中老年心腦血管疾病突發(fā)的家庭處理課件

血腦血管疾病突發(fā)家庭處理

袁毅血腦血管疾病突發(fā)家庭處理1追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好……追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好2威脅生命的危險因素疾病災難

自然災害人為傷害威脅生命的危險因素3為什么要學習自救互救

意外傷害是在人們沒有防備的時候發(fā)生的；現(xiàn)場可能沒有醫(yī)務人員，或者離城市比較遠；如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場爭分奪秒地保護自己的生命，救助他人。不是有急救中心嗎急救知識講座不是有急救中心嗎急救知識講座4

如果您在…

碰到突發(fā)疾病…

5沒有……急救醫(yī)生、急救設備、急救藥品誰來拯救我們？！我們該怎么辦急救知識講座沒有……我們該怎么辦急救知識講座5最嚴重的疾病最緊急的疾病最危險的疾病是什么？！！當今世界急救知識講座最嚴重的疾病當今世界急救知識講座6嚴重威脅人的生命因素..

無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊急、最嚴重、最危險的疾病只有一個：猝死

急救知識講座嚴重威脅人的生命因素..急救知識講座7什么是猝死猝死就是指平時健康或似乎健康的人，在出乎預料的較短時間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處急救知識講座什么是猝死急救知識講座8

由心臟原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭佬脑葱遭勒尖赖?5%病后1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死冠心病導致猝死占心源性猝死90%以上急救知識講座

9

頭號殺手冠心病急救知識講座

10冠心病對人類的傷害中國每年約有240萬人死于心血管疾病，占總死亡率的34%。

---中國人民解放軍總醫(yī)院沈洪教授預測2020年我國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達400萬。

-----首都醫(yī)科大學安貞醫(yī)院呂樹錚教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%發(fā)生在家中！急救知識講座冠心病對人類的傷害急救知識講座11急救反應時間國際標準：5-10分鐘

急救知識講座急救知識講座12

無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4分鐘后，是對缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時科學救治，患者生命無望。急救知識講座急救知識講座13急救車不能在國際標準之內(nèi)到達的原因車輛數(shù)量不能滿足需求；道路擁擠；人為因素：求救者地點;描述不清楚；接車人不主動；對自己的病情嚴重性認識不清。急救知識講座急救車不能在國際標準之內(nèi)到達的原因急救知識講座14生命與時間猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場合：即刻死亡數(shù)秒-數(shù)分占50%

早期死亡2-3小時占30%

后期死亡傷后數(shù)周內(nèi)占20%急救知識講座生命與時間急救知識講座15急、危、重癥，死于原發(fā)病10%院外急救

3分鐘即急救鉆石時間

4-20分鐘白金時間院內(nèi)急救

1小時黃金時間

6小時白銀時間6小時白單時間急救知識講座急救知識講座16靜脈溶栓的實施心肌梗死發(fā)生后1小時即接受靜脈溶栓治療者比6

小時再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活率增高。每推遲1小時溶栓，病死率增加20%。

--05年國際心肺復蘇指南79頁急救知識講座靜脈溶栓的實施急救知識講座17歐洲心臟病學會胸痛工作組的報告中指出冠心病急癥來臨之時抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟?？频尼t(yī)生。時間就是心肌，時間就是生命！急救知識講座歐洲心臟病學會胸痛工作組的報告中指出時間就是心肌，時間就是生18院外急救的重要性早期認識、診斷和處理心肌梗死能減少心肌損壞，改善預后。應教育有冠心病危險因素的病人和家屬，認識冠心病的表現(xiàn)，一旦發(fā)生后，應立即呼叫EMS。而不是先找家庭醫(yī)生或直接送醫(yī)院。

--05國際心肺復蘇指南19頁急救知識講座院外急救的重要性急救知識講座19識別心絞痛典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等，

持續(xù)時間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘一些老年人常無典型心絞痛癥狀急救知識講座識別心絞痛急救知識講座20你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120—05國際心肺復蘇指南中文版19頁不露聲色擺好體位解開衣領(lǐng)開窗吸氧急救知識講座你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應成坐21自救三穴：中沖、內(nèi)關(guān)、至陽方法：大拇指按壓用力刺激，頻率約為每分鐘100次。一般在40秒后即可見效。中沖穴位在中指指端末處。內(nèi)關(guān)穴位在掌橫紋上2寸，兩肌腱之間。

急救知識講座自救三穴：中沖、內(nèi)關(guān)、至陽急救知識講座22至陽穴取位：肩胛骨底邊聯(lián)線與脊柱交匯處，第七第八脊柱之間的縫隙處急救知識講座至陽穴急救知識講座23識別心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上。口服硝酸甘油不能緩解癥狀。8歲以上的病人多伴有嘔吐、面色蒼白大汗淋漓、四肢厥冷；平時血壓正常或高血壓的此時血壓突然下降。急救知識講座急救知識講座24腦卒中之腦出血起病急，常在白天發(fā)生。前驅(qū)癥狀：精神緊張后頭痛、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識清楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱：一側(cè)口角下斜，不斷流口水。重型腦出血：突然倒地、大小便失禁，很快進入昏迷狀態(tài)。急救知識講座急救知識講座25腦卒中之腦血栓、腦栓塞與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一。急救知識講座腦卒中之腦血栓、腦栓塞急救知識講座26腦卒中鑒別之時間參考最高峰上午8～9點多為腦出血中午會降低

較小的高峰午后3～4點多為腦出血

低谷凌晨1～4點，發(fā)生率僅為早晨的1/12，此時多為腦血栓急救知識講座腦卒中鑒別之時間參考急救知識講座27一分鐘內(nèi)識別腦卒中抬說笑

上述任何一項異常，中風的可能性達72%

--國際心肺復蘇指南中文版96頁急救知識講座一分鐘內(nèi)識別腦卒中上述任何一項異常，中風的可能性達72%急28腦卒中的現(xiàn)場急救避免搬動及晃動，盡量不讓病人倒下。病人平臥時：解開衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成穩(wěn)定側(cè)臥位，隨時擦去病人的嘔吐物。這種防御體位對于不知道脊柱是否有傷者，是可行的。

--2005國際心肺復蘇中文版28頁急救知識講座腦卒中的現(xiàn)場急救這種防御體位對于不知道脊柱是否有傷者，是可行29腦卒中的現(xiàn)場處理病人抽搐——壓人中穴、吸氧；密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔；呼叫120，早期心肺復蘇。

四快：快速識別、快速呼叫EMS、快速EMS轉(zhuǎn)運并預先通知醫(yī)院、快速送院治療。

--05國際心肺復蘇指南中文版94頁急救知識講座腦卒中的現(xiàn)場處理急救知識講座30緊急處理心搏驟停（SCA）心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止..（普通急救員，開放氣道檢查正常呼吸。如果沒有正常呼吸，吹2口氣后，立即CPR--指南14頁）；大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）。

為簡化培訓，要求普通急救者判定沒有呼吸的無反應病人就是心臟驟停者。

--05年國際心肺復蘇指南中文版25頁

急救知識講座緊急處理心搏驟停（SCA）為簡化培訓，要求普通急救31CPRAirway打開氣道Breathing人工吹氣Circulation胸外心臟按壓Defibrillation心臟除顫急救知識講座Airway打開氣道Breathing32生存鏈四個“早期”

呼救心肺復蘇心臟除顫高級心肺復蘇

及時發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始救治最重要，否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效的治療手段，85%心臟驟停由室顫引起，故稱早期除顫是“決定心臟性急癥病人生存率唯一的最重要因素”。--中國人民解放軍總醫(yī)院急診科沈洪教授急救知識講座生存鏈四個“早期”及時發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始33復蘇成活關(guān)鍵：電除顫使病人成活的可能性與兩個時間段有關(guān)：1、病人倒下到開始除顫。2、病人倒下到開始CPR及規(guī)范化程度。急救知識講座復蘇成活關(guān)鍵：電除顫使病人成活的可能性與兩個時間段有關(guān)：急34病人倒下到開始CPR程序出現(xiàn)胸痛癥狀求救—CPRCPR--準備AEDAED除顫

急救知識講座病人倒下到開始CPR程序急救知識講座35首都機場航站樓安放AED滅火器旁宴會廳2007年11月首都機場1、2號航站樓均安放了AED急救知識講座首都機場航站樓安放AED滅火器旁宴會廳2007年11月首都機36AED操作步驟（三步）一開：按下按鈕，AED

自動開啟。二貼：撕開電極片包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部。急救知識講座AED操作步驟（三步）一開：按下按鈕，AED二貼：撕37三除顫：除顫器將自動進行分析的結(jié)果，通過語音提示后按下除顫鈕除顫。如不需要除顫，則會用語音提示做心肺復蘇。大家讓開！我也讓開了?。〖本戎R講座急救知識講座38腦組織對缺氧的反應3秒鐘：頭暈、惡心10-20秒：昏厥、抽搐30-45秒：昏迷、瞳孔散大60秒后：呼吸停止、大小便失禁4-6分鐘：腦細胞受損10分鐘后進入生物學死亡！急救知識講座腦組織對缺氧的反應急救知識講座39急救黃金4分鐘心臟停搏后

4分鐘內(nèi)立即CPR，50%可存活心臟停搏后

5分鐘開始CPR，10%可存活心臟停搏后

6分鐘開始CPR，4%可存活急救知識講座急救黃金4分鐘急救知識講座40CPR操作8個步驟急救知識講座CPR操作急救知識講座41冠心病搬運未發(fā)生心臟驟停的病人，固定在椅子上，防止摔傷已經(jīng)發(fā)生心臟驟停的，將病人放置硬板上搬運。注意，在兩層樓之間的平臺上，將病人放下來做5

遍CPR，保證整個搶救的連續(xù)性。除非必要且有把握否則不要移動急救知識講座冠心病搬運除非必要急救知識講座42健康知識講座健康知識講座43忠告世界少了我，其實無所謂。我若少了我，我還剩什么？珍惜生命，遠離猝死健康知識講座忠告珍惜生命，遠離猝死健康知識講座44珍惜生命讓生命更加精彩謝謝大家健康知識講座珍惜生命健康知識講座45血腦血管疾病突發(fā)家庭處理

袁毅血腦血管疾病突發(fā)家庭處理46追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好……追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好47威脅生命的危險因素疾病災難

自然災害人為傷害威脅生命的危險因素48為什么要學習自救互救

意外傷害是在人們沒有防備的時候發(fā)生的；現(xiàn)場可能沒有醫(yī)務人員，或者離城市比較遠；如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場爭分奪秒地保護自己的生命，救助他人。不是有急救中心嗎急救知識講座不是有急救中心嗎急救知識講座49

如果您在…

碰到突發(fā)疾病…

50沒有……急救醫(yī)生、急救設備、急救藥品誰來拯救我們？！我們該怎么辦急救知識講座沒有……我們該怎么辦急救知識講座50最嚴重的疾病最緊急的疾病最危險的疾病是什么？！！當今世界急救知識講座最嚴重的疾病當今世界急救知識講座51嚴重威脅人的生命因素..

無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊急、最嚴重、最危險的疾病只有一個：猝死

急救知識講座嚴重威脅人的生命因素..急救知識講座52什么是猝死猝死就是指平時健康或似乎健康的人，在出乎預料的較短時間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處急救知識講座什么是猝死急救知識講座53

由心臟原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭佬脑葱遭勒尖赖?5%病后1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死冠心病導致猝死占心源性猝死90%以上急救知識講座

54

頭號殺手冠心病急救知識講座

55冠心病對人類的傷害中國每年約有240萬人死于心血管疾病，占總死亡率的34%。

---中國人民解放軍總醫(yī)院沈洪教授預測2020年我國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達400萬。

-----首都醫(yī)科大學安貞醫(yī)院呂樹錚教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%發(fā)生在家中！急救知識講座冠心病對人類的傷害急救知識講座56急救反應時間國際標準：5-10分鐘

急救知識講座急救知識講座57

無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4分鐘后，是對缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時科學救治，患者生命無望。急救知識講座急救知識講座58急救車不能在國際標準之內(nèi)到達的原因車輛數(shù)量不能滿足需求；道路擁擠；人為因素：求救者地點;描述不清楚；接車人不主動；對自己的病情嚴重性認識不清。急救知識講座急救車不能在國際標準之內(nèi)到達的原因急救知識講座59生命與時間猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場合：即刻死亡數(shù)秒-數(shù)分占50%

早期死亡2-3小時占30%

后期死亡傷后數(shù)周內(nèi)占20%急救知識講座生命與時間急救知識講座60急、危、重癥，死于原發(fā)病10%院外急救

3分鐘即急救鉆石時間

4-20分鐘白金時間院內(nèi)急救

1小時黃金時間

6小時白銀時間6小時白單時間急救知識講座急救知識講座61靜脈溶栓的實施心肌梗死發(fā)生后1小時即接受靜脈溶栓治療者比6

小時再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活率增高。每推遲1小時溶栓，病死率增加20%。

--05年國際心肺復蘇指南79頁急救知識講座靜脈溶栓的實施急救知識講座62歐洲心臟病學會胸痛工作組的報告中指出冠心病急癥來臨之時抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟?？频尼t(yī)生。時間就是心肌，時間就是生命！急救知識講座歐洲心臟病學會胸痛工作組的報告中指出時間就是心肌，時間就是生63院外急救的重要性早期認識、診斷和處理心肌梗死能減少心肌損壞，改善預后。應教育有冠心病危險因素的病人和家屬，認識冠心病的表現(xiàn)，一旦發(fā)生后，應立即呼叫EMS。而不是先找家庭醫(yī)生或直接送醫(yī)院。

--05國際心肺復蘇指南19頁急救知識講座院外急救的重要性急救知識講座64識別心絞痛典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等，

持續(xù)時間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘一些老年人常無典型心絞痛癥狀急救知識講座識別心絞痛急救知識講座65你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120—05國際心肺復蘇指南中文版19頁不露聲色擺好體位解開衣領(lǐng)開窗吸氧急救知識講座你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應成坐66自救三穴：中沖、內(nèi)關(guān)、至陽方法：大拇指按壓用力刺激，頻率約為每分鐘100次。一般在40秒后即可見效。中沖穴位在中指指端末處。內(nèi)關(guān)穴位在掌橫紋上2寸，兩肌腱之間。

急救知識講座自救三穴：中沖、內(nèi)關(guān)、至陽急救知識講座67至陽穴取位：肩胛骨底邊聯(lián)線與脊柱交匯處，第七第八脊柱之間的縫隙處急救知識講座至陽穴急救知識講座68識別心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上?？诜跛岣视筒荒芫徑獍Y狀。8歲以上的病人多伴有嘔吐、面色蒼白大汗淋漓、四肢厥冷；平時血壓正?；蚋哐獕旱拇藭r血壓突然下降。急救知識講座急救知識講座69腦卒中之腦出血起病急，常在白天發(fā)生。前驅(qū)癥狀：精神緊張后頭痛、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識清楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱：一側(cè)口角下斜，不斷流口水。重型腦出血：突然倒地、大小便失禁，很快進入昏迷狀態(tài)。急救知識講座急救知識講座70腦卒中之腦血栓、腦栓塞與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一。急救知識講座腦卒中之腦血栓、腦栓塞急救知識講座71腦卒中鑒別之時間參考最高峰上午8～9點多為腦出血中午會降低

較小的高峰午后3～4點多為腦出血

低谷凌晨1～4點，發(fā)生率僅為早晨的1/12，此時多為腦血栓急救知識講座腦卒中鑒別之時間參考急救知識講座72一分鐘內(nèi)識別腦卒中抬說笑

上述任何一項異常，中風的可能性達72%

--國際心肺復蘇指南中文版96頁急救知識講座一分鐘內(nèi)識別腦卒中上述任何一項異常，中風的可能性達72%急73腦卒中的現(xiàn)場急救避免搬動及晃動，盡量不讓病人倒下。病人平臥時：解開衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成穩(wěn)定側(cè)臥位，隨時擦去病人的嘔吐物。這種防御體位對于不知道脊柱是否有傷者，是可行的。

--2005國際心肺復蘇中文版28頁急救知識講座腦卒中的現(xiàn)場急救這種防御體位對于不知道脊柱是否有傷者，是可行74腦卒中的現(xiàn)場處理病人抽搐——壓人中穴、吸氧；密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔；呼叫120，早期心肺復蘇。

四快：快速識別、快速呼叫EMS、快速EMS轉(zhuǎn)運并預先通知醫(yī)院、快速送院治療。

--05國際心肺復蘇指南中文版94頁急救知識講座腦卒中的現(xiàn)場處理急救知識講座75緊急處理心搏驟停（SCA）心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止..（普通急救員，開放氣道檢查正常呼吸。如果沒有正常呼吸，吹2口氣后，立即CPR--指南14頁）；大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈）。

為簡化培訓，要求普通急救者判定沒有呼吸的無反應病人就是心臟驟停者。

--05年國際心肺復蘇指南中文版25頁

急救知識講座緊急處理心搏驟停（SCA）為簡化培訓，要求普通急救76CPRAirway打開氣道Breathing人工吹氣Circulation胸外心臟按壓Defibrillation心臟除顫急救知識講座Airway打開氣道Breathing77生存鏈四個“早期”

呼救心肺復蘇心臟除顫高級心肺復蘇

及時發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始救治最重要，否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效的治療手段，85%心臟驟停由室顫引起，故稱早期除顫是“決定心臟性急癥病人生存率唯一的最重要因素”。--中國人民解放軍總醫(yī)院急診科沈洪教授急救知識講座生存鏈四個“早期”及時發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始78