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皮膚的評(píng)估皮膚的評(píng)估1.顏色2.濕度3溫度4.彈性5.毛發(fā)6.指(趾)甲7.原發(fā)性皮膚損害8.皮膚粘膜出血9.水腫和氣腫3.溫度4.彈性:與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液體量有關(guān)。兒童、青年人彈性好,中年以后彈性減低,老年人彈性差。評(píng)估方法:
7.原發(fā)性皮膚損害包括:皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫和腫瘤等。發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)注意其部位、出現(xiàn)與消失時(shí)間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、平坦或隆起、顏色、壓之是否褪色及有無瘙癢脫屑。斑疹丘疹扁平疣接觸性軟疣丘疹腹部的帶狀泡疹8.皮膚出血性與血管性損害1)皮膚、粘膜出血:按出血量不同分為: 瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑和血腫。2)蜘蛛痣和肝掌:定義分布區(qū)域發(fā)生機(jī)制檢查方法
淋巴結(jié)的評(píng)估
◎頭頸部
◎腋窩
◎滑車上
◎腘窩
◎腹股淺表淋巴結(jié)的分布:正常情況下直徑多在0.2~0.5cm之間。淋巴結(jié)的評(píng)估——體格檢查檢查前準(zhǔn)備:手保持溫暖檢查時(shí)病人肌肉要充分放松使用滑動(dòng)觸診法,先左后右,按照一定順序。檢查順序:耳前→耳后→乳突→枕后→頸后三角→頸前三角→頜下→頦下→鎖骨上窩→腋窩【頂部→后壁→內(nèi)側(cè)→前側(cè)→外側(cè)】→滑車上→腹股溝→腘窩淋巴結(jié)的評(píng)估——體格檢查魏爾嘯淋巴結(jié)
淋巴結(jié)腫大記錄的內(nèi)容:部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地、壓痛活動(dòng)度、粘連局部皮膚:紅腫、瘢痕、瘺管淋巴結(jié)的評(píng)估——體格檢查局部淋巴結(jié)腫大常見原因與特點(diǎn):
類型特點(diǎn)與周圍組織關(guān)系原因非特異性淋巴結(jié)炎質(zhì)軟、表面光滑、有壓痛,局部皮膚可以發(fā)紅。無粘連引流區(qū)器官或組織急慢性細(xì)菌性感染引起淋巴結(jié)結(jié)核好發(fā)在頸部血管周圍,常為多發(fā)性可互相粘連或與周圍組織粘連。肺結(jié)核淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表面光滑,質(zhì)硬如巖石或有橡皮樣
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