低蛋白血癥及治療課件

低蛋白血癥及治療hypoproteinemia喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科麥合木提江低蛋白血癥及治療hypoproteinemia喀什地區(qū)第一人定義白蛋白的作用病因臨床表現(xiàn)診斷治療定義2定義：

低蛋白血癥又稱為蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，或者也可以叫做水腫性營(yíng)養(yǎng)不良。三者屬于同義詞。低蛋白血癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種原因所致氮負(fù)平衡的結(jié)果。主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良。若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g％，則可診斷為低蛋白血癥。定義：低蛋白血癥又稱為蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，或者也可以叫做水3維持血漿滲透壓

結(jié)合內(nèi)源性和外源性物質(zhì)

抗氧化、清除自由基

抗凝作用

維持酸堿平衡

保護(hù)微循環(huán)作用白蛋白作用維持血漿滲透壓

結(jié)合內(nèi)源性和外源性物質(zhì)

抗氧化、清除自由基

4病因：蛋白攝入不足或吸收不良：各種原因引起的食欲不振及厭食蛋白質(zhì)合成障礙：各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少。

長(zhǎng)期大量蛋白質(zhì)丟失：血漿，腹膜，尿，消化道蛋白質(zhì)分解加速：長(zhǎng)期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等，使蛋白質(zhì)分解超過(guò)合成，而導(dǎo)致低蛋白血癥。

病因：蛋白攝入不足或吸收不良：各種原因引起的食欲不振及厭食5病因病因6病因病因7病因病因8病因病因9病因病因10病因病因11臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是營(yíng)養(yǎng)不良。病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。食欲差。疲乏、無(wú)力，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。浮腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水及腹水。還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機(jī)體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是營(yíng)養(yǎng)不良。病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液12診斷：血漿總蛋白質(zhì)<6.0g％，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)即可確診。

診斷：血漿總蛋白質(zhì)<6.0g％，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)即13治療（1）飲食療法（2）靜脈滴注白蛋白（3)新奇血漿或冰凍新奇血漿的應(yīng)用（4）人血白蛋白的應(yīng)用治療（1）飲食療法14治療治療15治療治療16治療治療17（4）人血白蛋白的應(yīng)用：補(bǔ)充外源性白蛋白，可以防止地白蛋白血癥的發(fā)生，進(jìn)步膠體滲透壓，加強(qiáng)利尿、減少腹水的產(chǎn)生。關(guān)于已有腹水或組織水腫者補(bǔ)充白蛋白可起到利尿消腫的作用。白蛋白的應(yīng)用劑量為每次10~20g靜脈滴注。由于白蛋白的價(jià)格昂貴，故常與冰凍血漿交替使用，或中斷于血漿治療過(guò)程中，一般可視患者白蛋白的水平或腹水程度而決定用量及療程關(guān)于有腹水的患者，應(yīng)幸免大量放腹水。關(guān)于難治性腹水，若無(wú)明顯的腹腔感染，可行腹水濃縮后回輸，與治療性放腹水相比，可減少其他交替制劑的補(bǔ)充和白蛋白的遺失。（4）人血白蛋白的應(yīng)用：補(bǔ)充外源性白蛋白，可以防止地白蛋白血18治療：

首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過(guò)多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無(wú)禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達(dá)60～80g,保證充足熱量供應(yīng)（2500千卡/日以上）,并酌情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物。消化功能差者，可予流食或半流食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素。病情嚴(yán)重者，可輸入血漿或白蛋白。

治療：首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過(guò)多19低蛋白血癥提示營(yíng)養(yǎng)不良、病情嚴(yán)重程度低白蛋白血癥是一個(gè)潛在的、獨(dú)立的不良預(yù)后指標(biāo)。治療低蛋白血癥的策略重要的是治療原發(fā)病和恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療。白蛋白不宜直接作為營(yíng)養(yǎng)制劑使用小結(jié)低蛋白血癥提示營(yíng)養(yǎng)不良、病情嚴(yán)重程度小結(jié)20低蛋白血癥及治療hypoproteinemia喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科麥合木提江低蛋白血癥及治療hypoproteinemia喀什地區(qū)第一人定義白蛋白的作用病因臨床表現(xiàn)診斷治療定義22定義：

低蛋白血癥又稱為蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，或者也可以叫做水腫性營(yíng)養(yǎng)不良。三者屬于同義詞。低蛋白血癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種原因所致氮負(fù)平衡的結(jié)果。主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良。若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g％，則可診斷為低蛋白血癥。定義：低蛋白血癥又稱為蛋白營(yíng)養(yǎng)不良，或者也可以叫做水23維持血漿滲透壓

結(jié)合內(nèi)源性和外源性物質(zhì)

抗氧化、清除自由基

抗凝作用

維持酸堿平衡

保護(hù)微循環(huán)作用白蛋白作用維持血漿滲透壓

結(jié)合內(nèi)源性和外源性物質(zhì)

抗氧化、清除自由基

24病因：蛋白攝入不足或吸收不良：各種原因引起的食欲不振及厭食蛋白質(zhì)合成障礙：各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少。

長(zhǎng)期大量蛋白質(zhì)丟失：血漿，腹膜，尿，消化道蛋白質(zhì)分解加速：長(zhǎng)期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等，使蛋白質(zhì)分解超過(guò)合成，而導(dǎo)致低蛋白血癥。

病因：蛋白攝入不足或吸收不良：各種原因引起的食欲不振及厭食25病因病因26病因病因27病因病因28病因病因29病因病因30病因病因31臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是營(yíng)養(yǎng)不良。病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。食欲差。疲乏、無(wú)力，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。浮腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水及腹水。還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機(jī)體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)是營(yíng)養(yǎng)不良。病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液32診斷：血漿總蛋白質(zhì)<6.0g％，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)即可確診。

診斷：血漿總蛋白質(zhì)<6.0g％，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)即33治療（1）飲食療法（2）靜脈滴注白蛋白（3)新奇血漿或冰凍新奇血漿的應(yīng)用（4）人血白蛋白的應(yīng)用治療（1）飲食療法34治療治療35治療治療36治療治療37（4）人血白蛋白的應(yīng)用：補(bǔ)充外源性白蛋白，可以防止地白蛋白血癥的發(fā)生，進(jìn)步膠體滲透壓，加強(qiáng)利尿、減少腹水的產(chǎn)生。關(guān)于已有腹水或組織水腫者補(bǔ)充白蛋白可起到利尿消腫的作用。白蛋白的應(yīng)用劑量為每次10~20g靜脈滴注。由于白蛋白的價(jià)格昂貴，故常與冰凍血漿交替使用，或中斷于血漿治療過(guò)程中，一般可視患者白蛋白的水平或腹水程度而決定用量及療程關(guān)于有腹水的患者，應(yīng)幸免大量放腹水。關(guān)于難治性腹水，若無(wú)明顯的腹腔感染，可行腹水濃縮后回輸，與治療性放腹水相比，可減少其他交替制劑的補(bǔ)充和白蛋白的遺失。（4）人血白蛋白的應(yīng)用：補(bǔ)充外源性白蛋白，可以防止地白蛋白血38治療：

首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失過(guò)多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無(wú)禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達(dá)60～80g,保證充足熱量供應(yīng)（2500千卡/日以上）,并酌情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物。消化功能差者，可予流食或半流食，同時(shí)補(bǔ)充足夠的維生素。病情嚴(yán)重者，可輸入血漿或