急診科的建立標準

急診科的建立標準急診科的建立標準急診科的建立標準資料僅供參考文件編號：2022年4月急診科的建立標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：三級綜合醫(yī)院急診科的建立標準科室設(shè)置人力資源.設(shè)備.設(shè)施配備滿足急診綠色通道要求，實行7×24小時服務。急診科.急診檢驗.影像檢查.藥劑科等實行7×24小時服務。急診科應當設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。急診科入口應當通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅.平車出入，并設(shè)有救護車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)普通急診患者.危重傷病患者和救護車出入通道。急診科應當設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處.就診室.治療室.處置室.搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號.各類輔助檢查部門.藥房.收費等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術(shù)室.重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫(yī)院掛號.化驗.藥房.收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先的措施。急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。急診科應當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應當備有急救藥品.器械及心肺復蘇.監(jiān)護等搶救設(shè)備，并應當具有必要時施行緊急外科處置的功能。急診科應當根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務和急診病人量確定。急診患者留觀時間原則上不超過72小時。急診科應當設(shè)有急診通訊裝置（電話.傳呼.對講機）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療.護理.感染控制.醫(yī)技.保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。人員急診科應當根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學功能等配備醫(yī)護人員。急診科應當配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。急診科應當有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗≥70%）。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應當具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。急診科主任應由具備急診醫(yī)學副高以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師擔任。急診科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學科建設(shè)的第一責任人。急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結(jié)構(gòu)梯隊合理。急診護理人員以護師以上職稱為主體（在崗≥70%）。急診護士應當具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過2年。急診科護士長應當由具備主管護師以上任職資格和5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質(zhì)量的第一責任人。急診科以急診醫(yī)師及急診護士為主，承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。急診手術(shù)室由專職護理人員、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。設(shè)備和搶救室急救藥品儀器設(shè)備心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器（有中心負壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機。三級綜合醫(yī)院還應配備便攜式超聲儀和床旁X線機。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗設(shè)備。急救器械一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械，各種基本手術(shù)器械。搶救室急救藥品心臟復蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。疑難重癥診治三級醫(yī)院急診科應具備接治所有危急重癥的能力。關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)必須開展的關(guān)鍵技術(shù)應用范圍經(jīng)皮臨時心臟起搏心動過緩、傳導阻滯、心臟停搏患者床旁超聲引導深靜脈置管，其他各種穿刺和外傷后肝脾等臟器損傷的快速診斷亞低溫治療技術(shù)嚴重顱腦損傷、急性腦血管病、心肺復蘇后腦保護三腔兩囊管技術(shù)食管、胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血呼吸機應用急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加劇、

重度急性肺水腫心電除顫應用心室顫動、心房纖顫、持續(xù)心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速、室速等常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者氣管插管術(shù)自主呼吸突然停止的患者、不能滿足機體的通氣和氧供的需要而需機械通氣者、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時有誤吸者、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞以及氣管食管瘺等影響正常通氣者、急性呼吸衰竭洗胃技術(shù)凡經(jīng)口攝入各種非有毒物質(zhì)急診清創(chuàng)縫合術(shù)新鮮6-8小時傷口，無神經(jīng)，主要是肌腱和血管損傷的準備工作胸腔閉式引流術(shù)中等量氣胸或張力性氣胸、外傷性中等量血胸、持續(xù)滲出的胸腔積液、

膿胸、支氣管胸膜瘺或食管瘺動靜脈穿刺置管術(shù)嚴重創(chuàng)傷、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救；需長期輸液或靜脈藥物的治療而周圍靜脈已無法利用者；需經(jīng)深靜脈進行全腸外營養(yǎng)治療者；監(jiān)測中心靜脈壓：危重患者有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù)，如：技術(shù)應用范圍血液灌流中毒、高脂血癥血漿置換急性肝衰竭、毒蕈中毒連續(xù)性腎臟替換治療膿毒癥、多器官功能不全、急性重癥胰腺炎、中毒等PICCO監(jiān)測治療技術(shù)血流動力學不穩(wěn)及循環(huán)狀態(tài)復雜的危重患者纖維支氣管鏡吸痰灌洗技術(shù)肺部感染，特別是免疫受損、免疫缺陷肺部感染的病原學診斷，清除氣管、支氣管分泌物經(jīng)皮氣管切開術(shù)喉阻塞，下呼吸道阻塞，頸部外傷，為了減少感染，促進傷口愈合急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求急診醫(yī)師應掌握的技術(shù)和技能獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；掌握急性中毒的診斷和救治原則；掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；能掌握心肺腦復蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；熟練使用呼吸機，多種生理監(jiān)護儀，快速床旁檢驗（POCT）技術(shù)、血糖、血氣快速檢測和分析等。急診護士應掌握的技術(shù)和技能掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預防與控制原則；