圍手術期抗菌藥物合理使用課件

圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科許杜娟2009年3月衛(wèi)生部辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號)概述擁有知識的人，才能成為教師，已經成為共識.隨著時代與科技的不斷飛躍發(fā)展，“教師需要怎樣的知識”，以及如何有效地通過課堂教學達到教學目標，從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度價值觀方面提升學生的數(shù)學綜合素養(yǎng)，逐漸成為大家關注的熱點問題.20世紀80年代，美國學者提出PCK（教學內容知識）的概念――PCK是指教師開展教學活動時所具有的獨特知識.2009年，黃毅英教授將PCK融入數(shù)學教學過程中，構建了MPCK結構模式，MPCK由數(shù)學學科知識（MK）、一般教學法知識（PK）、關于數(shù)學學習的知識（CK）和關于教育技術的知識（TK）構成.隨著教師MPCK能力的不斷增強，其數(shù)學知識越豐富、教學方法越多樣、教學設計更加靈活，在教學過程中，能更好地依據學生學習特點以及認知風格，實現(xiàn)教學效果的最優(yōu)化.幾何畫板，是現(xiàn)代信息教育技術中的可視化動態(tài)教育軟件，可以改變學生傳統(tǒng)的學習方式，激發(fā)學生的學習興趣的同時促進學生的數(shù)學學習.利用幾何畫板創(chuàng)設問題情境，開展教學活動，有利于學生的觀察與思考，彌補傳統(tǒng)教學手段上的缺陷，促進教學活動開展的有效性.基于此，MPCK理論有助于數(shù)學教師進一步發(fā)展對教師專業(yè)的認識，幫助教師“組織、呈現(xiàn)、調整”數(shù)學課堂的教學方式；幾何畫板則可以從教育技術角度，幫助教師實現(xiàn)可視化動態(tài)教學，彌補學生在直觀想象或數(shù)學運算方面存在的不足.兩者都是提升數(shù)學教學有效性的重要途徑.如何將MPCK理論與幾何畫板巧妙地融合，并應用于實際數(shù)學教學設計中，顯得極為重要.本文以“三角函數(shù)的誘導公式”一課為例，以幾何畫板為主要工具，結合MPCK理論進行教學設計，并對該設計進行思考與分析.1.創(chuàng)設情境，引入課題日常生活中，摩天輪在游樂場極為常見，其本質是一個繞圓心不停轉動的圓，我們可以發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)象：不論轉幾圈，我們都會經過同一地方；在一圈里面，我們會經過兩個高度相同的地方……提出問題：如果假設摩天輪在水平地面上，這里的高度可以視作什么三角函數(shù)？結合之前所學的三角函數(shù)的定義，如何去探究這種規(guī)律性呢？設計意圖：由實際模型出發(fā)，引發(fā)學生思考，激發(fā)學生的問題意識，將現(xiàn)實生活與數(shù)學相聯(lián)系，緊密結合三角函數(shù)的定義，對前面所學知識進行及時鞏固，同時讓學生理解到學習三角函數(shù)誘導公式的必要性.2.借助圖像，直觀感知事實上，摩天輪問題可以通過數(shù)學抽象形成一個數(shù)學問題，將摩天輪視作單位圓，摩天輪上的任意乘客即為在圓周上不停轉動的點.教師在幾何畫板中將該模型呈現(xiàn)出來，其中O點即為摩天輪的圓心，A點即為摩天輪上的某一位游玩者在某一瞬間所處的位置.通過度量角α，計算角所對應的三角函數(shù)值，點A為圓周上的任意一點，點擊動畫按鈕，讓點A即角的終邊OA繞圓心O勻速旋轉，請學生觀察，在幾何畫板中的截圖如圖1所示.提出問題：對于任意角α，終邊轉動，其對應的三角函數(shù)值有什么樣的變化規(guī)律？教師指出：經過同學們的觀察，發(fā)現(xiàn)了很多規(guī)律，比如，終邊經過同一個點時，三角函數(shù)值永遠是一樣的，不隨角度的增大而增大；終邊關于x軸對稱時，對應的正弦值是一樣的……這些，實際上都說明單位圓上，終邊轉動其對應的三角函數(shù)值具有周期性以及對稱性.設計意圖：由三角函數(shù)的定義出發(fā)，引導學生將生活中的實際問題抽象為一般的數(shù)學問題，從數(shù)學的角度思考摩天輪問題中所蘊含的規(guī)律，強化學生的數(shù)學抽象素養(yǎng).借助幾何畫板動態(tài)可視化的優(yōu)點，可以幫助學生產生更加直觀的感知，進而引導學生通過對終邊旋轉過程的觀察，發(fā)現(xiàn)并總結出終邊位置對應的角與三角函數(shù)值的關系及變化的多方面規(guī)律，充分激發(fā)學生的求知欲，培養(yǎng)學生主動思考的能力.3.抽象思維，公式推導在情境創(chuàng)設與問題引入階段，教師引導學生觀察并探索終邊、角、三角函數(shù)值之間的一般性規(guī)律，包括對稱性、周期性等多方面的規(guī)律，從三角函?滌Φ本弒傅男災食齜⒔?行探究.在本環(huán)節(jié)，教師需引導學生由一般到特殊，即以在直觀感知過程中發(fā)現(xiàn)的一個規(guī)律為例，進行抽象思維與公式推導.誘導公式圍繞三角函數(shù)的周期性以及對稱性展開，在此，筆者以終邊具有對稱關系的角為例，結合幾何畫板對公式推導的教學過程進行設計.圖2是在幾何畫板中依次作出角的終邊OA分別關于x軸、y軸、原點對稱的終邊，計算各個終邊所對應角的三角函數(shù)值，教師向學生展示在幾何畫板中，隨著點A的轉動，相應三角函數(shù)值的變化情況.2.關于三角函數(shù)誘導公式教學的幾點思考（1）從特殊到一般還是從一般到特殊？不論是從特殊到一般還是從一般到特殊，兩者都可以較好地呈現(xiàn)三角函數(shù)的誘導公式，筆者認為，該節(jié)課中從一般到特殊，更有利于對學生發(fā)散思維的培養(yǎng)，促使學生從不同角度思考問題、發(fā)現(xiàn)問題，從特殊到一般，容易出現(xiàn)學生過于關注一開始教師給的特殊情況：特殊三角函數(shù)值的計算，進而忽略了對誘導公式應有地位的把握.（2）“任意”如何更好地體現(xiàn)？通過對其他教師的教學設計進行觀摩，筆者發(fā)現(xiàn)，任意角實際上就是規(guī)律的一般情況，部分教師會采取多試幾個特殊值的方式，直接跳到任意角，沒有學生自我檢驗的過程，因此，利用幾何畫板這一動態(tài)可視化工具，可以直觀地向學生展示角的任意性，不會局限學生的思維.結束語基于MPCK理論，結合幾何畫板進行數(shù)學教學設計，可以實現(xiàn)課堂教學效果的最優(yōu)化，教師應當提升自己的MPCK能力以及對現(xiàn)代教育技術的掌握水平，才可以推動學生數(shù)學核心素養(yǎng)的全面提升與發(fā)展.一、初中語文課堂教學的現(xiàn)狀及主要問題1、初中語文課堂教學長期以來效率低下，效果不佳。新課改的實施的和普及使得語文課堂教學成為被關注的焦點之一，雖然新課改實施以來初中語文教學取得了一定的成績，但是傳統(tǒng)教學方式依然占據主導地位，主要存在以下幾個方面的現(xiàn)狀：一是初中語文課堂教學的導入過于形式化。一些語文教師為了激發(fā)學生的學習興趣和熱情采取了一定的措施，其中主要是課前的導入，用多樣化的方式來吸引學生的注意力，但是，這些語文教師的課前導入與所授內容之間缺乏必然的聯(lián)系。二是初中語文教師低估了初中生的理解能力和自學能力。教師總是對學生缺乏自信，一些課文中的難字生詞其實在課文中都已經明確地做了了注釋，學生完全可以自主學習，但是教師卻要在課堂上花大量的時間反復強調，這不但絲毫不能激發(fā)學生的學習興趣，反而容易讓學生產生聽覺的疲勞，分散學生學習重難點知識的注意力。2、初中課堂知識量大、講解多、課堂節(jié)奏快，學生無法適應。一些語文教師為了提高課堂教學的效率，會將課文中涉及到的所有知識點都施加于學生，教學內容的環(huán)環(huán)相扣讓學生喘不過氣，需要學生記憶和掌握的知識點更是不勝枚舉。語文教師一上課就開始滔滔不絕、如數(shù)家珍、爭分奪秒地進行講解，一節(jié)課下來學生吸收的知識很有限，更多的是筋疲力盡。3、隨著新課改的推廣和素質教育的要求，初中語文課堂教學的方式雖然做出了適當?shù)母淖?，學生的在課堂中的表現(xiàn)也比之前更加具有活力，但是教學效果并不顯著。目前初中語文課堂教學中較為普遍地運用了合作學習和小組探討學習的方式，這在某種程度上體現(xiàn)了新課改提倡的教學理念，但是教學效果卻并不理想。4、初中語文課堂成為了一般知識的傳授課。初中語文課本中所選擇的課文都是經過專家的精心篩選，從眾多的文學作品中選擇出來的精華，但是這些文學作品卻被學生“無情”地丟在了一邊，教師為了完成教學任務不得不讓學生咬文嚼字，將文學作品的美破壞地慘不忍睹。二、初中語文課堂有效教學的意義1、實施初中語文課堂有效教學是新課改的和素質教育的要求。語文課堂教學的效率直接關系著初中語文教學效果的好壞以及素質教育實施的效果。初中生正處于人生發(fā)展的關鍵階段，一方面語文教師要注意知識的傳授，另一方面要重視對教材的挖掘，在語文教學中滲透素質教育。初中語文課堂是素質教育的主要陣地，因此在語文教學中發(fā)揮學生的主體地位有利于培養(yǎng)初中生獨立的個性和實踐能力，以落實素質教育的要求。2、初中語文課堂教學的效率提高有利于提高初中生的語文素養(yǎng)?！暗梅ㄓ谡n內、受益于課外”，語文是一門人文氣息非常濃厚的學科，培養(yǎng)和提高學生的語文素養(yǎng)既是語文教學的趨勢，也是實現(xiàn)語文學科課堂教學的必然要求。語文課堂教學的效率就是要培養(yǎng)和提高學生的語文素養(yǎng)，語文素養(yǎng)是語文學科所能夠達到的基本素質和修養(yǎng)，包括學生的語文知識與語文能力等，學生的語文素養(yǎng)主要是通過教師的課堂教學來實施的。3、語文課堂教學效率的提升有助于語文教師專業(yè)化的發(fā)展。傳統(tǒng)的語文課堂都是以教師的講授為主，主要強調教師的主導作用，因此，教師在課堂的講解過多，課后的作業(yè)批改任務比較重，沒有足夠的時間提升自身的專業(yè)知識。但是，語文課堂教學效率的提高可以為語文教師減輕工作負擔，為語文教師節(jié)省出提高自我的時間。語文教師可以充分利于節(jié)省出的時間擴充自己的知識與視野，思考教學的方式，促進自身專業(yè)化素質的提高。三、提高初中語文課堂有效教學的途徑1、初中語文教師要明確教學的目標，每節(jié)課都要有明確的教學目的，真正做到有的放矢。明確教學目的是提高教學效率的前提條件，語文課本中選擇的課文類型多樣，每節(jié)課的教學內容都是不同的，而教師也應該制定出相關的教學目標。從當前初中語文課堂教學的目標設置來看，一些語文教師上完課之后最大的困惑就是不知道自己教了什么，這種教學目標含糊的課堂其教學效率可想而知。初中語文課堂教學不能沒有目標，但是不能一味地追求目標是否達成。在語文課堂上，教師要把握好該講的和不該講的分寸，這樣才能有所得。2、初中語文教師要學會傾聽，給予自己和學生充足的思考時間。一是教師應該改變自己的角色，放低姿態(tài)。傳統(tǒng)的語文教學教師的地位是至高無上的，并且將自己的理解灌輸給學生，卻很少反思自己是否做到了傾聽學生的意見。隨著新課改的實施，教師的權威逐漸被削弱，主導地位也逐漸地弱化，同時學生的主體地位得到了重視，這樣就要求教師以平等的姿態(tài)對待學生，與學生互相學習、共同成長。二是教師要與學生交換位置，培養(yǎng)學生傾聽的能力。課堂應該是各抒己見、暢所欲言的舞臺，僅僅讓教師一個人站在講臺上唱獨角戲是不夠的，學生也是傾聽和傾訴的主要組成部分，因此，語文教師要重視培養(yǎng)學生的傾聽能力。3、語文教師的巧妙提問可以深化課文的內涵、活躍課堂氛圍并提高教學效率。提出巧妙問題的前提是教師要做好課前準備工作，自己推敲和揣摩問題，并考慮學生的反映，提出的問題要有思考的價值。一般語文課堂的提問都是判斷式的問題：對不對、是不是等，這都無法激發(fā)學生的思考，是沒有意義的提問。而有價值的提問是教師將學生帶入一種讓學生主動思考的情境，設置學生感興趣并能夠激發(fā)學生欲望的問題。但是，教師要把握提問的質量，不能只追求問題的數(shù)量，少而精的問題有助于開拓學生的思維。圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌1圍手術期抗菌藥物合理使用安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科許杜娟圍手術期抗菌藥物合理使用22009年3月衛(wèi)生部辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號)2009年3月衛(wèi)生部辦公廳32011年4月18日衛(wèi)生部辦公廳《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》2011年4月18日衛(wèi)生部辦公廳4抗菌藥物使用率I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;■住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時,■I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。抗菌藥物使用率52010年6-8月病例點評總結■1、2010年6-8月病例199例,使用抗菌藥物139例,占69.8%。■2、手術病例67例,圍手術期使用抗菌藥物66例,占手術病例98.5%;未使用抗菌藥物1例,占手術病例1.5%■3、非手術病例132例,使用抗菌藥物73例,占非手術病例的55.3%,2010年6-8月病例點評總結62010年6-8月67例手術病例情況我院情況病例數(shù)構成比%文件規(guī)定術前預防>2h40例59.70%術前未用術后用24例35.80%術前0.5-2h使用抗菌藥物預防,>3h術中追加,術前0.5-2h2例3.00%失血>1500m1術中追加術中追加0例0預防用藥L;工類總預防用藥時間一般不時間超過切口手術57例85.10%超過24小時,個別情況可延長至48小時。污染48小時|類切口手術可依據患者情況酌6例9.00%量延長。氟喹諾酮類藥物使嚴格控制氟喹諾酮類藥用情況19例28.40%物作為外科圍手術期預藥嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用“特殊使用”頭孢吡肟4.50%用管理制度:“非限制使抗生素3例限制使用”和特殊使用”2010年6-8月67例手術病例情況72010年6-8月38例I類切口手術病例情況我院情況病例數(shù)構成比%文件規(guī)定I類切口手術一般不預術前使用抗菌藥97.40%防使用抗菌藥物Ⅱ類切口手術需預防用抗菌藥物使用頭孢唑啉或I類切口手術常用預防頭孢拉定0例抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定術前預防>2h24例63.20%術前0.5-2h使用抗菌術前未用術后用12例31.60%藥物預防,>3h術中追加,失血≥1500m1術中術前0.5-2h2例5.30%術中追加O例預防用藥時間超總預防用藥時間一般不過48小時89.50%超過24小時,個別情況可延長至48小時。2010年6-8月38例I類切口手術病例情況8協(xié)科醫(yī)生需要了解的問題圍手術期應用抗菌藥物預防什么感染?哪些情況需要抗菌藥物預防?怎樣選擇抗菌藥物?什么時候開始用藥?抗菌藥物要用多長時間?協(xié)科醫(yī)生需要了解的問題9術期使用抗菌藥物的目的預防手術部位感染(surgicalsiteinfection,SSI),包括切口感染以及切口以下器官或腔隙的感染SSI約占全部醫(yī)院感染的15%約占外科病人醫(yī)院感染的35%~40%術期使用抗菌藥物的目的10手術部位感染(SSI)切口淺部感染切口深部感染器官/腔隙感染手術部位感染(SSI)11圍手術期抗菌藥物合理使用課件12圍手術期抗菌藥物合理使用課件13圍手術期抗菌藥物合理使用課件14圍手術期抗菌藥物合理使用課件15圍手術期抗菌藥物合理使用課件16圍手術期抗菌藥物合理使用課件17圍手術期抗菌藥物合理使用課件18圍手術期抗菌藥物合理使用課件19圍手術期抗菌藥物合理使用課件20圍手術期抗菌藥物合理使用課件21圍手術期抗菌藥物合理使用課件22圍手術期抗菌藥物合理使用課件23圍手術期抗菌藥物合理使用課件24圍手術期抗菌藥物合理使用課件25圍手術期抗菌藥物合理使用課件26圍手術期抗菌藥物合理使用課件27圍手術期抗菌藥物合理使用課件28圍手術期抗菌藥物合理使用課件29圍手術期抗菌藥物合理使用課件30圍手術期抗菌藥物合理使用課件31圍手術期抗菌藥物合理使用課件32圍手術期抗菌藥物合理使用課件33圍手術期抗菌藥物合理使用課件34圍手術期抗菌藥物合理使用課件35圍手術期抗菌藥物合理使用課件36圍手術期抗菌藥物合理使用課件37圍手術期抗菌藥物合理使用課件38圍手術期抗菌藥物合理使用課件39圍手術期抗菌藥物合理使用課件40圍手術期抗菌藥物合理使用課件41圍手術期抗菌藥物合理使用課件42圍手術期抗菌藥物合理使用課件43圍手術期抗菌藥物合理使用課件44圍手術期抗菌藥物合理使用課件45圍手術期抗菌藥物合理使用課件46圍手術期抗菌藥物合理使用課件47圍手術期抗菌藥物合理使用課件48圍手術期抗菌藥物合理使用課件49圍手術期抗菌藥物合理使用課件50圍手術期抗菌藥物合理使用課件51圍手術期抗菌藥物合理使用課件52圍手術期抗菌藥物合理使用課件53圍手術期抗菌藥物合理使用課件54圍手術期抗菌藥物合理使用課件5536、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧。——美華納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!56圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科許杜娟2009年3月衛(wèi)生部辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號)概述擁有知識的人，才能成為教師，已經成為共識.隨著時代與科技的不斷飛躍發(fā)展，“教師需要怎樣的知識”，以及如何有效地通過課堂教學達到教學目標，從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度價值觀方面提升學生的數(shù)學綜合素養(yǎng)，逐漸成為大家關注的熱點問題.20世紀80年代，美國學者提出PCK（教學內容知識）的概念――PCK是指教師開展教學活動時所具有的獨特知識.2009年，黃毅英教授將PCK融入數(shù)學教學過程中，構建了MPCK結構模式，MPCK由數(shù)學學科知識（MK）、一般教學法知識（PK）、關于數(shù)學學習的知識（CK）和關于教育技術的知識（TK）構成.隨著教師MPCK能力的不斷增強，其數(shù)學知識越豐富、教學方法越多樣、教學設計更加靈活，在教學過程中，能更好地依據學生學習特點以及認知風格，實現(xiàn)教學效果的最優(yōu)化.幾何畫板，是現(xiàn)代信息教育技術中的可視化動態(tài)教育軟件，可以改變學生傳統(tǒng)的學習方式，激發(fā)學生的學習興趣的同時促進學生的數(shù)學學習.利用幾何畫板創(chuàng)設問題情境，開展教學活動，有利于學生的觀察與思考，彌補傳統(tǒng)教學手段上的缺陷，促進教學活動開展的有效性.基于此，MPCK理論有助于數(shù)學教師進一步發(fā)展對教師專業(yè)的認識，幫助教師“組織、呈現(xiàn)、調整”數(shù)學課堂的教學方式；幾何畫板則可以從教育技術角度，幫助教師實現(xiàn)可視化動態(tài)教學，彌補學生在直觀想象或數(shù)學運算方面存在的不足.兩者都是提升數(shù)學教學有效性的重要途徑.如何將MPCK理論與幾何畫板巧妙地融合，并應用于實際數(shù)學教學設計中，顯得極為重要.本文以“三角函數(shù)的誘導公式”一課為例，以幾何畫板為主要工具，結合MPCK理論進行教學設計，并對該設計進行思考與分析.1.創(chuàng)設情境，引入課題日常生活中，摩天輪在游樂場極為常見，其本質是一個繞圓心不停轉動的圓，我們可以發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)象：不論轉幾圈，我們都會經過同一地方；在一圈里面，我們會經過兩個高度相同的地方……提出問題：如果假設摩天輪在水平地面上，這里的高度可以視作什么三角函數(shù)？結合之前所學的三角函數(shù)的定義，如何去探究這種規(guī)律性呢？設計意圖：由實際模型出發(fā)，引發(fā)學生思考，激發(fā)學生的問題意識，將現(xiàn)實生活與數(shù)學相聯(lián)系，緊密結合三角函數(shù)的定義，對前面所學知識進行及時鞏固，同時讓學生理解到學習三角函數(shù)誘導公式的必要性.2.借助圖像，直觀感知事實上，摩天輪問題可以通過數(shù)學抽象形成一個數(shù)學問題，將摩天輪視作單位圓，摩天輪上的任意乘客即為在圓周上不停轉動的點.教師在幾何畫板中將該模型呈現(xiàn)出來，其中O點即為摩天輪的圓心，A點即為摩天輪上的某一位游玩者在某一瞬間所處的位置.通過度量角α，計算角所對應的三角函數(shù)值，點A為圓周上的任意一點，點擊動畫按鈕，讓點A即角的終邊OA繞圓心O勻速旋轉，請學生觀察，在幾何畫板中的截圖如圖1所示.提出問題：對于任意角α，終邊轉動，其對應的三角函數(shù)值有什么樣的變化規(guī)律？教師指出：經過同學們的觀察，發(fā)現(xiàn)了很多規(guī)律，比如，終邊經過同一個點時，三角函數(shù)值永遠是一樣的，不隨角度的增大而增大；終邊關于x軸對稱時，對應的正弦值是一樣的……這些，實際上都說明單位圓上，終邊轉動其對應的三角函數(shù)值具有周期性以及對稱性.設計意圖：由三角函數(shù)的定義出發(fā)，引導學生將生活中的實際問題抽象為一般的數(shù)學問題，從數(shù)學的角度思考摩天輪問題中所蘊含的規(guī)律，強化學生的數(shù)學抽象素養(yǎng).借助幾何畫板動態(tài)可視化的優(yōu)點，可以幫助學生產生更加直觀的感知，進而引導學生通過對終邊旋轉過程的觀察，發(fā)現(xiàn)并總結出終邊位置對應的角與三角函數(shù)值的關系及變化的多方面規(guī)律，充分激發(fā)學生的求知欲，培養(yǎng)學生主動思考的能力.3.抽象思維，公式推導在情境創(chuàng)設與問題引入階段，教師引導學生觀察并探索終邊、角、三角函數(shù)值之間的一般性規(guī)律，包括對稱性、周期性等多方面的規(guī)律，從三角函?滌Φ本弒傅男災食齜⒔?行探究.在本環(huán)節(jié)，教師需引導學生由一般到特殊，即以在直觀感知過程中發(fā)現(xiàn)的一個規(guī)律為例，進行抽象思維與公式推導.誘導公式圍繞三角函數(shù)的周期性以及對稱性展開，在此，筆者以終邊具有對稱關系的角為例，結合幾何畫板對公式推導的教學過程進行設計.圖2是在幾何畫板中依次作出角的終邊OA分別關于x軸、y軸、原點對稱的終邊，計算各個終邊所對應角的三角函數(shù)值，教師向學生展示在幾何畫板中，隨著點A的轉動，相應三角函數(shù)值的變化情況.2.關于三角函數(shù)誘導公式教學的幾點思考（1）從特殊到一般還是從一般到特殊？不論是從特殊到一般還是從一般到特殊，兩者都可以較好地呈現(xiàn)三角函數(shù)的誘導公式，筆者認為，該節(jié)課中從一般到特殊，更有利于對學生發(fā)散思維的培養(yǎng)，促使學生從不同角度思考問題、發(fā)現(xiàn)問題，從特殊到一般，容易出現(xiàn)學生過于關注一開始教師給的特殊情況：特殊三角函數(shù)值的計算，進而忽略了對誘導公式應有地位的把握.（2）“任意”如何更好地體現(xiàn)？通過對其他教師的教學設計進行觀摩，筆者發(fā)現(xiàn)，任意角實際上就是規(guī)律的一般情況，部分教師會采取多試幾個特殊值的方式，直接跳到任意角，沒有學生自我檢驗的過程，因此，利用幾何畫板這一動態(tài)可視化工具，可以直觀地向學生展示角的任意性，不會局限學生的思維.結束語基于MPCK理論，結合幾何畫板進行數(shù)學教學設計，可以實現(xiàn)課堂教學效果的最優(yōu)化，教師應當提升自己的MPCK能力以及對現(xiàn)代教育技術的掌握水平，才可以推動學生數(shù)學核心素養(yǎng)的全面提升與發(fā)展.一、初中語文課堂教學的現(xiàn)狀及主要問題1、初中語文課堂教學長期以來效率低下，效果不佳。新課改的實施的和普及使得語文課堂教學成為被關注的焦點之一，雖然新課改實施以來初中語文教學取得了一定的成績，但是傳統(tǒng)教學方式依然占據主導地位，主要存在以下幾個方面的現(xiàn)狀：一是初中語文課堂教學的導入過于形式化。一些語文教師為了激發(fā)學生的學習興趣和熱情采取了一定的措施，其中主要是課前的導入，用多樣化的方式來吸引學生的注意力，但是，這些語文教師的課前導入與所授內容之間缺乏必然的聯(lián)系。二是初中語文教師低估了初中生的理解能力和自學能力。教師總是對學生缺乏自信，一些課文中的難字生詞其實在課文中都已經明確地做了了注釋，學生完全可以自主學習，但是教師卻要在課堂上花大量的時間反復強調，這不但絲毫不能激發(fā)學生的學習興趣，反而容易讓學生產生聽覺的疲勞，分散學生學習重難點知識的注意力。2、初中課堂知識量大、講解多、課堂節(jié)奏快，學生無法適應。一些語文教師為了提高課堂教學的效率，會將課文中涉及到的所有知識點都施加于學生，教學內容的環(huán)環(huán)相扣讓學生喘不過氣，需要學生記憶和掌握的知識點更是不勝枚舉。語文教師一上課就開始滔滔不絕、如數(shù)家珍、爭分奪秒地進行講解，一節(jié)課下來學生吸收的知識很有限，更多的是筋疲力盡。3、隨著新課改的推廣和素質教育的要求，初中語文課堂教學的方式雖然做出了適當?shù)母淖儯瑢W生的在課堂中的表現(xiàn)也比之前更加具有活力，但是教學效果并不顯著。目前初中語文課堂教學中較為普遍地運用了合作學習和小組探討學習的方式，這在某種程度上體現(xiàn)了新課改提倡的教學理念，但是教學效果卻并不理想。4、初中語文課堂成為了一般知識的傳授課。初中語文課本中所選擇的課文都是經過專家的精心篩選，從眾多的文學作品中選擇出來的精華，但是這些文學作品卻被學生“無情”地丟在了一邊，教師為了完成教學任務不得不讓學生咬文嚼字，將文學作品的美破壞地慘不忍睹。二、初中語文課堂有效教學的意義1、實施初中語文課堂有效教學是新課改的和素質教育的要求。語文課堂教學的效率直接關系著初中語文教學效果的好壞以及素質教育實施的效果。初中生正處于人生發(fā)展的關鍵階段，一方面語文教師要注意知識的傳授，另一方面要重視對教材的挖掘，在語文教學中滲透素質教育。初中語文課堂是素質教育的主要陣地，因此在語文教學中發(fā)揮學生的主體地位有利于培養(yǎng)初中生獨立的個性和實踐能力，以落實素質教育的要求。2、初中語文課堂教學的效率提高有利于提高初中生的語文素養(yǎng)?！暗梅ㄓ谡n內、受益于課外”，語文是一門人文氣息非常濃厚的學科，培養(yǎng)和提高學生的語文素養(yǎng)既是語文教學的趨勢，也是實現(xiàn)語文學科課堂教學的必然要求。語文課堂教學的效率就是要培養(yǎng)和提高學生的語文素養(yǎng)，語文素養(yǎng)是語文學科所能夠達到的基本素質和修養(yǎng)，包括學生的語文知識與語文能力等，學生的語文素養(yǎng)主要是通過教師的課堂教學來實施的。3、語文課堂教學效率的提升有助于語文教師專業(yè)化的發(fā)展。傳統(tǒng)的語文課堂都是以教師的講授為主，主要強調教師的主導作用，因此，教師在課堂的講解過多，課后的作業(yè)批改任務比較重，沒有足夠的時間提升自身的專業(yè)知識。但是，語文課堂教學效率的提高可以為語文教師減輕工作負擔，為語文教師節(jié)省出提高自我的時間。語文教師可以充分利于節(jié)省出的時間擴充自己的知識與視野，思考教學的方式，促進自身專業(yè)化素質的提高。三、提高初中語文課堂有效教學的途徑1、初中語文教師要明確教學的目標，每節(jié)課都要有明確的教學目的，真正做到有的放矢。明確教學目的是提高教學效率的前提條件，語文課本中選擇的課文類型多樣，每節(jié)課的教學內容都是不同的，而教師也應該制定出相關的教學目標。從當前初中語文課堂教學的目標設置來看，一些語文教師上完課之后最大的困惑就是不知道自己教了什么，這種教學目標含糊的課堂其教學效率可想而知。初中語文課堂教學不能沒有目標，但是不能一味地追求目標是否達成。在語文課堂上，教師要把握好該講的和不該講的分寸，這樣才能有所得。2、初中語文教師要學會傾聽，給予自己和學生充足的思考時間。一是教師應該改變自己的角色，放低姿態(tài)。傳統(tǒng)的語文教學教師的地位是至高無上的，并且將自己的理解灌輸給學生，卻很少反思自己是否做到了傾聽學生的意見。隨著新課改的實施，教師的權威逐漸被削弱，主導地位也逐漸地弱化，同時學生的主體地位得到了重視，這樣就要求教師以平等的姿態(tài)對待學生，與學生互相學習、共同成長。二是教師要與學生交換位置，培養(yǎng)學生傾聽的能力。課堂應該是各抒己見、暢所欲言的舞臺，僅僅讓教師一個人站在講臺上唱獨角戲是不夠的，學生也是傾聽和傾訴的主要組成部分，因此，語文教師要重視培養(yǎng)學生的傾聽能力。3、語文教師的巧妙提問可以深化課文的內涵、活躍課堂氛圍并提高教學效率。提出巧妙問題的前提是教師要做好課前準備工作，自己推敲和揣摩問題，并考慮學生的反映，提出的問題要有思考的價值。一般語文課堂的提問都是判斷式的問題：對不對、是不是等，這都無法激發(fā)學生的思考，是沒有意義的提問。而有價值的提問是教師將學生帶入一種讓學生主動思考的情境，設置學生感興趣并能夠激發(fā)學生欲望的問題。但是，教師要把握提問的質量，不能只追求問題的數(shù)量，少而精的問題有助于開拓學生的思維。圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌藥物合理使用圍手術期抗菌57圍手術期抗菌藥物合理使用安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科許杜娟圍手術期抗菌藥物合理使用582009年3月衛(wèi)生部辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2009)38號)2009年3月衛(wèi)生部辦公廳592011年4月18日衛(wèi)生部辦公廳《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》2011年4月18日衛(wèi)生部辦公廳60抗菌藥物使用率I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;■住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時,■I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時?？咕幬锸褂寐?12010年6-8月病例點評總結■1、2010年6-8月病例199例,使用抗菌藥物139例,占69.8%。■2、手術病例67例,圍手術期使用抗菌藥物66例,占手術病例98.5%;未使用抗菌藥物1例,占手術病例1.5%■3、非手術病例132例,使用抗菌藥物73例,占非手術病例的55.3%,2010年6-8月病例點評總結622010年6-8月67例手術病例情況我院情況病例數(shù)構成比%文件規(guī)定術前預防>2h40例59.70%術前未用術后用24例35.80%術前0.5-2h使用抗菌藥物預防,>3h術中追加,術前0.5-2h2例3.00%失血>1500m1術中追加術中追加0例0預防用藥L;工類總預防用藥時間一般不時間超過切口手術57例85.10%超過24小時,個別情況可延長至48小時。污染48小時|類切口手術可依據患者情況酌6例9.00%量延長。氟喹諾酮類藥物使嚴格控制氟喹諾酮類藥用情況19例28.40%物作為外科圍手術期預藥嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用“特殊使用”頭孢吡肟4.50%用管理制度:“非限制使抗生素3例限制使用”和特殊使用”2010年6-8月67例手術病例情況632010年6-8月38例I類切口手術病例情況我院情況病例數(shù)構成比%文件規(guī)定I類切口手術一般不預術前使用抗菌藥97.40%防使用抗菌藥物Ⅱ類切口手術需預防用抗菌藥物使用頭孢唑啉或I類切口手術常用預防頭孢拉定0例抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定術前預防>2h24例63.20%術前0.5-2h使用抗菌術前未用術后用12例31.