外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件

外科學(xué)基礎(chǔ)知識服從真理，就能征服一切事物外科學(xué)基礎(chǔ)知識服從真理，就能征服一切事物1令外科學(xué)范疇令外科疾病損傷:由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞感染:局限性感染病灶腫瘤:絕大多數(shù)需要手術(shù)畸形:手術(shù)修復(fù)其他:腸梗阻、下肢靜脈曲張、膽石癥令外科學(xué)范疇2外科手術(shù)學(xué)外科手術(shù)三大問題:疼痛■麻醉、鎮(zhèn)痛(麻沸散)出血知止血、輸血感染無菌術(shù)、抗感染外科手術(shù)學(xué)3第一節(jié)無菌術(shù)(aseptictechnique第一節(jié)無菌術(shù)(aseptictechnique4滅菌、消毒法今滅菌法高壓蒸氣滅菌法最常用、最有效的方法。高壓、高溫,維持30min。滅菌后物品可保留2周設(shè)備費用高,維修要求高,不可用于瓶裝液體的消毒煮沸滅菌法煮沸后再持續(xù)15-2min火焰滅菌法·緊急情況下,金屬器械可用此法。滅菌、消毒法5今消毒法藥物(化學(xué))消毒法·消滅傷口、皮膚、某些物體和空氣中的細菌。一碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴銨(新潔爾滅)(0.1%)、氯乙定(洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛(2%)等?！そ菹酒餍?時間不少于30min氣體熏蒸法甲醛(40%)、乳酸(80%),用于空氣消毒。環(huán)氧乙烷氣體滅菌:用于不耐濕與熱的物品。徼波滅菌法今消毒法6、手術(shù)人員和病人的準備心手術(shù)人員的準備手術(shù)室的要求及管理手術(shù)室基本人員組成手臂的消毒先用肥皂洗凈手臂,再用無菌刷子蘸滅菌肥皂水刷手。肥皂水刷洗乙醇浸泡法肥皂水刷洗苯扎溴銨(新潔爾滅)浸泡法0.5%碘伏溶液擦洗法滅菌王刷手法手術(shù)人員穿衣戴帽穿手術(shù)衣、戴手套·更換清潔鞋帽、衣褲及口罩口罩應(yīng)完全遮住口鼻,帽子必須完全遮住頭發(fā),剪短指甲。、手術(shù)人員和病人的準備7傷病員手術(shù)區(qū)皮膚準備術(shù)前備皮,洗凈。從手術(shù)區(qū)中心向四周按順序涂擦,如為感染傷口或肛門等處手術(shù),則反之。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域鋪無菌布單。傷病員手術(shù)區(qū)皮膚準備8三、手術(shù)中的無菌原則今手術(shù)中無菌原則穿無菌手術(shù)衣和戴手套后的無菌區(qū)不得在手術(shù)人員背后傳遞器械布單潮濕后加蓋干單,手套破潰后即更換切開皮膚前再消毒一次,切開空腔臟器或膿腫前,應(yīng)先用紗布墊妥善保護周圍組織手術(shù)前后清點器械敷料參觀人員不要太靠近手術(shù)人員或經(jīng)常走動三、手術(shù)中的無菌原則9四、圍手術(shù)期處理今手術(shù)基本操作切口理想的切口:顯露充分,必要時便于延長操作組織小,不切斷重要的血管和神經(jīng)愈合牢固,且不影響功能操作簡單·傷病員體位、麻醉方法、肌肉松馳·持刀法:執(zhí)弓式、指壓式、執(zhí)筆式、上挑式四、圍手術(shù)期處理10分離與暴露·鈍性剝離銳性剝離止血(打結(jié))鉗夾結(jié)扎止血法壓迫止血法電凝止血法局部藥物止血法縫合是將切開的組織靠攏、對合,消滅間隙,以助愈合基本原則:由深至淺對位縫合。單純縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合一分離與暴露11外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件12外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件13外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件14外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件15外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件16外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件17外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件18外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件19外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件20外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件21外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件22外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件23外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件24外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件25外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件26外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件27外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件28外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件29外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件30外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件31外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件32外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件33外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件34外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件35外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件36外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件37外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件38外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件39外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件40外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件41外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件42外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件43外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件44外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件45外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件46外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件47外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件48外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件49外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件50外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件51外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件52外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件53外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件54外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件55外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件56外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件57外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件58外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件59外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件60外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件61外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件62外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件63外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件64外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件65謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?6外科學(xué)基礎(chǔ)知識服從真理，就能征服一切事物外科學(xué)基礎(chǔ)知識服從真理，就能征服一切事物67令外科學(xué)范疇令外科疾病損傷:由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞感染:局限性感染病灶腫瘤:絕大多數(shù)需要手術(shù)畸形:手術(shù)修復(fù)其他:腸梗阻、下肢靜脈曲張、膽石癥令外科學(xué)范疇68外科手術(shù)學(xué)外科手術(shù)三大問題:疼痛■麻醉、鎮(zhèn)痛(麻沸散)出血知止血、輸血感染無菌術(shù)、抗感染外科手術(shù)學(xué)69第一節(jié)無菌術(shù)(aseptictechnique第一節(jié)無菌術(shù)(aseptictechnique70滅菌、消毒法今滅菌法高壓蒸氣滅菌法最常用、最有效的方法。高壓、高溫,維持30min。滅菌后物品可保留2周設(shè)備費用高,維修要求高,不可用于瓶裝液體的消毒煮沸滅菌法煮沸后再持續(xù)15-2min火焰滅菌法·緊急情況下,金屬器械可用此法。滅菌、消毒法71今消毒法藥物(化學(xué))消毒法·消滅傷口、皮膚、某些物體和空氣中的細菌。一碘酊(2%)、碘伏、苯扎溴銨(新潔爾滅)(0.1%)、氯乙定(洗必泰)(0.1%)、乙醇(70%)、中性戊二醛(2%)等?！そ菹酒餍?時間不少于30min氣體熏蒸法甲醛(40%)、乳酸(80%),用于空氣消毒。環(huán)氧乙烷氣體滅菌:用于不耐濕與熱的物品。徼波滅菌法今消毒法72、手術(shù)人員和病人的準備心手術(shù)人員的準備手術(shù)室的要求及管理手術(shù)室基本人員組成手臂的消毒先用肥皂洗凈手臂,再用無菌刷子蘸滅菌肥皂水刷手。肥皂水刷洗乙醇浸泡法肥皂水刷洗苯扎溴銨(新潔爾滅)浸泡法0.5%碘伏溶液擦洗法滅菌王刷手法手術(shù)人員穿衣戴帽穿手術(shù)衣、戴手套·更換清潔鞋帽、衣褲及口罩口罩應(yīng)完全遮住口鼻,帽子必須完全遮住頭發(fā),剪短指甲。、手術(shù)人員和病人的準備73傷病員手術(shù)區(qū)皮膚準備術(shù)前備皮,洗凈。從手術(shù)區(qū)中心向四周按順序涂擦,如為感染傷口或肛門等處手術(shù),則反之。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域鋪無菌布單。傷病員手術(shù)區(qū)皮膚準備74三、手術(shù)中的無菌原則今手術(shù)中無菌原則穿無菌手術(shù)衣和戴手套后的無菌區(qū)不得在手術(shù)人員背后傳遞器械布單潮濕后加蓋干單,手套破潰后即更換切開皮膚前再消毒一次,切開空腔臟器或膿腫前,應(yīng)先用紗布墊妥善保護周圍組織手術(shù)前后清點器械敷料參觀人員不要太靠近手術(shù)人員或經(jīng)常走動三、手術(shù)中的無菌原則75四、圍手術(shù)期處理今手術(shù)基本操作切口理想的切口:顯露充分,必要時便于延長操作組織小,不切斷重要的血管和神經(jīng)愈合牢固,且不影響功能操作簡單·傷病員體位、麻醉方法、肌肉松馳·持刀法:執(zhí)弓式、指壓式、執(zhí)筆式、上挑式四、圍手術(shù)期處理76分離與暴露·鈍性剝離銳性剝離止血(打結(jié))鉗夾結(jié)扎止血法壓迫止血法電凝止血法局部藥物止血法縫合是將切開的組織靠攏、對合,消滅間隙,以助愈合基本原則:由深至淺對位縫合。單純縫合、內(nèi)翻縫合、外翻縫合一分離與暴露77外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件78外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件79外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件80外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件81外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件82外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件83外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件84外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件85外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件86外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件87外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件88外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件89外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件90外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件91外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件92外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件93外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件94外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件95外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件96外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件97外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件98外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件99外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件100外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件101外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件102外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件103外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件104外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件105外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件106外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件107外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件108外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件109外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件110外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件111外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件112外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件113外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件114外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件115外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件116外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件117外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件118外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件119外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件120外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件121外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件122外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件123外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件124外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件125外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件126外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件127外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件128外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件129外科學(xué)基礎(chǔ)知識課件130外科