癲癇病母豬瘋?cè)娓攀稣n件

癲癇病(母豬瘋)概述癲癇（epilepsy）俗稱“羊癇風(fēng)”，是一種發(fā)作性的短暫的大腦功能失調(diào)?！鞍d”即癲狂，表示發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙，“癲”即抽搐，表示發(fā)作時(shí)的痙攣狀態(tài)。臨床上癲癇是表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、植物神經(jīng)功能以及精神活動(dòng)障礙的一組疾病，其病理生理基礎(chǔ)是中樞神經(jīng)元的異常放電。癲癇患者易出現(xiàn)多種類型的精神問(wèn)題、情感障礙、社會(huì)心理障礙和行為以及人格的改變等。癲癇性精神障礙已成為器質(zhì)性精神障礙中一個(gè)肯定的類型，是指與癲癇有著特殊精神病理性關(guān)系的精神障礙。④腦電圖撿查背景活動(dòng)欠正常。⑤可有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征及影像學(xué)異常。⑥部分患者有精神運(yùn)動(dòng)障礙及智力異常。⑦部分患者難治。

3.隱匿性癲癇：是指一組原因未明的癥狀性癲癇。二、部位分類:

1.全面性癲癇：是指腦電圖具有普遍的、兩側(cè)對(duì)稱性的癲癇樣放電，臨床發(fā)作為全身型發(fā)作，即發(fā)作一開(kāi)始就是兩側(cè)對(duì)稱，如失神、、肌陣攣、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。

2.部分性癲癇：是指由大腦某一局灶起源的癲癇放電以及臨床部分型發(fā)作組成的癲癇。癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)一、發(fā)作性精神障礙：㈠精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作包括短暫的單獨(dú)發(fā)作的各種精神障礙，臨床表現(xiàn)為感知綜合障礙、幻覺(jué)、情感改變、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)行為異常以及內(nèi)臟功能紊亂等癥狀。1.精神性發(fā)作：它可以是癲癇發(fā)作的先兆，也可單獨(dú)發(fā)生，多不伴有嚴(yán)重的意識(shí)障礙，故發(fā)作后多無(wú)遺忘。臨床可表現(xiàn)知覺(jué)、記憶、思維、情感和行為以及植物神經(jīng)機(jī)能方面的癥狀。

癥狀，有時(shí)發(fā)作常與錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)同時(shí)存在。

⑸植物神經(jīng)功能障礙：可有頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、心悸、出汗、豎毛、面色蒼白或潮紅等。2.自動(dòng)癥：自動(dòng)癥是最常見(jiàn)的顳葉癲癇的表現(xiàn)之一。核心癥狀為意識(shí)障礙，發(fā)作突然開(kāi)始，患者意識(shí)模糊，作出一些令人難以理解的動(dòng)作或行為，或無(wú)目的無(wú)效率的反復(fù)無(wú)意義動(dòng)作。如反復(fù)伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼，甚至吐痰、扮鬼臉、反復(fù)轉(zhuǎn)頭尋找或疑惑狀，或無(wú)目的走動(dòng)、跑步、玩弄衣物、脫衣、穿衣、解扣、系扣、搬東西等。

此外也會(huì)重復(fù)語(yǔ)音或自言自語(yǔ)。問(wèn)話可不加理會(huì)，如阻止患者可出現(xiàn)反抗的動(dòng)作。發(fā)作快結(jié)束時(shí)意識(shí)逐漸恢復(fù)，但不知?jiǎng)偛虐l(fā)生了什么事，令人難以理解，且與當(dāng)時(shí)的處境不相配合。整個(gè)發(fā)作過(guò)程一般長(zhǎng)達(dá)半分鐘到數(shù)分鐘之久。神游癥—實(shí)際上一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的自動(dòng)癥，可數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日。病人對(duì)周圍環(huán)境有一定的感知能力，而且有相應(yīng)的反應(yīng)，外表近似正常，并可在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的協(xié)調(diào)的活動(dòng)如購(gòu)物，付款，簡(jiǎn)單的交談，甚至乘車、乘船作

長(zhǎng)途旅行。大多數(shù)在發(fā)作后完全遺忘。多發(fā)生在晝間。夢(mèng)游癥—是夜間出現(xiàn)的自動(dòng)癥表現(xiàn)。病人從睡夢(mèng)中突然起床走動(dòng)，撫摸家人，開(kāi)窗，搬東西，外出或上房等。此時(shí)病人不能正確感知周圍環(huán)境和辨認(rèn)周圍人物，缺乏表情，呼之不應(yīng)。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘，常以自行臥床入睡告終。醒后完全不能回憶。3.朦朧狀態(tài)：是癲癇病人最常見(jiàn)的發(fā)作性精神障礙。發(fā)作突然，意識(shí)不清，對(duì)周圍環(huán)境定向力不

良，感知事物不清晰，不能與之進(jìn)行正常接觸?？砂橛猩鷦?dòng)的幻覺(jué)，多為幻視，并可產(chǎn)生片段妄想。言語(yǔ)少或不語(yǔ)，思維常零亂，不能正確評(píng)價(jià)周圍事物。常常伴有情感障礙，表現(xiàn)恐懼、憤怒，行為紊亂，缺乏目的性，甚至傷人、毀物等沖動(dòng)行為，以及行兇等殘暴行為。對(duì)病人自身及周圍環(huán)境均有很大危險(xiǎn)性。發(fā)作持續(xù)多為數(shù)小時(shí)或數(shù)日，發(fā)作結(jié)束時(shí)意識(shí)突然清醒，對(duì)發(fā)作中情況完全遺忘，偶有可片段回憶。4.癲癇性譫妄狀態(tài)：臨床表現(xiàn)為較深的意識(shí)障礙，有豐富而生動(dòng)、鮮明的幻覺(jué)，如看見(jiàn)熊熊火光，㈡發(fā)作性情感障礙：稱為病理性心境惡劣。通常是在意識(shí)清晰狀態(tài)下發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)情緒低沉，感覺(jué)全身不適，易激惹，焦慮，苦悶，緊張，不安，恐懼，對(duì)周圍一切不滿，挑剔，報(bào)怨別人對(duì)自己不好。有時(shí)暴怒，惡意，兇狠對(duì)人并有攻擊行為，性質(zhì)十分殘忍。如將小鳥的頭揪下，將貓踩死等。㈢短暫的精神分裂樣發(fā)作：癲癇病人在抗癲癇治療中突然出現(xiàn)明顯的幻覺(jué)和妄想。病人意識(shí)清晰，定向力良好，往往表現(xiàn)

病人表現(xiàn)情感淡漠。㈡癲癇性格改變：這是癲癇病人特有的慢性精神障礙的一種，為進(jìn)行性改變。癲癇性格帶有“兩級(jí)性”，一方面表現(xiàn)為易激惹，暴躁，兇狠，殘忍，抱怨，挑剔，固執(zhí)，記仇，氣量狹窄，自我中心，拘泥小節(jié)，形式主義等；另一方面表現(xiàn)為循規(guī)滔矩，過(guò)分客氣，溫存恭順，對(duì)人親切殷勤，甜言蜜語(yǔ)，曲意逢迎，但又好打抱不平。病人可因雞毛蒜皮的小事而自卑，也可因微不足道的原因而沖動(dòng)、肇事，甚至行兇。2.行為方面：也具有粘滯性和刻板性色彩。做事過(guò)分細(xì)致，一絲不茍，力求詳盡、準(zhǔn)確，在生活和工作上固執(zhí)于已經(jīng)習(xí)慣了的方式，墨守成規(guī)，經(jīng)久不變，難于適應(yīng)變化了的新環(huán)境。診斷和鑒別診斷一、診斷癲癇性精神障礙的診斷要符合腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，建立在已經(jīng)明確癲癇診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行。精神障礙的發(fā)生與病程、癲癇相關(guān)。

1.需要區(qū)分單純的精神障礙的表現(xiàn)與癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，掌握癲癇發(fā)作和癲癇的特征，并且輔以腦電圖或者錄像腦電檢測(cè)有助于做出鑒別診斷。

2.需要明確精神癥狀與發(fā)作的關(guān)系：癲癇時(shí)發(fā)作性精神障礙的特點(diǎn)：①病程為發(fā)作性；②突然發(fā)生，

驟然結(jié)束，持續(xù)短暫；③它可以出現(xiàn)在痙攣發(fā)作或小發(fā)作之前或后，成為發(fā)作的一個(gè)組成部分，它也可以單獨(dú)發(fā)作，好像是代替了一次痙攣發(fā)作。癲癇的發(fā)作間歇期精神障礙多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，往往為遷延性，但臨床上也具有明顯的癲癇特征。二、鑒別診斷

1.躁郁性精神障礙：癲癇性病理性情緒惡劣時(shí)不具有躁郁病人的三主征。雖情緒偏低，但主要的情緒背景是苦悶，緊張，不滿，并無(wú)真正的情緒低落，自責(zé)自罪，思維遲緩及活動(dòng)減少。癲癇時(shí)欣快狀態(tài)帶有緊張重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病?？漆t(yī)院

惡作劇色彩，并非真正的愉快，更不伴有思維活動(dòng)加快、生動(dòng)活躍的表情和動(dòng)作的靈活性。癲癇發(fā)作突然、持續(xù)短暫。

2.感染性和中毒性精神障礙：癲癇性譫妄不易與感染和中毒時(shí)譫妄狀態(tài)相區(qū)別。癲癇為發(fā)作性，持續(xù)短暫，發(fā)作前無(wú)感染、中毒史。既往癲癇發(fā)作史和詳細(xì)的體檢，腦電圖檢查，有助于鑒別診斷。

3.癔病癔病時(shí)抽搐發(fā)作應(yīng)與癲癇大發(fā)作相鑒別（見(jiàn)下表）

可合并另一種藥，一般不超過(guò)三種藥物同時(shí)使用。若無(wú)效，則更換藥物。

⑶更換另一種抗癲癇藥物時(shí)，宜緩慢減量，不應(yīng)驟然停用，以防發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

⑷如出現(xiàn)藥物中毒癥狀則停用，但也要逐漸減量，換用其他藥物。

⑸發(fā)作控制后，一般需繼續(xù)服藥2—3年，然后停藥。停藥過(guò)程宜緩，逐漸減量，半年至一年減完。即使發(fā)作得到控制，但腦電圖仍有嚴(yán)重異常者不應(yīng)停藥。

⑹懷孕最初3個(gè)月宜減藥量，以防畸胎。

⑺用藥期間除應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，必須定期化驗(yàn)血相及肝功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒情況，并采取相應(yīng)措施。

2.選擇藥物：

部分性發(fā)作和部分性癲癇首選卡馬西平；全面性發(fā)作和全面性癲癇首選丙戊酸鈉；癥狀性癲癇首選卡馬西平；特發(fā)性癲癇首選丙戊酸鈉；二、癲癇性精神障礙的治療

1.抗癲癇藥物的作用某些抗癲癇藥物，同時(shí)對(duì)情緒有穩(wěn)定作用，如

吩噻嗪類可降低驚厥閾，以至誘發(fā)癲癇發(fā)作，故應(yīng)慎用，或小劑量使用。