小腸結(jié)腸炎耶爾森菌培訓(xùn)課件

鼠疫耶爾森菌假結(jié)核耶爾森菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌弗氏耶爾森菌中間耶爾森菌克氏耶爾森菌伯氏耶爾森菌莫氏耶爾森菌羅氏耶爾森菌阿氏耶爾森菌魯氏耶爾森菌耶爾森菌屬對人致病性最重要的食源性致病菌易在低溫條件下生長，稱為“冰箱病”鼠疫耶爾森菌耶爾森菌屬對人致病性最重要的食源性致病菌易在低溫11934年美國Mclver和Pike首先對該菌作了描述1964年Frederiksen根據(jù)眾多學(xué)者的研究成果將該菌命名為小腸結(jié)腸炎耶爾森菌20世紀(jì)80年代以來引起國際社會(huì)廣泛關(guān)注從1972年起日本有7所學(xué)校發(fā)生過暴發(fā)流行1976年在美國紐約有217名學(xué)生感染，源于巧克力奶加拿大暴發(fā)過2起，138名兒童感染，源于攝入生牛奶除學(xué)校暴發(fā)疫情外，美國、加拿大發(fā)生了多起家庭暴發(fā)疫情1934年美國Mclver和Pike首先對該菌作了描述從1921986年甘肅省蘭州市一個(gè)奶牛場,因食用死牛肉,發(fā)病107人，病原為生物3型，血清O:3型1987年遼寧省沈陽市某中學(xué)食堂,因食自制冷小菜,發(fā)病352人，病原為生物3型，血清O:9型1986年甘肅省蘭州市一個(gè)奶牛場,因食用死牛肉,發(fā)病13病原學(xué)病原學(xué)4形態(tài)結(jié)構(gòu)電鏡照片不形成芽孢22-30℃形成豐富菌毛

33℃僅形成少量鞭毛、35℃培養(yǎng)時(shí)則無菌毛形成革蘭氏陰性桿菌或球桿菌1-3.5×0.5-1.3μm.形態(tài)結(jié)構(gòu)電鏡照片不形成芽孢革蘭氏陰性56目前小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的分型有：血清分型生物分型噬菌體分型分子分型等主要介紹血清分型和生物分型分型6目前小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的分型有：分型6小腸結(jié)腸炎耶爾森菌在不同國家和地區(qū)流行菌株的血清型不同具有近60種O抗原，6種K抗原，19種H抗原6個(gè)生物型(1A、lB、2、3、4、5型)，生物lA型菌株均屬于非致病型，而生物lB、2～5型中大多數(shù)為致病性菌株我國人源株以O(shè):3、O:9為主，生物型以3型為主小腸結(jié)腸炎耶爾森菌在不同國家和地區(qū)流行菌株的血清型不同78小腸結(jié)腸炎耶爾森菌進(jìn)入到細(xì)胞里面是其致病性的重要因素；由質(zhì)粒編碼的粘附素（YopA）使其粘附到細(xì)胞表面；再由染色體編碼的侵襲素介導(dǎo)其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部；小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的侵襲性是由許多因素介導(dǎo)的，有待于更進(jìn)一步探討。侵襲性8小腸結(jié)腸炎耶爾森菌進(jìn)入到細(xì)胞里面是其致病性的重要因素；侵襲89小腸結(jié)腸炎耶爾森菌能產(chǎn)生耐熱性腸毒素（Yst），和其它腸道致病菌產(chǎn)生的腸毒素有同樣致病特性體外培養(yǎng)時(shí)，在25～30℃之間才能產(chǎn)生耐熱性腸毒素（Yst），而在37℃時(shí)，則沒有該毒素的產(chǎn)生

小腸結(jié)腸炎耶爾森菌產(chǎn)生的腸毒素是否具有致瀉功能，仍是一個(gè)有爭議的問題腸毒素9小腸結(jié)腸炎耶爾森菌能產(chǎn)生耐熱性腸毒素（Yst），和其它腸道9流行病學(xué)流行病學(xué)10傳染源分布廣泛肉牡蠣色拉乳制品豆制品蔬菜食物：重要的食源性致病菌，很多國家都已將該菌列為進(jìn)出口食品的常規(guī)檢測項(xiàng)目易在低溫生長，有人稱其為“冰箱病”傳染源分布肉牡蠣色拉乳制品豆制品蔬菜食物：重要的食源性致病菌11河流湖泊植被土壤環(huán)境：河流湖泊植被土壤環(huán)境：12豬：血清型是O:3和O:9型狗：血清型是O:3和O:5型株牛：血清型是O:3、O:5和O:9型家禽和野鳥可能被感染，成為健康帶菌者蒼蠅分離出O:3型和生物4型動(dòng)物：溫血的野生或家養(yǎng)動(dòng)物均能夠發(fā)現(xiàn)，爬行動(dòng)物、甲殼水生動(dòng)物也偶有發(fā)現(xiàn)家畜昆蟲家禽野鳥豬感染率很高，為人的重要傳染源豬：血清型是O:3和O:9型家禽和野鳥可能被感染，蒼蠅分離出13傳播途徑人群傳播

感染者的便、尿帶菌可引起人群間的相互傳染，同時(shí)感染者的咽喉、舌、痰和氣管分泌物等均帶菌，因而不能排除呼吸道傳播可能。食物傳播：被認(rèn)為是一種食源性病原菌，被污染的水源、奶制品、肉類、水產(chǎn)品、蔬菜、水果等都可能作為經(jīng)口感染的傳播因子動(dòng)物傳播：家畜和家禽的廣泛感染和長期排菌，直接威脅著接觸的人群；蠅體內(nèi)分離出菌，在食物污染方面也起一定作用。傳播途徑人群傳播感染者的便、尿帶菌可引起人群間的相互傳14本菌的易感人群為嬰幼兒，特別是4歲以下，10-29歲年齡段發(fā)病也較多，呈兩個(gè)年齡高峰。易感人群本菌的易感人群為嬰幼兒，特別是4歲以下，10-29歲年齡段發(fā)15一年四季均有發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病率明顯升高，這與耶氏菌嗜冷特性有關(guān)該病菌在全球范圍內(nèi)均有發(fā)現(xiàn)，比利時(shí)、丹麥等歐洲國家腸道傳染病的主要病種，目前日本是世界上報(bào)告小腸結(jié)腸炎耶爾森菌病暴發(fā)疫情最多的國家，其次為美國我國耶爾森菌病呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)，部分地區(qū)有暴發(fā)流行的報(bào)告流行特征一年四季均有發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病率明顯升高，這與耶氏菌嗜冷特16臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)17

以發(fā)熱、腹痛腹瀉（水樣便或血便）為主，病程3至4天，常呈自限性。發(fā)熱腹痛、腹瀉以發(fā)熱、腹痛腹瀉（水樣便或血便）為主，病程18

有的患者的主要癥狀為急性腹痛，這些患者以青少年為主。急性期后至3周出現(xiàn)自身免疫性疾病，結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)炎。急性腹痛關(guān)節(jié)炎有的患者的主要癥狀為急性腹痛，這些患者以19結(jié)節(jié)性紅斑活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎敗血癥耶氏肝炎自身免疫性疾病胃腸道癥狀造成很重的社會(huì)負(fù)擔(dān)并發(fā)癥：主要癥狀：一種自限性疾病暴發(fā)疫情結(jié)節(jié)性紅斑胃腸道癥狀造成很重并發(fā)癥：主要癥狀：一種自限性疾病20防控措施防控措施2122傳染源管理動(dòng)物傳染源幾乎所有家畜都曾發(fā)現(xiàn)有該菌的自然感染應(yīng)圈養(yǎng)豬、牛、羊等妥善處理家畜排泄物（無害化處理）發(fā)現(xiàn)病畜時(shí)，應(yīng)積極治療或宰殺妥善處理屠宰場廢棄物，嚴(yán)防污染周圍環(huán)境、水源及食物大力捕殺老鼠，有條件地方，應(yīng)加強(qiáng)狗和貓的菌檢22傳染源管理動(dòng)物傳染源2223病人做好傳染病報(bào)告疫區(qū)消毒病人隔離患者排泄物（包括糞、尿、眼、咽、呼吸道分泌物及傷口膿液等）及時(shí)消毒處理患者調(diào)離飲食、護(hù)理、幼托工作傳染源管理23病人傳染源管理2324切斷傳播途徑作好“三管一滅”工作加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生密切接觸病人者須勤洗手日常生活中避免與有病動(dòng)物接觸紅細(xì)胞貯存超過25天，輸用時(shí)應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)冰箱冷藏食物要充分加熱或其他滅活方法后使用24切斷傳播途徑作好“三管一滅”工作冰箱冷藏食物要充分加熱或2425增強(qiáng)人體免疫力加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防及治療并發(fā)癥理論上認(rèn)為口服弱毒或死菌苗能耐強(qiáng)毒攻擊，預(yù)防該菌的感染自動(dòng)免疫菌苗待研制25增強(qiáng)人體免疫力加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)25謝謝！謝謝！26鼠疫耶爾森菌假結(jié)核耶爾森菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌弗氏耶爾森菌中間耶爾森菌克氏耶爾森菌伯氏耶爾森菌莫氏耶爾森菌羅氏耶爾森菌阿氏耶爾森菌魯氏耶爾森菌耶爾森菌屬對人致病性最重要的食源性致病菌易在低溫條件下生長，稱為“冰箱病”鼠疫耶爾森菌耶爾森菌屬對人致病性最重要的食源性致病菌易在低溫271934年美國Mclver和Pike首先對該菌作了描述1964年Frederiksen根據(jù)眾多學(xué)者的研究成果將該菌命名為小腸結(jié)腸炎耶爾森菌20世紀(jì)80年代以來引起國際社會(huì)廣泛關(guān)注從1972年起日本有7所學(xué)校發(fā)生過暴發(fā)流行1976年在美國紐約有217名學(xué)生感染，源于巧克力奶加拿大暴發(fā)過2起，138名兒童感染，源于攝入生牛奶除學(xué)校暴發(fā)疫情外，美國、加拿大發(fā)生了多起家庭暴發(fā)疫情1934年美國Mclver和Pike首先對該菌作了描述從19281986年甘肅省蘭州市一個(gè)奶牛場,因食用死牛肉,發(fā)病107人，病原為生物3型，血清O:3型1987年遼寧省沈陽市某中學(xué)食堂,因食自制冷小菜,發(fā)病352人，病原為生物3型，血清O:9型1986年甘肅省蘭州市一個(gè)奶牛場,因食用死牛肉,發(fā)病129病原學(xué)病原學(xué)30形態(tài)結(jié)構(gòu)電鏡照片不形成芽孢22-30℃形成豐富菌毛

33℃僅形成少量鞭毛、35℃培養(yǎng)時(shí)則無菌毛形成革蘭氏陰性桿菌或球桿菌1-3.5×0.5-1.3μm.形態(tài)結(jié)構(gòu)電鏡照片不形成芽孢革蘭氏陰性3132目前小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的分型有：血清分型生物分型噬菌體分型分子分型等主要介紹血清分型和生物分型分型6目前小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的分型有：分型32小腸結(jié)腸炎耶爾森菌在不同國家和地區(qū)流行菌株的血清型不同具有近60種O抗原，6種K抗原，19種H抗原6個(gè)生物型(1A、lB、2、3、4、5型)，生物lA型菌株均屬于非致病型，而生物lB、2～5型中大多數(shù)為致病性菌株我國人源株以O(shè):3、O:9為主，生物型以3型為主小腸結(jié)腸炎耶爾森菌在不同國家和地區(qū)流行菌株的血清型不同3334小腸結(jié)腸炎耶爾森菌進(jìn)入到細(xì)胞里面是其致病性的重要因素；由質(zhì)粒編碼的粘附素（YopA）使其粘附到細(xì)胞表面；再由染色體編碼的侵襲素介導(dǎo)其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部；小腸結(jié)腸炎耶爾森菌的侵襲性是由許多因素介導(dǎo)的，有待于更進(jìn)一步探討。侵襲性8小腸結(jié)腸炎耶爾森菌進(jìn)入到細(xì)胞里面是其致病性的重要因素；侵襲3435小腸結(jié)腸炎耶爾森菌能產(chǎn)生耐熱性腸毒素（Yst），和其它腸道致病菌產(chǎn)生的腸毒素有同樣致病特性體外培養(yǎng)時(shí)，在25～30℃之間才能產(chǎn)生耐熱性腸毒素（Yst），而在37℃時(shí)，則沒有該毒素的產(chǎn)生

小腸結(jié)腸炎耶爾森菌產(chǎn)生的腸毒素是否具有致瀉功能，仍是一個(gè)有爭議的問題腸毒素9小腸結(jié)腸炎耶爾森菌能產(chǎn)生耐熱性腸毒素（Yst），和其它腸道35流行病學(xué)流行病學(xué)36傳染源分布廣泛肉牡蠣色拉乳制品豆制品蔬菜食物：重要的食源性致病菌，很多國家都已將該菌列為進(jìn)出口食品的常規(guī)檢測項(xiàng)目易在低溫生長，有人稱其為“冰箱病”傳染源分布肉牡蠣色拉乳制品豆制品蔬菜食物：重要的食源性致病菌37河流湖泊植被土壤環(huán)境：河流湖泊植被土壤環(huán)境：38豬：血清型是O:3和O:9型狗：血清型是O:3和O:5型株牛：血清型是O:3、O:5和O:9型家禽和野鳥可能被感染，成為健康帶菌者蒼蠅分離出O:3型和生物4型動(dòng)物：溫血的野生或家養(yǎng)動(dòng)物均能夠發(fā)現(xiàn)，爬行動(dòng)物、甲殼水生動(dòng)物也偶有發(fā)現(xiàn)家畜昆蟲家禽野鳥豬感染率很高，為人的重要傳染源豬：血清型是O:3和O:9型家禽和野鳥可能被感染，蒼蠅分離出39傳播途徑人群傳播

感染者的便、尿帶菌可引起人群間的相互傳染，同時(shí)感染者的咽喉、舌、痰和氣管分泌物等均帶菌，因而不能排除呼吸道傳播可能。食物傳播：被認(rèn)為是一種食源性病原菌，被污染的水源、奶制品、肉類、水產(chǎn)品、蔬菜、水果等都可能作為經(jīng)口感染的傳播因子動(dòng)物傳播：家畜和家禽的廣泛感染和長期排菌，直接威脅著接觸的人群；蠅體內(nèi)分離出菌，在食物污染方面也起一定作用。傳播途徑人群傳播感染者的便、尿帶菌可引起人群間的相互傳40本菌的易感人群為嬰幼兒，特別是4歲以下，10-29歲年齡段發(fā)病也較多，呈兩個(gè)年齡高峰。易感人群本菌的易感人群為嬰幼兒，特別是4歲以下，10-29歲年齡段發(fā)41一年四季均有發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病率明顯升高，這與耶氏菌嗜冷特性有關(guān)該病菌在全球范圍內(nèi)均有發(fā)現(xiàn)，比利時(shí)、丹麥等歐洲國家腸道傳染病的主要病種，目前日本是世界上報(bào)告小腸結(jié)腸炎耶爾森菌病暴發(fā)疫情最多的國家，其次為美國我國耶爾森菌病呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)，部分地區(qū)有暴發(fā)流行的報(bào)告流行特征一年四季均有發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病率明顯升高，這與耶氏菌嗜冷特42臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)43

以發(fā)熱、腹痛腹瀉（水樣便或血便）為主，病程3至4天，常呈自限性。發(fā)熱腹痛、腹瀉以發(fā)熱、腹痛腹瀉（水樣便或血便）為主，病程44

有的患者的主要癥狀為急性腹痛，這些患者以青少年為主。急性期后至3周出現(xiàn)自身免疫性疾病，結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)炎。急性腹痛關(guān)節(jié)炎有的患者的主要癥狀為急性腹痛，這些