2022年醫(yī)保科工作計(jì)劃

2022年醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的___%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。6、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。7、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類(lèi)查詢(xún)功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。醫(yī)保科工作計(jì)劃一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。___年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門(mén)代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門(mén)征收。（一）目標(biāo)任務(wù)基金征收___萬(wàn)元（含清欠___萬(wàn)元）。（二）落實(shí)措施1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級(jí)各類(lèi)參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類(lèi)”人員___年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵?jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話(huà)催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴(kuò)面工作加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù);三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—___%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對(duì)門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)第第頁(yè)共9頁(yè)2022年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)工作計(jì)劃為加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升全縣醫(yī)務(wù)人員整體醫(yī)療服務(wù)水平，更好地為人民健康服務(wù)。按照上級(jí)部門(mén)有關(guān)要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)際，特制定___年度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃。一、進(jìn)修培訓(xùn)對(duì)象縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。二、人員進(jìn)修工作安排全年共安排_(tái)__期共___名人員參加進(jìn)修，其中到省級(jí)醫(yī)院___人，市級(jí)醫(yī)院___人，縣醫(yī)院___人。（一）縣醫(yī)院人員進(jìn)修工作。安排縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員去省二院進(jìn)修，共分三期，___個(gè)月一期，每期___人。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)修工作。一是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去市三院進(jìn)修，各衛(wèi)生院要結(jié)合創(chuàng)建特色專(zhuān)科工作，對(duì)口進(jìn)修。共分兩期，半年一期，每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。二是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，___個(gè)月一期，每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。（三）村衛(wèi)生室人員進(jìn)修工作。安排村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，___個(gè)月一期，每期每個(gè)衛(wèi)生院推薦___人，推薦的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。人員進(jìn)修工作由衛(wèi)生局人事股負(fù)責(zé)實(shí)施。三、人員培訓(xùn)工作安排（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)1、培訓(xùn)時(shí)間：___年___月至___月，共___個(gè)月。每月___日至___日每天一個(gè)學(xué)時(shí)，為集中學(xué)習(xí)時(shí)間。每月___日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富并取得全科醫(yī)學(xué)知識(shí)資格的人員進(jìn)行授課輔導(dǎo)。2、培訓(xùn)地點(diǎn)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為集中學(xué)習(xí)的固定場(chǎng)所。3、培訓(xùn)內(nèi)容：以省衛(wèi)生計(jì)生委___編寫(xiě)、人民衛(wèi)生___出版的《基層衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)教材》及配套視頻課件。免費(fèi)向每位學(xué)員發(fā)放。全科醫(yī)師培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。（二）法律法規(guī)培訓(xùn)1、培訓(xùn)時(shí)間：___年___月份。2、培訓(xùn)地點(diǎn)：縣人民醫(yī)院3、培訓(xùn)范圍：在我縣注冊(cè)___張以下床位和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。4、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生管理管理相關(guān)法律、法規(guī)部門(mén)章程，應(yīng)用本專(zhuān)業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。法律法規(guī)培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1、培訓(xùn)時(shí)間：___年共培訓(xùn)___次，具體時(shí)間為二、三、四季度末各一次。2、培訓(xùn)地點(diǎn)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)培訓(xùn)的固定場(chǎng)所。3、培訓(xùn)內(nèi)容：基本的醫(yī)療預(yù)防：常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷治療、危重病人轉(zhuǎn)診、護(hù)送常識(shí)及中醫(yī)藥政策與法規(guī)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥的臨床運(yùn)用，西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、病案分析、臨床實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)交流、傳染病報(bào)告等方面知識(shí)。4、有關(guān)要求：參加培訓(xùn)的人員必須作好記錄，每次培訓(xùn)完后要進(jìn)行考核，并考試合格，要求達(dá)到能掌握中西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟練掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)和治療常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)藥防治技術(shù)。未達(dá)到要求的，必須補(bǔ)課。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局基婦股負(fù)責(zé)實(shí)施。四、工作要求（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生局成