留置導尿術(shù)評分標準

留置導尿術(shù)評分標準留置導尿術(shù)評分標準留置導尿術(shù)評分標準V:1.0精細整理，僅供參考留置導尿術(shù)評分標準日期：20xx年X月項目總分操作要求分值得分準備用物護士4著裝整齊（1），戴口罩（1），指甲不長、洗手（1），態(tài)度嚴謹認真（1）4用物51.治療車上層：一次性無菌導尿包（初步消毒用物：小方盤、消毒棉球數(shù)個、紗布、鑷子、手套；再次消毒及導尿用物：彎盤、氣囊導尿管、消毒棉球、鑷子2把、10ml注射器、潤滑油棉球、標本瓶、紗布、集尿袋、方盤、孔巾、手套、外包治療巾）、無菌雙腔氣囊導尿管1根、別針、彎盤、小橡膠單及治療巾、浴巾、標示貼、速干手消毒液、執(zhí)行卡2.治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾（少一件扣1分）5評估病人6評估患者的病情、意識、心理狀況及生活自理能力（2）2評估患者膀胱充盈度、會陰部黏膜情況及清潔度（2）2向患者解釋導尿的目的、方法、注意事項及配合事項，取得患者配合（2）2環(huán)境3環(huán)境整潔、安靜、舒適，溫濕度適宜，光線充足，屏風或隔簾遮擋（3）3實施過程留置導尿72攜用物至床旁，核對患者信息（2），向解釋操作的目的及配合事項，取得患者配合（2）4移床旁椅至操作同側(cè)的床尾（1），將便盆置于床旁椅上，打開便盆巾（2）3松開床尾蓋被，幫助患者脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部（2），并蓋上浴巾，對側(cè)腿部用蓋被蓋上（2）4協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，露出外陰（2）2將橡膠單和治療巾墊于患者臀下，將彎盤置于患者外陰旁（2），洗手（1），檢查并打開導尿包（1），取出首次消毒包（1）5左手戴手套（2），進行首次消毒；右手持鑷夾取棉球由外向內(nèi)、自上而下，消毒陰阜、大陰唇；接著以左手分開大陰唇，同樣消毒小陰唇、尿道口（6）。污棉球置于彎盤內(nèi)，消毒完畢脫去手套置于彎盤內(nèi)，將彎盤及方盤移至床尾處（1）9洗手（1），在患者兩腿之間打開導尿包（2），戴無菌手套（2），取出孔巾，鋪在患者的外陰處并暴露會陰部（2）7按操作順序排列好包內(nèi)物品（2），取出導尿管，用潤滑油棉球潤滑導尿管前端（2），根據(jù)需要將導尿管和集尿袋的引流管連接（1），取消毒液棉球置于彎盤內(nèi)，移至近外陰處（1）6再次消毒：一手分開并固定小陰唇，一手持鑷子夾取碘伏棉球依次消毒尿道口、小陰唇、尿道口（6）6導尿：將方盤移至近外陰處（1），囑患者張口呼吸，一手繼續(xù)固定小陰唇（1），另一手用另一鑷子持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道4--6cm（3），見尿液流出再插入7--10cm左右（3），松開固定小陰唇的手下移固定導尿管（1），連接注射器向氣囊內(nèi)注入等量的無菌溶液或氣體，輕拉導尿管有阻力感（1）10導尿成功后，夾閉引流管（1），撤下孔巾（1），清潔會陰部，妥善固定集尿袋（1），開放導尿管（1）4撤出患者臀下橡膠單和治療巾（1），污物置于治療車下層（1），脫去手套（1）3協(xié)助患者穿好衣褲（1），取舒適臥位（1），整理床單位（1）3洗手（1），記錄留置導管的時間、簽名（2），并將標識黏貼于引流管及尿袋處（1）4向患者告知留置尿管期間的注意事項，禮貌告退（2）2評價質(zhì)量控