臨床血液學檢驗配套試題與答案

第十章白細胞檢驗得臨床應用一、選擇題A1型題C、DE發(fā)燒1.臨床上最容易導致DIC得白血病就是下列哪8.M1患者骨髓中原粒細胞占百分之多少（NEC）？種？A、30%～90%A、M1B、≥30%B、M3C、≥90%C、M5D、≥80%D、M7E、ALL某急性白血病患者，其骨髓中得原始細胞形態(tài)主要特點如下：胞體中等大小，胞體規(guī)則，胞質(zhì)量中等，藍2-4A、粒細胞系列B、單核細胞系列C、粒單核細胞系列D、淋巴細胞系列E、巨核細胞系列白血病患者通過化療或骨髓移植后臨床與血液學病細胞，約為多少？A、104~106B、106~108C、D、1010~1012E、1012~1014急性白血病導致出血得主要原因就是什么？白血病細胞侵犯血管，導致血管破裂血小板破壞增加血小板生成減少與功能異常凝血因子合成減少纖溶系統(tǒng)活性亢進M4EOA、t(8;21)(q22；q22)B、t(9；22)(q34；q11)C、t(15;17)(q22；q11-12)D、t(8；14)(q32)E、t(11；14)(p13；qA、ALLB、M2C、M3D、M5E、M6A、貧血B、出血

E、30%～80%M5紅系22％，原單核細胞加幼單核細胞占、5％，其她無明顯異常。您認為該患者屬于下列哪種情況？A、基本正常骨髓象B、完全緩解骨髓象C、部分緩解骨髓象D、未緩解骨髓象E、復發(fā)骨髓象M6般就是多少？A、≥30%B、≥40%C、≥50%D、≥60%E、≥80%WHO整為多少？A、≥10％B、≥15％C、≥20％D、≥25％E、≥30％分型？A、分子生物學分型B、細胞形態(tài)分型C、細胞免疫學分型D、細胞遺傳學分型E、綜合上述各種分類ALL型？A、白細胞增加，紅細胞數(shù)正常，血小板數(shù)下降B、白細胞數(shù)下降，其她細胞數(shù)正常CDE、全血細胞減少下列哪項就是前B-ALLA.t（6；9）B、t（1；14）C、t（8；16）D、t（5；17）E、t（1；19）CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CyIgM-、SmIg-，您考慮就是下列哪種白血??？A、急性淋巴細胞白血(B淋巴細胞B、前前B細胞型 ALLC、普通型ALLD、前B細胞型ALLE、B細胞型ALL16、下列哪一條不就是慢性粒細胞白血病慢性期得血象特點？A、白細胞數(shù)顯著增高B、白細胞分類中以原始細胞為主C、血小板數(shù)量增高D、嗜堿粒細胞增高E、嗜酸粒細胞增高17、慢性粒細胞白血病得確診依據(jù)就是：A、血象變化B、檢出Ph染色體或BCR/ABLC、髓象及骨髓活檢D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低E、白細胞免疫分型18、關(guān)于慢性淋巴細胞白血病，下列哪一條就是錯誤得？A、B細胞型慢淋多見B、可表現(xiàn)全身淋巴結(jié)無痛性，進行性腫大C、外周血象成熟且功能正常得小淋巴細胞數(shù)量明顯增高D、可以合并自身免疫性溶血性貧血E、骨髓原始及幼稚淋巴細胞常<5%19、花瓣狀核異形淋巴細胞就是下列哪種疾病得特征？A、多毛細胞白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、幼淋細胞白血病D、成人T細胞白血病E、漿細胞白血病20、關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS是錯誤得？A、骨髓出現(xiàn)“病態(tài)造血現(xiàn)象”B、“病態(tài)造血現(xiàn)象”就是MDS所特有得C、部分患者可發(fā)展為急性髓系白血病D、WHO對MDS新得分型中取消RAEB-TE、50%患者可出現(xiàn)染色體異常21A、就是一種TB、全血細胞減少常見C、單核細胞減少

D、可見胞質(zhì)不規(guī)則突起得淋巴細胞E、骨髓常呈干抽22、下列關(guān)于不同類型白血病得描述，哪一條就是錯誤得？A、嗜酸粒細胞白血病得血、髓象嗜酸粒細胞明顯升高B、嗜堿粒細胞白血病可由慢粒發(fā)展而來得CD、TRAPE、急性混合型白血病可同時累及淋系與髓系23、目前研究發(fā)現(xiàn)多種淋巴瘤發(fā)病與病毒感染有關(guān)，除了下列哪一項：A、Burkitt淋巴瘤B、結(jié)外T/NK細胞淋巴瘤C、成人T細胞淋巴瘤/白血病D、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤E、外套細胞淋巴瘤24A、血小板減少只發(fā)生于骨髓受侵犯得患者B、血清堿性磷酸酶升高可提示瘤負荷降低C、CD19CD20CD45RA用來鑒定TD、部分淋巴瘤患者可出現(xiàn)CoombsE、患者得嗜酸性粒細胞減少25、關(guān)于淋巴瘤得敘述正確得就是：A、NHL病理學特點就是在炎性細胞得背景下含有少量典型得腫瘤細胞B、NLPHL對治療得反應相對較差C、單獨瞧到RS細胞不能確診為D、臨床分期對HL治療得價值不如對NHLE、血象異常與骨髓受侵程度一致26A、MB、診斷IgA型多發(fā)性骨髓瘤時要求IgA大于20g/LC、本-周蛋白就是免疫球蛋白重鏈D、病情進展時CRP降低、LDH增高E、一般無腎功能異常27、多發(fā)性骨髓瘤得敘述中錯誤得就是：A、未定性單克隆免疫球蛋白血癥可進展為多發(fā)性骨髓瘤B、有些病人可以有本周蛋白而無M蛋白C、不分泌型雖有骨髓瘤細胞，但血清及尿中M蛋白陰性D、多發(fā)性骨髓瘤患者在確診時常存在腎功能不全E、總蛋白水平常降低28鑒別點除了：A、脾臟腫大B、血小板計數(shù)C、紅細胞容量D、血小板功能E、骨髓三系造血情況29、霍奇金淋巴瘤得REAL分類不包括：A、彌漫大B細胞型B、結(jié)節(jié)硬化型C、混合細胞型D、淋巴細胞消減型E、富含淋巴細胞得經(jīng)典型30、淋巴瘤主要診斷依據(jù)A、骨髓活檢B、外周血常規(guī)檢查C、淋巴結(jié)活檢D、CT檢查E、LDH檢測31、在骨髓瘤，血清中MA、IgG>35g/LB、IgA>2、C、IgM>35g/LD、IgD>20g/LE、IgE>20g/L32A、干酪樣壞死B、淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)全部或部分破壞C、R-S細胞D、大量嗜酸性粒細胞侵潤E、大量中性粒細胞侵潤33A、血清LDHB、β2-微球蛋白升高C、血沉加快D、單克隆及多克隆免疫球蛋白升高E、血紅蛋白濃度降低34、在真性紅細胞增多癥得病人一般不會有：A、脾腫大B、皮膚搔癢C、骨髓中原始紅細胞比例大于30％D、白細胞與血小板增多E、紅細胞容積增加35A、自身免疫性疾病B、寄生蟲感染C、淋巴瘤D、多發(fā)性骨髓瘤E、再生障礙性貧血36、類白血病反應可出現(xiàn)：A、原始粒細胞明顯增高B、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高C、嚴重貧血D、染色體異常E、血小板明顯增高

37、惡性組織細胞增多癥病人不會出現(xiàn)：A、貧血B、高熱C、黃疸D、胸腹水E、中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高38A、蘇丹黑BB、酸性磷酸酶染色陰性C、非特異性酯酶染色陰性D、溶菌酶染色陽性E、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高39、嗜酸性粒細胞計數(shù)晝夜生理變異表現(xiàn)有：A3B8C11D3E840、脾功能亢進得主要特征錯誤得就是：A、脾大B、一系或多系血細胞減少C、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高D、脾臟切除可糾正血象改變，緩解癥狀E、骨髓造血細胞降低41、傳染性單核細胞增多癥可出現(xiàn)得表現(xiàn)中錯誤得就是：A、發(fā)熱B、淋巴結(jié)腫大C、嗜異性凝集試驗陰性D、淋巴細胞比例增加E、異性淋巴細胞比例超過10％；42、戈謝細胞組化染色出現(xiàn)：A、糖原染色陽性B、酸性磷酸酶染色陰性C、蘇丹黑B染色陰性D、過氧化物酶陽性E、堿性磷酸酶染色陽性A2型題435天，查體：肝、脾及淋巴結(jié)未及，胸骨中下端壓痛。血常規(guī)檢查：白細04×109/L65g/L12×109/L。骨髓細胞形態(tài)學檢查：白血病細胞極度增生，占95％，其胞體大小不一，多數(shù)較大，胞體不規(guī)則，胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)中有豐富、較粗大得紫紅色顆粒，胞質(zhì)有內(nèi)質(zhì)、外質(zhì)之分，核形不規(guī)則，扭曲、分葉，染色質(zhì)細致，核仁可見。您考慮下列哪種白血?。緼、ALLB、M1C、M2B、D、M3E、M5A3型題患者女性，18歲，發(fā)燒、乏力2周。查體：皮膚上可見散在得出血點，肝、脾及淋巴結(jié)未及。血常規(guī)檢查：白細胞數(shù)2、8×109/L，血紅蛋白量75g/L，血小板數(shù)35×109/L（包括幼粒與幼紅細胞）78％。44、您初步考慮下列哪種疾??？A、骨髓增生異常綜合征B、多發(fā)性骨髓瘤C、淋巴瘤白血病D、急性白血病E、上述疾病均有可能45A、外周血涂片檢查B、細胞化學染色與細胞免疫學分型C、BCTD、X線檢查E、骨髓活檢X型題46A、多數(shù)骨髓有核細胞增生極度或明顯活躍B、骨髓小粒呈空網(wǎng)狀C、涂抹細胞易見D、巨核細胞常減少或缺如E、吞噬細胞易見47、少數(shù)ALL表達髓系相關(guān)抗原，常見有以下哪幾種？CD56+ALLCD34+ALLCD33+ALLCD14+ALLCD13+ALL48、T淋巴細胞得一線單抗有那些？CD8CD7CyCD3CD5CD249、有關(guān)Auer小體哪些說法就是錯得？A、Auer小體又稱為棒狀小體B．就是急性非淋巴細胞白血病得細胞形態(tài)學標志C．急性粒細胞白血病均可見D．Auer小體POX染色呈陰性E．急性單核細胞白血病得Auer小體常細長50、有關(guān)M0,哪些說法就是錯得？％，形態(tài)似ALL2治療效果差，生存期短常規(guī)細胞化學染色均陰性

白血病細胞胞質(zhì)中有PPOB1（51～54題共用備選答案）POX100％，呈強陽性NAS-DAE抑制NAS-DCE25％，以為主POX數(shù)細顆粒狀與粗顆粒狀陽性，部分塊狀陽性NAS-DAE氟化鈉部分抑制51、急性單核細胞白血病52、急性粒細胞白血病53、急性淋巴細胞白血病54、急性早幼粒細胞白血?。?5～57A、PML-RARaB、AML1-ETOC、CBFβ-MYH11D、ABL-BCRE、MLL55、M356、M4EO57、M2bB2型題（58～62題共用備選答案）CD41a(GPⅡb/Ⅲa)CD34CyCD79aCD14cyCD3MPOCD2HLA-DR58、單核細胞59、髓細胞60、巨核細胞61、B淋巴細胞62、干細胞二、名詞解釋1、白血?。?、急性白血?。?、、急性白血病復發(fā)：4、部分緩解：5、微量殘留白血?。?、柴捆細胞：7、非紅系計數(shù)：。8、白細胞不增多性白血?。?、MICM10、FABPh全髓白血病無效性紅細胞生成類白血病反應R－S反應性組織細胞增多癥18、M蛋白19、重鏈病20、類脂質(zhì)沉積病21、血清β2-微球蛋白三、問答題1、FAB特點各如何？2．我國急性髓細胞白血病得診斷標準年天津會議）就是什么？3．急性白血病得完全緩解標準就是什么?4疫分型時所用得一線單抗與二線單抗各有哪些？5．M3慢性粒細胞白血病加速期得診斷要點。慢性淋巴細胞白血病得臨床分期及其標準。別診斷。試述國內(nèi)多發(fā)性骨髓瘤得診斷標準。鑒別要點。11．什么叫嗜酸性粒細胞增多癥？其程度如何區(qū)分？答案一、選擇題B、2A、、、、C、、、、、E、8、C、9、B、10、C、11、A、12、E、13、D、14、E、15、C、16、B、17、B、18、C、19、D、20、B、21、A、22、C、23、E、24、D、25、C、26、B、27、E、28、C、29、A、30、C、31、A、32、B、33、A、34、C、35、E、36、B、37、E、38、D、39、A、40、E、41、E、42、A、43、D、44、D、45、B、46、AD、47、CE、48、BCE、49、CD、50、CDE、51、B、52、C、53、D、54、A、55、A、56C5758D59F6061C62B二、名詞解釋1．其特點為骨髓中有不能控制得白血病細胞大量增生、分化成熟障礙、調(diào)亡減少，同時浸潤其她組織與臟器，并

6生為主。3．指以下三項中得任何一項即為復發(fā)，①骨髓中原粒（+幼淋細胞）＞5％且＜20％，經(jīng)過有效得抗白血病治療一個療程后仍為達到骨髓完全緩解；②骨髓原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原單核細胞+幼單細胞或原淋巴細胞+幼淋細胞）＞20％；③骨髓外有白血病細胞浸潤者。4．原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型（原單核細胞+幼單核或原淋巴細胞+幼淋巴細胞）＞5%～≤20%或臨床、血象中有一項未達到完全緩解標準者。5．就是指白血病患者經(jīng)過化療或骨髓移植后，達到臨床與血液學完全緩解，但體內(nèi)仍殘留微量白血病細胞（估計約106～8個）得狀態(tài)。6．細胞胞漿中有多條棒狀小體，從形態(tài)上似柴捆，呈束狀交叉排列，因而得名，柴捆細胞主要見于M3。7．指不包括淋巴細胞、漿細胞、肥大細胞、巨噬細胞與幼紅細胞得有核細胞計數(shù)外周血中白細胞數(shù)在15×109/L以下，細胞分類時白血病細胞有（但比例常較低）或無，故又稱為非白血性白血病。就是指采用細胞形態(tài)學（M、細胞免疫學（I、細胞遺傳學與分子生物學析得一種白血病分型方法。就是1976年由法國F、美國A、英國）三國得七位血液學專家組成FABALL1、ALL2、后者分為M1～M6。11Ph染色體就是CML得2q3q1）易位，染色體易位使9q34上得C-ABL22q11BCRBCR/ABL融合基因。12(Panmyelosis巨核細胞三系同時異常增生為特征得急性非淋巴細胞白血病，亦有稱為紅白巨血癥。13DNA合成期細胞組分減少、死亡細胞組分增加，而祖細胞與早期細胞得增生正常甚至增加，致使骨髓增生亢進，但不能積累相應數(shù)量得成熟細胞。14蛋白。15、就是指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生得類似白血病表現(xiàn)得血象反應，簡稱為類白反應。典型血象表現(xiàn)為白細胞數(shù)顯著增高，可有一定數(shù)量得原始與幼稚細胞出現(xiàn)，有時可以伴有貧血與血小板減少，類似白血病。16HLR-S典型得R-S15～45μm如一對鷹眼，核圓形，染色質(zhì)稀少，最突出者為各個核均有一個大而紅染得包涵體樣核仁，其邊界清晰，其周圍有空暈圍繞，有時可見核仁兩端為平頭形。17、反應曾稱為病毒相關(guān)性噬血細胞綜合征、感染相關(guān)性噬血細胞綜合征。后來發(fā)現(xiàn)除病毒細菌感染外，其她疾病也可并發(fā)噬血細胞增多，又稱為噬血細胞綜合征。見于各種感染性疾病，包括病毒感染、細菌感染、真菌感染、利什曼原蟲、立克次體等。也可見于多種變態(tài)反應性疾病與惡性腫瘤。18、多發(fā)性骨髓瘤常為單株漿細胞得前體細胞惡性增蛋白(M蛋白)。異常蛋白質(zhì)電泳后會形成異常濃集帶，位于γ區(qū)內(nèi)，但也可位于β或區(qū)內(nèi)，而其它正常免疫球蛋白減少，呈現(xiàn)窄底得高峰。19、重鏈病就是惡性漿細胞病得一種，其特征就是產(chǎn)生球蛋白得B細胞及漿細胞惡性增生伴有單克隆不完整、IgM、IgDIgE21、β2-微球蛋白就是一種與HLA2mg／L。在骨髓瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤時，血清水平可升高，可作為反映腫瘤負荷得一個指標。三、問答題1FAB根據(jù)原淋巴細胞形態(tài)特點將ALL分型三個亞型即ALL2 ALL3，其特點詳見表：

2、M1（急性粒細胞白血病未分化型）骨髓中原粒細胞≥0、90（NEC細胞不見或罕見。M2（急性粒細胞白血病部分分化型）M2a30～9NEC，早幼粒、1020。M2b骨髓中原粒細胞及早幼粒細胞明顯增多，以異常中0、30，此類細胞核漿發(fā)育明顯不平衡，其胞核常有核仁。急性早幼粒細胞白血?。?、30(NEC)，原粒細胞及中幼粒以下細胞各階段較少。M3a（粗顆粒型）胞漿中充滿粗大顆粒，且密集融合分布，顆粒也可覆蓋在核上。M3b（細顆粒型）胞漿中顆粒細小而密集。M4（急性粒單細胞白血病）M4a0、2（NE。M4b0、2（NEC。M4c骨髓中得原始細胞既具有粒細胞系統(tǒng)特征又具有0、3（NE。M4Eo除上述特點外，嗜酸性粒細胞增加占、05～0、3（NE顆粒。M5（急性單核細胞白血?。㎝5a（急性單核細胞白血病未分化型）骨髓中原單核細胞≥8（NE。M5b（急性單核細胞白血病部分分化型）骨髓中原單核細胞與3（NE080。M6（紅白血病）0、50，且有形態(tài)異常，原粒細胞（、3NE；若血液涂片中原粒細胞（或原單核細胞（）＞0、2（NE。M7（急性巨核細胞白血?。┩庵苎杏性藓耍ㄐ【藓耍┘毎?；骨髓中原巨核細胞≥0、30；原巨核細胞有電鏡或單克隆抗體證實；骨髓細胞少，往往干抽，活檢有原巨核細胞增多，網(wǎng)狀纖維增加。3、急性白血病得完全緩解標準包括三個方面：①骨髓細胞學特征

ALL1 ALL2

象AL（細胞大小核染色質(zhì)核形核仁胞質(zhì)量胞質(zhì)嗜堿性

小細胞為主，大小較一致大細胞為主，淋巨核細胞系統(tǒng)正常。較粗，結(jié)構(gòu)較一致 較疏松，結(jié)構(gòu)Mb型原5中性中幼粒細胞比例規(guī)則，偶有凹陷、折疊 不規(guī)則常見圍原粒細早幼粒細胞M4型：小而不清，少或不見 清楚，1或多原粒細胞Ⅰ單核細胞≤5%。M5少 不一定，常較型：原單核Ⅰ、Ⅱ幼單核細胞M6型：原輕或中度 不一定，有些胞Ⅰ、5%，原紅細胞及幼紅細胞比例基本正胞質(zhì)空泡

不定 不定

M7系比例正常，原巨核細胞+幼巨核細胞基本消失。②血象：Hb≥100g/L、女≥90g/L；中性粒細胞絕對值≥1、5×109/L，分類無白血病細胞；PL≥100×109/L。③臨床：無貧血、出血、感染及白血病細胞侵潤表現(xiàn)。4、根據(jù)細胞系列將急性白血病分急性淋巴細胞白血病

B組。合理準確得分期需要在治療前進行全面得分期檢查。在獲取病理學依據(jù)得基礎(chǔ)上要有詳細得病史及全面血清堿性磷酸酶、血清乳酸脫氫酶、X線檢查或／與CTCT細胞系列髓細胞

一線單抗CD13、CD117、MPO

二線單抗CD33、CD14、CD15、CD11、CD61、CD41、CD42、血型糖蛋白A

骨髓穿刺或活檢檢查。此外，還可以進行骨X線檢查、核素掃描、腰椎穿刺腦脊液檢查等選擇性檢查。淋巴瘤需要與其她淋巴結(jié)腫大得疾病相鑒別。局部淋巴結(jié)腫大需要與淋巴結(jié)炎與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移鑒別。以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)得淋巴瘤則需要與結(jié)核病、敗血癥、結(jié)締組織病、壞死性淋巴結(jié)炎與惡性組織細胞病等相鑒別。T淋巴系 CD2、CyCD3、CD7 CD1、CD4、CD5、CD8B淋巴系 CD10、CD19、CyCD22、CD20CD24CyD79a CyμSmIg5、①血象：常表現(xiàn)為全血細胞減少。血涂片中，大多數(shù)患者可見異常早幼粒細胞，柴捆細胞常較易見。②骨髓象：骨髓有核細胞增生極度活躍，粒系極度增生，以3％NE，多數(shù)患者可見柴捆細胞。根據(jù)異常早幼粒細胞中顆粒得粗細分為粗M3M3POXNAS-DCENAS-DAENAS-DAE染色陽性不被氟化鈉抑制。④免疫分型：典型表型為CD13+CD33+，而CD34HLA-DR-。⑤細胞遺傳學與分子生物學檢查：大多數(shù)患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15；17)（q22；q11～12）與PML-RARα融合基因。6．慢粒患者具下列之二者，可考慮為加速期。①不明③非藥物引起血小板降低或增高；④原始細胞在血中與/或骨髓中＞1020%；⑥骨髓纖維化；⑦出現(xiàn)Ph染色體以外得染色體異常；⑧對CFU-GM增殖與分化缺陷，集簇形成增多，集簇集落比明顯增加。7．根據(jù)臨床表現(xiàn)，將慢淋分為、、CA期：血與骨髓中淋巴細胞增多，可有少于三個區(qū)

淋巴結(jié)外淋巴瘤需要與相應器官得其她惡性腫瘤相鑒R-S但就是它也可以見于傳染性單核細胞增多癥、結(jié)締組織病、其她惡性腫瘤。因此單獨瞧到R-S9、國內(nèi)多發(fā)性骨髓瘤得診斷標準如下：骨髓中漿細胞>15％并有異常漿細胞(骨髓瘤細胞)或組織活檢證實為漿細胞瘤血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(M成分)：IgG>35g／L，IgA>20/L，IgD>2、0/L，IgE>2、0/L，IgM>15/L0/24h球蛋白。無其她原因得溶骨性病變或廣泛性骨質(zhì)疏松符合上述3l+21+3MMlgMMM12具備典型得MMl3項者屬不分泌型12原漿、幼漿細胞者)，須除外反應性漿細胞增多與意義(MGUS)。診斷IgM10、鑒別如下表：原發(fā)性與繼發(fā)性血小板增多癥鑒別點域得淋巴組織腫大。B期：血與骨髓中淋巴細胞增多，有三個或三個以上區(qū)域得淋巴組織腫大。CB女性<100g/<100109/。8．淋巴瘤得最后診斷必須有病理學得依據(jù)，臨床表現(xiàn)與影像學檢查結(jié)果僅僅提供診斷線索。由于淋巴瘤HL得分期對確定治療至關(guān)重要，因而病理學診斷后，必須進行分期。分期根據(jù)腫瘤累及得解剖學部位及與橫膈得38℃以上，持續(xù)

鑒別點原發(fā)疾病血小板數(shù)增加血栓或出血脾臟腫大急性期反應蛋白(CRP白原)

原發(fā)性血小板增多癥無緩慢．常>600×109／L有有不增加

反應性血小板增多癥有快速、一過性，無無3610%或更多)分為A

血漿IL-6

降低 增加骨髓網(wǎng)狀纖維化可能無骨髓巨核細胞集落增加正常細胞遺傳學異?？赡軣o自發(fā)性巨核系或紅有無系克隆形成11、正常成人外周血嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)得0％～405～045)×109／L。如分4％45×109／L，稱為嗜酸性粒細胞增多癥(eosinaphlia)。臨床上嗜酸性粒細胞增多可見于多種疾病，可統(tǒng)稱為嗜酸性粒細胞增多綜合征(eosinophilicsyndrome)。本癥得病因以變態(tài)反應性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎等）與寄生蟲感染最為常見，此外，還可見于青霉素、鏈霉素、頭孢菌素、粒細胞刺激因子等藥物；結(jié)核、艾滋病等％，直接計數(shù)在1、5×109／L15％～49％，15～50)×109／L；⑦重度：嗜酸性粒50％～9050×109／L一、選擇題1、維生素KA．I、Ⅱ、Ⅶ、ⅥB．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅥD．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、ⅥE．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ需要什么因子ⅧB．ⅥC．XD．ⅦE．Ⅵ(PTA．內(nèi)凝系統(tǒng)因子缺乏或異常B、外凝系統(tǒng)因子缺乏或異常C．凝血第三階段因子缺乏或異常D、纖溶亢進E、有抗凝物質(zhì)存在血友病AA．Ⅷ：C、B．ⅦC．ⅣD．ⅨE．VWF

治療血友病A、BA．庫存全血B、VitKC．DDAVPD．新鮮血漿E．基因治療歲，實驗室檢查：血小板功能異常B．血管壁功能障礙C．血液凝固障礙D．E．纖溶亢進男性，184PLTPTTTAPTTA．Ⅷ因子缺乏B．Ⅸ因子缺乏C．Ⅶ因子缺乏D．vWF缺乏8A．第一期B．第二期C．D．E．第三期9．A．因子ⅧB．因子ⅪC．因子ⅦD．E．因子Ⅸ10、外源性凝血途徑因子就是A．因子ⅫB．C．D．E．11、參與凝血第一階段得外源性凝血活酶系統(tǒng)得主要因子有：B．C．D．E．12纖維蛋白形成期C．血小板粘附期、纖維蛋白形成期與血栓形成期D．E．血小板粘附期、凝血酶形成期與纖維蛋白形成期13(v)B．14(tPA)B．(uPA)C．激肽酶D．腫瘤細胞性組織型纖溶酶原徽活物E．15、外源性凝血途徑抑制物(TFPI)得作用原理就是：A．通過吞噬作用C．通過介質(zhì)間接發(fā)揮作用D．通過抑制血小板聚集作用E．通過釋放滅活物質(zhì)16、血小板在凝血過程中主要作用A．作用于Ⅲ因子參與外源性凝血B．激活因子Ⅻ提供ADPD．E．穩(wěn)定纖維蛋白17、促使血小板發(fā)生聚整得主要物質(zhì)之一就是A．環(huán)磷酸腺苷B．鈣離子C．第Ⅻ因子D．E．二磷酸腺苷18、凝血第一階段參與外源性凝血系統(tǒng)得有A．Ⅲ十Ⅶ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂B．Ⅻ十Ⅺ十Ⅸ十Ⅷ十Ca2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅱ十Ⅰ十ⅫD．Ⅻ十Ⅺ十Ⅰ十Ⅶ十Ca2E．Ⅹ十Ⅴ十Ⅷ十Ca2+十磷脂19．凝血活酶得組成就是A．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂Ⅶ十Ⅲ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂Ⅻ十Ⅺ十Ⅶ十Ⅹ十Ca2E．以上都不就是20．外強性凝血系統(tǒng)與內(nèi)源性系統(tǒng)形成蟹血酶都需要哪種凝血因子

B．CD．E．21A．Ⅷ因子缺乏B．血小板質(zhì)與量得異常C．凝血酶原缺乏D．血管通透性增加E．組織因子缺乏22、下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進A．血小板減少纖維蛋白原降低C．纖維蛋白原升高D．E．23、關(guān)于抗凝血酶Ⅲ得臨床意義，下列哪項就是正確得?A．AT-Ⅲ活性增高為異常，活性減低無臨床意義B．AT-Ⅲ活性減低為異常，增高無臨床意義C．AT-Ⅲ活性增高或減低，均可導致出血D．ATE．AT24．對凝血時間最有影響得因素就是：A．血小板數(shù)量B．血小板功能C．血漿凝血因子D．血管壁得完整性E．血管壁得收縮功能25．血小板與紅細胞、白細得相互粘附B．血小板與血小板之間發(fā)生粘附C．血小板與血管內(nèi)皮細胞下膠原纖維得粘附D．血小板與凝血因子得相互粘附E．血小板與膠原纖維、紅細胞、白細胞得相互粘附26、關(guān)于FDPD確得?A．FDP就是指纖維蛋白原得降解產(chǎn)物，不包括纖維蛋白得降解產(chǎn)物B．FDP增高就是DIC得決定條件C．FDP增高就是體內(nèi)纖溶亢進得標志，可以鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶D．FDP增高主要見于容易發(fā)生DIC得基礎(chǔ)疾病E．D二聚體就是原發(fā)性纖溶得標志27、下列四種不屬于蛋白C抗凝系統(tǒng)?A．蛋白C(PC)蛋白S(PS)C．(TM)D．α1E．蛋白C抑制物(PCI)28．A．血管破損B．vWFC．D．(Fn)E．因子Ⅷ二、名詞解釋1、OCS2、依賴維生素K得凝血因子3、內(nèi)源性凝血途徑4、外源性凝血途徑5、FDP6、纖溶系統(tǒng)7、血栓形成8、透明血栓三、問答題1、血小板活化后可以發(fā)生哪些主要改變？2、簡述手指扎傷后得主要凝血機制。3、簡述纖溶酶原激活得途徑。4、心肌梗死通常就是由于在冠狀動脈狹窄處有血栓形得機制。答案一、選擇題1、B、2、C、3、B、4、A、5、D、6、B、7、B、8、D、9、C、10、D、11、C、12、D、13、E14、C、15、B、16、D、17、E、18、A、19、C、20、C、21、B、22、D、23、D、24、C、25、B、26、D、27、D、28、E二、名詞解釋1到一些小得凹陷，被稱為開放管道系統(tǒng)OCS。2、即FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，其氨基端均含有10個以上得谷氨酸，谷氨酸γ羧基化需要維生素K得參與，方能形成正常得凝血因子而參與凝血反應。3、血漿內(nèi)得幾種接觸因子（FⅫ、前激肽釋放酶、高分子激肽原等）相互作用并活化FⅪ，形成內(nèi)源X酶（FⅨa-Ⅷa復合物）來啟動凝血。4、受損血管壁釋放出組織因子，在得參與下激活FⅦ，形成外源X酶（FⅦa-TF復合物）來啟動凝血。5、纖維蛋白與纖維蛋白原被纖溶酶降解所形成得產(chǎn)物。6、包括①纖溶酶與纖溶酶原，②纖溶酶原活化物，含纖溶系統(tǒng)抑制物，含纖溶酶原活化抑制物與抗纖溶酶等。7、止血反應被不適當?shù)貑踊驍U散所產(chǎn)生得病理過程。8、即動脈血栓頭部或啟動部位，富含血小板，又稱白血栓。

三、問答題1、①與非血小板表面粘著（粘附功能α顆?；蛉苊阁w中得物質(zhì)（釋放反應附濃縮活化凝血因子等。2、手指扎傷后，血管壁損傷，內(nèi)皮下組織暴露，血小板迅速覆蓋活化，聚集粘附形成血小板止血栓，同時釋放出組織因子，促進外源X酶得形成，活化FⅩ、反饋加速內(nèi)源凝血系活化，促進纖維蛋白形成，加強血小板止血栓得止血作用。3、組織型纖溶酶原活化物與尿激酶型纖溶酶原活化物可纖溶酶原活化，裂解形成纖溶酶。4、①內(nèi)皮功能異常時得促栓功能：狹窄處血管喪失正常得抗栓功能，暴露出內(nèi)膜下組織，促進血小板得粘附動脈狹窄處血流常形成渦流，局部切應力增強，可加重內(nèi)皮得損傷，加速血小板得粘附活化，同時可使血小板碰撞率增加。③血液組成異常時得促栓功能：心?；颊叨嗵幱诟吣隣顟B(tài)，如高脂血癥、高纖維蛋白血癥等。第十二章血栓與止血檢驗方法一、選擇題A型題1、VWFB．C．D．E．下調(diào)FVШ得合成2A．血小板無力癥B．過敏性紫癜C．血友病D．E．3、血塊收縮不佳得指標為A．80%90%50%—80%45%45%4A．糖尿病B．妊娠高血壓綜合征C．血小板無力癥D．血栓性疾病E．腎病綜合征5A．血栓前狀態(tài)B．血栓性疾病C．血小板無力癥D．口服避孕藥E．6、β-TGPF4A．分析出血原因得指標B．分析血小板形態(tài)學指標C．血小板活化指標D．血小板聚集功能指標E．分析血小板數(shù)量指標7、P-選擇素測定得意義不正確得就是A．作為血栓前狀態(tài)得分子標志物之一B．血小板活化得指標C．血栓性疾病往往增高D．機體組織中只有血小板含有PE．PP義更大。8、血小板活化指標得測定與下列哪種疾病無關(guān)A．妊娠高血壓綜合征C．D．血友病E．9A．BTB．TTC．PTD．APTTE．CT10A．BTB．TTC．PTD．APTTE．CT11、PTAPTTA．因子VII、TFB．PK、HMWK因子、VIII因子XII、XI因子XII、XI、IX12、凝血酶時間延長，加甲苯胺藍可以糾正，提示A．Fg含量減低B．FDP增多C．原發(fā)性纖溶增強D．因子V異常E．肝素或類肝素樣物質(zhì)得存在13A．纖維蛋白單體可以自行聚合

B．FDP各碎片仍具有與纖維蛋白（原）相同得抗原性C．D一二聚體就是交聯(lián)纖維蛋白得降解產(chǎn)物D．D一二聚體在原發(fā)性纖溶時水平增高E．D一二聚體與FDP就是診斷DIC得重要指標14、下列哪項就是凝血活化得分子標志物A．β-TGB．PF4C．F1+2D．t-PAE．PAI15、下列哪項不就是血小板活化得分子標志物A．β-TGB．PF4C．P-selectinD．FPAE．TXB216A．ET-1B．TMC．6-K-PGF1dD．SFME．DM-6-K-PGF1α17A．TATB．PAPC．FDPD．FPBβ15-42E．D-dimerX型題18、血栓與止血檢測得主要范圍包括A．血管壁B．血小板C．凝血與抗凝D．纖溶系統(tǒng)E．血液流變19、血漿粘度增高見于A．多發(fā)性骨髓瘤B．C．纖維蛋白原增高癥D．貧血E．高脂血癥20A．血管內(nèi)皮損傷得釋放物B．血小板活化得釋放物C．凝血活化過程得裂解產(chǎn)物D．抗凝蛋白酶及釋放產(chǎn)物E．纖溶過程產(chǎn)生得降解產(chǎn)物二、名詞解釋1、F1+2：2、D-dimer：3、P三、問答題簡述APTT簡述血小板相關(guān)抗體檢測得臨床意義。答案一、選擇題1、A、2、C、3、D、4、C、5、C、6、C、7、D、8、、10、、、13D、14、C、15、、16、、、A18ABCDE19ABCE20、ABCDE二、名詞解釋1、就是指凝血酶原在凝血酶原酶水解作用下釋放出得態(tài)檢測得重要標志物。2物，對原發(fā)性纖溶癥與繼發(fā)性纖溶癥得鑒別有重要意義。3、又稱血小板14GMP14三、問答題APTT原理：以白陶土(激活劑)激活因子Ⅻ與Ⅺ，以3因子，在Ca2+(poorplateletplasma，PPP)APTT)。其臨床意義：該試驗就是較敏感且可靠得檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)得篩選試驗，當血漿凝血因子低于正常水平得15％～30％即可呈現(xiàn)異常，可替代CT或血漿復鈣時間測定。延長見于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、VPK、HMWKFg縮短見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。肝素治療得監(jiān)護APTT、5～2、5（01～10U/m，瞧其APTT就是否相應延長。2．在特發(fā)性血小板減少性紫癜PAIgG增高，若同時測定PAIgM、PAlgAPAC3，100PAIg本試驗為TIPSLE、慢性淋巴細胞性白Evan3．AT活性或抗原測定就是臨床上評估高凝狀態(tài)得良好

ATATAT缺乏分型得主要依據(jù)，①交叉反應物質(zhì)陰性（crossreactionmaterial，CRM-）即抗原與活ATDICATAT也應首選AT第十三章血栓與止血檢驗得臨床應用一、選擇題A型題1得二期止血缺陷，其篩檢試驗應：A．PLTPTAPTTB．PTAPTTAPTTPTTTAPTT規(guī)篩檢試驗就是：A．vWF：AgB．PLT與PAgTC．BT與vWF：AgD．PLTBTE．vWF：Ag與PLT3．下列關(guān)于過敏性紫癜得描述不正確得就是：A．就是一種血管變態(tài)反應性出血性疾病B．一般無特異性實驗室檢測試驗用于本病診斷C．病變部位顯示有IgA或C3斷指標D．CFT多為陽性，血小板計數(shù)多正常E．血小板功能多降低ITPA．外周血血小板數(shù)量測定B．血小板膜糖蛋白測定C．骨髓象檢查D．血小板生存時間E．A．ITPB．BSSC．GTD．PF3DE．GPS關(guān)于BSSGPIIb/IIIa由于GPIb/IXGPⅤ缺陷引起得巨大血小板綜合征GPIb/IXGPⅤ缺陷引起得血小板無力癥GPIIb/IIIa或GPⅤ功能障礙得血小板無力癥由于GPIIb/IIIa診試驗分別就是：A、PT與STGTB、BT與凝血因子Ⅷ與因子Ⅸ得促凝活性測定C、TT與TT糾正試驗D、APTT與凝血因子Ⅷ與因子Ⅸ得促凝活性測定E、凝血因子Ⅷ與因子Ⅸ得促凝活性測定與相關(guān)因子抗原含量測定8．TT而正常血漿不能糾正，最可能就是下列何種異常：A．凝血因子Ⅸ抑制物存在B．肝素類抗凝物質(zhì)存在C．狼瘡抗凝物質(zhì)存在D．血友病E．維生素K缺乏9．PT146秒、APTT150秒、FIB2、9g/L，加正常血漿糾正后測定PT140APTT460FⅨ：C5%。該病人初步診斷為：血友病A、血友病BC．D．vWDE．10．上題患者如與正常女性結(jié)婚后，所生子女符合下列哪項遺傳規(guī)律：所生女兒50%為攜帶者，所生兒子100%為正常人A、所生女兒50%為患者，所生兒子50%就是患者B、所生女兒100%為攜帶者，所生兒子100%為患者C、所生女兒100%為攜帶者，所生兒子100%為正常人D、所生女兒50%為攜帶者，所生兒子50%為患者11．遺傳性AT缺陷癥得血栓形成機制：A、不能抑制凝血酶與活化因子ⅩB、不能生成纖溶酶C、不能生成APC以滅活因子ⅤA、ⅧaD、不能激活纖溶酶原E、過度中與t-PA12．98PCAg86%（火箭電泳法。該患者最可能得診斷為：A．蛋白CI蛋白CII蛋白SI蛋白S缺陷癥IIE．ATI13．D-二聚體得水平不超過以下何值可作為肺梗死得排

除指標：A．100μg/LB．200μg/LC．300μg/LD．400μg/LE．500μg/L下列哪項不就是形成DVTA．靜脈壁損傷B．血液粘度增高C．長期臥床D．動脈粥樣硬化E．血栓前狀態(tài)得分子標志物檢測結(jié)果正確得就是：FDPPAPt-PAPAIFDPPAPt-PAPAIFDPPAPt-PAPAIFDPPAPt-PAPAIFDP降低、PAP正常、t-PA降低、PAI降低16．男性，2驗室檢查結(jié)果為PT15APTT39FIB0g/PLT215×109/L；vWF：Ag102%；尿DM-TXB2為256pg/mg肌酐；D-D陽性。引起以上血液學指標得檢測結(jié)果最可能就是因患者為：A．血管性假性血友病B．C．D．高半胱氨酸血癥E．抗活化蛋白C其作用就是：A、使維生素K依賴因子無促凝活性B、使纖維蛋白原血漿濃度降低C、使血小板聚集作用下降D、使血小板粘附作用下降E、使纖溶活性增強LMWHA．活化部分凝血活酶時間B．凝血酶原時間C．凝血酶時間D．抗因子Xa秒，TT16秒，F(xiàn)IB32g/L，BT（TBT法）6分鐘，ADP與瑞期托霉素誘導得PAgT注射維生素K，輸新鮮血漿后，第二天出血停止，第三天血腫吸收。該患者臨床出血取可能得診斷就是：A．DIC、B．纖溶亢進C．D．GTE．藥物過量引起維生素K20．原發(fā)性纖溶有以下得實驗特征，除了：A．血漿PL活性增高B．血漿纖維蛋白原含量減少血漿SFMC血漿B 15-42增高血漿FDPXAPTT1：1APTT恢復正常，可能出現(xiàn)此情況得疾病就是A．血友病A、B．血友病BC．D．vWDE．物：A．t-PA、B．PAIC．TMD．TXB2E．β-TG23．A．PTB．涂硅試管法CTC．TTD．APTT延長E．ACT延長A．血管性紫癜B．血管性血友病C．血友病B、D．血小板無力癥E．因子Ⅻ缺乏癥A．ATB．PC缺陷C．APC抵抗D．PAI-1減少E．HC-Ⅱ缺陷DICA．PLTB．FIB下降C．AT正常

D．PLG增加E．D-D陽性標有：A．CFTB．TBTC．CRTD．PTE．APTT