清潔間歇性導(dǎo)尿課件

清潔間歇性導(dǎo)尿康5黃燕萍2016.10.25護(hù)理查房清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù)（CIC)清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)是指：在清潔條件下，定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法稱為清潔間歇導(dǎo)尿。重要意義：一是解決了尿液安全排出的問(wèn)題，有效地保護(hù)了腎功能，這也是脊髓損傷后生存期明顯縮短的重要原因之一；二是只有清潔間斷導(dǎo)尿，病人不需要消毒操作，也不需要消毒尿管，這樣病人才能為回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。CIC適應(yīng)癥1.尿潴留2.膀胱出口阻塞3.膀胱肌肉收縮力不足（如：糖尿病患者）4.脊柱或盆骨神經(jīng)受損而引起排尿困難5.手術(shù)后暫時(shí)性膀胱機(jī)能障礙6.膀胱再造術(shù)或膀胱擴(kuò)張術(shù)后的病患CIC禁忌癥①尿道狹窄，導(dǎo)尿管插入困難，或不能安全通過(guò)②尿道內(nèi)有假道存在③病人上肢活動(dòng)功能喪失或已出現(xiàn)癡呆者，病人不能自行進(jìn)行導(dǎo)尿，進(jìn)行CIC也失去了節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，助患者回歸社會(huì)等意義，也不考慮CIC，多采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。使用清潔間歇性導(dǎo)尿患者的要求1.殘余尿量超過(guò)100ml2.視力及雙手活動(dòng)正常。3.本身有意愿完成此操作，或有家人及志愿者自愿協(xié)助其完成此操作。4.有學(xué)習(xí)能力。清潔間歇性導(dǎo)尿的操作步驟1.每次導(dǎo)尿前用柔軟濕潤(rùn)的毛巾擦拭清潔尿道口。再用棉簽蘸取0.5%活力碘消毒液輕柔涂抹尿道口。2.（1）男性導(dǎo)尿時(shí)一只手輕握陰莖牽直，另一只手握尿管尾端，插入20cm左右，見(jiàn)尿輕輕再推入2cm。（2）女性導(dǎo)尿時(shí)可用半臥位或蹲位，距離會(huì)陰部5cm地方放置一面小鏡子，不用手指接觸尿管，一只手捏著尿管的尾端，一只手拿著潤(rùn)滑的小紗布一邊抽一邊抹油，然后分開大、小陰唇，從尿道口送入導(dǎo)尿管4-5cm。（3）這是個(gè)熟能成巧的過(guò)程，每個(gè)人都會(huì)找到適合自己的方法。3.用量杯接尿測(cè)量尿量。4.導(dǎo)完尿后，拔出尿管，并消毒尿道口。所需用品1.導(dǎo)尿管：成人10--12號(hào)、兒童6--8號(hào)2.肥皂液及干毛巾（如無(wú)水時(shí)可用濕紙巾取代）3.水溶性潤(rùn)滑劑、量杯（盛小便）鏡子（女士用）根據(jù)殘余尿量確定導(dǎo)尿次數(shù)1.殘余尿量300ML一下時(shí)，每6小時(shí)導(dǎo)尿1次2.殘余尿量200ML以下時(shí)，每8小時(shí)導(dǎo)1次3.殘余尿量100ML以下時(shí)，每日導(dǎo)1次4.當(dāng)殘余尿量少于80ML或?yàn)榘螂兹萘康?0%一下時(shí)，即膀胱功能以達(dá)到平衡，可停止導(dǎo)尿。5.停止間歇導(dǎo)尿后，每周測(cè)一次殘余尿量1次。尿管的存放1勿將尿管折疊避免損壞尿管2.建議每次最后使用新的導(dǎo)尿管做導(dǎo)尿。3.若要重復(fù)使用，請(qǐng)用肥皂水徹底的清潔，吹干后放入膠盒儲(chǔ)存。導(dǎo)尿管須每1--7天更換。4.避免陽(yáng)光