2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師產(chǎn)力異常模擬題及答案125

2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師產(chǎn)力異常模擬題及答案（一）選擇題Al型題（單句型最佳選擇題）關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力正確的是子宮收縮極性倒置B.容易發(fā)生胎兒窘迫不宜靜脈滴注縮宮素D.不易發(fā)生胎盤殘留E.產(chǎn)程常延長Bishop宮頸成熟度評分，應(yīng)得2分的項(xiàng)目是宮口開大5cmB.宮頸中等度硬宮頸管消退80%D.胎頭位置+1E.宮口位置在前關(guān)于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力正確的是A.比協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多見B.子宮收縮弱而無力C.產(chǎn)婦多無不適感覺D.強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥療效顯著E.較少發(fā)生胎兒窘迫處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施是A.溫肥皂水灌腸B.肌注哌替啶100mgC.行人工破膜D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮E.靜脈補(bǔ)充能量5?妊娠足月產(chǎn)婦擬增強(qiáng)宮縮，在5%葡萄糖注射液500ml中應(yīng)加入縮宮素A.10UB.5UC.2.5UD.15UE.20U

初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長，是指活躍期超過A.8小時(shí)B.6小時(shí)C.4小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長，是指潛伏期超過A.10小時(shí)B.12小時(shí)C.14小時(shí)D.18小時(shí)E.16小時(shí)初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長，是指第二產(chǎn)程超過'A.1小時(shí)B.1小時(shí)30分鐘C.2小時(shí)D.2小時(shí)30分鐘E.3小時(shí)滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過A.20小時(shí)B.24小時(shí)C.26小時(shí)D.28小時(shí)E.30小時(shí)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯，是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.1.5小時(shí)E.2.5小時(shí)時(shí)小于胎頭下降延緩，是指初產(chǎn)婦活躍期晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降速度每小時(shí)小于A.0.4cmB.0.8cmC.1.0cmD.1.2cmE.1.3cm胎頭下降停滯，是指活躍晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上B.2小時(shí)以上C.2小時(shí)30分以上D.3小時(shí)以上E.3小時(shí)30分以上關(guān)于Bishop評分法正確的是A.宮口開大5cm得2分B.宮頸管消退70%得3分C.胎頭位置在-2得2分D.宮頸中等度硬得1分E.宮口位置在后得1分不屬于子宮收縮乏力原因的是產(chǎn)婦精神過度緊張?zhí)ノ划惓ＥR產(chǎn)后應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑膀胱充盈臨產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)前列腺素過多A：型題（病歷摘要型最佳選擇題）一初產(chǎn)婦，其分娩過程為時(shí)間宮口開大胎先露部位置10：004cm-212：005cm-114：006cm016：306cm+1這種分娩過程屬于A.活躍期延長B.潛伏期延長C.活躍期停滯D.胎頭下降延緩E.胎頭下降停滯26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，來院時(shí)規(guī)律宮縮22小時(shí)，已破膜。檢查：宮底劍突下3指，胎心在臍下左下方140次/分。肛查宮口開全，胎頭S+4。本例正確處更應(yīng)是A.等待自然分娩B.行胎頭吸引器助娩C.會(huì)陰側(cè)切后自然分娩D.會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助娩E.行剖宮產(chǎn)術(shù)17.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎心142次/分，枕左后位肛查宮口開大2cm，胎頭S-2。骨盆外測量正常，產(chǎn)婦疲倦。本例正確處置是A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.靜脈滴注縮宮素C.行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.肌注哌替啶lOOmgE.行剖宮產(chǎn)術(shù)18.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)。近2小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展，產(chǎn)婦呼喊疼痛，腹部拒按，子宮呈痙攣性收縮，胎位觸不清，胎心152次/分。肛查宮口開大3cm，胎頭S+1。本例正確處理應(yīng)是A.陰道檢查后再?zèng)Q定分娩方式B.靜脈滴注縮宮素C.肌注哌替啶lOOmgD.人工破膜后靜滴縮宮素E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)19.25歲妊娠足月初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮18小時(shí)，已破膜，宮縮弱，宮口開大5cm,S-1，胎心180次/分，宮縮時(shí)覺肛門墜脹。本例正確處理應(yīng)是A.肌注哌替啶100mg囑產(chǎn)婦朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥繼續(xù)觀察1小時(shí)后再?zèng)Q定分娩方式靜脈滴注縮宮素立即行剖宮產(chǎn)術(shù)20.27歲初產(chǎn)婦，宮口開全近2小時(shí)，診斷為持續(xù)性枕后位，S+4，胎心148次/分。本例最適宜的分娩方式應(yīng)是靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮經(jīng)陰道分娩等待胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后經(jīng)陰道自然分娩會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助娩。會(huì)陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后產(chǎn)鉗助娩行剖宮產(chǎn)術(shù)A3型題（病歷組型最佳選擇題）（問題21?22）25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/86mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm,胎&,158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6分鐘，肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)18小時(shí)再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm，先露為0,血壓120/90mmHg，尿蛋白（土），無自覺癥狀。本例的正確診斷應(yīng)是A.第一產(chǎn)程活躍期延長B.第一產(chǎn)程潛伏期延長C.原發(fā)性子宮收縮乏力D.胎兒窘迫妊娠期高血壓此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.急查胎盤功能B.左側(cè)臥位C.靜滴肼屈嗪D.陰道檢查了解頭盆關(guān)系E.間斷吸氧（問題23?25）23歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外測量未見異常，胎兒頭S-1,宮口未開，B型超聲測胎頭雙頂徑值為9.6cm,羊水平段3cm。本例應(yīng)診斷為A.胎兒生長受限B.頭盆相對不稱C.正常分娩經(jīng)過D.子宮收縮乏力E.第一產(chǎn)程延長此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程情況D.肌注維生素K1E.緩慢靜注能量合劑25?當(dāng)胎頭下降S+3，宮口開大5cm，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.讓產(chǎn)婦用腹壓D.溫肥皂水灌腸E.人工破膜（問題26?28）26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，枕右前位，估計(jì)胎兒體重2800g，胎心146次/分。陰道檢查：宮口開大3cm,已破膜，S+I，骨盆外測量未見異常。本例應(yīng)診斷為A.第一產(chǎn)程延長B.頭盆相對不稱C.胎兒生長受限D(zhuǎn).子宮收縮乏力E.正常分娩經(jīng)過此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是等待自然分娩靜脈滴注麥角新堿靜脈滴注縮宮素抑制宮縮，使其維持至妊娠40周行剖宮產(chǎn)術(shù)此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程已17小時(shí)，胎膜已破，宮口開大7cm，此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是A.靜脈滴注縮宮素B.肌內(nèi)注射縮宮素C.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈注射麥角新堿E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)'A4型題（病歷串型最佳選擇題）（問題29?32）'26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，枕左前位。陣發(fā)性腹痛，宮縮10分鐘一次，持40秒，宮口開大2cm。出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因可能是A.子宮收縮極性異常B.子宮收縮對稱性異常C.子宮收縮節(jié)律性異常D.子宮收縮縮復(fù)作用異常E.腹肌和膈肌收縮力異常此時(shí)的處理原則應(yīng)是A.靜脈滴注縮宮素B.肌注哌替啶lOOmgC.人工破膜D.肌注麥角新堿E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎先露S+3，胎心良好，此時(shí)處理應(yīng)是A.等待自然分娩B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.胎頭吸引器助產(chǎn)D.繼續(xù)加強(qiáng)宮縮等待分娩E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)32?若胎頭S+5，胎心98次/分，此時(shí)處理應(yīng)是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展E.行胎頭吸引術(shù)B型題（配伍題）（問題33—35）A.潛伏期延長B.第二產(chǎn)程長C.活躍期停滯D.活躍期延長E.第二產(chǎn)程停滯33.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨5時(shí)臨產(chǎn)，14時(shí)宮口開大4cm，23時(shí)宮口開大7cm，此時(shí)應(yīng)診斷為34.25歲初產(chǎn)婦，宮口開全超過2小時(shí)尚未分娩，此時(shí)應(yīng)診斷為35.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，晨4時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，10時(shí)自然破膜，20時(shí)30分查宮口開大2cm,此時(shí)應(yīng)診斷為（二） 判斷題臨產(chǎn)初期給予溫肥皂水灌腸,能加強(qiáng)宮縮有助于縮短產(chǎn)程。（）2?靜脈推注地西泮10mg，適用于臨產(chǎn)后宮口擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時(shí)。（）3?確診為強(qiáng)直性子宮收縮，應(yīng)立即緩慢靜脈推注硫酸鎂5g°（）（三） 問答題試述協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)。試述不協(xié)調(diào)宮縮乏力的特點(diǎn)。3?何謂第一產(chǎn)程潛伏期?何謂潛伏期延長？4?何謂第一產(chǎn)程活躍期?何謂活躍期延長?何謂活躍期停滯？5?何謂第二產(chǎn)程延長?何謂第二產(chǎn)程停滯？6?何謂胎頭下降延緩?何謂胎頭下降停滯？協(xié)調(diào)性宮縮乏力加強(qiáng)宮縮行人工破膜需具備哪些條件?Bishop宮頸成熟度評分法中的指標(biāo)有哪些項(xiàng)目？與引產(chǎn)成功率的關(guān)系？試述第一產(chǎn)程期間加強(qiáng)子宮收縮的方法有哪些？在第一產(chǎn)程加強(qiáng)宮縮行靜脈滴注縮宮素，在看護(hù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？試述不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則。12?何謂急產(chǎn)?對胎兒、新生兒、有哪些影響？13.何謂子宮痙攣性狹窄環(huán)?常發(fā)生哪些部位［參考答案］（一）選擇題A型題EABC均為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)；由于影響胎盤的正常剝離，較易發(fā)生胎盤殘留。E宮口開大5cm得3分;宮頸中度硬得1分;宮頸管消退80%得3分;胎頭位置在+1得3分。D比協(xié)調(diào)性宮縮乏力少見。BCE均為協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)。強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥鹽酸哌替啶100mg肌注療效顯著，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程可順利進(jìn)展。BACDE均為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)可選擇的措施。C應(yīng)為2.5U，使糖液每滴含縮宮素0.33mU。A初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期應(yīng)為4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過8小時(shí)為活躍期延長。E初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期應(yīng)為8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長。'C初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程應(yīng)為1—2小時(shí)，超過2小時(shí)為第二產(chǎn)程延長。B總產(chǎn)程超過24小時(shí)為滯產(chǎn)。B初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過2小時(shí)。C胎頭下降延緩是指活躍晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時(shí)少于lcm。A胎頭下降停滯是指活躍晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上。D宮口開大5cm得3分;宮頸管消退70%得2分;胎頭位置在-2得1分;宮口位置在后得0分。E前列腺素能使妊娠子宮肌收縮。C因已進(jìn)入活躍期（宮口開大3cm）以后，宮頸口不再擴(kuò)張，由14：00至16：30已達(dá)2小時(shí)30分。B產(chǎn)程已達(dá)22小時(shí)，進(jìn)展較緩慢，宮口開全，S=+4，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。因胎頭較低，可行胎頭吸引器助娩以減少產(chǎn)鉗助娩的損傷。D產(chǎn)婦疲倦，睡眠片刻宮縮會(huì)好轉(zhuǎn)。C肌注哌替啶，使不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力的極性倒置經(jīng)充分休息，恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。E產(chǎn)程18小時(shí)，宮縮弱，宮口僅開大5cm,S=-l,胎心180次/分，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。D第二程已達(dá)2小時(shí)：胎頭S=+4，枕后位自然分娩困難，所以行會(huì)陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后產(chǎn)鉗助娩。B產(chǎn)程超過16小時(shí)，宮口僅開大2cm，為第一產(chǎn)程潛伏期延長。C本例血壓一直未達(dá)到140/90mmHg,不宜采用靜滴降壓藥。C檢查正常，為正常分娩過程C檢查結(jié)果一切正常，無須干涉。E人工破膜可引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。E未見異常征象。A產(chǎn)程進(jìn)展順利，等待自然分娩。A此時(shí)為繼發(fā)性協(xié)調(diào)性宮縮乏力。C正處在第一產(chǎn)程潛伏期，宮縮本應(yīng)5分鐘一次，如今10分鐘一次，故為子宮收縮節(jié)律性異常。A此時(shí)應(yīng)增強(qiáng)宮縮使之3?5分鐘一次。D因第二產(chǎn)程期間一切正常，仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)宮縮等待分娩。E因胎心慢，診斷為胎兒窘迫，由于胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面，應(yīng)迅速經(jīng)陰道結(jié)束分娩，行胎頭吸引術(shù)為好。B型題D從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，初產(chǎn)婦若超過8小時(shí)，而宮口擴(kuò)張速度＜1.2cm/h,稱為活躍期延長。B第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)。A從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。（二）判斷題1.3）2.3）3.3）（三）問答題答：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)有：宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱，宮腔內(nèi)壓力低于15mmHg,持續(xù)日寸間短，間歇期長且不規(guī)律，10分鐘內(nèi)宮縮不足2次;檢查宮縮高峰時(shí)，子宮隆起變硬不明顯，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，使產(chǎn)程延長或停滯。對胎兒影響不大。答：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)：子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點(diǎn)來自子宮下段的一處或多處沖動(dòng)，節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不能完全放松，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口如期擴(kuò)張，不能使胎先露部如期下降，屬無效宮縮。3?答：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱為潛伏期延長。答：從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全（10cm）稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過8小時(shí)，而宮口擴(kuò)張速度初產(chǎn)婦＜1.2cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦＜1.5cm/h，稱為活躍期延長。進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上稱為活躍期停滯。答：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程達(dá)l小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。6?答：活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時(shí)少于lcm,經(jīng)產(chǎn)婦每小時(shí)少于2cm，稱為胎頭下降延緩?；钴S期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上稱為胎頭下降停滯。7.答：確診為協(xié)調(diào)性宮縮乏力，因產(chǎn)程無明顯進(jìn)展需加強(qiáng)宮縮，行人工破膜必須具備的條件有：宮口擴(kuò)張±3cm,無頭盆不稱、胎頭已銜接。胎心良好。破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將開始時(shí)進(jìn)行。8?答：Bishop宮頸成熟度評分法中的指標(biāo)有宮口開大（cm）、宮頸管消退（%）、先露位置（坐骨棘水平=0）、宮頸硬度和宮口位置5個(gè)項(xiàng)目。滿分為13分。＞9分人工破膜引產(chǎn)均成功，7—9分成功率為80