三甲復(fù)審醫(yī)院公共知識

第一章迎評公共知識（一）患者十大安全目標是什么？1、目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。2、目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。3、目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。4、目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求5、目標五：提高用藥安全。6、目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。7、目標七：防范與減少患者跌倒/墜床等意外事件發(fā)生。8、目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。9、目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。10、目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。（三）《患者安全目標》第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？答：《醫(yī)患溝通制度》、《查對制度》、《關(guān)于尊重和維護患者合法權(quán)益的制度及措施》、《患者身份識別制度》、《健康教育制度》、《手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度》等。（四）我院對口支援醫(yī)院有哪些？答：平陰縣人民醫(yī)院、德州齊河縣人民醫(yī)院、商河正路鎮(zhèn)衛(wèi)生院、天橋桑梓鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。（五）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有哪些？答：我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：北村社區(qū)、西苑社區(qū)、板橋社區(qū)三個服務(wù)中心。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：紫金山、萬盛園、北閘子、畢家洼四個服務(wù)站（六）我院的愿景是什么？答：建設(shè)“數(shù)字化醫(yī)院管理，人性化醫(yī)療流程，高水平科技創(chuàng)新，低成本高效經(jīng)營”全國一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。（七）我院院訓(xùn)：（醫(yī)院精神）：“崇德、敬業(yè)、求精、圖強?！保ò耍┌l(fā)展戰(zhàn)略：文化立院、依法治院、科技興院、質(zhì)量建院、人才強院、勤儉辦院（九）醫(yī)院宗旨：“科技興院、創(chuàng)新興院、誠信興院?！保ㄊ┖诵膬r值觀：“仁愛、博學(xué)、精湛、卓越?！保ㄊ唬┓?wù)理念：“真情關(guān)愛生命，誠信呵護健康。”（十四）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標？主題？答：目標：患者滿意，社會滿意，政府滿意。主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。（十五）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵？貫徹落實的相關(guān)文件有哪些？答：1、內(nèi)涵：滿足病人基本生活需要，保證病人安全，保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人和社會的滿意度。2、認真貫徹落實《護士條例X、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行》〉《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實規(guī)范護理服務(wù)，落實基礎(chǔ)護理，加強護理管理，提高服務(wù)質(zhì)量。（十八）關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)醫(yī)院需要完善哪些支持保障系統(tǒng)？答：（1）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、后勤庫、器械庫等能夠為病房提供下收下送服務(wù)。（2）病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫(yī)院統(tǒng)一配送。（3）科室間實現(xiàn)物流傳輸。（4）患者陪檢、取、送標本不需護士負責(zé)。（5）醫(yī)院補充護理輔助用具，方便臨床使用。（十九）開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病區(qū)如何全面實施責(zé)任制整體護理？答：病區(qū)可實施小組責(zé)任制或個人責(zé)任制整體護理，每個責(zé)任護士都要直接包干患者。護士平均包干患者不超過8人，包干患者相對固定，根據(jù)患者護理等級、自理能力由護士承擔(dān)全部護理工作。危重患者由年資高、職稱高、能力強的護士負責(zé)。不依賴病人家屬或家屬自聘護工護理病人，保持病區(qū)管理有序。（二十）按照《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》及相關(guān)文件要求，責(zé)任護士如何全面履行護理職責(zé)？答：責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療、護理措施，加強護患溝通、醫(yī)護配合，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。護理措施到位率100%，住院病人滿意度95%以上，出院病人滿意度調(diào)查90%以上，電話回訪滿意度達90%。健康教育指導(dǎo)率達100%，知曉率達85%。康復(fù)護理指導(dǎo)率100%。（二十一）開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的科室如何實行等級護理公示制？答：結(jié)合科室情況明確等級護理服務(wù)的具體內(nèi)容和標準，體現(xiàn)?？铺厣?，并在醒目位置公示。（二十二）開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的科室有何要求？答：要明確每個崗位的護理工作內(nèi)容，細化護理人員崗位職責(zé)，完善適合本?？频淖o理流程，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和操作性。（二十三）醫(yī)院如何調(diào)動臨床一線護士的工作積極性？答：關(guān)心護士的生活和身心健康，提高一線護士福利待遇，保障護士合法權(quán)益。在實行責(zé)任制整體護理的基礎(chǔ)上，建立完善的績效考核和激勵機制；實施崗位管理和臨床護士分層級使用，體現(xiàn)能級對應(yīng)，為護士營造良好的職業(yè)氛圍。（二十四）如何建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動護士工作積極性？答：績效考核側(cè)重護士實際工作能力，包括：工作數(shù)質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險系數(shù)、患者滿意程度等?？己私Y(jié)果與護士收入、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合。充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。（二十五）實行責(zé)任制護理，護士分工方式有什么變革？其內(nèi)涵？答：護理工作分工方式由功能制改為責(zé)任制。根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求合理實行責(zé)任制包干；責(zé)任護士職責(zé)清晰，分工實現(xiàn)扁平化，有資質(zhì)的護士獨立分管患者；責(zé)任護士為所分管的患者提供全程、全面、人性化、專業(yè)化服務(wù)；護理量大或一級護理患者較多的病房，護士人數(shù)適當(dāng)增加（病區(qū)一級護理病人持續(xù)超過60%，床護比應(yīng)達到1：0.6；）；護士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié)假日的護理人力。（二十六）"三好一滿意”是指什么？1、服務(wù)好。服務(wù)熱情周到U，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)信息公開透明。真正做到“以病人為中心”，時時處處為患者著想，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，完善患者糾紛投訴處理機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2、質(zhì)量好。做到嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真履行職責(zé)，落實醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全各項核心制度，規(guī)范診療行為，加強藥品、醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3、醫(yī)德好。愛崗敬業(yè)，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，堅決抵制商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風(fēng)；尊重患者權(quán)利，關(guān)愛患者，因病施治，嚴謹求實；加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀律法制教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，完善和落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范，堅決查處損害群眾利益的突出問題，嚴肅行業(yè)紀律。4、群眾滿意。醫(yī)院社會形象持續(xù)提升，人民群眾感受不斷改善，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，社會滿意度有較大幅度提高。（二十七）敘述臨床路徑的概念？答：臨床路徑是一組醫(yī)護人員共同針對某一病種的治療和護理所制定的一個最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護計劃，按照臨床路徑表的標準化治療和護理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接收治療和護理，是一個既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預(yù)期質(zhì)量效果的診療標準。（二十八）為患者進行各項診療護理活動時，必須認真核對患者身份，至少同時使用幾種患者身份識別方法？患者身份識別方法有哪些？答：至少同時使用兩種患者身份識別方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。患者身份識別方法有：住院號、床號、姓名、年齡、性別、腕帶、家屬確認等。（二十九）如何進行患者的有效身份識別？答：患者姓名+住院號；對無法進行患者身份識別的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏+序號”（就診順序號）作為身份識別信息；門診患者：姓各門診ID號（或卡號）+年齡。（三十）各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到哪“五定”？答：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（三十一）《三級綜合醫(yī)院評審標準》中知曉率100%的20條要求是什么？答：（1）開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程的知曉率達到100%。（2）有關(guān)職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，相關(guān)人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。（3）傳染病防治知識與技能考核合格率100%（4）傳染病處置流程知曉率100%。（5）實驗室建立化學(xué)危險品的管理有化學(xué)危險品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率100%。（6）有病理標本采集、送達、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標本交接的相關(guān)規(guī)定與程序，標本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率100%。（7）病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%。（8）有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。（9）有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率100%。（10）有《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》《手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。（11）有《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》《麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序》麻醉醫(yī)師知曉率100%。（12）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。（13）醫(yī)院相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達到100%。（14）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率劣5%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。（15）院員工對不良事件上報制度的知曉率100%。（《三甲評審標準》規(guī)定每百張床位年報告320件）。（16）掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，履行知情同意，保證患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。（17）介入診療病例適應(yīng)癥符合率100%。（18）有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率380%。護理人員知曉率100%。（19）員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。（20）管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。（三十二）突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？應(yīng)有哪個部門接待？答：不能。黨委辦公室為突發(fā)公共事件管理協(xié)調(diào)部門。（三十三）消防安全“四個能力”是指什么？答：（1）檢查消除火災(zāi)隱患能力（2）組織撲救初起火災(zāi)能力（3）組織人員疏散逃生能力（4）消防宣傳教育培訓(xùn)能力。（三十四）消防中的“四懂四會”是指什么？答：四懂：（1）懂本崗位的火災(zāi)危險性（2）懂預(yù)防火災(zāi)的措施（3）懂撲救火災(zāi)的方法（4）懂逃生的方法四會：（1）會使用消防器材（2）會報警（3）會撲救初起火災(zāi)（4）會組織疏散逃生（三十五）如何正確報告火警？答：（1）報警時，首先要沉著冷靜，不要驚慌；（2）要講清楚起火單位、地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人姓名、所用電話號碼告訴消防隊以便聯(lián)系。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口接應(yīng)消防車（3）要及時報警，為消防隊滅火爭取時間，減少損失。（三十六）公共場所內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？答：滅火器、消火栓、消防卷簾、溫感、煙感、噴淋、手動報警、消防電話插孔、消防廣播、聲光報警、正壓送風(fēng)、排煙口。（三十七）安全疏散設(shè)施有哪些？答：建筑物的安全疏散設(shè)施有：疏散樓梯、樓梯間、疏散走道、安全出口、應(yīng)急照明、疏散指示標志。（三十八）什么是醫(yī)院內(nèi)感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。（三十九）洗手的指征？答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后（2）接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后（6）進入或離開病房前（7）處理藥物或配餐前（四十）手消毒指征？答：（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。（四十一）何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？答:職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜者，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。（四十二）根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為哪幾類？容器標記及顏色？答：醫(yī)療廢物分五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。容器標記及顏色：“感染性廢物”黃色，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“藥物性廢物”黃色，“化學(xué)性廢物”黃色。感染性廢物應(yīng)置防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。（四十三）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會