營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識（2）婦幼領(lǐng)域中營養(yǎng)素缺乏問題

第二章能量和營養(yǎng)素2

維生素礦物質(zhì)水教學(xué)培訓(xùn)課件問題魚肝油要怎樣吃？第五節(jié)維生素學(xué)習(xí)重點(diǎn)：維生素的生理功能、缺乏癥及食物來源。脂溶性維生素A1、維生素A1多存于哺乳動物及海產(chǎn)魚的肝臟；維生素A2常存于淡水魚的肝臟中。由于維生素A2的活性比較低只有A1的40%，所以通常所說的維生素A是指維生素A1。植物來源的β-胡蘿卜素及其他類胡蘿卜素可在人體內(nèi)合成維生素A，β-胡蘿卜素的轉(zhuǎn)換效率最高。維生素A的生理功能1、維持正常視覺：生素A能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常的暗適應(yīng)能力，從而維持正常視覺。2、維持上皮細(xì)胞的正常生長與分化。3、促進(jìn)生長發(fā)育。4、抗癌作用。5、維持正常免疫功能。維生素A的缺乏與過量1.維生素A缺乏癥（1）暗適應(yīng)時(shí)間延長、夜盲癥。（2）夜盲癥、眼干燥癥。（3）上皮干燥、增生及角化。（4）兒童生長發(fā)育遲緩。（5）孕早期缺乏可引起早產(chǎn)、低體重兒等2.維生素A過量：引起急性、慢性及制畸毒性。多發(fā)生在一次或連續(xù)多次攝入成人RNI的100倍以上，或兒童大于其RNI的20倍。營養(yǎng)狀況鑒定1、血清維生素A水平2、改進(jìn)相對劑量反應(yīng)實(shí)驗(yàn)3、暗適應(yīng)功能測定：適用大規(guī)模人群調(diào)查。4、血漿視黃醇結(jié)合蛋白：較好指標(biāo)。5、眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法及眼部癥狀檢查食物來源維生素A的最好來源：是動物肝臟、奶類、蛋類等，維生素A原的良好來源是深色蔬菜與水果。主要有深綠色或紅黃色的蔬菜、水果，如胡蘿卜、紅心紅薯、芒果、辣椒和柿子等

RNI14歲以上人群男性為800ugRE/d，女性為700ugRE/d。小兒：<1歲400,1～4歲500,4～6歲600,7～13歲7001IU=0.3ugRE維生素B2（核黃素）典型缺乏癥有口腔生殖綜合征之稱。主要表現(xiàn)為：口角炎、唇炎、舌炎、瞼緣炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎、陰囊皮炎等目前尚無其過量或中毒的報(bào)道維生素B2來源良好的食物來源主要是動物性食物，以肝、腎、心臟、蛋黃、乳類為豐富。植物性食物則綠葉蔬菜類及豆類含量較多。維生素C（抗壞血酸）維生素C的生理功能1、參與體內(nèi)羥化反應(yīng)2、抗氧化作用3、防治貧血4、降低膽固醇5、解毒作用6、防癌作用來源與供給量來源：主要存在于蔬菜和水果中，植物種子不含維生素C。RNI：成年人每天60mg，孕婦80mg，乳母100mg類維生素：?；撬嵘砉δ?、保護(hù)視網(wǎng)膜2、保護(hù)心肌3、促進(jìn)免疫功能4、降低血膽固醇5、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育6、抗氧化作用7、促進(jìn)脂類消化吸收?；撬崛狈Γ号c心血管系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。嬰幼兒缺乏?；撬幔n使生長發(fā)育遲緩、視網(wǎng)膜功能紊亂等。過量：未見有任何不良反應(yīng)牛磺酸來源：海產(chǎn)品中含量最高，如牡蠣、蛤蜊母乳中牛磺酸含量是牛奶的25倍目前多種奶粉中均添加有?；撬嵝旱弯\癥

鋅是人體內(nèi)必需的微量元素，它在人體內(nèi)的含量僅2-3克，但它卻是生命不可缺少的物質(zhì)，故有“生命的火花”之稱。據(jù)目前所知，人體內(nèi)約有200余種酶含有鋅。鋅通過酶廣泛參與人體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪和糖的代謝，從而促進(jìn)人體生長發(fā)育和性腺發(fā)育。1961年：美國科學(xué)家Prasad在伊朗發(fā)現(xiàn)11位青年身高110~150cm，Hb6~9g%，無一人性發(fā)育。1963年：Prasad在埃及又發(fā)現(xiàn)了13名類似癥狀的小兒，從此Zn在人體內(nèi)的作用被發(fā)現(xiàn)。1981年：上海首先開始對低鋅兒補(bǔ)鋅。1983年：北京開始補(bǔ)鋅。1986年：在閩侯南嶼鎮(zhèn)做了補(bǔ)Zn的療效觀察。關(guān)于鋅元素作用被發(fā)現(xiàn)的歷史：臨床表現(xiàn)：1．生長發(fā)育遲緩：矮小癥、性功能發(fā)育不良。2．食欲減退、偏食、異食癖：缺鋅時(shí)，舌乳頭的味蕾小孔也受到阻塞，使味覺敏感度降低，從而引起食欲減退、偏食、異食癖。3．反復(fù)口腔粘膜潰瘍、皮膚傷口經(jīng)久不愈、地圖舌4、免疫力差、智力低下。鋅部分食物中鋅的含量：mg/kg大米18.0標(biāo)準(zhǔn)面粉20.8黃豆36.1花生米39.2胡蘿卜17.1瘦豬肉29.7豬肝42.9墨斗魚82.2哈蜊肉干174.6蝦皮84.0紫菜86.3全脂奶粉37.2嬰兒每日需3-5mg，1-9歲需10mg鈣我國人民鈣缺乏的流行鏈胎兒缺鈣嬰幼兒缺鈣兒童缺鈣成人缺鈣孕婦缺鈣（源頭）青春期婦女缺鈣育齡婦女缺鈣老年人缺鈣每日鈣供給量中國營養(yǎng)學(xué)會2000年修訂初生：300mg6月：400mg1歲~：600mg4歲~：800mg11歲~：1000mg18歲~：800mg50歲~：1000mg孕中期：1000mg孕晚期：1200mg乳母：1200mg每100克食物含鈣量500毫克以上:乳酪、奶粉、蝦米、發(fā)菜、海帶、小魚干、芝麻、海藻類200---500毫克豆腐、豆干、黃豆、木耳、青椒、芥蘭、蜆、沙丁魚、魚松100---200毫克牛奶、羊奶、杏仁、香菇、鮑魚、蘿卜干、莧菜100毫克以下:雞蛋黃、牡蠣、蝦、毛豆、芋頭、韭菜、空心菜,菠菜含VitD豐富的食物（國際單位/100克）品名含量品名含量魚肝油沙丁魚大比目魚蛋黃1.9萬130055400雞肝豬肝人乳牛乳6026180.35有關(guān)鈣的若干問題1、人體內(nèi)有多少鈣？一般說來，成人體內(nèi)總鈣量約1000克～1200克，約占體重的1.5%-2%。骨骼鈣含量約占人體總鈣量的99%，僅有1%左右分布于各種軟組織中。

2、人體內(nèi)的鈣是如何分布的？飲食是人體攝取營養(yǎng)的主要途徑。胎兒所需的鈣是從母體中獲得的，其中足月胎兒骨骼所需鈣的80%是在妊娠中晚期獲得的。因此，如果孕期的膳食缺鈣，可以引起新生兒鈣貯量下降，容易發(fā)生佝僂病。3、人體鈣來源主要有哪些途徑？人體攝入的鈣99%要到骨骼和牙齒中去，骨骼中的鈣既構(gòu)成人體的支架，又是體內(nèi)鈣的儲存庫。據(jù)計(jì)算，青少年身高每增加1厘米，就要增加大約20克儲存鈣。因此，缺鈣可以直接影響骨骼的發(fā)育。4、鈣與骨骼發(fā)育有什么關(guān)系？有關(guān)資料顯示，中國人日平均鈣的攝入量為400毫克，只達(dá)到中國營養(yǎng)學(xué)會制定的我國人民膳食供給量標(biāo)準(zhǔn)的50%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有95%以上的兒童存在嚴(yán)重缺鈣。5、我國人群中鈣營養(yǎng)狀況如何？鈣營養(yǎng)的缺乏可以影響牙齒的發(fā)育，如果在乳牙萌出之前沒有充足的鈣沉積到牙胚上，不僅牙齒萌出時(shí)間滯后，而且牙齒本身和牙槽骨之間的空隙可以加大，致使牙在牙槽骨有移動的空間。6、牙列不齊與缺鈣有什么關(guān)系？妊娠8個(gè)月后，胎兒的骨骼、牙齒的鈣化聚然加速，如果孕母飲食中攝入的鈣不足，將導(dǎo)致胎兒骨骼及牙齒發(fā)育不良，造成嬰兒出生后出牙延緩，孕婦重度缺鈣可能產(chǎn)出先天性佝僂病的新生兒。7、孕婦缺鈣對胎兒有什么影響？嬰幼兒期尤其是嬰兒期是生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，嬰幼兒每日從食物中攝取的鈣僅有160毫克-300毫克，孕婦和乳母缺鈣又導(dǎo)致和加劇了嬰幼兒的缺鈣，嬰幼兒佝僂病的患病率居高不下，也說明了其補(bǔ)鈣的重要性。8、嬰幼兒需要補(bǔ)鈣嗎？人體需要攝入的營養(yǎng)素，都是有一定限度的，在有效的劑量范圍內(nèi)，長期攝入不會對人體產(chǎn)生害處，超出這個(gè)范圍就會產(chǎn)生有害影響。9、鈣是不是補(bǔ)得越多越好？鈣劑最好不要與牛奶同時(shí)食用。牛奶是一種富含鈣質(zhì)的食品，一般來說，鈣的吸收率與鈣的攝入量在一定程度范圍內(nèi)呈負(fù)相關(guān)，牛奶中鈣已呈近飽和狀態(tài)，如果將鈣與牛奶同時(shí)食用，無形之中可造成鈣的浪費(fèi)。故鈣最好與米或面等富含葡萄糖、乳糖的糖類食品同時(shí)服用。10、鈣與牛奶同時(shí)食用好不好？11、一天中什么時(shí)候補(bǔ)鈣最好？