新生寶寶皮膚黃染怎么辦？課件

新生寶寶黃疸怎么辦？

宋麗麗副主任醫(yī)師復旦大學附屬婦產科醫(yī)院新生兒科初為父母，迎來新的生命在激動和喜悅中很快會面臨第一個困惑：孩子黃疸了，怎么辦？足月兒黃疸干預方案：時齡血清總膽紅素水平（mg/dL)考慮光療光療光療失敗換血換血加光療<24>6>9>12>1524-48>9>12>17>2048-72>12>15>20>25>72>15>17>22>25什么是黃疸？新生兒皮膚發(fā)黃，醫(yī)學上的術語叫做“黃疸”指血液中的膽紅素超過正常值，透過皮膚，表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃一般膽紅素值越高，皮膚黃染越明顯在母嬰同室及新生兒門診工作，每天會遇到新生寶寶皮膚發(fā)黃因為黃疸確實非常常見，大約60%的足月兒，80%的早產兒會有肉眼可見的黃疸有的輕微，只需動態(tài)觀察，不需特殊治療；有的則很重，甚至需要立即換血治療對于黃疸的孩子，尤其是一周之內的孩子，醫(yī)生治療黃疸不是因為皮膚黃影響美觀，而是擔心膽紅素進入大腦引起膽紅素腦病，影響智力新生兒皮膚黃染的原因是什么？在什么情況下應該就醫(yī)？應該怎樣護理？黃疸從哪里來？新生兒為什么會出現(xiàn)黃疸呢？那是因為寶寶在母體中時，靠臍帶供血，是一個低氧的環(huán)境，需要血液中比較多的紅細胞來攜帶氧氣。而出生后用肺呼吸，獲得了外界大量的氧氣，這時過多的紅細胞就會被破壞，其分解后就會產生膽紅素，透過皮膚就形成黃疸。新生兒黃疸可能原因：ABO血型不合溶血病Rh血型不合溶血病葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷?。ㄐQ豆?。┬律鷥焊腥拘律鷥杭t細胞增多癥早產兒或足月兒喂養(yǎng)不當及胎糞排除延遲等膽管閉鎖及原發(fā)性肝炎等母乳性黃疸

二、

寶寶黃疸什么情況該就醫(yī)？

如何判斷黃疸程度？觀察黃疸范圍和深度，初步判斷黃疸嚴重程度如小腿明顯黃染，提示黃疸比較嚴重如足底和手掌明顯黃染，提示黃疸非常嚴重須盡快先給予處理如果足月兒生后2周、早產兒生后4周黃疸仍未消退或者黃疸消退后再次出現(xiàn)或加重時，應該去醫(yī)院就診家長可以通過目測方法大致評估黃疸程度，如果寶寶的手心和腳心掌面都已經黃染，說明寶寶黃疸的程度較重，需及時就醫(yī)經皮測黃疸儀如果寶寶黃疸一直未退或突然加重。同時寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、吃奶減少反應較之前變差、腹瀉、腹脹或吐奶增多、大便發(fā)白等不適表現(xiàn)時

爸爸媽媽都應該及時帶孩子去醫(yī)院檢查！適當多曬太陽因為七色光中的藍光有助于將皮膚中的膽紅素轉化、排出如果單純是為了退黃，可以隔著玻璃曬太陽，盡量讓較多的皮膚裸露但注意不要讓太陽直射眼睛，避免傷害保證寶寶吃飽喝足因為膽紅素主要是通過大便和小便排出，攝入不足往往是早期黃疸的常見原因家長對黃疸的幾個誤區(qū)不積極治療擔心光療及輸白蛋白的副作用，不積極治療，這種行為同樣可能導致膽紅素腦病治療后黃疸稍有消退就急于出院的，導致病情反復影響治療效果認為黃疸是母乳引起的不再母乳喂養(yǎng)。其實母乳性黃疸的診斷很嚴格，一般需排除引起黃疸的其他原因停母乳3天后黃疸明顯消退且寶寶一般情況很好方考慮診斷，就算是母乳性黃疸待黃疸消退后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。不再母乳喂養(yǎng)如果達到換血指征，擔心風險和并發(fā)癥而拒絕換血，需要換血治療的都是比較重的孩子如果有更好的方法醫(yī)生也不愿采用有風險的治療方法如果規(guī)范的治療，大部分黃疸的預后都不錯，但如果不重視導致了膽紅素腦病就非?？上Я四懠t素腦?。悍制诒憩F(xiàn)持續(xù)時間警告期嗜睡、反應低下、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低12～24小時痙攣期抽搐、角弓反張和發(fā)熱輕者雙眼凝視；重者肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內旋12～48小時恢復期吃奶及反應好轉，抽搐次數(shù)減少，角弓反張逐