常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件

常規(guī)檢查化驗單解讀常規(guī)檢查化驗單解讀1化驗單的理論知識一、化驗（單）的概念二、化驗（單）的目的和意義三、化驗單的種類四、化驗單的格式五、常見幾種化驗單的應用意義六、學會辯證的看化驗單七、醫(yī)學檢驗標本采集常見問題化驗單的理論知識一、化驗（單）的概念2化驗（單）的概念1.何為化驗：其為醫(yī)學檢驗的俗稱。2.何為化驗單：是一種書面報告形式（報告化驗得出結果）檢驗報告單化驗（單）的概念檢驗報告單3醫(yī)學檢驗指對采自患者的體液或組織標本，用實驗技術進行分析，檢查，驗證，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。檢驗標本檢驗方法檢驗指標檢驗分支包含內(nèi)容臨床檢驗、生化檢驗、微生物免疫檢驗、血液學檢驗、特殊檢驗蛋白類、酶類、細胞類、激素類簡便的觀察、化學實驗和復雜的儀器血液、尿液、便、體液等等包含內(nèi)容臨床檢驗、生化檢驗、微生物免疫檢驗、血液蛋白類、酶類4化驗（單）的目的和意義目的：為準確診斷提供依據(jù)；為分析病情、觀察療效、判斷預后提供依據(jù)；為預防疾病提供資料為開展醫(yī)學實驗研究奠定基礎意義：篩檢疾??；鑒別診斷；藥物監(jiān)測；提供臨床咨詢化驗（單）的目的和意義5化驗單的種類

形式上——兩大類內(nèi)容上——數(shù)十種化驗單的種類6化驗單的種類兩大類的樣式（一）印有檢驗項目名稱的化驗單（二）無印檢驗項目的化驗單——空白化驗單（常用）專用報告單化驗單的種類專用報告單7化驗單的種類數(shù)十種檢驗內(nèi)容常規(guī)化驗單、生化化驗單、免疫化驗單、血液化驗單功能化驗單、腫瘤標志物化驗單、血液流變學化驗單、體檢化驗單、等等化驗單的種類8化驗單的格式1、大體格式2、化驗結果報告的格式—重點

醫(yī)學參考值的引用

檢驗結果的表示方法

常用單位有哪些

語言或符號的提示化驗單的格式9大體格式

一般資料欄—姓名、性別、年齡、病例號，科別、診斷檢驗申請欄—標本來源、類別、檢驗項目、送檢醫(yī)生、日期檢驗報告欄—化驗結果報告、報告日期、檢驗者、核對者化驗結果報告格式—項目名稱、檢驗結果、單位、參考范圍、提示大體格式10化驗結果報告的格式 醫(yī)學參考值的引用定義—絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標常數(shù)。引用緣由——替代以往的“正常值”1、絕對的“健康”或絕對“正?！钡娜巳翰淮嬖?、選定人群中，檢驗結果被納入?yún)⒖挤秶囊仓徽急粰z人群的95%，還有5%未被統(tǒng)計進來，“參考”更貼切，符合實際。化驗結果報告的格式11化驗結果報告的格式 檢驗結果的表示方法定性——+、-半定量——

-、±、+、++、+++、++++定量——具體數(shù)值和單位化驗結果報告的格式12化驗結果報告的格式 常用單位體積單位—L、ml、μl、nl、fl質(zhì)量單位—g、mg、μg、ng；mol、mmol、nmol活性單位—U、IU百分率、百分比注意：現(xiàn)在采用SI制統(tǒng)一單位化驗結果報告的格式13SI制單位1、國際單位制（internationalsystemofunit）2、便于化驗單的標準化和通用性，具有科學性。3、化驗單中SI制規(guī)定的表示方法：以物質(zhì)濃度為基礎，取代傳統(tǒng)的質(zhì)量濃度或稱重濃度；以分數(shù)制取代百分數(shù)；以升作為體積的基準分母。常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件14常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件15化驗結果報告的格式語言或符號的提示——引起重視 增高、降低

High、Low +-化驗結果報告的格式16腎小管性蛋白尿：多為輕度蛋白尿，以α1-MG、β2-MG等小分子量蛋白為主（占50%左右），清蛋白組分常＜25%。12+

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+2、選定人群中，檢驗結果被納入?yún)⒖挤秶囊仓徽急粰z人群的95%，還有5%未被統(tǒng)計進來，“參考”更貼切，符合實際。HBV標志物檢測與分析P469化驗（單）的目的和意義ESR（血沉）93mm/60min生化化驗（單）的應用和意義6--

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+陰離子間隙：血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值，即：胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。桿狀核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％1、血常規(guī)—人體的命脈、健康的紐帶；醛固酮滅活減少，水鈉潴留0＜7.3、微生物免疫化驗（單）7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。7-

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-2、化驗結果報告的格式—重點以升作為體積的基準分母。2、尿常規(guī)—針對性強；常見幾種化驗（單）的應用及意義1、常規(guī)化驗（單）—

血、尿、便及其他體液2、生化化驗（單）—

檢測物、功能、意義3、微生物免疫化驗（單） —檢測物、功能、意義醫(yī)院檢驗科生化室微生物室免疫室分子生物室臨檢室血液室腎小管性蛋白尿：多為輕度蛋白尿，以α1-MG、β2-MG17三大常規(guī)化驗（單）的應用和意義—血、尿、便常規(guī)以及其他體液的化驗（單）1、血常規(guī)—人體的命脈、健康的紐帶；實用率最高的化驗單。

意義—實時監(jiān)控機體全身器官的健康狀態(tài)血液的檢查是目前化驗項目的主要檢測物（應用廣泛）2、尿常規(guī)—針對性強；輔助診斷其他系統(tǒng)疾病。

意義—泌尿系統(tǒng)疾病診斷療效觀察；其他系統(tǒng)疾病診斷；安全用藥監(jiān)護；職業(yè)病的輔助診斷；健康狀態(tài)評估3、便常規(guī)—特異性強，是微生物檢驗不可缺少的內(nèi)容。

意義—判斷肝膽系統(tǒng)功能；了解消化道病理情況；微生物、寄生蟲的檢出4、其他體液—對某些疾病的篩選和診斷有特殊意義。

體液包括：腦脊液、漿膜腔積液、胃液、十二指腸引流液、精液、前列腺液、唾液、痰液、陰道分泌物、羊水、汗液、淚液等等。三大常規(guī)化驗（單）的應用和意義18生化化驗（單）的應用和意義1、主要是對血液進行檢測。還可以對尿液及其他體液進行檢測。2、檢測物質(zhì)—蛋白類、酶類、激素類、微量元素類、3、化驗單按功能—肝功能、腎功能、心功能、大生化、血氣分析4、應用于—病情診斷、病情檢測、藥物療效、預后判斷、疾病預防生化化驗（單）的應用和意義19微生物免疫化驗（單）應用和意義1、微生物化驗人體內(nèi)所有檢測物中細菌、病毒、寄生蟲的檢出。判斷病人感染程度、合理應用抗生素治療、防止院內(nèi)的繼發(fā)感染2、免疫化驗特異性、敏感性強；用于測定各種蛋白、酶、激素、藥物、毒品、腫瘤標志物等；用于疾病的診斷、治療、預后判斷，滲透到血液學、化學、生物學各個領域微生物免疫化驗（單）應用和意義20學會辯證的看化驗單1、不可孤立看結果，全面分析下結論。2、參考范圍做對比，分析結果高與低。3、昂貴檢查都做遍，基礎檢查把病顯。4、化驗目的有不同，診斷注意三方面。學會辯證的看化驗單21醫(yī)學檢驗標本采集常見問題 病人準備情況 標本采集 標本的保存和運送醫(yī)學檢驗標本采集常見問題22病人準備情況1、病人狀態(tài)需安靜狀態(tài)采集標本(注意生理性因素影響)不同狀態(tài)引起不同指標異?！o張、勞累、活動2、飲食多數(shù)要求在采血前禁食12h（注意空腹過度的影響）不同的飲食之后引起不同指標異?！咧?、高蛋白等3、藥物藥物對檢驗的影響非常復雜4、體位5、時間體位影響血液循環(huán)生物鐘規(guī)律病人準備情況1、病人需安靜狀態(tài)采集標本(注意生理性因素影23標本采集1、血液標本2、尿液標本3、糞便標本4、其他體液標本標本不同采血部位采集方法不同——末梢血、靜脈血不同時間點采集指標檢測內(nèi)容不同——晨尿、隨機尿等防污染標本采集1、血液標本2、尿液標本3、糞便標本4、其他體液不同24血液標本保存——需不需要抗凝劑不同的項目抗凝劑不同或者相同抗凝劑比例不同運送——根據(jù)檢測指標的要求：立即送檢、采后0.5H內(nèi) 送檢、采后1-2H內(nèi)送檢尿液標本保存——溫度控制、防腐劑運送——及時送檢，時間據(jù)檢測指標而定標本保存和運送血液標本保存——需不需要抗凝劑尿液標本保存——溫度控制、防腐25綜合練習——檢驗報告單病例分析患者，女性，30歲，一月前皮膚出現(xiàn)紅斑，在面頰對稱呈現(xiàn)，鼻翼兩側也有，起初未在意，就診前一周開始發(fā)燒，低燒后高燒，感染科就診。進行了若干項實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、免疫全項、血沉結果如下：綜合練習——檢驗報告單病例分析患者，女性，30歲，一月前皮膚26簡便的觀察、化學實驗和復雜的儀器（二）無印檢驗項目的化驗單——空白化驗單—血、尿、便常規(guī)以及其他體液的化驗（單）姓名、性別、年齡、病例號，科別、診斷以淋巴細胞、間皮細胞為主姓名、性別、年齡、病例號，科別、診斷五、常見幾種化驗單的應用意義12、急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。3、微生物免疫化驗（單）2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。保存——需不需要抗凝劑當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克，即出現(xiàn)酮血癥。透明管型偶爾可見于成人濃縮尿、激烈運動后等。陰離子間隙：血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值，即：人體內(nèi)所有檢測物中細菌、病毒、寄生蟲的檢出。2、選定人群中，檢驗結果被納入?yún)⒖挤秶囊仓徽急粰z人群的95%，還有5%未被統(tǒng)計進來，“參考”更貼切，符合實際。非選擇性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白質(zhì)（如免疫球蛋白、補體），中分子量的清蛋白及小分子量的β2-MG，半定量在+~++++。糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)1、國際單位制（internationalsystemofunit）選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中無大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在+++~++++。簡便的觀察、化學實驗和復雜的儀器27ESR（血沉）93mm/60minESR（血沉）93mm/60min28↑↑29↑

↑30經(jīng)一段藥物治療后，病情得以控制，又做了如下實驗室檢查經(jīng)一段藥物治療后，病情得以控制，又做了如下實驗室檢查31ESR（血沉）53mm/60minESR（血沉）53mm/60min32常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件33常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件34血常規(guī)異常結果WBC49.4×109/LLY10％中性粒細胞（75＋10＋2）％＞75％桿狀核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％

——核左移中毒性顆粒血常規(guī)異常結果WBC49.4×109/L35類白慢粒明確的病因有原發(fā)疾病無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀明顯消瘦、乏力、低熱、盜汗、脾明顯腫大白細胞數(shù)及分類計數(shù)中度增高，多<100×109/L，以分葉核及桿狀核粒細胞為主，原粒細胞少見顯著增高，常>100×109/L，可見各發(fā)育階段粒系細胞與骨髓象相似嗜堿及嗜酸性粒細胞不增多常增多粒細胞中毒性改變常明顯不明顯紅細胞及血小板無明顯變化早期輕到中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少骨髓象一般無明顯改變極度增生，粒系細胞常占90％以上，以晚幼及中幼粒為主，早幼粒＋原粒不超過10％中性粒細胞堿性磷酸酶積分顯著增高積分顯著減低，甚至為0Ph‘染色體無可見于90％以上病例類白與慢粒的鑒別診斷類白慢粒明確的病因有原發(fā)疾病無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀明顯消瘦、乏36當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克，即出現(xiàn)酮血癥。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降（〈7.用于疾病的診斷、治療、預后判斷，3、微生物免疫化驗（單）酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降（〈7.3+--++五、常見幾種化驗單的應用意義何為化驗單：是一種書面報告形式（報告化驗得出結果）4、應用于—病情診斷、病情檢測、藥物療效、預后判斷、疾病預防標本來源、類別、檢驗項目、送檢醫(yī)生、日期透明管型參考值為0～1／LP。10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向3、微生物免疫化驗（單）選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中無大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在+++~++++。1、不可孤立看結果，全面分析下結論。常>500×106/L意義—判斷肝膽系統(tǒng)功能；糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。2、化驗結果報告的格式—重點當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利37人血生化參考值（部分）血清總蛋白60～80g/L（6～8g/dl）

白蛋白40～55g/L（4～5.5g/dl）

球蛋白20～30g/L（2～3g/dl）

白蛋白/球蛋白比值（1.5～2.5）：1

血清總膽紅素3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）

直接膽紅素0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）

間接膽紅素1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl）人血生化參考值（部分）血清總蛋白60～80g/L（6～838HBV標志物檢測與分析P469序號HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

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+HBV標志物檢測與分析P469序號HBsAg抗-HBs39

1、俗稱乙肝大三陽，急性或慢性乙肝，高傳染性。

2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原攜帶者。

3、乙肝已趨向恢復，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時間持續(xù)此種態(tài)可轉變?yōu)楦伟?/p>

4、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復期，也可能為急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復期，也少數(shù)人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。

7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

8、急性乙肝恢復期，以前感染過乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。

11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。

12、急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。1、俗稱乙肝大三陽，急性或慢性乙肝，高傳染性。40例6可能的診斷慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌？B超、CT、GI、內(nèi)鏡、肝穿刺肝硬化門靜脈高壓引起的腹水，為漏出液門靜脈壓增高低白蛋白血癥醛固酮滅活減少，水鈉潴留肝淋巴液生成增多黃疸類型為肝細胞性黃疸例6可能的診斷慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌？41例6漏出液和滲出液的鑒別鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳靡性等透明度透明或微混多混濁比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細胞計數(shù)常<100×106/L常>500×106/L細胞分類以淋巴細胞、間皮細胞為主根據(jù)不同病因分別以中性?；蛄馨蜑橹骷毦鷮W檢測陰性可找到病原菌積液/血清總蛋白<0.5>0.5積液/血清LDH比值<0.6>0.6LDH<200IU>200IU例6漏出液和滲出液的鑒別鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥所致42例6黃疸的鑒別項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB<15%~20%>30%~40%>60%尿膽紅素-+++尿膽原增加輕度增加減少或消失ALT、AST正常明顯增高可增高ALP正常增高明顯增高GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對VitK反應無差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增高血漿蛋白正常清蛋白降低球蛋白升高正常例6黃疸的鑒別項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性TB增加增加增加43常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件44例9蛋白尿尿蛋白：定性（-）定量0～80mg/24h

尿蛋白定性試驗（+）或定量試驗超過120mg/24h尿時，稱蛋白尿。尿β2-MG＜100ug/L尿溶菌酶0~2mg/L例9蛋白尿尿蛋白：定性（-）定量0～80mg/24h45例9蛋白尿選擇性選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中無大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在+++~++++。常見于腎病綜合征。非選擇性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白質(zhì)（如免疫球蛋白、補體），中分子量的清蛋白及小分子量的β2-MG，半定量在+~++++。常見于腎小球疾病。例9蛋白尿選擇性選擇性蛋白尿4610

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+10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向保存——需不需要抗凝劑醫(yī)學檢驗標本采集常見問題3、便常規(guī)—特異性強，是微生物檢驗不可缺少的內(nèi)容?；颊?，女性，30歲，一月前皮膚出現(xiàn)紅斑，在面頰對稱呈現(xiàn)，鼻翼兩側也有，起初未在意，就診前一周開始發(fā)燒，低燒后高燒，感染科就診。不同狀態(tài)引起不同指標異?！o張、勞累、活動陰離子間隙：血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值，即：透明管型參考值為0～1／LP。2、化驗結果報告的格式—重點3、微生物免疫化驗（單）引用緣由——替代以往的“正常值”非選擇性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白質(zhì)（如免疫球蛋白、補體），中分子量的清蛋白及小分子量的β2-MG，半定量在+~++++。3+--++注意：現(xiàn)在采用SI制統(tǒng)一單位3、化驗單中SI制規(guī)定的表示方法：以物質(zhì)濃度為基礎，取代傳統(tǒng)的質(zhì)量濃度或稱重濃度；0≥11.藥物監(jiān)測；07.例9蛋白尿性質(zhì)腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿：尿蛋白以清蛋白為主（占70%~80%），蛋白定量常＞2g/24h尿，其種類及含量依病變程度而定。腎小管性蛋白尿：多為輕度蛋白尿，以α1-MG、β2-MG等小分子量蛋白為主（占50%左右），清蛋白組分常＜25%。10

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47透明管型參考值為0～1／LP。透明管型偶爾可見于成人濃縮尿、激烈運動后等。病理情況：透明管型可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后；如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，同時可見異常粗大的透明管型和紅細胞，表示腎小管上皮細胞有剝落現(xiàn)象，腎臟病變嚴重；可見于急、慢性腎小球腎炎、慢性進行性腎功能衰竭、急性腎盂腎炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動脈硬化、腎病綜合征等。透明管型參考值為0～1／LP。透明管型偶爾可48常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件49糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)空腹餐后2h糖尿?。―M）≥7.0≥11.1糖耐量異常（IGT）＜7.07.8~11.1空腹血糖過高（IFG）6.1~7.0＜7.8糖化血紅蛋白（HbA1c）4~6%注：上述均為靜脈血漿葡萄糖濃度糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)501型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80~90歲時也可患病。病因是由于胰島B細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活。2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)的。胰島細胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖。1型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的51酮癥酸中毒酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島素嚴重不足所致。當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克，即出現(xiàn)酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時，尿酮檢查陽性，稱為酮尿癥。糖尿病時發(fā)生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降（〈7.35），這時機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒。

多數(shù)病人在發(fā)生意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）是其典型發(fā)作時候的特點。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。至晚期時各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨床表現(xiàn)可被DKA的表現(xiàn)所掩蓋。少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

酮癥酸中毒酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島52例211型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒血氣分析，血電解質(zhì)，血清胰島素、C-肽，血酮體，ＥＣＧ，頭顱CT例211型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒53常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件54pH正常值7.35～7.45血清鉀3.5～5.5mmol/L血清鈉135～145mmol/L血清氯95～105mmol/L

pH正常值7.35～7.4555例25呼酸代償性呼堿代償性代酸合并代堿，失代償性HCO3ˉ↑→代堿陰離子間隙：血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值，即：

AG=UA－UC=Na＋－（Clˉ＋HCO3ˉ）=30mmol/L→代酸

AG參考值8~16mmol/L

＞30mmol/L肯定酸中毒

20~30mmol/L可能酸中毒

17~19mmol/L只有20%酸中毒例25呼酸代償性56標本來源、類別、檢驗項目、送檢醫(yī)生、日期透明管型參考值為0～1／LP。保存——需不需要抗凝劑mol、mmol、nmol有傳染性。恢復。糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)姓名、性別、年齡、病例號，科別、診斷用于疾病的診斷、治療、預后判斷，7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。7-

+

-

-

-2、尿常規(guī)—針對性強；17~19mmol/L只有20%酸中毒糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內(nèi)胰島素嚴重不足所致。功能化驗單、腫瘤標志物化驗單、血液流變學化驗單、體檢化驗單、等等7-

+

-

-

-意義—實時監(jiān)控機體全身器官的健康狀態(tài)綜合練習——檢驗報告單病例分析AG參考值8~16mmol/L12+

-

+

+

+為開展醫(yī)學實驗研究奠定基礎注：上述均為靜脈血漿葡萄糖濃度胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。3、便常規(guī)—特異性強，是微生物檢驗不可缺少的內(nèi)容。4、化驗目的有不同，診斷注意三方面。6--

-

-

+積分顯著減低，甚至為0生化化驗（單）的應用和意義血液、尿液、便、體液等等4、應用于—病情診斷、病情檢測、藥物療效、預后判斷、疾病預防7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。3+--++2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)的。透明管型偶爾可見于成人濃縮尿、激烈運動后等。簡便的觀察、化學實驗和復雜的儀器多數(shù)病人在發(fā)生意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）是其典型發(fā)作時候的特點。單純性酸堿失衡預計代償公式P546標本來源、類別、檢驗項目、送檢醫(yī)生、日期AG參考值8~16m57常規(guī)檢查化驗單解讀常規(guī)檢查化驗單解讀58化驗單的理論知識一、化驗（單）的概念二、化驗（單）的目的和意義三、化驗單的種類四、化驗單的格式五、常見幾種化驗單的應用意義六、學會辯證的看化驗單七、醫(yī)學檢驗標本采集常見問題化驗單的理論知識一、化驗（單）的概念59化驗（單）的概念1.何為化驗：其為醫(yī)學檢驗的俗稱。2.何為化驗單：是一種書面報告形式（報告化驗得出結果）檢驗報告單化驗（單）的概念檢驗報告單60醫(yī)學檢驗指對采自患者的體液或組織標本，用實驗技術進行分析，檢查，驗證，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。檢驗標本檢驗方法檢驗指標檢驗分支包含內(nèi)容臨床檢驗、生化檢驗、微生物免疫檢驗、血液學檢驗、特殊檢驗蛋白類、酶類、細胞類、激素類簡便的觀察、化學實驗和復雜的儀器血液、尿液、便、體液等等包含內(nèi)容臨床檢驗、生化檢驗、微生物免疫檢驗、血液蛋白類、酶類61化驗（單）的目的和意義目的：為準確診斷提供依據(jù)；為分析病情、觀察療效、判斷預后提供依據(jù)；為預防疾病提供資料為開展醫(yī)學實驗研究奠定基礎意義：篩檢疾??；鑒別診斷；藥物監(jiān)測；提供臨床咨詢化驗（單）的目的和意義62化驗單的種類

形式上——兩大類內(nèi)容上——數(shù)十種化驗單的種類63化驗單的種類兩大類的樣式（一）印有檢驗項目名稱的化驗單（二）無印檢驗項目的化驗單——空白化驗單（常用）專用報告單化驗單的種類專用報告單64化驗單的種類數(shù)十種檢驗內(nèi)容常規(guī)化驗單、生化化驗單、免疫化驗單、血液化驗單功能化驗單、腫瘤標志物化驗單、血液流變學化驗單、體檢化驗單、等等化驗單的種類65化驗單的格式1、大體格式2、化驗結果報告的格式—重點

醫(yī)學參考值的引用

檢驗結果的表示方法

常用單位有哪些

語言或符號的提示化驗單的格式66大體格式

一般資料欄—姓名、性別、年齡、病例號，科別、診斷檢驗申請欄—標本來源、類別、檢驗項目、送檢醫(yī)生、日期檢驗報告欄—化驗結果報告、報告日期、檢驗者、核對者化驗結果報告格式—項目名稱、檢驗結果、單位、參考范圍、提示大體格式67化驗結果報告的格式 醫(yī)學參考值的引用定義—絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標常數(shù)。引用緣由——替代以往的“正常值”1、絕對的“健康”或絕對“正?！钡娜巳翰淮嬖?、選定人群中，檢驗結果被納入?yún)⒖挤秶囊仓徽急粰z人群的95%，還有5%未被統(tǒng)計進來，“參考”更貼切，符合實際。化驗結果報告的格式68化驗結果報告的格式 檢驗結果的表示方法定性——+、-半定量——

-、±、+、++、+++、++++定量——具體數(shù)值和單位化驗結果報告的格式69化驗結果報告的格式 常用單位體積單位—L、ml、μl、nl、fl質(zhì)量單位—g、mg、μg、ng；mol、mmol、nmol活性單位—U、IU百分率、百分比注意：現(xiàn)在采用SI制統(tǒng)一單位化驗結果報告的格式70SI制單位1、國際單位制（internationalsystemofunit）2、便于化驗單的標準化和通用性，具有科學性。3、化驗單中SI制規(guī)定的表示方法：以物質(zhì)濃度為基礎，取代傳統(tǒng)的質(zhì)量濃度或稱重濃度；以分數(shù)制取代百分數(shù)；以升作為體積的基準分母。常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件71常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件72化驗結果報告的格式語言或符號的提示——引起重視 增高、降低

High、Low +-化驗結果報告的格式73腎小管性蛋白尿：多為輕度蛋白尿，以α1-MG、β2-MG等小分子量蛋白為主（占50%左右），清蛋白組分常＜25%。12+

-

+

+

+2、選定人群中，檢驗結果被納入?yún)⒖挤秶囊仓徽急粰z人群的95%，還有5%未被統(tǒng)計進來，“參考”更貼切，符合實際。HBV標志物檢測與分析P469化驗（單）的目的和意義ESR（血沉）93mm/60min生化化驗（單）的應用和意義6--

-

-

+陰離子間隙：血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值，即：胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。桿狀核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％1、血常規(guī)—人體的命脈、健康的紐帶；醛固酮滅活減少，水鈉潴留0＜7.3、微生物免疫化驗（單）7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。7-

+

-

-

-2、化驗結果報告的格式—重點以升作為體積的基準分母。2、尿常規(guī)—針對性強；常見幾種化驗（單）的應用及意義1、常規(guī)化驗（單）—

血、尿、便及其他體液2、生化化驗（單）—

檢測物、功能、意義3、微生物免疫化驗（單） —檢測物、功能、意義醫(yī)院檢驗科生化室微生物室免疫室分子生物室臨檢室血液室腎小管性蛋白尿：多為輕度蛋白尿，以α1-MG、β2-MG74三大常規(guī)化驗（單）的應用和意義—血、尿、便常規(guī)以及其他體液的化驗（單）1、血常規(guī)—人體的命脈、健康的紐帶；實用率最高的化驗單。

意義—實時監(jiān)控機體全身器官的健康狀態(tài)血液的檢查是目前化驗項目的主要檢測物（應用廣泛）2、尿常規(guī)—針對性強；輔助診斷其他系統(tǒng)疾病。

意義—泌尿系統(tǒng)疾病診斷療效觀察；其他系統(tǒng)疾病診斷；安全用藥監(jiān)護；職業(yè)病的輔助診斷；健康狀態(tài)評估3、便常規(guī)—特異性強，是微生物檢驗不可缺少的內(nèi)容。

意義—判斷肝膽系統(tǒng)功能；了解消化道病理情況；微生物、寄生蟲的檢出4、其他體液—對某些疾病的篩選和診斷有特殊意義。

體液包括：腦脊液、漿膜腔積液、胃液、十二指腸引流液、精液、前列腺液、唾液、痰液、陰道分泌物、羊水、汗液、淚液等等。三大常規(guī)化驗（單）的應用和意義75生化化驗（單）的應用和意義1、主要是對血液進行檢測。還可以對尿液及其他體液進行檢測。2、檢測物質(zhì)—蛋白類、酶類、激素類、微量元素類、3、化驗單按功能—肝功能、腎功能、心功能、大生化、血氣分析4、應用于—病情診斷、病情檢測、藥物療效、預后判斷、疾病預防生化化驗（單）的應用和意義76微生物免疫化驗（單）應用和意義1、微生物化驗人體內(nèi)所有檢測物中細菌、病毒、寄生蟲的檢出。判斷病人感染程度、合理應用抗生素治療、防止院內(nèi)的繼發(fā)感染2、免疫化驗特異性、敏感性強；用于測定各種蛋白、酶、激素、藥物、毒品、腫瘤標志物等；用于疾病的診斷、治療、預后判斷，滲透到血液學、化學、生物學各個領域微生物免疫化驗（單）應用和意義77學會辯證的看化驗單1、不可孤立看結果，全面分析下結論。2、參考范圍做對比，分析結果高與低。3、昂貴檢查都做遍，基礎檢查把病顯。4、化驗目的有不同，診斷注意三方面。學會辯證的看化驗單78醫(yī)學檢驗標本采集常見問題 病人準備情況 標本采集 標本的保存和運送醫(yī)學檢驗標本采集常見問題79病人準備情況1、病人狀態(tài)需安靜狀態(tài)采集標本(注意生理性因素影響)不同狀態(tài)引起不同指標異?！o張、勞累、活動2、飲食多數(shù)要求在采血前禁食12h（注意空腹過度的影響）不同的飲食之后引起不同指標異?！咧⒏叩鞍椎?、藥物藥物對檢驗的影響非常復雜4、體位5、時間體位影響血液循環(huán)生物鐘規(guī)律病人準備情況1、病人需安靜狀態(tài)采集標本(注意生理性因素影80標本采集1、血液標本2、尿液標本3、糞便標本4、其他體液標本標本不同采血部位采集方法不同——末梢血、靜脈血不同時間點采集指標檢測內(nèi)容不同——晨尿、隨機尿等防污染標本采集1、血液標本2、尿液標本3、糞便標本4、其他體液不同81血液標本保存——需不需要抗凝劑不同的項目抗凝劑不同或者相同抗凝劑比例不同運送——根據(jù)檢測指標的要求：立即送檢、采后0.5H內(nèi) 送檢、采后1-2H內(nèi)送檢尿液標本保存——溫度控制、防腐劑運送——及時送檢，時間據(jù)檢測指標而定標本保存和運送血液標本保存——需不需要抗凝劑尿液標本保存——溫度控制、防腐82綜合練習——檢驗報告單病例分析患者，女性，30歲，一月前皮膚出現(xiàn)紅斑，在面頰對稱呈現(xiàn)，鼻翼兩側也有，起初未在意，就診前一周開始發(fā)燒，低燒后高燒，感染科就診。進行了若干項實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、免疫全項、血沉結果如下：綜合練習——檢驗報告單病例分析患者，女性，30歲，一月前皮膚83簡便的觀察、化學實驗和復雜的儀器（二）無印檢驗項目的化驗單——空白化驗單—血、尿、便常規(guī)以及其他體液的化驗（單）姓名、性別、年齡、病例號，科別、診斷以淋巴細胞、間皮細胞為主姓名、性別、年齡、病例號，科別、診斷五、常見幾種化驗單的應用意義12、急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。3、微生物免疫化驗（單）2型糖尿病，以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。保存——需不需要抗凝劑當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克，即出現(xiàn)酮血癥。透明管型偶爾可見于成人濃縮尿、激烈運動后等。陰離子間隙：血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值，即：人體內(nèi)所有檢測物中細菌、病毒、寄生蟲的檢出。2、選定人群中，檢驗結果被納入?yún)⒖挤秶囊仓徽急粰z人群的95%，還有5%未被統(tǒng)計進來，“參考”更貼切，符合實際。非選擇性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白質(zhì)（如免疫球蛋白、補體），中分子量的清蛋白及小分子量的β2-MG，半定量在+~++++。糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)1、國際單位制（internationalsystemofunit）選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中無大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在+++~++++。簡便的觀察、化學實驗和復雜的儀器84ESR（血沉）93mm/60minESR（血沉）93mm/60min85↑↑86↑

↑87經(jīng)一段藥物治療后，病情得以控制，又做了如下實驗室檢查經(jīng)一段藥物治療后，病情得以控制，又做了如下實驗室檢查88ESR（血沉）53mm/60minESR（血沉）53mm/60min89常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件90常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件91血常規(guī)異常結果WBC49.4×109/LLY10％中性粒細胞（75＋10＋2）％＞75％桿狀核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％

——核左移中毒性顆粒血常規(guī)異常結果WBC49.4×109/L92類白慢粒明確的病因有原發(fā)疾病無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀明顯消瘦、乏力、低熱、盜汗、脾明顯腫大白細胞數(shù)及分類計數(shù)中度增高，多<100×109/L，以分葉核及桿狀核粒細胞為主，原粒細胞少見顯著增高，常>100×109/L，可見各發(fā)育階段粒系細胞與骨髓象相似嗜堿及嗜酸性粒細胞不增多常增多粒細胞中毒性改變常明顯不明顯紅細胞及血小板無明顯變化早期輕到中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少骨髓象一般無明顯改變極度增生，粒系細胞常占90％以上，以晚幼及中幼粒為主，早幼粒＋原粒不超過10％中性粒細胞堿性磷酸酶積分顯著增高積分顯著減低，甚至為0Ph‘染色體無可見于90％以上病例類白與慢粒的鑒別診斷類白慢粒明確的病因有原發(fā)疾病無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀明顯消瘦、乏93當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過2毫克，即出現(xiàn)酮血癥。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降（〈7.用于疾病的診斷、治療、預后判斷，3、微生物免疫化驗（單）酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降（〈7.3+--++五、常見幾種化驗單的應用意義何為化驗單：是一種書面報告形式（報告化驗得出結果）4、應用于—病情診斷、病情檢測、藥物療效、預后判斷、疾病預防標本來源、類別、檢驗項目、送檢醫(yī)生、日期透明管型參考值為0～1／LP。10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向3、微生物免疫化驗（單）選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中無大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在+++~++++。1、不可孤立看結果，全面分析下結論。常>500×106/L意義—判斷肝膽系統(tǒng)功能；糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)長期的過量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。2、化驗結果報告的格式—重點當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利94人血生化參考值（部分）血清總蛋白60～80g/L（6～8g/dl）

白蛋白40～55g/L（4～5.5g/dl）

球蛋白20～30g/L（2～3g/dl）

白蛋白/球蛋白比值（1.5～2.5）：1

血清總膽紅素3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）

直接膽紅素0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）

間接膽紅素1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl）人血生化參考值（部分）血清總蛋白60～80g/L（6～895HBV標志物檢測與分析P469序號HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

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+HBV標志物檢測與分析P469序號HBsAg抗-HBs96

1、俗稱乙肝大三陽，急性或慢性乙肝，高傳染性。

2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原攜帶者。

3、乙肝已趨向恢復，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時間持續(xù)此種態(tài)可轉變?yōu)楦伟?/p>

4、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復期，也可能為急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復期，也少數(shù)人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。

7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

8、急性乙肝恢復期，以前感染過乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。

11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。

12、急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。1、俗稱乙肝大三陽，急性或慢性乙肝，高傳染性。97例6可能的診斷慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌？B超、CT、GI、內(nèi)鏡、肝穿刺肝硬化門靜脈高壓引起的腹水，為漏出液門靜脈壓增高低白蛋白血癥醛固酮滅活減少，水鈉潴留肝淋巴液生成增多黃疸類型為肝細胞性黃疸例6可能的診斷慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌？98例6漏出液和滲出液的鑒別鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳靡性等透明度透明或微混多混濁比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細胞計數(shù)常<100×106/L常>500×106/L細胞分類以淋巴細胞、間皮細胞為主根據(jù)不同病因分別以中性?；蛄馨蜑橹骷毦鷮W檢測陰性可找到病原菌積液/血清總蛋白<0.5>0.5積液/血清LDH比值<0.6>0.6LDH<200IU>200IU例6漏出液和滲出液的鑒別鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥所致99例6黃疸的鑒別項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB<15%~20%>30%~40%>60%尿膽紅素-+++尿膽原增加輕度增加減少或消失ALT、AST正常明顯增高可增高ALP正常增高明顯增高GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對VitK反應無差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增高血漿蛋白正常清蛋白降低球蛋白升高正常例6黃疸的鑒別項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性TB增加增加增加100常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件101例9蛋白尿尿蛋白：定性（-）定量0～80mg/24h

尿蛋白定性試驗（+）或定量試驗超過120mg/24h尿時，稱蛋白尿。尿β2-MG＜100ug/L尿溶菌酶0~2mg/L例9蛋白尿尿蛋白：定性（-）定量0～80mg/24h102例9蛋白尿選擇性選擇性蛋白尿選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中無大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在+++~++++。常見于腎病綜合征。非選擇性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白質(zhì)（如免疫球蛋白、補體），中分子量的清蛋白及小分子量的β2-MG，半定量在+~++++。常見于腎小球疾病。例9蛋白尿選擇性選擇性蛋白尿10310

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+10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向保存——需不需要抗凝劑醫(yī)學檢驗標本采集常見問題3、便常規(guī)—特異性強，是微生物檢驗不可缺少的內(nèi)容?；颊?，女性，30歲，一月前皮膚出現(xiàn)紅斑，在面頰對稱呈現(xiàn)，鼻翼兩側也有，起初未在意，就診前一周開始發(fā)燒，低燒后高燒，感染科就診。不同狀態(tài)引起不同指標異?！o張、勞累、活動陰離子間隙：血漿中未測定陰離子與未測定陽離子的差值，即：透明管型參考值為0～1／LP。2、化驗結果報告的格式—重點3、微生物免疫化驗（單）引用緣由——替代以往的“正常值”非選擇性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白質(zhì)（如免疫球蛋白、補體），中分子量的清蛋白及小分子量的β2-MG，半定量在+~++++。3+--++注意：現(xiàn)在采用SI制統(tǒng)一單位3、化驗單中SI制規(guī)定的表示方法：以物質(zhì)濃度為基礎，取代傳統(tǒng)的質(zhì)量濃度或稱重濃度；0≥11.藥物監(jiān)測；07.例9蛋白尿性質(zhì)腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿：尿蛋白以清蛋白為主（占70%~80%），蛋白定量常＞2g/24h尿，其種類及含量依病變程度而定。腎小管性蛋白尿：多為輕度蛋白尿，以α1-MG、β2-MG等小分子量蛋白為主（占50%左右），清蛋白組分常＜25%。10

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104透明管型參考值為0～1／LP。透明管型偶爾可見于成人濃縮尿、激烈運動后等。病理情況：透明管型可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后；如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，同時可見異常粗大的透明管型和紅細胞，表示腎小管上皮細胞有剝落現(xiàn)象，腎臟病變嚴重；可見于急、慢性腎小球腎炎、慢性進行性腎功能衰竭、急性腎盂腎炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動脈硬化、腎病綜合征等。透明管型參考值為0～1／LP。透明管型偶爾可105常規(guī)檢查化驗單解讀標準課件106糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)空腹餐后2h糖尿?。―M）≥7.0≥11.1糖耐量異常（IGT）＜7.07.8~11.1空腹血糖過高（IFG）6.1~7.0＜7.8糖化血紅蛋白（HbA1c）4~6%注：上述均為靜脈血漿葡萄糖濃度糖尿病診斷標準（血糖濃度：mmol/L)1071型糖尿病，以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80~90歲時