康派特醫(yī)用膠體內(nèi)封閉止血、補片固定與組織粘合應用

體內(nèi)應用介康派特公司市場部【宣 封閉止封閉止粘結(jié)固瘺口封成為（hemorrhage)常見原血管壁破血小板減少和功凝血因子缺時間延長的原血小數(shù)量異常——如血小板減少癥和血小板增多癥質(zhì)量缺陷——如性和獲得性血小板病等某些凝血因子缺如血管性血友病、低（無）纖維蛋白原血癥和彌散性血管內(nèi)凝血等血管疾病——如遺傳性毛細血管擴張癥等藥物影響——如服用、乙酰水楊酸等的對癥處理方藥物止血：靜滴氨甲苯酸、止血敏、卡絡磺鈉、安絡血維生素C、垂體后葉酸手術(shù)止物理止指壓止加壓包扎止填塞止止血帶止補充血容量、抗休克：首先要止血，迅速建立靜脈通道快速輸液，原則是先鹽后糖、先晶有膠、先快后慢，根據(jù)失血情況適當輸血，根據(jù)血壓使用擴容藥和升壓藥。手術(shù)的止血方高頻電凝固（單極電凝、雙極電凝、PK刀、超聲氬氣鈦縫內(nèi)套圈結(jié)扎等創(chuàng)面滲血進可用下列方用紗布直接敷于滲血創(chuàng)面子5分鐘，血管收碘伏棉球止血止血紗布直接貼噴涂醫(yī)用膠封閉創(chuàng)面止血醫(yī)用膠止血適用范用于實質(zhì)臟器、實質(zhì)性臟器是相對于空腔臟器而言，包括心臟，肺部，腎肝，脾，等等空腔臟器，是指管腔狀、臟器空間的臟器，胃、腸、、膽等彌漫 ：毛細血管壁破 、毛細血管殘 醫(yī)用膠止血特膠液接觸臟器創(chuàng)面組織迅速凝結(jié)，一3~5秒開始，15秒60秒完全；醫(yī)用膠形成的膠膜呈3μm的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可阻止血液通透，膠膜與創(chuàng)面緊密鑲嵌，封閉創(chuàng)面的血管殘端，從而達到快速止血；醫(yī)用膠止血原-基丙烯酸正丁酯（也可稱為單體）在組織細胞中陰離子的引發(fā)下，發(fā)生聚合反應，生成基丙烯酸正丁酯的聚合物該聚合物與組織緊密鑲嵌，從而起到粘合、止血、封閉的功效。用膠方蘸 涂 噴 注蘸膠涂膠噴噴膠

內(nèi)鏡下組織膠注射治療方消化道靜脈曲張血管的栓塞治臨床應用概普通外胸、心外泌尿外婦外、產(chǎn)骨耳鼻喉消化內(nèi)神經(jīng)外普通普通外科應開放術(shù)式膽囊摘除創(chuàng)面封閉止用膠方法：創(chuàng)面處理潔凈后，用噴膠工具將醫(yī)用膠液均勻噴在創(chuàng)面腹腔鏡（微創(chuàng)術(shù)式）用膠方法：創(chuàng)面處理潔凈后，用噴膠工具將醫(yī)用膠液均勻噴在創(chuàng)面普普通外科應肝臟部分切除（微創(chuàng)術(shù)式）創(chuàng)面封閉止用膠方法：創(chuàng)面處理潔凈后，用噴膠工具將醫(yī)用膠液均勻噴在創(chuàng)面肝臟部分切除（開放術(shù)式）創(chuàng)面封閉止用膠方法：創(chuàng)面處理潔凈后，用噴膠工具將醫(yī)用膠液均勻噴在創(chuàng)面普普通外科應甲狀腺切除術(shù)止血和皮膚切口皮緣粘腺體切除后，創(chuàng)面點可采用結(jié)扎止血或者醫(yī)用膠止血止血用膠方法：采用點狀少量蘸膠或涂膠的方醫(yī)用膠粘結(jié)手術(shù)切口皮緣（替代表皮針線縫合乳腺手術(shù)止血和皮口皮緣粘腺體切除后，創(chuàng)面點可采用結(jié)扎止血或者醫(yī)用膠止血用膠方法：采用點狀少量蘸膠或涂膠的方法用膠方法：淋巴管殘端點狀少量蘸膠或涂膠醫(yī)用膠粘結(jié)手術(shù)切口皮緣（替代表皮針線縫合）闌尾切除手術(shù)切口皮緣粘替代表皮縫線避免針線縫合副損傷避免拆線減輕瘢痕形成醫(yī)用膠粘合切口皮 針線縫合切口皮吻合口封閉應用膠方法于吻合口表面，全周均勻涂膠膠膜要求薄且均勻開放術(shù)式補輕量開放術(shù)式補輕量型部分可吸收補片片固定網(wǎng)孔補片固定避免損網(wǎng)孔補片固定疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生生物補片固定在管后壁點狀應用醫(yī)用膠將補片外下側(cè)粘合固定在韌帶和陷窩韌帶上內(nèi)上側(cè)粘合固定在腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的聯(lián)合腱上或腹直肌鞘外緣補片下端鋪過恥骨結(jié)節(jié)下緣2～3cm，補片的下腳與恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)的髂恥束粘合固醫(yī)用膠固定直疝假性疝分）的處理將假性疝囊拉出，固定于恥骨省人民醫(yī)院普外二科（蘭州730000）中國普外基礎與臨床雜志2015年4月第22卷第4ChinJBasesClinGeneralSurg,Vol22,No4Apr胸胸、心外科應氣管支氣管吻合在吻合口周圍涂上一層醫(yī)用膠1、在使用中，應注意通過各種松解游離，盡量減少支氣管吻合口張力2、涂膠前應用紗布拭凈支氣管吻合口處的血液及滲液3、如果操作不熟練，動作不夠快，可分二段或三段，每段1/3周或1/24、吻合口嚴密封水封實驗，氣道內(nèi)內(nèi)加壓3.94Kpa(40cm水柱），吻合口5、肺葉切除支氣管殘端處理在支氣管殘端縫合后，用醫(yī)用膠將帶蒂胸膜或支氣管殘端周結(jié)締組織粘固包蓋于支氣管殘端上123、在支氣管殘端及兩側(cè)氣管壁上涂抹膠液，在膠液成膜前，壓3.94Kpa(40cm水柱）分葉不全的肺殘面或創(chuàng)面的閉合采用醫(yī)用膠粘合肺殘面或創(chuàng)面，在粘合前，應先對肺創(chuàng)面的和較大漏氣進行縫扎電凝止血。1、肺創(chuàng)面的活動和較大的漏氣，均需要進行縫扎或電凝止血2、拭凈創(chuàng)面的3、在肺創(chuàng)面均勻涂抹醫(yī)用4、在肺膨脹狀態(tài)時暫停術(shù)側(cè)肺通氣，此時涂抹膠液，肺創(chuàng)面的膠膜在換氣時不脫落，且形成的膠膜不會限制局部肺膨脹5、肺創(chuàng)面封閉胡，進行水封實驗，氣道內(nèi)壓不應小于3.9Kpa(40cm水柱）、肺臟創(chuàng)面不宜用噴霧型噴涂膠液，因噴涂面積較大，膠液多，形成膠膜后，局部限制肺膨脹，影響肺功能?？v膈腫瘤切除及縱膈淋清掃后的處理醫(yī)用膠，覆蓋保留的縱膈胸膜，數(shù)秒鐘，使其牢固地粘附于創(chuàng)面上。心臟體外循環(huán)手冠脈搭橋手心臟手術(shù)由于肝素化抗凝骨切開創(chuàng)面大、滲血多，止血，風險高心臟外科術(shù) 是常見并發(fā)應凝血功能引起的縱膈創(chuàng)面術(shù)后滲胸骨鋼絲針孔處等外科止血較為部位的風乳內(nèi)動脈及其血管床的止胸骨角后、胸腺窩、胸骨邊緣及劍突下靜脈止血不徹應用方用紗布墊隔絕心臟表面，充分縱膈滲血創(chuàng)面，除凈傷口內(nèi)血液和滲液，使創(chuàng)面暫時處于干潔狀態(tài)，將醫(yī)用膠均勻涂抹于創(chuàng)面，-秒內(nèi)成膜，可立即封閉止血。如仍有滲血或滲液，可吸凈后重復涂抹。醫(yī)用膠用量不心臟冠狀動脈血管吻合口封血管吻合結(jié)束時，用干燥紗布拭干吻合口處的滲血、滲液，然后在吻合口處均勻涂心外動脈倒轉(zhuǎn)用膠方法：于創(chuàng)面少量涂抹膠二尖瓣置換術(shù)心臟破裂中的應修補后破裂口的方法可以提高破裂的搶救查看心臟后壁發(fā)現(xiàn)破裂，重新體外循環(huán)，經(jīng)原切口進入左心房，拆除已的二瓣，裂口置位于后壁部，破閉心內(nèi)破裂口，心外采用帶毛黏片條的貫穿間斷水平褥式縫合，封閉破裂口。用紗布將傷口處擦干。剪取自體心包補片。心包覆蓋范圍為破裂口周圍正常組織5。覆蓋時用牽引鉗拉平心包。置入破裂口下緣，用醫(yī)用膠由下至上逐步黏連。術(shù)者按壓一會黏貼的自體心包補片，使之黏貼確切封閉經(jīng)腔內(nèi)封堵治療食管癌術(shù)后吻合口方法：內(nèi)鏡下沖洗瘺道，將可吸收止血紗布及紅霉素粉填充進藥用膠囊內(nèi)，經(jīng)內(nèi)鏡送入封堵瘺道，用醫(yī)用膠將膠囊粘合固定，避中大學附屬曙光醫(yī)院胸心外科（200123）2015年8月第22卷第8期ChinJClinThoracCardiovascSurg,August2015,Vol.22,No.

CT引導肺部穿刺活醫(yī)用膠在肺部穿刺中的作封閉：避免氣止血：避免血用膠量以0.2—0.3ml為宜避免性回抽注膠注射器快速的注入醫(yī)用快速退針穿刺針針尖在臟胸膜內(nèi)約0.5CM處注膠對術(shù)中的器械進行保護泌泌尿外科應腎移植術(shù)血管吻合口、輸尿管吻合口外周封閉防腎臟部分切除術(shù)創(chuàng)面噴膠，封閉止血防腎臟楔形切除術(shù)切口表面粘合封切除術(shù)創(chuàng)面噴膠，封閉止血防婦婦外、產(chǎn)科應手術(shù)切口皮緣粘輸卵栓手術(shù)切口皮緣粘臍帶殘端封骨骨科應克氏針孔的封1、用紗布吸干克氏針孔邊3、在三秒內(nèi)把肌肉軟組織覆蓋于孔釘孔的封用紗布吸干釘孔邊緣的血釘孔邊緣處于暫時干凈狀態(tài)時快速將適量膠液涂抹于釘孔的邊緣在三秒內(nèi)把釘孔周邊的肌肉軟組織覆蓋于孔性骨折的小骨塊固先植入好內(nèi)固定物（鋼板、螺釘復位小骨用紗布蘸干骨質(zhì)表面的血在（骨縫邊緣）骨質(zhì)表面點狀少量手術(shù)切口皮緣粘替代皮膚縫免除縫合、拆線時的簡化護理工耳耳鼻喉科應傷口、切口皮緣用膠要點減膠膜薄且均鼓膜修補---醫(yī)用膠粘合軟骨手術(shù)方法手術(shù)均采用外植法從耳屏后面取軟骨膜在顯微鏡下以鉤針分開鼓膜上皮層及纖維層，除去鼓膜穿孔邊緣上皮層（寬），搔刮鼓膜邊緣內(nèi)側(cè)面，形成滲血創(chuàng)面，如發(fā)現(xiàn)露錘骨柄上有鱗狀上皮，則全部分離，刮除干凈。用注射器將醫(yī)用膠吸出，均勻涂布于穿孔的鼓膜表面及備用的軟骨膜上，軟骨膜覆蓋穿孔部位，鋪平。外用明膠海綿粒固定，碘仿紗條填塞外耳道。術(shù)后2周參考文獻：《臨床耳鼻咽喉科雜志》20041月第18卷第1期ZT醫(yī)用膠在鼓膜成形術(shù)中的作用中耳傳音結(jié)構(gòu)重建醫(yī)用膠固定聽骨鏈、人工耳操作方法先將聽小骨架接、再植吸凈術(shù)腔血1ml無菌干燥注射器，接彎針頭，抽取0.1ml醫(yī)用膠液將膠液滴在兩聽小骨之間，一經(jīng)滴入立即粘合不可再移位或用細鉤針蘸少許膠液滴入，量宜少，膠不滴或流到周圍組鼻的快速止鼻多數(shù)發(fā)生在鼻腔前下部可見部位，用凡士林紗布填塞給患者帶來比較大的痛苦，尤其是老年高血壓、心臟病患者、兒童。區(qū)疤痕形成區(qū)毛細血管擴張較顯著的成人患者，采劃痕粘膜疤痕形成術(shù)，經(jīng)止血用醫(yī)用膠涂創(chuàng)面，長期療效佳鼻粘膜粘合、鼻粘膜創(chuàng)模封閉止3、扁桃體術(shù)中創(chuàng)面止4、乳突手術(shù)顳肌部滲5、外鼻皮膚傷6、鼻中隔矯正7、鼻甲切除8、慢性肥厚性鼻炎“L”形切口將下鼻甲骨部分切除后用醫(yī)用膠涂于切口內(nèi)粘膜表面后對位粘合神神經(jīng)外科應顱骨粘合固手術(shù)切口皮緣粘消消化內(nèi)科應消化道靜脈曲張血管栓塞治內(nèi)鏡下組織膠噴灑治廣泛潰瘍面滲血ESD術(shù)后創(chuàng)面預防處活檢或者息肉切除后止外傷其它止血無效時使醫(yī)用膠體內(nèi)應用原則要熟悉產(chǎn)品機理、性能、功用、注意事項正確使用用膠工具選擇合適病例依據(jù)病例選擇正確的用膠方法（涂、蘸、噴創(chuàng)面處理要潔凈后用膠依據(jù)病例判斷用膠量，原則要求：少、薄、勻（同一創(chuàng)面處連續(xù)噴灑1～2次為宜（距離創(chuàng)面5-10cm處噴膠１次有效面10-30cm2、噴膠量約0.15ml）或涂抹于創(chuàng)面處。醫(yī)用膠將在10-30秒內(nèi)成膜對、組織創(chuàng)面進行封閉達到止血效果。注意事保護手術(shù)器具（如腹腔鏡、消化內(nèi)鏡等保護用膠創(chuàng)面周圍的正常及組織創(chuàng)面、吻合口處于相對干燥潔凈狀態(tài)時使用醫(yī)用噴膠時噴頭勿接觸創(chuàng)面和血液，避免轉(zhuǎn)臂噴霧泵噴頭堵塞用膠量不宜過大，避免形成膠塊、膠板在醫(yī)用膠完全聚合后放置管，以免發(fā)生誤粘連，造成拔管。放置管部位不使用醫(yī)用膠脂肪和結(jié)締