婦科超聲診斷 卵巢腫瘤超聲檢查

卵巢腫瘤為女性生殖器三大腫瘤之一?？砂l(fā)生于任何年齡。幼女和老年婦女的卵巢腫瘤尤應(yīng)注意惡性可能。卵巢位于盆腔深部，不易捫及，且腫瘤早期無明顯癥狀，惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)時多已屬晚期，預(yù)后差，其死亡率居婦科惡性腫瘤之首。因卵巢組織成分復(fù)雜，卵巢腫瘤的組織學(xué)變化及分類亦復(fù)雜。2003年WHO根據(jù)卵巢腫瘤病理及遺傳學(xué)的特點，對卵巢腫瘤分類進(jìn)行了更新，將卵巢腫瘤分為八大類。上皮-間質(zhì)腫瘤最常見，占卵巢腫瘤的50％～70％。漿液性囊腺瘤漿液性囊腺癌超聲顯像特征漿液性或黏液性囊腺瘤屬于上皮-間質(zhì)腫瘤，也是最常見的卵巢腫瘤，多見于中老年婦女。其惡性者稱“癌”，也可為交界性腫瘤。漿液性囊腫一般內(nèi)部回聲較少，黏液性囊腫則因內(nèi)部存在較多點狀回聲而呈弱回聲。粘液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤交界型LOV.左卵巢MASS.腫塊超聲顯像特征纖維瘤衰減型：腫塊形態(tài)規(guī)則，呈球形或橢圓形，內(nèi)部回聲明顯衰減，后壁及側(cè)壁邊界極不清晰，加大增益時腫塊內(nèi)部回聲及光點均不增加。約1/10可在腫塊表面探及星點狀血流?；旌匣芈曅停耗[塊形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，呈中等回聲區(qū)與回聲衰減區(qū)夾雜存在的回聲紊亂區(qū)，側(cè)壁邊界欠清，后壁回聲衰減、邊界不清。約2/3可在腫塊表面探及星點狀血流。卵巢纖維瘤Uterus.子宮；Fluid.積液；Lov.左卵巢（腫塊）超聲顯像特征成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）又稱皮樣囊腫，為原始生殖細(xì)胞腫瘤中最常見的類型脂液分層征面團(tuán)征壁立性結(jié)節(jié)線條征雜亂結(jié)構(gòu)征面團(tuán)征線條征BL.膀胱；MASS.腫塊（畸胎瘤）；CYST.囊腫（畸胎瘤）超聲顯像特征庫肯勃瘤又稱印戒細(xì)胞癌腫瘤一般為雙側(cè)性，外形規(guī)整呈腎形腫瘤內(nèi)部呈中等回聲或中低回聲，內(nèi)含一個或數(shù)個無回聲區(qū)常伴腹水征庫肯勃瘤（印戒細(xì)胞癌）r-mass.右側(cè)塊；l-mass.左側(cè)塊黃體囊腫屬卵巢瘤樣病變一般出現(xiàn)于月經(jīng)后半期（即黃體期）隨著月經(jīng)來潮而自動消退卵巢黃體囊腫CY.囊腫超聲顯像特征超聲顯像特征卵巢內(nèi)膜樣囊腫因子宮內(nèi)膜異位癥累及卵巢而形成的卵巢囊腫，屬卵巢瘤樣病變。典型者囊腔內(nèi)可見特征性的密集分布的點狀回聲。發(fā)病時間長時，因囊腔內(nèi)反復(fù)出血而表現(xiàn)為部分囊液稀薄、部分囊液稠厚時，囊腫內(nèi)部可見液平面；或因反復(fù)出血有新的囊腔疊加而呈多房性囊腫；偶有囊壁上少量鈣化點沉積而呈點狀強(qiáng)回聲等變化。雙側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫R-CY.右側(cè)囊腫；L-CY.左側(cè)囊腫；UT.子宮多囊卵巢綜合征屬卵巢瘤樣病變，是一種生殖功能障礙與糖代謝異常的內(nèi)分泌紊亂綜合征在卵巢的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛、痤瘡和肥胖等，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因之一。2003年的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)為以下3項中存在2項：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的癥或高雄激素的臨床表現(xiàn)；③超聲表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個，和（或）卵巢體積≥10ml。多囊卵巢綜合征OV.卵巢；3D-OV.三維卵巢（V=19.62cm2）超聲顯像特征探測要點探測內(nèi)容：測量卵巢大小，觀察卵巢內(nèi)部回聲的改變。注意事項：診斷卵巢腫瘤首先需對腫塊的來源進(jìn)行定位判斷，與子宮的腫塊鑒別。某些情況下，還應(yīng)與盆腔外的腫瘤如低位腸道腫瘤、腹膜外腫瘤等相鑒別。其次，需要與生理性囊腫等其他瘤樣病變鑒別。再次，應(yīng)熟悉卵巢腫瘤的組織學(xué)與遺傳學(xué)分類，以便根據(jù)聲像圖特征對卵巢腫瘤的病理類型和良、惡性可能作出大致判斷。測一測A.原發(fā)灶主要來源于胃腸道B.為雙側(cè)性，外形規(guī)整呈腎形C.