眼科疑難病例討論課件

眼科疑難病例討論2010.8.24病例匯報(bào)患者姓名：周麗華性別：女年齡：67歲住院號(hào)：12012025診斷：雙眼閉角型青光眼上呼吸道感染因“雙眼脹痛伴頭痛、視力下降四天”入院。

病史患者4天前下午無明顯誘因感雙眼脹痛、頭痛及視力下降，伴流淚、微光、惡心，由于患者同時(shí)有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒沖劑、感康膠囊，近兩日雙眼脹痛、頭痛癥狀加重，昨日在當(dāng)?shù)剌斠褐委煟ň唧w不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)，今來我院門診以“雙眼急性閉角型青光眼”收入。

檢查Vod0.4,vosNolp,雙眼結(jié)膜混合性充血，角膜霧狀水中渾濁，前房淺，瞳孔約5mm，光反射消失，晶狀體渾濁，黃斑反光暗，眼底窺不進(jìn)。眼壓R55.00mmhg;L54.00mmhg.沖洗淚道：雙側(cè)均有阻力少許反流。?？茩z查入院治療：予以1：降眼壓、抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)治療2：化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-)Sugar6.20mmol/L.3.酌情手術(shù)治療。討論目的進(jìn)一步提高危重疑難病人的護(hù)理水平相關(guān)科室進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。

相關(guān)科室的護(hù)士長進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。

相關(guān)科室的護(hù)士長進(jìn)行交流，相互學(xué)習(xí)。

討論護(hù)理診斷（1）疼痛：眼痛或伴偏頭痛與眼壓升高有關(guān)。（2）感知改變：視力障礙與角膜水腫、晶狀體混濁、視神經(jīng)萎縮有關(guān)。（3）自理缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降有關(guān)。（4）睡眠形態(tài)紊亂與高眼壓致眼痛、頭痛有關(guān)。急性閉角型青光眼護(hù)理家庭護(hù)理健康指導(dǎo)手術(shù)前、后護(hù)理治療護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理

患者

重點(diǎn)飲食護(hù)理飲食要有規(guī)律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。進(jìn)食不宜過飽，速度宜慢。應(yīng)增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因?yàn)檫@些食品有利于降低眼壓。飲食護(hù)理忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）飲水量每次不要超過300毫升。（因?yàn)橐淮物嬎^多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導(dǎo)致眼壓升高。）治療護(hù)理嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意用藥監(jiān)護(hù)。（1）縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時(shí)壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制劑：應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。（3）高滲脫水劑：應(yīng)用20%甘露醇靜滴時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。特別是對(duì)有心、腦、腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)密觀察。術(shù)前護(hù)理向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)的過程等。作床邊指導(dǎo)。如指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)、呼吸調(diào)整、眼球下轉(zhuǎn)，教會(huì)如何防治咳嗽及打噴嚏等。術(shù)后護(hù)理應(yīng)臥床休息，宜側(cè)臥或健側(cè)臥位?？刂瓶人?、噴嚏，不用力擠、揉、按術(shù)眼，不用力排便，如三天無大便，應(yīng)給予緩瀉劑。注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)。家庭護(hù)理嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，注意用藥反應(yīng)：（1）縮瞳藥：滴藥后要壓迫淚囊區(qū)片刻，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制劑：應(yīng)用乙酰唑胺時(shí)，應(yīng)注意神經(jīng)末梢反應(yīng)（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應(yīng)（少尿、血尿、結(jié)石等）。健康教育保持心情舒暢，避免情緒過度波動(dòng)。（青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐）生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)