jìn)貨數(shù)量領(lǐng)取數(shù)量本次結(jié)余累計(jì)結(jié)余

醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品庫(kù)存數(shù)量登記單日期品名規(guī)格進(jìn)貨數(shù)量領(lǐng)取數(shù)量本次結(jié)余累計(jì)結(jié)余

63（四）建立科室使用過(guò)程

管理制度。

（四）建立科室使用過(guò)程

管理制度。64使用管理

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等；使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科和采購(gòu)部門(mén)。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。使用管理《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，使用前應(yīng)檢查小65使用管理

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》（試行）使用中若發(fā)生熱原反應(yīng)、出現(xiàn)全身或局部感染或者其他異常情況，疑與一次性使用醫(yī)療用品有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科或醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員，未設(shè)立醫(yī)院感染管理科或醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)毓?yīng)回收站，調(diào)查核實(shí)后報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。使用時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格或質(zhì)量可疑的一次性使用醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)或藥品監(jiān)督管理部門(mén)。使用管理《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理辦法66使用管理建議要注意使用科室的存放管理；建立科室使用管理制度；建議設(shè)立一次性醫(yī)療用品使用情況登記本。使用管理建議要注意使用科室的存放管理；67（五）建立切實(shí)可行的消毒毀形制度。

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》（試行）規(guī)定：“使用后的一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)在使用部門(mén)就地進(jìn)行初步消毒。消毒時(shí)應(yīng)將輸液（血）器、注射器、注射針頭等一次性使用醫(yī)療用品分類(lèi)放置在不同的容器內(nèi)，用含氯消毒劑等浸泡消毒?！保ㄎ澹┙⑶袑?shí)可行的消毒毀形制度?！夺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)68毀形要求

“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須切實(shí)做好使用后的一次性使用醫(yī)療用品的毀形工作，以達(dá)到一次性使用醫(yī)療用品在出醫(yī)院時(shí)不能再被重復(fù)使用的目的。毀形可在使用科室進(jìn)行，也可由醫(yī)院集中統(tǒng)一毀形?？h級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品必須就地毀形?！睔我蟆搬t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須切實(shí)做好使用后的一69消毒毀形

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。”消毒毀形《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定“一次性使用無(wú)菌70對(duì)不消毒毀形的處罰《消毒管理辦法》第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。對(duì)不消毒毀形的處罰《消毒管理辦法》第四十五條71消毒方法選擇消毒劑的選擇：氯制劑（500-2000mg/L）、過(guò)氧乙酸（0.5%）；注意消毒方法的可靠性。采血等被血液污染的注射器，要先去掉針頭，再打開(kāi)針筒浸泡；對(duì)明確經(jīng)血傳播疾病使用后的物品，立即處理，必須“雙消毒”；或?qū)Ｓ冒b袋集中焚燒。消毒方法選擇消毒劑的選擇：氯制劑（500-2000mg/L）72第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。

建立索證制度：生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證；產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件（消毒劑、消毒器械）；產(chǎn)品備案證（一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品）產(chǎn)品批次自檢報(bào)告。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行73

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。

運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家74

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。第十條加工、出售、運(yùn)輸被傳染病病原體污染或者來(lái)自疫區(qū)可能被傳染病病原體污染的皮毛，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒處理。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，75第十一條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全和執(zhí)行消毒管理制度，對(duì)室內(nèi)空氣、餐（飲）具、毛巾、玩具和其他幼兒活動(dòng)的場(chǎng)所及接觸的物品定期進(jìn)行消毒。目前國(guó)家沒(méi)有發(fā)布相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從發(fā)表的論文看，判斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求。第十一條托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全和執(zhí)行消毒管理制度，76

第十二條出租衣物及洗滌衣物的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)物品及場(chǎng)所進(jìn)行消毒。參照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)織物消毒的要求：不得檢出致病菌（目標(biāo)致病菌和常規(guī)：金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性乙型鏈球菌）。

第十三條從事致病微生物實(shí)驗(yàn)的單位應(yīng)當(dāng)執(zhí)行有關(guān)的管理制度、操作規(guī)程，對(duì)實(shí)驗(yàn)的器材、污染物品等按規(guī)定進(jìn)行消毒，防止實(shí)驗(yàn)室感染和致病微生物的擴(kuò)散。查制定制度和執(zhí)行情況。第十二條出租衣物及洗滌衣物的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)對(duì)相77

第十四條殯儀館、火葬場(chǎng)內(nèi)與遺體接觸的物品及運(yùn)送遺體的車(chē)輛應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒。第十五條招用流動(dòng)人員200人以上的用工單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)流動(dòng)人員集中生活起居的場(chǎng)所及使用的物品定期進(jìn)行消毒。第十四條殯儀館、火葬場(chǎng)內(nèi)與遺體接觸的物品及運(yùn)送遺78第六章罰則（45-48）

第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。第六章罰則（45-48）第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)79第七章附則（49-51）第四十九條本辦法下列用語(yǔ)的含義：感染性疾病：由微生物引起的疾病。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：指醫(yī)療保健、疾病控制、采供血機(jī)構(gòu)及與上述機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)相同的單位。第七章附則（49-51）第四十九條本辦法下列用語(yǔ)的含義：80《消毒管理辦法課件解讀81醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒管理

---《消毒管理辦法》宣貫

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒管理

---《消毒管理辦法》宣貫

82《消毒管理辦法》主要內(nèi)容

七章51條：第一章總則；第二章消毒的衛(wèi)生要求；第三章消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；第四章消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)；第五章監(jiān)督；第六章罰則；第七章附則。《消毒管理辦法》主要內(nèi)容

七章51條：83一、《消毒管理辦法》

對(duì)醫(yī)院消毒管理的規(guī)定一、《消毒管理辦法》

對(duì)醫(yī)院消毒管理的規(guī)定84

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制85第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌86

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有87

第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、88二、實(shí)施醫(yī)院消毒監(jiān)督的

具體規(guī)定二、實(shí)施醫(yī)院消毒監(jiān)督的

具體規(guī)定89第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。成立消毒管理組織制定消毒管理制度開(kāi)展消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒901．成立消毒管理組織《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

（1）醫(yī)院感染管理委員會(huì)：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)家等組成，在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。（10條）1．成立消毒管理組織《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

（1）醫(yī)院感染管理91（2）醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和人員：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員。醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300-500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專(zhuān)人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。（11條）（2）醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和人員：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)922．制定消毒管理制度

根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際制定消毒管理制度，要有實(shí)施文件。2．制定消毒管理制度

根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《933．開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第四章第二節(jié)“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)”的要求開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。3．開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)94消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第28條醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第28條醫(yī)院必須對(duì)消95化學(xué)檢測(cè)

試紙法：嚴(yán)格按照檢測(cè)試紙的使用要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有效期、檢測(cè)濃度的范圍、試紙和溶液接觸時(shí)間等，注意干擾。

化學(xué)滴定：按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行有效成份濃度的測(cè)定。

化學(xué)檢測(cè)試紙法：嚴(yán)格按照檢測(cè)試紙的使用要求96消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第29條進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

（進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu（菌落數(shù)）/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第29條進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官97

消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)第31條環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中4.1規(guī)定。

消毒滅菌98第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

全院培訓(xùn)考核和重點(diǎn)人員的培訓(xùn)考核相結(jié)合：醫(yī)院感染管理監(jiān)控人員、供應(yīng)室消毒員、新參加工作的醫(yī)護(hù)人員。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培99

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官100《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第三十七條醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第三十七條醫(yī)務(wù)人員必101《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》用過(guò)的醫(yī)療器材和102《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第三十八條根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第三十八條根據(jù)物103《醫(yī)院感染管理規(guī)范》不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌、2%的戊二醛浸泡滅菌等。

消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密104《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第三十九條化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按第二十七條規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第三十九條化學(xué)滅菌或105《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十條

甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無(wú)菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第四十條甲醛氣體滅106《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十一條連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第四十一條連續(xù)使用的氧107《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十二條手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第四十二條手部皮膚108洗手設(shè)備

①病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。②肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院可用液體皂。③可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。④不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。洗手設(shè)備①病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)109洗手指征：

①接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。②進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。③接觸血液、體液和被污染的物品后。④脫手套后。洗手指征：①接觸病人前后，特別是在接觸有破損的110洗手方法用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。洗手方法用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手111手消毒指征①進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。②接觸血液、體液和被污染的物品后。③接觸特殊感染病原體后。手消毒指征①進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。112手消毒方法

①用快速手消毒劑揉搓雙手。②用消毒劑浸泡雙手。

6．外科刷手

應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。手消毒方法①用快速手消毒劑揉搓雙手。113《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

第四十三條地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：一、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。二、拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》第四十三條地面的清1142.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

2.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范115消毒方法按作用水平分：滅菌法：熱力、EO、戊二醛、過(guò)氧乙酸

高效消毒法：紫外線、氯制劑、臭氧

中效消毒法：碘、醇、酚類(lèi)消毒劑低效消毒法：

單鏈季胺鹽、雙胍類(lèi)消毒方法按作用水平分：滅菌法：熱力、EO、戊二醛、過(guò)氧乙酸116根據(jù)物品污染后的危害程度

選擇消毒、滅菌方法

凡是高度危險(xiǎn)性的物品，必須選用滅菌方法。凡是中度危險(xiǎn)性的物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用高、中效消毒法凡是低度危險(xiǎn)性的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，如被傳染病病原體污染后，必須針對(duì)污染微生物的性質(zhì)選用有效的消毒方法。根據(jù)物品污染后的危害程度

選擇消毒、滅菌方法凡是高度危險(xiǎn)性117（一）手術(shù)器械和用品的滅菌

手術(shù)器械包：首選壓力蒸汽滅菌；有條件的也可用環(huán)氧乙烷氣體滅菌（專(zhuān)用消毒柜，55-60℃，RH60-80%，800mg/L，6h）；臨時(shí)應(yīng)急可用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。銳利手術(shù)器械（手術(shù)刀、剪、鋸，眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術(shù)器械）的滅菌：首選快速壓力蒸汽滅菌；也可采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌、戊二醛滅菌(2%、10h)、環(huán)氧乙烷滅菌。（一）手術(shù)器械和用品的滅菌

手術(shù)器械包：首選壓力蒸汽滅菌；有118手術(shù)器械和用品的滅菌不耐熱手術(shù)用品（人造器官、導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡）的滅菌：采用環(huán)氧乙烷滅菌和戊二醛滅菌。手術(shù)敷料的滅菌：首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌；油紗布采用干熱滅菌（厚度不超過(guò)1.3cm，160℃，2h）。手術(shù)器械和用品的滅菌不耐熱手術(shù)用品（人造器官、導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡）119（二）內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌

需消毒的內(nèi)窺鏡：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等進(jìn)入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡。

需滅菌的內(nèi)窺鏡：腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進(jìn)入人體無(wú)菌部位或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體的內(nèi)窺鏡，以及進(jìn)入破損粘膜的內(nèi)窺鏡附件（如活檢鉗等）。（二）內(nèi)窺鏡的消毒與滅菌

需消毒的內(nèi)窺120內(nèi)窺鏡使用后處理程序1.內(nèi)窺鏡清洗消毒操作程序：預(yù)處理（去污物）--人工清洗（刷洗后沖洗）--人工或機(jī)器消毒—最后沖洗（無(wú)菌水去殘留）--干燥（空氣、乙醇）--儲(chǔ)存。2.內(nèi)窺鏡附件清洗消毒操作程序：預(yù)清洗—刷洗（洗滌劑或含酶清潔劑）--沖洗（去殘留）--干燥—無(wú)菌（單個(gè)包裝）--貯存。內(nèi)窺鏡使用后處理程序1.內(nèi)窺鏡清洗消毒操作程序：121初消毒1.原則上應(yīng)先消毒后清洗。結(jié)核桿菌、肝炎病毒和愛(ài)滋病病毒感染者或非特異結(jié)腸炎患者使用的內(nèi)窺鏡，應(yīng)先在“三槽法”以外的容器進(jìn)行初消毒。2.腫瘤病人使用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先進(jìn)行常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。初消毒1.原則上應(yīng)先消毒后清洗。結(jié)核桿菌、肝炎病毒和愛(ài)滋病病122“三槽法”/“四槽法”1.清洗槽：“四槽法”增加含洗滌劑的清洗槽。2.消毒槽：3.沖洗槽：“三槽法”/“四槽法”1.清洗槽：123清洗1.先用紗布擦去附著的粘液，用清水充分排除管道內(nèi)的污物；2.放入含酶洗滌劑的清洗槽清洗；3.清洗槽充分清洗，水洗流量達(dá)到24L/min；流水洗滌時(shí)間不得少于3分鐘。清洗1.先用紗布擦去附著的粘液，用清水充分排除管道內(nèi)的污物；124內(nèi)窺鏡消毒方法壓力蒸汽（121℃，20-30min)：適用于一些硬質(zhì)內(nèi)窺鏡及其零部件如直腸鏡、結(jié)腸鏡、纖維胃鏡的閥門(mén)、活檢鉗等耐受壓力蒸汽滅菌的附件。2％戊二醛浸泡20分鐘；0.5%鄰苯二醛；酸化水。煮沸20分鐘：適用直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內(nèi)窺鏡附件如咬口、彎盤(pán)的消毒。內(nèi)窺鏡消毒方法壓力蒸汽（121℃，20-30min)：適用于125內(nèi)窺鏡消毒方法對(duì)結(jié)核、肝炎、HIV病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)采用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進(jìn)行嚴(yán)格消毒（2％戊二醛45分鐘，壓力蒸汽121℃，30分鐘。）內(nèi)窺鏡消毒方法對(duì)結(jié)核、肝炎、HIV病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)采用壓力126（三）手和皮膚粘膜的消毒

衛(wèi)生洗手消毒外科洗手消毒皮膚消毒粘膜消毒

（三）手和皮膚粘膜的消毒

衛(wèi)生洗手消毒127（四）醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒

層流通風(fēng)處理；循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器；臭氧消毒；紫外線消毒；過(guò)氧乙酸熏蒸、過(guò)氧化氫噴霧；不宜用甲醛熏蒸消毒空氣。（四）醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒層流通風(fēng)處理；128（五）口腔科消毒

數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機(jī)、擴(kuò)大針、棉花針的滅菌：采用卡式快速壓力蒸汽滅菌器。浸泡滅菌應(yīng)采用2%戊二醛作用10h。不能用器械保存液（0.1%新潔爾滅）浸泡無(wú)菌器械?？諝?、診療操作臺(tái)消毒。（五）口腔科消毒

數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機(jī)、擴(kuò)大針、棉花129（六）醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑

（六）醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑

130戊二醛

滅菌：常用浸泡法，2％濃度作用10小時(shí)，用無(wú)菌水沖凈，無(wú)菌擦干后使用。浸泡消毒：2%戊二醛（加蓋），細(xì)菌繁殖體10分鐘；肝炎病毒30分鐘；滅菌水沖凈擦干。擦拭消毒：2%濃度擦拭污染表面，細(xì)菌繁殖體污染作用10分鐘；肝炎病毒污染作用30分鐘。碳鋼器械要防銹；注意溶液pH值；注意戊二醛的副作用。戊二醛

滅菌：常用浸泡法，2％濃度作用10小時(shí)，用無(wú)菌水沖凈131含氯消毒劑

浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡10min以上，對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品，用含有效氯2000mg/L作用30min以上。噴灑法：對(duì)一般污染的物體表面用含有效氯1000mg/L溶液均勻噴灑（墻面200ml/m2；水泥地面350ml/m2；土質(zhì)地面1000ml/m2），作用30min；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表面，用含有效氯2000mg/L溶液噴灑作用60min以上。含氯消毒劑

浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用含有效氯250-5132過(guò)氧乙酸

有效含量為16-20％，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，如含量低于12％則禁止使用。浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用0.1%浸泡15min；對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染物品用0.5%浸泡30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒用1%浸泡5min，滅菌時(shí)浸泡30min。擦拭法、噴灑法使用濃度和時(shí)間參照浸泡法。過(guò)氧乙酸有效含量為16-20％，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，如含量133碘伏

一般含有效碘0.2％－0.5％，主要用于皮膚、粘膜等的消毒。浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品用250-500mg/L溶液浸泡30min。擦拭法：衛(wèi)生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦拭3min。對(duì)手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭2遍，作用2min；對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭3-5min。沖洗法：對(duì)陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L溶液沖洗3-5min。碘伏

一般含有效碘0.2％－0.5％，主要用于皮膚、粘膜等的134洗必泰（醋酸氯己啶）

無(wú)刺激，無(wú)腐蝕，但受有機(jī)物影響大，用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚、粘膜消毒等。浸泡法：將雙手浸泡于裝有5000mg/L洗必泰乙醇（70%）溶液或5000mg/L洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)生洗手浸泡1-2分鐘；外科洗手3分鐘。擦拭法：手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用5000mg/L洗必泰乙醇（70%）溶液局部擦拭2遍，作用2分鐘；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用5000mg/L洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面2-3遍，作用2分鐘。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。沖洗法：對(duì)陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用500-1000mg/L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。洗必泰（醋酸氯己啶）無(wú)刺激，無(wú)腐蝕，但受有135酸化水

日本引進(jìn)技術(shù)，電解水。氧化還原電位（ORP）大于1050mV，pH〈3，含有少量的次氯酸鹽；殺滅芽胞速度快，15-30min可達(dá)100%，但受有機(jī)物影響大，處理物品前必須徹底沖洗干凈；無(wú)色，無(wú)刺激性氣味，對(duì)人體皮膚無(wú)刺激，無(wú)毒副作用；隨著空氣及有機(jī)物接觸，可逐漸還原成普通水。酸化水日本引進(jìn)技術(shù)，電解水。氧化還原電位1362．一次性醫(yī)療用品的使用管理

進(jìn)貨索證、驗(yàn)收登記；庫(kù)存管理；消毒毀形；集中存放、定點(diǎn)回收。2．一次性醫(yī)療用品的使用管理137（一）把好采購(gòu)驗(yàn)收關(guān)。建立采購(gòu)驗(yàn)收制度。進(jìn)、出貨登記。索證。（一）把好采購(gòu)驗(yàn)收關(guān)。138從經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨的要求《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：從經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)無(wú)菌器械，應(yīng)驗(yàn)明經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷(xiāo)售人員出具的證明，所出具證明的內(nèi)容按第十七條規(guī)定。從經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨的要求《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)139索證要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)藥品監(jiān)督管理部門(mén)生產(chǎn)企業(yè)索證要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)140驗(yàn)收要求

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：“每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)；保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等?！彬?yàn)收要求《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：“每次購(gòu)置，141（二）進(jìn)、出貨登記進(jìn)貨登記項(xiàng)目：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》（試行）附表1。注意登記時(shí)“經(jīng)銷(xiāo)商”欄的填寫(xiě)，企業(yè)直接進(jìn)貨和經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨的查證是不一樣的。出貨登記項(xiàng)目：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理辦法》（試行）附表2、3。注意批號(hào)。流水帳每天要有累計(jì)庫(kù)存數(shù)量：登記與實(shí)際庫(kù)存相一致（數(shù)量、批號(hào)）（二）進(jìn)、出貨登記進(jìn)貨登記項(xiàng)目：《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療142附表2、3

醫(yī)院供應(yīng)室/科室一次性使用醫(yī)療用品領(lǐng)取記錄單日期品名規(guī)格失效期數(shù)量發(fā)貨人領(lǐng)取人

附表2、3日期品名規(guī)格失效期數(shù)量發(fā)貨人領(lǐng)取人

143日期品名規(guī)格進(jìn)貨數(shù)量領(lǐng)取數(shù)量本次結(jié)余累計(jì)結(jié)余

醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品庫(kù)存數(shù)量登記單日期品名規(guī)格進(jìn)貨數(shù)量領(lǐng)取數(shù)量本次結(jié)余累計(jì)結(jié)余

144（四）建立科室使用過(guò)程

管理制度。

（四）建立科室使用過(guò)程

管理制度。145使用管理

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等；使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科和采購(gòu)部門(mén)。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政