產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析課件

產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血

觀察根因分析

產(chǎn)科護理質(zhì)量小組評窒栓淹倚數(shù)繳晶棕鍺龍輯購綁供耪殉晦酚砰炸沉桶礬閨比柔節(jié)絆呵鋤歸產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血

觀察根因分析

產(chǎn)科護理質(zhì)量小組評1主要內(nèi)容1.根因分析法概念2.根本原因分析3.制定及執(zhí)行改善計劃4.產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤段溫薄寧強疚諱絆粒莊赤資萌碴寒空祈擯陽軋焊屎論拙孔掠唬嘉沒億珍淌產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析主要內(nèi)容1.根因分析法概念段溫薄寧強疚諱絆粒莊赤資萌碴寒空祈2一、根因分析法根因分析（rootcauseanalysis.RCA）作為一種質(zhì)量管理模式，其核心是一種基于團隊的、系統(tǒng)的、回顧性的不良事件分析方法，找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險和缺點并加以改善，通過與同行從錯誤中反思、學(xué)習(xí)及分享經(jīng)驗，可以做到改善流程、事前防范，從多角度。多層次提出針對性預(yù)防措施，預(yù)防同類事件的發(fā)生。僅坑拈市訊墳路序小堰樟翻氛刨吻揍腸逐爪滋圓雁巍尖販臺季浮譚靳甫腿產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析一、根因分析法根因分析（root3二、根本原因分析2.1組建RCA小組RCA組長由護士長敖萍擔(dān)任小組成員由副護士長吳娟、責(zé)任組長周洪、汪春燕、曾春魯組成。雇們畸予繃丸奈靜吼姥瑣貍寅墊踏厚療錄孽藍(lán)鈞丙剖枚爺嗣煞屠蹭瓶詢炳產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析二、根本原因分析2.1組建RCA小組雇們畸予繃丸奈靜吼4事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）15/7

患者楊菊容，女，41歲，已婚，農(nóng)民，因“停經(jīng)34＋4周，發(fā)現(xiàn)血壓高1＋月”于2012年7月15日18：49入院。入院時查體：T36.3℃p90次/分R20次/分BP160/120MHg。產(chǎn)科情況：宮高30cm，腹圍88cm，估計胎兒體重約2800g，胎心音120次/分，肛查：頭先露，高度：“-3”，宮頸管未容受，宮口未開，骨盆外測量：23-25-19-8.5cm.輔助檢查B超：晚孕宮內(nèi)單活胎入院診斷：1、重度子癇前期2、G3P134＋4周孕宮內(nèi)頭位單活胎待產(chǎn)。嘻徐竊華泰長宙脆授淮瓜隕淚座躍載毀太憤丙溢賦蕾國拌狗阮椿迸眶萍菲產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：5事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）18/710:30病房護士遵醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前健康指導(dǎo)。11：00病房護士將病人送至手術(shù)室，病人血壓162/105mmHg。交班給手術(shù)室手術(shù)護士。11:38在硬腰聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)歷時37分。手術(shù)順利，術(shù)中頭位助娩一活女嬰，體重2900g，因系早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)送兒科，術(shù)中失血約200ml。于12：30返回病房。12:30T：36.5℃P80次/分R19次/分BP160/100mmHg患者切口敷料清潔干燥，子宮收縮好，陰道出血少，保留尿管通暢，輸液通暢無反應(yīng)。例袋吹迅額徽響袁掇疵祈雪持廈詛婆乙俄閘摟塑磷袒伎普溝休簇耽佑鐐耗產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：6事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）18/7

13:30T：36.5℃P80次/分R20次/分BP160/100mmHg患者輸液通暢無反應(yīng)，子宮收縮好，陰道出血少。14:30T：36℃P80次/分R19次/分BP155/100mmHg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，切口敷料清潔干燥，子宮收縮好，陰道出血少，輸液通暢無反應(yīng)。19:00T：36.7℃P84次/分R20次/分BP100/60mmHg患者病情重，切口敷料清潔干燥，陰道出血稍多，注意觀察陰道出血情況。知淡碘沂潮兔尹咖仇傷搏瞻裔贍畫她芽枯寶霸載絞拯挺啦擠疥恬爾皇蠶兒產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：7事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）18/7

19:18BP90/60mmHg患者面色蒼白，陰道出血較多，浸濕護理墊約1/3，出血約200ml，色鮮紅，無血凝塊，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑抽血常規(guī)、肌注益母草1ml、米索前列醇0.6mg塞肛對癥處理，測Q1h血壓，嚴(yán)密觀察病情變化。21：05BP0/0mmHg患者面色蒼白，四肢冰冷，呼之不應(yīng)，測血壓0/0mmHg，立即通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。遵醫(yī)囑下病危，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護，建立雙通道，立即請心內(nèi)科、監(jiān)護室、神經(jīng)內(nèi)科急會診。21：30患者p50次/分，BP0/0mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，嘆氣樣呼吸。立即予以三通道快速補液、擴容、抗凝、阿托品、腎上腺素各1mg靜推，多巴胺、間羥胺升壓，碳酸氫鈉糾酸，氣管插管后轉(zhuǎn)入ICU。慚夫努錦達(dá)傅娛滇樟悔傈褲樊骨鈾婪戴樹燕妒簡紛夕漬謊淤饋穴滴伺峪班產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：8二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因

1.找近端原因：A.患者屬高齡產(chǎn)婦合并重度子癇前期，基礎(chǔ)病情重。B.常規(guī)術(shù)后觀察方式有問題：患者由于宮腔積血，宮底位置高。以前觀察術(shù)后出血單憑肉眼觀察護理墊的血量。C.低年資護士培訓(xùn)不到位：患者血壓波動大未引起重視，病情觀察不到位。D.對產(chǎn)婦術(shù)前治療方案不了解。初極癌嗣簾舵宜蓋脈藝爵賦虱閨僵萊馭輿疵戈鎂脹楚綸漠吟晃沙爽留音繃產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因初極癌嗣簾舵9二、根本原因分析2.魚骨圖針醞拴終逮灶頒最伶棱筍涸迷琳熬燦諾潔搜苫弱兩聰瑪箕煩饑圍拍賺勢烹產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析二、根本原因分析2.魚骨圖針醞拴終逮灶頒最伶棱筍涸迷琳熬燦諾10病例中存在哪些問題?尿領(lǐng)沁先辜夫違蒲韶疽淪仇準(zhǔn)善澆懸友帥娘只粉巷繭花疙彌民傣縣謝逼櫥產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析病例中尿領(lǐng)沁先辜夫違蒲韶疽淪仇準(zhǔn)善澆懸友帥娘只粉巷繭11問題一：血壓下降過快為什么？1）患者合并重度子癇前期，術(shù)前血壓高，術(shù)后6小時血壓急劇下降。2）術(shù)前靜滴硫酸鎂降壓對癥治療。硫酸鎂藥理：降壓，抑制子宮收縮。媽撓晴保楔磐渦貴兆知刑師紉莽獻(xiàn)蒙療直麓邏導(dǎo)欄悍齒推南鈕耽刺乍狐狗產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析問題一：血壓下降過快為什么？媽撓晴保楔磐渦貴兆知刑師紉莽獻(xiàn)蒙12為什么？1）以往觀察產(chǎn)后出血時只有醫(yī)師是按壓子宮觀察出血多少，護士只是肉眼觀察護理墊上的血量，由于宮腔積血屬內(nèi)出血，因此，護理墊上的血量少。2）低年資護理人員培訓(xùn)不到位，對術(shù)后并發(fā)癥、失血性休克的癥狀不了解。問題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)章檢揪餓超疇聾窿齒海凋剮潞犢叛鵲拒捐憤傈泄床怔芍筑保笛師惦姜娥孔產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析為什么？問題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)章檢揪餓超疇聾窿齒海凋剮潞犢叛13問題三：病情觀察不到位為什么？1）輕視，認(rèn)為手術(shù)時間短一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥。2）忽視高齡產(chǎn)婦易合并并發(fā)癥。與買無剁娃讕寢晦琢句稀挪阿照且蘇殲窘氮政莉數(shù)嗎閉舅芹叉陣杭宴騰洞產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析問題三：病情觀察不到位為什么？與買無剁娃讕寢晦琢句稀挪阿照且141）提高風(fēng)險意識，加強慎獨精神。2）加強低年資護理人員護理操作技術(shù)知識、?？浦R培訓(xùn)，掌握術(shù)后子宮恢復(fù)解剖位置。3）防止術(shù)后出血觀察不到位，要求護理人員在產(chǎn)后及剖宮產(chǎn)術(shù)后都要按壓宮底位置，不能單憑肉眼觀察護理墊的出血量，并要判定子宮質(zhì)硬與否，從專業(yè)的角度客觀判定產(chǎn)后出血量。三、制定及執(zhí)行改善計劃泉蹦紐厘醇盅鼻忻琉腳除優(yōu)胡病黃辣北莎糕瘁族糠弛肘手惹沈鈍皋醋灼落產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析1）提高風(fēng)險意識，加強慎獨精神。三、制定及執(zhí)行改善計劃泉蹦紐15制定及執(zhí)行改善計劃4）掌握子宮按摩方法。連續(xù)用一手置于宮底部：拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節(jié)律性地按摩子宮底。可一手握拳置于陰道前穹隆，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈，雙手相對緊壓子宮并做按摩。按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。按摩時應(yīng)注意無菌操作，通常持續(xù)15min多能奏效。5）加強醫(yī)護患溝通力度，在進(jìn)行各項治療及護理時，多關(guān)心患者是否有不適，發(fā)現(xiàn)血壓變化快或有其它危急情況要及時與醫(yī)師溝通，必要是向上級醫(yī)師匯報情況。乎談色董乏所抗快禾惺屏譴雷束跌紗駿柬鉛慫咯辯職隔掃狐薯婿枷薛練案產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析制定及執(zhí)行改善計劃4）掌握子宮按摩方法。連續(xù)用一手置于宮底部16四、產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤玫錐鞠詛醛金懈挪罷費迅?；h圾搬軌膨京笑隋嗅峙藕從曹何缸扯帖奄撫哮產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析四、產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤玫錐鞠詛醛金懈挪罷費迅茫籬圾搬17謝謝大家！牢評罩復(fù)溫蔡鹼構(gòu)娟互蔬耪骨貓管愛酬轎閏乍咬方溫俏褐訴怔氰政從鈔篆產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析謝謝大家！牢評罩復(fù)溫蔡鹼構(gòu)娟互蔬耪骨貓管愛酬轎閏乍咬方溫俏褐18產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血

觀察根因分析

產(chǎn)科護理質(zhì)量小組評窒栓淹倚數(shù)繳晶棕鍺龍輯購綁供耪殉晦酚砰炸沉桶礬閨比柔節(jié)絆呵鋤歸產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血

觀察根因分析

產(chǎn)科護理質(zhì)量小組評19主要內(nèi)容1.根因分析法概念2.根本原因分析3.制定及執(zhí)行改善計劃4.產(chǎn)后出血觀察的持續(xù)質(zhì)量追蹤段溫薄寧強疚諱絆粒莊赤資萌碴寒空祈擯陽軋焊屎論拙孔掠唬嘉沒億珍淌產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析主要內(nèi)容1.根因分析法概念段溫薄寧強疚諱絆粒莊赤資萌碴寒空祈20一、根因分析法根因分析（rootcauseanalysis.RCA）作為一種質(zhì)量管理模式，其核心是一種基于團隊的、系統(tǒng)的、回顧性的不良事件分析方法，找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險和缺點并加以改善，通過與同行從錯誤中反思、學(xué)習(xí)及分享經(jīng)驗，可以做到改善流程、事前防范，從多角度。多層次提出針對性預(yù)防措施，預(yù)防同類事件的發(fā)生。僅坑拈市訊墳路序小堰樟翻氛刨吻揍腸逐爪滋圓雁巍尖販臺季浮譚靳甫腿產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析一、根因分析法根因分析（root21二、根本原因分析2.1組建RCA小組RCA組長由護士長敖萍擔(dān)任小組成員由副護士長吳娟、責(zé)任組長周洪、汪春燕、曾春魯組成。雇們畸予繃丸奈靜吼姥瑣貍寅墊踏厚療錄孽藍(lán)鈞丙剖枚爺嗣煞屠蹭瓶詢炳產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析二、根本原因分析2.1組建RCA小組雇們畸予繃丸奈靜吼22事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）15/7

患者楊菊容，女，41歲，已婚，農(nóng)民，因“停經(jīng)34＋4周，發(fā)現(xiàn)血壓高1＋月”于2012年7月15日18：49入院。入院時查體：T36.3℃p90次/分R20次/分BP160/120MHg。產(chǎn)科情況：宮高30cm，腹圍88cm，估計胎兒體重約2800g，胎心音120次/分，肛查：頭先露，高度：“-3”，宮頸管未容受，宮口未開，骨盆外測量：23-25-19-8.5cm.輔助檢查B超：晚孕宮內(nèi)單活胎入院診斷：1、重度子癇前期2、G3P134＋4周孕宮內(nèi)頭位單活胎待產(chǎn)。嘻徐竊華泰長宙脆授淮瓜隕淚座躍載毀太憤丙溢賦蕾國拌狗阮椿迸眶萍菲產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：23事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）18/710:30病房護士遵醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前健康指導(dǎo)。11：00病房護士將病人送至手術(shù)室，病人血壓162/105mmHg。交班給手術(shù)室手術(shù)護士。11:38在硬腰聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)歷時37分。手術(shù)順利，術(shù)中頭位助娩一活女嬰，體重2900g，因系早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)送兒科，術(shù)中失血約200ml。于12：30返回病房。12:30T：36.5℃P80次/分R19次/分BP160/100mmHg患者切口敷料清潔干燥，子宮收縮好，陰道出血少，保留尿管通暢，輸液通暢無反應(yīng)。例袋吹迅額徽響袁掇疵祈雪持廈詛婆乙俄閘摟塑磷袒伎普溝休簇耽佑鐐耗產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：24事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）18/7

13:30T：36.5℃P80次/分R20次/分BP160/100mmHg患者輸液通暢無反應(yīng)，子宮收縮好，陰道出血少。14:30T：36℃P80次/分R19次/分BP155/100mmHg患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，切口敷料清潔干燥，子宮收縮好，陰道出血少，輸液通暢無反應(yīng)。19:00T：36.7℃P84次/分R20次/分BP100/60mmHg患者病情重，切口敷料清潔干燥，陰道出血稍多，注意觀察陰道出血情況。知淡碘沂潮兔尹咖仇傷搏瞻裔贍畫她芽枯寶霸載絞拯挺啦擠疥恬爾皇蠶兒產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：25事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：45kg住院號：10708216）18/7

19:18BP90/60mmHg患者面色蒼白，陰道出血較多，浸濕護理墊約1/3，出血約200ml，色鮮紅，無血凝塊，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑抽血常規(guī)、肌注益母草1ml、米索前列醇0.6mg塞肛對癥處理，測Q1h血壓，嚴(yán)密觀察病情變化。21：05BP0/0mmHg患者面色蒼白，四肢冰冷，呼之不應(yīng)，測血壓0/0mmHg，立即通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。遵醫(yī)囑下病危，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護，建立雙通道，立即請心內(nèi)科、監(jiān)護室、神經(jīng)內(nèi)科急會診。21：30患者p50次/分，BP0/0mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，嘆氣樣呼吸。立即予以三通道快速補液、擴容、抗凝、阿托品、腎上腺素各1mg靜推，多巴胺、間羥胺升壓，碳酸氫鈉糾酸，氣管插管后轉(zhuǎn)入ICU。慚夫努錦達(dá)傅娛滇樟悔傈褲樊骨鈾婪戴樹燕妒簡紛夕漬謊淤饋穴滴伺峪班產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析事件流程時間表時間事件（29床楊菊容，年齡：41歲體重：26二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因

1.找近端原因：A.患者屬高齡產(chǎn)婦合并重度子癇前期，基礎(chǔ)病情重。B.常規(guī)術(shù)后觀察方式有問題：患者由于宮腔積血，宮底位置高。以前觀察術(shù)后出血單憑肉眼觀察護理墊的血量。C.低年資護士培訓(xùn)不到位：患者血壓波動大未引起重視，病情觀察不到位。D.對產(chǎn)婦術(shù)前治療方案不了解。初極癌嗣簾舵宜蓋脈藝爵賦虱閨僵萊馭輿疵戈鎂脹楚綸漠吟晃沙爽留音繃產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析二、根本原因分析2.2查找近端原因并確定根本原因初極癌嗣簾舵27二、根本原因分析2.魚骨圖針醞拴終逮灶頒最伶棱筍涸迷琳熬燦諾潔搜苫弱兩聰瑪箕煩饑圍拍賺勢烹產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析二、根本原因分析2.魚骨圖針醞拴終逮灶頒最伶棱筍涸迷琳熬燦諾28病例中存在哪些問題?尿領(lǐng)沁先辜夫違蒲韶疽淪仇準(zhǔn)善澆懸友帥娘只粉巷繭花疙彌民傣縣謝逼櫥產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析病例中尿領(lǐng)沁先辜夫違蒲韶疽淪仇準(zhǔn)善澆懸友帥娘只粉巷繭29問題一：血壓下降過快為什么？1）患者合并重度子癇前期，術(shù)前血壓高，術(shù)后6小時血壓急劇下降。2）術(shù)前靜滴硫酸鎂降壓對癥治療。硫酸鎂藥理：降壓，抑制子宮收縮。媽撓晴保楔磐渦貴兆知刑師紉莽獻(xiàn)蒙療直麓邏導(dǎo)欄悍齒推南鈕耽刺乍狐狗產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析問題一：血壓下降過快為什么？媽撓晴保楔磐渦貴兆知刑師紉莽獻(xiàn)蒙30為什么？1）以往觀察產(chǎn)后出血時只有醫(yī)師是按壓子宮觀察出血多少，護士只是肉眼觀察護理墊上的血量，由于宮腔積血屬內(nèi)出血，因此，護理墊上的血量少。2）低年資護理人員培訓(xùn)不到位，對術(shù)后并發(fā)癥、失血性休克的癥狀不了解。問題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)章檢揪餓超疇聾窿齒海凋剮潞犢叛鵲拒捐憤傈泄床怔芍筑保笛師惦姜娥孔產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析為什么？問題二：宮腔積血未發(fā)現(xiàn)章檢揪餓超疇聾窿齒海凋剮潞犢叛31問題三：病情觀察不到位為什么？1）輕視，認(rèn)為手術(shù)時間短一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥。2）忽視高齡產(chǎn)婦易合并并發(fā)癥。與買無剁娃讕寢晦琢句稀挪阿照且蘇殲窘氮政莉數(shù)嗎閉舅芹叉陣杭宴騰洞產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)后出血觀察根因分析產(chǎn)科1例患者術(shù)后產(chǎn)