維護(hù)心理健康提高生活質(zhì)量課件

求醫(yī)不如求己

常見心理問題

自我評(píng)估與自我調(diào)適

叢中博士北京大學(xué)第六醫(yī)院Email:congzhong@163.net求醫(yī)不如求己

常見心理問題

自我評(píng)估與自我調(diào)適叢中博士1目標(biāo)１９８４年，朱建華在聯(lián)邦德國埃伯斯塔特跳過2米391993年以來索托馬約爾保持著目前男子跳高2米45的世界記錄目標(biāo)１９８４年，朱建華在聯(lián)邦德國埃伯斯塔特跳過2米392壓力壓力3泰山挑夫泰山挑夫4信息時(shí)代不是我不明白,這世界變化快信息時(shí)代不是我不明白,這世界變化快5中國近三十年的變化實(shí)質(zhì)性變化：GPD的快速發(fā)展人口結(jié)構(gòu)，預(yù)期壽命，生活方式，環(huán)境污染，地區(qū)差異，貧富懸殊……非實(shí)質(zhì)性變化：文化沖突，性別角色，家庭結(jié)構(gòu)，心理壓力中國近三十年的變化實(shí)質(zhì)性變化：GPD的快速發(fā)展6生活環(huán)境：小寬敞，大擁擠，小清潔，大污染生活方式：節(jié)奏加快，忙亂，通訊便捷，同時(shí)辦多件事……心理狀態(tài)：快速移情別戀，情感短暫膚淺拼命抓別人的眼球，眼球老被別人抓浮躁，急于求成，短平快……小滿足，大困惑，自由選擇的壓力與代價(jià)……依賴與獨(dú)立，自大與自卑，自戀與崇拜，匿名與公開，虛擬與真實(shí)，人海中的寂寞……生活環(huán)境：小寬敞，大擁擠，小清潔，大污染7中國城市幸福度調(diào)查《二00五年中國城市及生活幸福度調(diào)查報(bào)告》

前三名：月收入幸福度上海（2847元）杭州（2300元）廣州（2556元）成都（1515元）北京（2484元）上海（2847元）中國城市幸福度調(diào)查《二00五年中國城市及生活幸福度調(diào)查報(bào)告》8不同時(shí)期的公眾情感八十年代：“你累不累？”九十年代：“別理我，煩著呢！”二十一世紀(jì)：“郁悶！”80后：“寂寞，無聊”90后：“偏執(zhí)，腦殘”不同時(shí)期的公眾情感八十年代：“你累不累？”9溫飽之后，你幸福嗎？幸福在哪里？物質(zhì)方面：房子、車子、票子……內(nèi)心……溫飽解決之后，如何生活？心歸何處？和諧社會(huì)：文化建設(shè)，以人為本，人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)溫飽之后，你幸福嗎？幸福在哪里？10人是什么？人是有肉體的社會(huì)人。生物性vs社會(huì)性

自我意識(shí)：狗從來不自卑，雞從來不失眠。

人是什么？人是有肉體的社會(huì)人。11心理是什么？

心理是個(gè)體與環(huán)境相互作用、相互適應(yīng)所形成的信息界面。心理是腦的功能，是對(duì)客觀世界能動(dòng)的反映。信息與刺激：變化，虛擬個(gè)體與環(huán)境的平衡心理是什么？心理是個(gè)體與環(huán)境相互作用、相互適應(yīng)所形成的信息12基本概念心理功能：適應(yīng)性表現(xiàn)。

精神癥狀：適應(yīng)性（不良）表現(xiàn)。

心理創(chuàng)傷：適應(yīng)（不良）及其后遺影響?；靖拍钚睦砉δ埽哼m應(yīng)性表現(xiàn)。

精神癥狀：適應(yīng)性（不良）表13心理健康兩個(gè)維度：外部環(huán)境：人際關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)心理內(nèi)部：自我意識(shí)、幸福感心理健康兩個(gè)維度：14人際關(guān)系與心理健康心理健康=自我意識(shí)=人際關(guān)系人際關(guān)系與自我意識(shí)：表與里良好的人際關(guān)系是心理健康的外部表現(xiàn)是心理健康得意維持的重要外部條件幼年良好的人際關(guān)系奠定了心理健康發(fā)展的基礎(chǔ)良好的治療關(guān)系，是心理治療的重要條件人際關(guān)系與心理健康心理健康=自我意識(shí)=人際關(guān)系15郭冬林小品的啟發(fā)“有事兒您說話！”人際關(guān)系：同事關(guān)系/夫妻關(guān)系心理沖突：郭冬林小品的啟發(fā)“有事兒您說話！”16自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念自尊：價(jià)值感，可愛自信：能力的肯定自我效能：潛力的肯定自卑：自我評(píng)價(jià)偏低，自我不接納自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念自尊：價(jià)值感，可愛17自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念自尊自戀自信自卑偏執(zhí)自我效能自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念18自戀：引起他人關(guān)注！自戀：19維護(hù)心理健康提高生活質(zhì)量課件20“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無人能及”

信鳳姐長自信！“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無21“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無人能及”

信鳳姐長自信！“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無22八戒豬

照鏡子八戒豬

照鏡子23自戀型人格障礙DSM--4[美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)]中將許多癥狀描述為人格偏離或病態(tài)人格,這些偏離和病態(tài)已成為習(xí)慣的模式并形成一種特質(zhì)記憶而存留,在遭遇某種情境時(shí)便重復(fù)開始和結(jié)束(如抑郁癥的發(fā)作)。自戀型人格障礙的診斷也是如此。自戀型人格障礙DSM--4[美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)]中將許多癥24自戀型人格障礙開始于成年的早期，并一直持續(xù)到目前，在臨床上病人的表現(xiàn)符合下列五條以及五條以上即被認(rèn)定為患自戀型人格障礙：⑴對(duì)自身有無所不能的感覺。比如：夸大成就和天賦，雖然沒有相應(yīng)的成就，卻期待被看作是最優(yōu)秀的。⑵被無限制的成功、權(quán)力、才氣、美麗或理想愛情的幻想所迷惑。⑶相信自己是特別的和唯一的，并相信自己僅能被其它同樣特別的或高地位的人理解，或應(yīng)該被聯(lián)想到與上述的人為一類。自戀型人格障礙開始于成年的早期，并一直持續(xù)到目前，在臨床上病25⑷對(duì)贊美成癮。⑸有特權(quán)者的自我感覺，比如，無由地期待特殊的好的對(duì)待，認(rèn)為他人應(yīng)自動(dòng)地順從自已。⑹是人際間的冒險(xiǎn)者，比如，攝取他人的利益，以達(dá)到自己的目的。⑺缺乏共情的能力，沒有認(rèn)識(shí)或認(rèn)同其他人的情感和需要的欲望。⑻常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己。表現(xiàn)一種高傲自大的行為或態(tài)度。[美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版，美國精神病協(xié)會(huì)，1994]⑷對(duì)贊美成癮。26自體客體(selfobject)自體客體(selfobject)27崔永元：“患抑郁癥的人基本上都是天才！”崔永元：28自尊是人們對(duì)自己的態(tài)度，是自我的體驗(yàn)和判斷，如何體驗(yàn)和看待自己，是否喜歡自己，一種讓自我感覺良好的積極情感。其實(shí)質(zhì)是內(nèi)化了“社會(huì)他人”對(duì)自己的態(tài)度。自尊的兩個(gè)成分：歸屬感（belonging），來自于人際交往，如無條件地接納、信任他人、安全感等。掌控感（mastery），如自信、勝任、能力、自我評(píng)價(jià)、價(jià)值感、應(yīng)對(duì)方式等。自尊是人們對(duì)自己的態(tài)度，是自我的體驗(yàn)和判斷，如何體驗(yàn)和看待自29抑郁的自尊模型素質(zhì)：低自尊抑郁應(yīng)激：消極生活事件消極社會(huì)經(jīng)歷自殺抑郁的自尊模型素質(zhì)：抑郁應(yīng)激：消極自殺30抑郁發(fā)作——最嚴(yán)重的抑郁表現(xiàn)

經(jīng)典三主征情感低落思維遲緩意志減退抑郁發(fā)作——最嚴(yán)重的抑郁表現(xiàn)31抑郁的表現(xiàn)喪失客體、喪失客體的愛無助、無望無樂趣、無動(dòng)力、無能力無價(jià)值感、無存在感無信任抑郁的表現(xiàn)喪失客體、喪失客體的愛32抑郁癥患者的認(rèn)知特點(diǎn)“消極思維”：過度概括兩極性思維歸因、自責(zé)習(xí)得性無助抑郁癥患者的認(rèn)知特點(diǎn)“消極思維”：33雅各布森的理論雅各布森的理論：理想化：自身與他人攻擊：貶低自身與他人攻擊失?。焊鼏适ё宰?，更理想化自殺的含義：你就是我，我就是你。我不好，就是你不好，恨你就是恨我自己，自殺，殺死我，也就是殺死你！雅各布森的理論雅各布森的理論：34Bibring（1953）抑郁傾向的三類自我理想（self-ideals）：1、過分要求被愛、被欣賞、被贊美、被尊重；2、過分要求強(qiáng)壯、有能力、成功以及獨(dú)立；3、過分要求優(yōu)秀、有愛心、有道德、貞潔。具有這些高理想的人，一旦認(rèn)為現(xiàn)在和將來無法達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，抑郁就會(huì)產(chǎn)生。他們從根本上放棄了希望，認(rèn)為自己沒有能力實(shí)現(xiàn)理想。Bibring（1953）抑郁傾向的三類自我理想（self-35焦慮與愿望行為應(yīng)對(duì)焦慮（不安全感）心理防御wishneed焦慮與愿望36焦慮與抑郁的關(guān)系焦慮與抑郁的關(guān)系37健康的自戀能區(qū)分：自我與他人理想與現(xiàn)實(shí)較客觀、穩(wěn)定地評(píng)價(jià)自我與他人像尊重自己這樣尊重他人追求理想，但不強(qiáng)求完美健康的自戀能區(qū)分：38趣味心理測驗(yàn)有十個(gè)小伙子，手捧紅玫瑰，對(duì)你說：“我愛你！”你認(rèn)為，他們當(dāng)中有幾個(gè)說的是真話？趣味心理測驗(yàn)有十個(gè)小伙子，手捧紅玫瑰，39看到圖片，你有何感想？看到圖片，你有何感想？40人能夠正確認(rèn)識(shí)自己嗎？人能夠正確認(rèn)識(shí)自己嗎？41如何面對(duì)自己？你以為你是誰？誰比誰傻？！如何面對(duì)自己？你以為你是誰？42

人啊，認(rèn)識(shí)你自己！古希臘一位著名的哲學(xué)家的名言孔子：“人貴有自知之明”老子:“知人者智,自知者明”孫子：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”曹操：“自知者英、自勝者雄”王朔：“我是流氓，我怕誰！”

人啊，認(rèn)識(shí)你自己！43大部分人都具有正確的自我認(rèn)識(shí)嗎？正確而有偏差的自我評(píng)價(jià)1976年美國進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查：100萬名高中生。結(jié)果：1、認(rèn)為自己的領(lǐng)導(dǎo)能力處于中上水平70%2、自己的運(yùn)動(dòng)能力處于中上水平60%3、交往能力處于中上水平85%（Dunning,etal.1989）大部分人都具有正確的自我認(rèn)識(shí)嗎？44許多人高估自己的優(yōu)點(diǎn)，尤其自我感覺良好的人（Alloy&Bramson,1988）評(píng)價(jià)自我比評(píng)價(jià)他人更積極評(píng)價(jià)別人比較準(zhǔn)確，評(píng)價(jià)自己容易比較樂觀客觀指標(biāo)比主觀指標(biāo)較少發(fā)生偏差將自我評(píng)價(jià)與旁觀者的評(píng)價(jià)進(jìn)行比較時(shí)，非抑郁的被試自我評(píng)價(jià)的結(jié)果顯然比他評(píng)的結(jié)果更積極（是適度的，而非超常的偏離），而抑郁被試則傾向于正確判斷自己。（悲觀主義者似乎更接近客觀現(xiàn)實(shí)和真理）。許多人高估自己的優(yōu)點(diǎn)，尤其自我感覺良好的人（Alloy&45高估自己對(duì)未來結(jié)果的控制力。

人們夸大自己產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的能力，這種現(xiàn)象被稱為“控制錯(cuò)覺”。迷信行為的普遍性也說明許多人夸大了自己產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的能力。樂觀：對(duì)未來的判斷，大多數(shù)是樂觀的。

認(rèn)為自己比別人具有更好的未來。影響因素：對(duì)未來事件的控制能力的知覺，以及該知覺的強(qiáng)度。與自己關(guān)系的親疏。會(huì)認(rèn)為親人比陌生人更少可能遭遇不幸。高估自己對(duì)未來結(jié)果的控制力。46適度的積極錯(cuò)覺，與心理健康有關(guān)，但不是心理健康的必要成分。只是，心理健康不需要完全正確的自我觀念。適度的積極錯(cuò)覺經(jīng)常是有益的。（Taylor&Brown,1994）適度的積極錯(cuò)覺，與心理健康有關(guān)，但不是心理健康的必要成分。47天使天使48魔鬼

與天使天使:臥底的魔鬼人面獸心、亦佛亦魔魔鬼

與天使天使:臥底的魔鬼49理想自我與實(shí)際自我理想自我的形成與實(shí)際自我的沖突自我幻想、陶醉：“泡沫人格”危害：“精神毒品”處理：立足現(xiàn)實(shí)、面向理想、從零做起十年磨一劍！理想自我與實(shí)際自我50認(rèn)知調(diào)節(jié)二分對(duì)立辯證：整合中庸消極思維積極行為片面全面過度概括具體分析獲得性無助積極嘗試，身體力行自我中心他人中心/宇宙中心認(rèn)知調(diào)節(jié)二分對(duì)立辯證：整合中庸51情緒需要（愿望）對(duì)象物情感自我覺察和理解表達(dá)：向自己/他人表達(dá)，語言/行為？核電站/原子彈？情緒需要（愿望）對(duì)象物52情緒調(diào)解、心理防御、應(yīng)對(duì)方式想踢領(lǐng)導(dǎo)回家踢板凳（轉(zhuǎn)移）戀愛挫折紅娘（升華）一朝被蛇咬，十年怕井繩/蛇（象征，創(chuàng)傷）神經(jīng)癥與抑郁癥（逃避與面對(duì)）（舉例：董存瑞炸碉堡）撞了南墻，下次怎么辦？情緒調(diào)解、心理防御、應(yīng)對(duì)方式想踢領(lǐng)導(dǎo)53中國文化資源與智慧人法地，地法天，天法道，道法自然窮則變，變則通，通則久（久則窮，……）盡人事，聽天命順其自然、水到渠成無為而無不為，塞翁失馬無私為大私，助人即助己。物極必反，過猶不及……中國文化資源與智慧人法地，地法天，天法道，道法自然54老子學(xué)說“上善若水，水善利萬物而不爭，此乃謙下之德也；故江海所以能為百谷王者，以其善下之，則能為百谷王。天下莫柔弱于水，而攻堅(jiān)強(qiáng)者莫之能勝，此乃柔德；故柔之勝剛，弱之勝強(qiáng)堅(jiān)。因其無有，故能入于無之間，由此可知不言之教、無為之益也?！?/p>

老子學(xué)說“上善若水，水善利萬物而不爭，此乃謙下之德也；故江海55心理的自我調(diào)節(jié)重新認(rèn)識(shí)自我過去現(xiàn)在未來心理的自我調(diào)節(jié)重新認(rèn)識(shí)自我56自我的比喻

子彈？航船？自我的比喻57請(qǐng)你選擇——最想要什么？擁有美貌與良好的身材擁有更多金錢財(cái)富可愛，受到很多親朋好友的喜愛擁有很高的能力和智商，事業(yè)成功擁有健康、健壯的身體，長命百歲擁有快樂幸福的心情請(qǐng)你選擇——最想要什么？擁有美貌與良好的身材58心理健康現(xiàn)在比較公認(rèn)的心理健康包括（Jahoda,1958;Jourard&Landsman,1980;Ryff,1989,1955）：1、有一種內(nèi)在的幸福感2、有能力形成和維持良好人際關(guān)系3、有能力參與建設(shè)性的、有意義的工作4、有能力成功地應(yīng)對(duì)生活的挑戰(zhàn)，并獲得成長。心理健康59心理測驗(yàn)：你有多少種快樂來源？請(qǐng)你列出你經(jīng)常能夠感到快樂的方式！心理測驗(yàn)：你有多少種快樂來源？60幸福的人1、具有積極的自我觀念2、具有很高的自我控制感3、一般積極地看待未來4、較為積極地看待他人(Myers&Diener,1995;Murry,Holmes,&Griffin,1996a,1996b）幸福的人61生命如弓生命如弓62心理如弓心理如弓63人生當(dāng)如“馬拉松”人生當(dāng)如“馬拉松”64泰山挑夫笑到最后，笑得最好!泰山挑夫笑到最后，笑得最好!65人生感悟子曰：吾，十有五，而志于學(xué)，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲，不逾矩。人生感悟子曰：吾，十有五，而志于學(xué)，三十而立，四十而不惑，五66人生感悟羅素(1872-1970),英國著名哲學(xué)家、數(shù)學(xué)家、邏輯學(xué)家:“人生當(dāng)如河流,初期狹窄,與兩岸挾持間奔騰而下,繼而河岸漸寬,河水漸緩,最終悄然流入大海,渾然不覺……”

人生感悟羅素(1872-1970),英國著名哲學(xué)家、數(shù)學(xué)家、67人生曲線出生3歲7歲20歲30歲40歲50歲高度人生曲線出生3歲7歲20歲68叢中博士北京大學(xué)第六醫(yī)院Email:congzhong@163.net祝您幸福叢中博士祝您幸福69求醫(yī)不如求己

常見心理問題

自我評(píng)估與自我調(diào)適

叢中博士北京大學(xué)第六醫(yī)院Email:congzhong@163.net求醫(yī)不如求己

常見心理問題

自我評(píng)估與自我調(diào)適叢中博士70目標(biāo)１９８４年，朱建華在聯(lián)邦德國埃伯斯塔特跳過2米391993年以來索托馬約爾保持著目前男子跳高2米45的世界記錄目標(biāo)１９８４年，朱建華在聯(lián)邦德國埃伯斯塔特跳過2米3971壓力壓力72泰山挑夫泰山挑夫73信息時(shí)代不是我不明白,這世界變化快信息時(shí)代不是我不明白,這世界變化快74中國近三十年的變化實(shí)質(zhì)性變化：GPD的快速發(fā)展人口結(jié)構(gòu)，預(yù)期壽命，生活方式，環(huán)境污染，地區(qū)差異，貧富懸殊……非實(shí)質(zhì)性變化：文化沖突，性別角色，家庭結(jié)構(gòu)，心理壓力中國近三十年的變化實(shí)質(zhì)性變化：GPD的快速發(fā)展75生活環(huán)境：小寬敞，大擁擠，小清潔，大污染生活方式：節(jié)奏加快，忙亂，通訊便捷，同時(shí)辦多件事……心理狀態(tài)：快速移情別戀，情感短暫膚淺拼命抓別人的眼球，眼球老被別人抓浮躁，急于求成，短平快……小滿足，大困惑，自由選擇的壓力與代價(jià)……依賴與獨(dú)立，自大與自卑，自戀與崇拜，匿名與公開，虛擬與真實(shí)，人海中的寂寞……生活環(huán)境：小寬敞，大擁擠，小清潔，大污染76中國城市幸福度調(diào)查《二00五年中國城市及生活幸福度調(diào)查報(bào)告》

前三名：月收入幸福度上海（2847元）杭州（2300元）廣州（2556元）成都（1515元）北京（2484元）上海（2847元）中國城市幸福度調(diào)查《二00五年中國城市及生活幸福度調(diào)查報(bào)告》77不同時(shí)期的公眾情感八十年代：“你累不累？”九十年代：“別理我，煩著呢！”二十一世紀(jì)：“郁悶！”80后：“寂寞，無聊”90后：“偏執(zhí)，腦殘”不同時(shí)期的公眾情感八十年代：“你累不累？”78溫飽之后，你幸福嗎？幸福在哪里？物質(zhì)方面：房子、車子、票子……內(nèi)心……溫飽解決之后，如何生活？心歸何處？和諧社會(huì)：文化建設(shè)，以人為本，人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)溫飽之后，你幸福嗎？幸福在哪里？79人是什么？人是有肉體的社會(huì)人。生物性vs社會(huì)性

自我意識(shí)：狗從來不自卑，雞從來不失眠。

人是什么？人是有肉體的社會(huì)人。80心理是什么？

心理是個(gè)體與環(huán)境相互作用、相互適應(yīng)所形成的信息界面。心理是腦的功能，是對(duì)客觀世界能動(dòng)的反映。信息與刺激：變化，虛擬個(gè)體與環(huán)境的平衡心理是什么？心理是個(gè)體與環(huán)境相互作用、相互適應(yīng)所形成的信息81基本概念心理功能：適應(yīng)性表現(xiàn)。

精神癥狀：適應(yīng)性（不良）表現(xiàn)。

心理創(chuàng)傷：適應(yīng)（不良）及其后遺影響?；靖拍钚睦砉δ埽哼m應(yīng)性表現(xiàn)。

精神癥狀：適應(yīng)性（不良）表82心理健康兩個(gè)維度：外部環(huán)境：人際關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)心理內(nèi)部：自我意識(shí)、幸福感心理健康兩個(gè)維度：83人際關(guān)系與心理健康心理健康=自我意識(shí)=人際關(guān)系人際關(guān)系與自我意識(shí)：表與里良好的人際關(guān)系是心理健康的外部表現(xiàn)是心理健康得意維持的重要外部條件幼年良好的人際關(guān)系奠定了心理健康發(fā)展的基礎(chǔ)良好的治療關(guān)系，是心理治療的重要條件人際關(guān)系與心理健康心理健康=自我意識(shí)=人際關(guān)系84郭冬林小品的啟發(fā)“有事兒您說話！”人際關(guān)系：同事關(guān)系/夫妻關(guān)系心理沖突：郭冬林小品的啟發(fā)“有事兒您說話！”85自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念自尊：價(jià)值感，可愛自信：能力的肯定自我效能：潛力的肯定自卑：自我評(píng)價(jià)偏低，自我不接納自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念自尊：價(jià)值感，可愛86自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念自尊自戀自信自卑偏執(zhí)自我效能自我意識(shí)的幾個(gè)重要概念87自戀：引起他人關(guān)注！自戀：88維護(hù)心理健康提高生活質(zhì)量課件89“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無人能及”

信鳳姐長自信！“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無90“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無人能及”

信鳳姐長自信！“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無91八戒豬

照鏡子八戒豬

照鏡子92自戀型人格障礙DSM--4[美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)]中將許多癥狀描述為人格偏離或病態(tài)人格,這些偏離和病態(tài)已成為習(xí)慣的模式并形成一種特質(zhì)記憶而存留,在遭遇某種情境時(shí)便重復(fù)開始和結(jié)束(如抑郁癥的發(fā)作)。自戀型人格障礙的診斷也是如此。自戀型人格障礙DSM--4[美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)]中將許多癥93自戀型人格障礙開始于成年的早期，并一直持續(xù)到目前，在臨床上病人的表現(xiàn)符合下列五條以及五條以上即被認(rèn)定為患自戀型人格障礙：⑴對(duì)自身有無所不能的感覺。比如：夸大成就和天賦，雖然沒有相應(yīng)的成就，卻期待被看作是最優(yōu)秀的。⑵被無限制的成功、權(quán)力、才氣、美麗或理想愛情的幻想所迷惑。⑶相信自己是特別的和唯一的，并相信自己僅能被其它同樣特別的或高地位的人理解，或應(yīng)該被聯(lián)想到與上述的人為一類。自戀型人格障礙開始于成年的早期，并一直持續(xù)到目前，在臨床上病94⑷對(duì)贊美成癮。⑸有特權(quán)者的自我感覺，比如，無由地期待特殊的好的對(duì)待，認(rèn)為他人應(yīng)自動(dòng)地順從自已。⑹是人際間的冒險(xiǎn)者，比如，攝取他人的利益，以達(dá)到自己的目的。⑺缺乏共情的能力，沒有認(rèn)識(shí)或認(rèn)同其他人的情感和需要的欲望。⑻常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己。表現(xiàn)一種高傲自大的行為或態(tài)度。[美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版，美國精神病協(xié)會(huì)，1994]⑷對(duì)贊美成癮。95自體客體(selfobject)自體客體(selfobject)96崔永元：“患抑郁癥的人基本上都是天才！”崔永元：97自尊是人們對(duì)自己的態(tài)度，是自我的體驗(yàn)和判斷，如何體驗(yàn)和看待自己，是否喜歡自己，一種讓自我感覺良好的積極情感。其實(shí)質(zhì)是內(nèi)化了“社會(huì)他人”對(duì)自己的態(tài)度。自尊的兩個(gè)成分：歸屬感（belonging），來自于人際交往，如無條件地接納、信任他人、安全感等。掌控感（mastery），如自信、勝任、能力、自我評(píng)價(jià)、價(jià)值感、應(yīng)對(duì)方式等。自尊是人們對(duì)自己的態(tài)度，是自我的體驗(yàn)和判斷，如何體驗(yàn)和看待自98抑郁的自尊模型素質(zhì)：低自尊抑郁應(yīng)激：消極生活事件消極社會(huì)經(jīng)歷自殺抑郁的自尊模型素質(zhì)：抑郁應(yīng)激：消極自殺99抑郁發(fā)作——最嚴(yán)重的抑郁表現(xiàn)

經(jīng)典三主征情感低落思維遲緩意志減退抑郁發(fā)作——最嚴(yán)重的抑郁表現(xiàn)100抑郁的表現(xiàn)喪失客體、喪失客體的愛無助、無望無樂趣、無動(dòng)力、無能力無價(jià)值感、無存在感無信任抑郁的表現(xiàn)喪失客體、喪失客體的愛101抑郁癥患者的認(rèn)知特點(diǎn)“消極思維”：過度概括兩極性思維歸因、自責(zé)習(xí)得性無助抑郁癥患者的認(rèn)知特點(diǎn)“消極思維”：102雅各布森的理論雅各布森的理論：理想化：自身與他人攻擊：貶低自身與他人攻擊失?。焊鼏适ё宰?，更理想化自殺的含義：你就是我，我就是你。我不好，就是你不好，恨你就是恨我自己，自殺，殺死我，也就是殺死你！雅各布森的理論雅各布森的理論：103Bibring（1953）抑郁傾向的三類自我理想（self-ideals）：1、過分要求被愛、被欣賞、被贊美、被尊重；2、過分要求強(qiáng)壯、有能力、成功以及獨(dú)立；3、過分要求優(yōu)秀、有愛心、有道德、貞潔。具有這些高理想的人，一旦認(rèn)為現(xiàn)在和將來無法達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，抑郁就會(huì)產(chǎn)生。他們從根本上放棄了希望，認(rèn)為自己沒有能力實(shí)現(xiàn)理想。Bibring（1953）抑郁傾向的三類自我理想（self-104焦慮與愿望行為應(yīng)對(duì)焦慮（不安全感）心理防御wishneed焦慮與愿望105焦慮與抑郁的關(guān)系焦慮與抑郁的關(guān)系106健康的自戀能區(qū)分：自我與他人理想與現(xiàn)實(shí)較客觀、穩(wěn)定地評(píng)價(jià)自我與他人像尊重自己這樣尊重他人追求理想，但不強(qiáng)求完美健康的自戀能區(qū)分：107趣味心理測驗(yàn)有十個(gè)小伙子，手捧紅玫瑰，對(duì)你說：“我愛你！”你認(rèn)為，他們當(dāng)中有幾個(gè)說的是真話？趣味心理測驗(yàn)有十個(gè)小伙子，手捧紅玫瑰，108看到圖片，你有何感想？看到圖片，你有何感想？109人能夠正確認(rèn)識(shí)自己嗎？人能夠正確認(rèn)識(shí)自己嗎？110如何面對(duì)自己？你以為你是誰？誰比誰傻？！如何面對(duì)自己？你以為你是誰？111

人啊，認(rèn)識(shí)你自己！古希臘一位著名的哲學(xué)家的名言孔子：“人貴有自知之明”老子:“知人者智,自知者明”孫子：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”曹操：“自知者英、自勝者雄”王朔：“我是流氓，我怕誰！”

人啊，認(rèn)識(shí)你自己！112大部分人都具有正確的自我認(rèn)識(shí)嗎？正確而有偏差的自我評(píng)價(jià)1976年美國進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查：100萬名高中生。結(jié)果：1、認(rèn)為自己的領(lǐng)導(dǎo)能力處于中上水平70%2、自己的運(yùn)動(dòng)能力處于中上水平60%3、交往能力處于中上水平85%（Dunning,etal.1989）大部分人都具有正確的自我認(rèn)識(shí)嗎？113許多人高估自己的優(yōu)點(diǎn)，尤其自我感覺良好的人（Alloy&Bramson,1988）評(píng)價(jià)自我比評(píng)價(jià)他人更積極評(píng)價(jià)別人比較準(zhǔn)確，評(píng)價(jià)自己容易比較樂觀客觀指標(biāo)比主觀指標(biāo)較少發(fā)生偏差將自我評(píng)價(jià)與旁觀者的評(píng)價(jià)進(jìn)行比較時(shí)，非抑郁的被試自我評(píng)價(jià)的結(jié)果顯然比他評(píng)的結(jié)果更積極（是適度的，而非超常的偏離），而抑郁被試則傾向于正確判斷自己。（悲觀主義者似乎更接近客觀現(xiàn)實(shí)和真理）。許多人高估自己的優(yōu)點(diǎn)，尤其自我感覺良好的人（Alloy&114高估自己對(duì)未來結(jié)果的控制力。

人們夸大自己產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的能力，這種現(xiàn)象被稱為“控制錯(cuò)覺”。迷信行為的普遍性也說明許多人夸大了自己產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的能力。樂觀：對(duì)未來的判斷，大多數(shù)是樂觀的。

認(rèn)為自己比別人具有更好的未來。影響因素：對(duì)未來事件的控制能力的知覺，以及該知覺的強(qiáng)度。與自己關(guān)系的親疏。會(huì)認(rèn)為親人比陌生人更少可能遭遇不幸。高估自己對(duì)未來結(jié)果的控制力。115適度的積極錯(cuò)覺，與心理健康有關(guān)，但不是心理健康的必要成分。只是，心理健康不需要完全正確的自我觀念。適度的積極錯(cuò)覺經(jīng)常是有益的。（Taylor&Brown,1994）適度的積極錯(cuò)覺，與心理健康有關(guān)，但不是心理健康的必要成分。116天使天使117魔鬼

與天使天使:臥底的魔鬼人面獸心、亦佛亦魔魔鬼

與天使天使:臥底的魔鬼118理想自我與實(shí)際自我理想自我的形成與實(shí)際自我的沖突自我幻想、陶醉：“泡沫人格”危害：“精神毒品”處理：立足現(xiàn)實(shí)、面向理想、從零做起十年磨一劍！理想自我與實(shí)際自我119認(rèn)知調(diào)節(jié)二分對(duì)立辯證：整合中庸消極思維積極行為片面全面過度概括具體分析獲得性無助積極嘗試，身體力行自我中心他人中心/宇宙中心認(rèn)知調(diào)節(jié)二分對(duì)立辯證：整合中庸120情緒需要（愿望）對(duì)象物情感自我覺察和理解表達(dá)：向自己/他人表達(dá)，語言/行為？核電站/原子彈？情緒需要（愿望）對(duì)象物121情緒調(diào)解、心理防御、應(yīng)對(duì)方式想踢領(lǐng)導(dǎo)回家踢板凳（轉(zhuǎn)移）戀愛挫折紅娘（升華）一朝被蛇咬，十年怕井繩/蛇（象征，創(chuàng)傷）神經(jīng)癥與抑郁癥（逃避與面對(duì)）（舉例：董存瑞炸碉堡）