電動手術床的現(xiàn)狀及發(fā)展2.0課件

電動手術床的現(xiàn)狀及發(fā)展廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院郭赤2009-12-12引言手術是創(chuàng)傷和矯形外科疾病必不可少的治療手段，很多外科疾病要通過手術達到治療的目的。因此，手術床作為手術治療用基本醫(yī)療器械之一，在骨科，矯形外科及外科用醫(yī)療器械產(chǎn)品中占有著十分重要的地位。隨著科學技術的進步、機械加工能力的加強以及設計制造水平的提高，手術床由最初的人工驅動式發(fā)展為無線遙控電驅動式，從而把手術室醫(yī)務人員從繁復的手術床驅動操作中解放出來。電動手術床的組成與功能電動手術床的使用現(xiàn)狀及對策電動手術床的發(fā)展趨勢C

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s一電動手術床的組成與功能圖1電動手術床典型外觀及基本結構圖1基本組成臺面主體電控附件1.1臺面組合式設計不僅實現(xiàn)了手術床的上升下降、左右前后傾斜及頭背腰腿板面等單獨操縱，而且只需通過臺面變換就能實現(xiàn)手術體位調整一電動手術床的組成與功能頭板背板座板腿板1.2附件污物桶、托臂盤、托腿盤、頭架、臂板、麻醉桿及輸液架等：協(xié)助體位調整及滿足手術需求卡肩帶、縛腿帶、縛腕帶、縛身帶：保護全麻患者在術中不致從手術床墜落板、盤、架等都配有專門的海綿墊：保證患者舒適和手術過程中體液正常循環(huán)一電動手術床的組成與功能1.3操作控制裝置一般采用電動液壓傳動，主要由電動齒輪油泵、液壓筒、溢流閥、電磁閥、定位控制開關以及電源等部件組成。電動液壓傳動控制：一電動手術床的組成與功能手按控制器：分為有線型和可充電紅外遙控型，具有誤動作自動檢測功能，自動地板鎖定，自動復位及自動腰部上升、下降等功能結合腳踏控制器：方便手術者直接調整手術體位輔助控制器：為獨立的應急控制盤，在遙控器失靈時可以啟用，以便調整各種體位手術床主要特點可有效降低醫(yī)護人員勞動強度外型美觀，表面光潔度高，耐腐蝕，噴塑后機械強度高。機體由不銹鋼，鋁合金，展性鑄鐵等高級材料構成，其中底座、升降柱等主要傳動結構全用不銹鋼被覆。床板由抗污、抗酸堿的高強度電木組成，耐火耐用，X光穿透性良好。導電性床墊可防褥瘡及防靜電。智能化，微機控制型手術床在近幾年內有大幅度的增加，由微電腦控制系統(tǒng)，所有體位單鍵調控。常配有多種零部件，以擴展設備功能，適用于外科、婦科、泌尿科、眼科、整形外科，肛腸科和耳鼻喉科等各類科室。2主要功能特點一電動手術床的組成與功能液壓系統(tǒng)一電動手術床的組成與功能電路系統(tǒng)

蓄電池微處理器光耦組繼電器組手控開關腳踏開關油泵電動機限位傳感器圖4電動手術床電路系統(tǒng)一電動手術床的組成與功能電動手術床的各項參數(shù)均由微處理器控制微處理器經(jīng)過控制驅動部分連接到液壓及電機執(zhí)行部分，液壓和電機執(zhí)行部分用來完成手術床的前后移動、縱向移動、升降運動和床面自轉等采用微處理器設計可以簡化電路設計，大大減少線路故障點，保障了動作的可靠性一電動手術床的組成與功能電路系統(tǒng)

4技術要求Y形床身底座：保證手術床具有最高的穩(wěn)定性和最自由的空間，使醫(yī)護人員零距離接近手術病人良好的移動性，且具有中央機械式剎車裝置軸承全部密封防水，易清洗，手術中的水、血跡和縫線頭等絕不會纏繞在軸承中要求輕按手柄即可獲得臨床需要的體位腿板和背板關節(jié)均帶氣體彈簧缸支撐結構，使各種調節(jié)輕柔，靜音，無震動，同時有效保護關節(jié)結構，防止病人傾倒一電動手術床的組成與功能按國人個體特征，我國醫(yī)療器械行業(yè)標準規(guī)定：手術床面長2m、寬0.48m，全臺面前后傾不小于25o、左右傾不小于20o，頭板面上折不小于30o、下折不小于45o，背板面上折不小于80o，背板與座板面夾角上折不大于90o、下折不大于160o，腰板面下折不小于90o，腰橋升高不小于0.12m。同時，行業(yè)標準還要求：手術臺產(chǎn)品要盡量采用雙腿板面結構，雙腿板面在同一平面內可向兩外側轉動，轉動后兩腿板面內側間夾角不小于180o臺面，所有調整均采用無級變動式4技術要求一電動手術床的組成與功能圖5手術床主要規(guī)格參數(shù)一電動手術床的組成與功能1手術床分類及對比主要特點：調節(jié)范圍大，結構穩(wěn)定，負載重量大智能化操控，造作簡便，運行平穩(wěn)可首尾交換，方便手術過程中C形臂拍片床體、頭板、腿板采用碳纖維板，能配合X光透視及特殊手術的需要一般都備有應急控制盤，在遙控其失靈時可以啟用，同樣可調整各種體位，安全性較高二電動手術床的使用現(xiàn)狀電動手術床材料：薄鋼板、型鋼或其他材料組成：由床架和床面兩部分組成，結構簡單輕便，適合一般診療、檢查等外科手術使用，也適于其他特殊場合使用，如用于野戰(zhàn)及野外救治的便攜式醫(yī)療多功能診療床特點：可折疊、體積小、重量輕、攜帶方便工作原理：采用氣缸作為執(zhí)行元件來控制臺面的各個動作當打開氣缸閥門時，氣缸的上、下腔連通，此時可調節(jié)活塞至所需位置；關閉氣缸閥門后，氣缸上、下腔隔開，因氣缸內氣體壓力作用可保持活塞位置不變輕便手術床手動液壓傳動手術床2國內外生產(chǎn)廠家及基本現(xiàn)狀

國產(chǎn)手術床在質量和技術上與國外產(chǎn)品仍然有一定的差距，國內很多大型醫(yī)院的手術床有相當一部分是從國外進口我國醫(yī)用床市場整體情況，國內醫(yī)用床以國產(chǎn)中低端為主，約占整個行業(yè)市場的75%左右，高端產(chǎn)品市場國產(chǎn)和進口并立，約占整個醫(yī)用床市場的25%左右，部分高端產(chǎn)品依賴進口二電動手術床的使用現(xiàn)狀國內國外廠家：上海晨煦全功能電動手術床，上海醫(yī)療器械廠有限公司的電動手術床，三豐醫(yī)療器材股份有限公司的三豐電動手術床及蘇州市欣盛醫(yī)療器械有限公司的欣盛電動手術床等特點：價格相對便宜，其故障主要集中在管路、控制盒和連接線部分，電機與泵出現(xiàn)故障的情況較少，出現(xiàn)問題也便于直接與廠家溝通聯(lián)系廠家：美國TYCO泰科醫(yī)療器材有限公司的TYCO泰科通用手術床等，其中加拿大STRYKER史賽克公司、德國Kenswick肯莎維公司、德國MAQUET公司、美國Hill-Rom公司特點：進口手術床價格昂貴，主要故障部分為手控盒，而且出現(xiàn)故障后維修難、維修貴的問題比較突出1951年，第一臺萬能手術床在上海醫(yī)療器械廠試制成功3使用現(xiàn)狀及對策對策應用現(xiàn)代科學管理辦法，建立完善管理制度全員參與，將手術床及配件明確標識，定位、定量放置于配件架上，增強透明度和視覺管理，同時建立健全使用登記制度專人負責，定期保養(yǎng)清潔，保養(yǎng)手術床及配件，應做到手術少時每周或每半月徹底清潔1次，手術多時每月清潔1次發(fā)現(xiàn)問題時，及時通知醫(yī)學工程技術人員對其進行維修檢查，以保證正常使用對新進電動手術床，開展專題培訓，請廠方技術人員講解有關使用方法、注意事項與維護知識等，規(guī)范手術床使用流程，讓使用人員能熟練掌握電動手術床及配件的正確使用方法，減少誤操作二電動手術床的使用現(xiàn)狀三電動手術床的發(fā)展趨勢2多功能化和專業(yè)化兩個發(fā)展趨勢多功能化

電動通用手術床標配胸橋和分離式腿板，具有平移功能，能夠進行全身拍片和導管手術，各板塊都能進行大角度運動，達到各種手術所需的體位，且有大量可選配件，可滿足各種?？剖中g體位的需要；一般內置大容量電池，充滿電后可滿足一周手術所需電量。這種綜合手術床可供醫(yī)院手術室施行頭、頸、胸腹腔、會陰及四肢等外科及婦產(chǎn)科、五官科和骨科等手術三電動手術床的發(fā)展趨勢專業(yè)化

為了滿足科室特殊需求而被研制和應用的，如婦產(chǎn)科的產(chǎn)床，口腔科的牙科專用治療椅，眼科的全麻眼科手術床及骨科的頸椎雙向牽引手術床等圖7適用于各類手術的專業(yè)化手術床三電動手術床的發(fā)展趨勢2多功能化和專業(yè)化兩個發(fā)展趨勢3分離式手術床系統(tǒng)分離式手術床的出現(xiàn)，從根本上改變了手術床產(chǎn)品的概念。它誕生于20世紀90年代，集先進制造技術與最新科技成果于一身，兼具專業(yè)化與通用性，并逐漸被國內醫(yī)務界、醫(yī)療器械行業(yè)所認知。分離式手術床系統(tǒng)的床座固定，床板可按手術種類選擇，分一般標準板、骨科下肢牽引器和各種類型矯正骨科手術姿勢架；由于其手術床基座與臺面可以分離操作，因而可以在