中醫(yī)科疾病護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)科疾病護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新奇。依據(jù)病種、病情、性別、安排病室、護(hù)送患者到指定床位休息。二、入院介紹介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。三、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并記錄。新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三天。體溫在37.5°C-38°C之間者，每日測體溫、脈搏、呼吸三次，連續(xù)三天。體溫大于38.5°C以上者每日四次，體溫正常后連續(xù)三天。體溫39°C以上者，給予物理降溫，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫正常3日后，常規(guī)每日測體溫、脈搏、呼吸2次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。危重患者生命體征監(jiān)測，常規(guī)每4小時(shí)測量一次，其中體溫至少每日測量4次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。四、每日記錄大便次數(shù)一次。五、每周測量體重、血壓各1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。六、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。七、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。八、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)覺異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，并配合醫(yī)治。注意觀察分泌物、排泄物、醫(yī)治效果及藥物的不良反響等，發(fā)覺異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。九、強(qiáng)化情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其靜心醫(yī)治。十、依據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、醫(yī)治、護(hù)理等知識(shí)有肯定了解。積極配合醫(yī)治。十一、給藥的護(hù)理，依據(jù)病情指導(dǎo)服藥的時(shí)間、溫度和方法，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。十二、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理、指導(dǎo)飲食宜忌。十三、預(yù)防院內(nèi)交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。做好病床單位的終末消毒處理。十四、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。中風(fēng)〔腦卒中）護(hù)理評(píng)估生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語表達(dá)等情況。生活方法及休息、排泄等情況心理社會(huì)狀況。辨證：風(fēng)火弊竅、痰火閉竅、痰濕弊竅、元?dú)馑?、之中臟腑證;肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陽虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。護(hù)理措施一、一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。臥床休息，取適宜體位，預(yù)防搬動(dòng)。假設(shè)嘔吐、流涎者；可將其頭偏向一側(cè)；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床擋。注意患肢保暖，保持肢體功能位。強(qiáng)化口腔、皮膚護(hù)理。保持床單清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)膀胱沖洗。神昏者保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄緊密觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，及時(shí)處理。服中藥后觀察患者的反響，預(yù)防受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。及時(shí)記錄患者神志清醒時(shí)間，馬上匯報(bào)醫(yī)師。用降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓的變化，預(yù)防頭暈，注意平安。三、飲食護(hù)理飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新奇蔬菜、水果為主?；杳院屯萄世щy者，可采納鼻飼，以保持營養(yǎng)。四、情志護(hù)理中風(fēng)患者多為以火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，預(yù)防不良刺激。對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神撫慰，使其排除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。五、臨證〔癥〕施護(hù)1、高熱者，患者頭部給予冰袋冷敷。2、尿潴留者，可X腹部，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。3、便秘者，X腹部，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。六、健康指導(dǎo)1、保持心情舒服，預(yù)防急躁惱怒、情緒過激而易使疾病再度復(fù)發(fā)。2、生活起居有常，預(yù)防過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3、飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新奇水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激食品，戒煙酒。4、保持大便通暢，預(yù)防用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新奇蔬菜、水果，以潤腸通便。5、積極醫(yī)治原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。6、依據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，強(qiáng)化肢體功能活動(dòng)?？人裕ê粑栏腥尽⒓毙曰蚵灾夤苎?、肺炎、

支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫〕護(hù)理評(píng)估1、咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨病癥。2、咯痰的性狀、顏色和氣味。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：風(fēng)寒束肺癥、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、咳嗽嚴(yán)峻者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色、氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨病癥。2、胸痛氣促、久咳、痰中帶血，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。3、痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。4、年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降，汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫癥時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。三、給藥護(hù)理1、中藥湯劑一般宜溫服，觀察服藥后的反響。2、風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微出汗。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。2、風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱、潤肺化痰之品。3、肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。五、情志護(hù)理保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好六、臨證〔癥〕施護(hù)1、風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背健康指導(dǎo)2、保持心情舒服，預(yù)防急躁惱怒、情緒過激而易使疾病再度復(fù)發(fā)。3、生活起居有常，預(yù)防過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。4、飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新奇水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激食品，戒煙酒。5、保持大便通暢，預(yù)防用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新奇蔬菜、水果，以潤腸通便。6、積極醫(yī)治原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。依據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，強(qiáng)化肢體功能活動(dòng)部拔管或鎮(zhèn)咳藥。風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽、干咳少痰、粘稠痰難咯，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。七、健康指導(dǎo)〔出院指導(dǎo)〕1、鼓舞患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平常注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。2、注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。喘癥〔支氣管哮喘、喘息性支氣管炎〕護(hù)理評(píng)估1、既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。2、哮喘發(fā)作的病癥及伴隨病癥。3、生活自理能力。4、心理社會(huì)狀況。5、辨證：寒哮證、熱哮證虛哮證〔發(fā)作期〕、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證〔緩解期〕。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，馬上給予氧氣吸入。3、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、緊密觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨病癥。2、突然出現(xiàn)呼吸急促、張口抬肩、胸部滿悶、不能平臥時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。3、哮喘延續(xù)發(fā)作，汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。4、夜間喘憋加重，咳稀泡沫痰，心悸尿少，浮腫時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合醫(yī)治。5、服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快，血壓升高時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。6、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。7、出現(xiàn)痰熱閉阻，喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。三、給藥護(hù)理1、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作1-2小時(shí)服藥以緩解病癥，服藥后觀察其效果和反響。3、對(duì)喘證患者慎用冷靜藥。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸、忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。2、喘憋多汗者，囑多飲水。3、注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。五、心理護(hù)理1、解除患者的思想顧慮，排除緊張心理。2、滿足患者的心理需求，積極配合醫(yī)治與護(hù)理。六、臨床〔癥〕施護(hù)1、痰熱阻肺，痰色黃、粘稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入、翻身拍背。2、哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺或中藥服用。健康指導(dǎo)〔出院指導(dǎo)〕1、起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。3、戒煙酒、忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。4、保持良好的情緒，預(yù)防七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。5、堅(jiān)持鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，克制房事。6、積極尋覓過敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。懸飲〔結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤〕護(hù)理評(píng)估1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度及性質(zhì)。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：邪郁少陽證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理1、按內(nèi)科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息。恢復(fù)期適量活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。3、年老體弱、長期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。4、肺結(jié)核活動(dòng)期，執(zhí)行呼吸道隔離。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長情況及痙痛的性質(zhì)、程度。2、胸脅痙痛嚴(yán)峻時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。3、呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。三、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服藥后可能發(fā)生的反響等，并做好護(hù)理記錄。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。2、飲邪亢盛時(shí)，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。3、氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。五、情志護(hù)理保持良好的心態(tài)，對(duì)水飲消退較慢或病情反復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹立治愈疾病的信心，配合醫(yī)治。六、臨證〔癥〕施護(hù)1、胸痛嚴(yán)峻，取患側(cè)臥位，減輕痙痛。2、水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)前打算及術(shù)后的護(hù)理。3、患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。七、健康指導(dǎo)慎起居，預(yù)防感冒。勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增?qiáng)體質(zhì)改善肺功能。學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情。定期復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肺脹〔慢性氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病等〕護(hù)理評(píng)估咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。生活自理能力。心理社會(huì)情況。辨證：寒飲束肺證、痰濕雍肺證、痰熱郁肺證、痰蒙以竅證、肺腎氣虛證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解后可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過勞。重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。鼓舞患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄緊密觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。出現(xiàn)面赤檐語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。三、給藥護(hù)理指導(dǎo)用藥時(shí)間、告知考前須知、觀察用藥后的反響。中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反響，并做好記錄。四、飲食護(hù)理飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化、忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。寒飲束肺者，忌食生冷水果。痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。五、心理護(hù)理精神負(fù)擔(dān)重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合醫(yī)治及護(hù)理。六、臨癥施護(hù)痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫紺時(shí)，馬上給予低流量延續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，隨時(shí)打算協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用冷靜藥。七、健康指導(dǎo)〔出院指導(dǎo)〕強(qiáng)化鍛煉，勞逸結(jié)合。積極醫(yī)治原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查強(qiáng)化鍛煉，勞逸結(jié)合。慎風(fēng)寒，防感冒。飲食有節(jié)，戒煙酒。嘔吐〔急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝火、護(hù)理評(píng)估嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。飲食，生活習(xí)慣。心理社會(huì)狀況。辨證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按內(nèi)科護(hù)理一般常規(guī)進(jìn)行。嘔吐嚴(yán)峻者，臥床休息，不宜多翻身，吐后不宜馬上進(jìn)食。嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口，對(duì)臥床不起者，神志不清者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道。必要時(shí)將嘔吐物留樣送檢。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間等。嘔吐劇烈、量多，伴見皮膚干皺、眼眶下限、舌質(zhì)光紅時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。嘔吐呈噴色狀，伴劇烈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、神志不清時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師配合處理。嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。嘔吐一再，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、物大便及失氣時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。三、給藥的護(hù)理中藥湯劑宜小量，逐進(jìn)熱服，觀察用藥后效果及反響。四、飲食護(hù)理進(jìn)食時(shí)保持心情舒服，宜少食多餐。肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。虛寒性嘔吐宜熱性食物，忌生冷不潔或肥甘厚味之品，忌甜食。五、心理護(hù)理排除患者恐懼、緊張心理、肝氣范胃者，保持心情舒服。六、臨證施護(hù)寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先引用溫鹽水，后用壓舌板探吐。痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。脾胃虛寒者，胃脘部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑X胃脘部。健康指導(dǎo)注意生活起居，預(yù)防受寒或過于勞累。講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。飲食一般宜軟、宜消化、切忌過飽。黃疸（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾?。┳o(hù)理評(píng)估皮膚、鞏膜、二便顏色、有無傳染性。腹痛、出血。生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證，熱毒炊盛證等。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。發(fā)病期間宜臥床休息。疑似傳染性疾病時(shí)，執(zhí)行消化道隔離?？诔簟I吐者，做好口腔護(hù)理。皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄緊密觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐物、腹脹、腹水、神昏等情況。24小時(shí)尿量少于500ml,或黃疸急驟加深時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師。言語不清、神昏檐語，或四肢寒顫時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。嘔血、便血或高熱煩渴、惡心、嘔吐時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。三、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時(shí)，可遵醫(yī)囑鼻飼給藥或保存灌腸。四、飲食護(hù)理飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜、忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。黃疸消退后，可食健脾祛濕之品。五、心理護(hù)理向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，解除憂慮，積極配合醫(yī)治。六、臨證施護(hù)肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑服用中藥制劑。腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑給予針刺。健康指導(dǎo)注意飲食清潔、有節(jié)、慎起居、適勞逸、防過勞。保持心情舒服。忌煙、酒，注意保暖，預(yù)防感染。保持大便通暢，定期復(fù)查。水臌〔肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤）護(hù)理評(píng)估腹部的形態(tài)、腹圍、體重?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知程度以及生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證：氣滯濕陽證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝脾血瘀證，肝腎陽虛證，肝腎陰虛證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。重癥患者臥床休息，因腹脹而呼吸困難者，取半坐臥位，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。長期臥床和重癥行動(dòng)不便患者，應(yīng)強(qiáng)化皮膚護(hù)理。每日記錄出入量。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘癥、出血、呼吸、氣味等情況。突然大量吐血、便血或神昏時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，并配合處理。出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語無倫次、神昏檐語等，肝昏迷先兆時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，并配合處理。三、給藥的護(hù)理用藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反響及考前須知。中藥湯劑濃煎溫服，服后觀察效果和反響。食管靜脈曲張者，服藥前研碎后服用。四、飲食護(hù)理飲食以富于營養(yǎng)、宜消化為宜。飲食宜清淡可口多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制鈉鹽的攝入。高血氨時(shí)，禁用高蛋白飲食。氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾者，可食健脾利水之品。五、心理護(hù)理強(qiáng)化心理護(hù)理，鼓舞患者樹立信心，堅(jiān)持醫(yī)治。六、臨證施護(hù)抽放腹水時(shí)，應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。緊密觀察抽放腹水后的病情變化，預(yù)防肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。健康指導(dǎo)戒煙酒，預(yù)防過度勞累。指導(dǎo)患者和家屬掌握測腹圍，記錄尿量、測體重等一般知識(shí)。保持心情舒服。預(yù)防口腔、皮膚感染。保持大便通暢。水腫〔腎性、心源性、營養(yǎng)不靈水腫〕護(hù)理評(píng)估水腫的部位、程度、消長規(guī)律。生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證：風(fēng)水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾虛濕困證、陽虛水泛證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶、憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。做好患者的口腔及皮膚護(hù)理。長期臥床者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總出量500ml為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者適當(dāng)增參加量。水腫嚴(yán)峻者，經(jīng)常變換體位，眼瞼及mianbu水腫者，可墊高枕。精確記錄24小時(shí)出入量，定時(shí)測體和氣血壓。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律、尿量及顏色、體溫、血壓、舌苔、脈象等。24小時(shí)尿量少于500ML，或尿閉時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。表情冷淡、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。三、給藥護(hù)理服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，觀察二便情況。四、飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥膩之品。水腫初期，遵醫(yī)囑給予無鹽飲食、腫勢消退后可致低鹽飲食。飲食宜富于營養(yǎng)、清熱利水、補(bǔ)脾利濕之品，少食產(chǎn)氣食物。五、心理護(hù)理鼓舞患者排除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合醫(yī)治。六、臨證護(hù)理浮腫少尿者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。健康指導(dǎo)注意調(diào)攝、起居有常，隨氣候變化增減衣服。適當(dāng)參加鍛煉，嚴(yán)防感冒。勞逸適度、戒怒，以愛護(hù)元?dú)?。腎衰〔急、慢性腎功能不全〕護(hù)理評(píng)價(jià)血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證：脾腎陽虛者、腎陰虛證、腎虛寒濕證、濁泛三焦證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。減少探視，以防交叉感染。重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。勤洗澡、勤漱口、預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。精確記錄24小時(shí)出入量，定時(shí)測量體重、血壓。二、病情變化，做好護(hù)理工作嚴(yán)密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣體、水腫、二便、舌苔，以及皮膚瘙癢等變化。24小時(shí)尿量少于400ML時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，并配合處理。惡心嘔吐、腹瀉、甚至吐血、便血時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，并配合處理。表情冷淡、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚、或神昏檐語、呼吸急促或深而慢時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。三、給藥護(hù)理中藥湯劑宜濃、少量頻服應(yīng)用大黃煎劑灌腸醫(yī)治時(shí)，觀察藥后的效果及反響。四、飲食護(hù)理飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之品五、心理護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排除悲觀無望情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合醫(yī)治。六、臨證護(hù)理脾腎陽虛，嘔吐一再時(shí)，遵醫(yī)師給予針刺或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。燥結(jié)便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。神志不清、躁動(dòng)不安、或抽搐時(shí)，實(shí)施愛護(hù)性約束。健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者積極醫(yī)治原發(fā)病、增強(qiáng)抵抗力，減少感染的發(fā)生，預(yù)防使用損傷腎臟的食物和藥物。指導(dǎo)患者依據(jù)腎功能檢查結(jié)果采納合理飲食。向患者及家屬詳細(xì)講解食物的選擇范圍、食量等。注意保暖、預(yù)防風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。按時(shí)服藥，定期復(fù)查。消渴〔糖尿病、尿崩癥）護(hù)理評(píng)估既往飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，家族史。病程長短，患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。并發(fā)癥及心理社會(huì)狀況。辨證：燥熱傷肺證〔傷消〕，胃燥津傷證〔中消〕，腎陰虧虛證〔下消〕，陰陽兩虛證、陰虛陽浮證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。遵醫(yī)囑定期檢查血糖、尿痛的變化。精確記錄24小時(shí)出入量，每周定時(shí)測體重。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察患者神志、視力、舌脈、皮膚等情況?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。三、給藥護(hù)理嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物，并觀察用藥后的效果及反響。四、飲食護(hù)理遵醫(yī)囑進(jìn)食，操縱總量。禁食糖、煙酒、少量煎炸食物?？蛇m當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水果蔬菜食物。五、心理護(hù)理增強(qiáng)與慢性病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合醫(yī)治。六、臨證護(hù)理上消，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。中消，大便秘結(jié)時(shí)，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑服通便藥。下消，口渴時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。健康指導(dǎo)向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。預(yù)防精神創(chuàng)傷和過度勞累。指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。講解并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等。以便及時(shí)發(fā)覺及時(shí)處理。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔枯燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲、內(nèi)衣、鞋襪要柔然寬松；趾端要保暖。按時(shí)服藥、定期復(fù)查、適當(dāng)鍛煉、以不感到勞累為宜。心悸〔神經(jīng)官能癥、心律失常、甲亢〕護(hù)理評(píng)估心率、心律情況。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證：心虛害怕證、心脾兩虛證、心陽虛弱證、心血瘀阻等。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。重者臥床休息，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。觀察心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系緊密。出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇紫紺等，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。出現(xiàn)脈結(jié)代及促，以前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，并配合處理。出現(xiàn)呼吸表淺、頻率、節(jié)律發(fā)生改變時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。三、給藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服，觀察并記錄服藥后的效果及反響。四、飲食護(hù)理1、飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對(duì)水氣湊以水腫者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。2、飲食有克制，宜清淡可口，忌食辛辣、煙酒、咖啡之品。3、便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。五、心理護(hù)理1、心悸發(fā)作時(shí)有恐懼感者，應(yīng)有人陪伴，給予心理撫慰。2、平常多向患者講解緊張、恐懼、沖動(dòng)、思慮對(duì)病情的不良影響。3、指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。六、臨證施護(hù)1、心陽虛弱、水氣凌心、喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。2、心血痰阻、心陽虛弱、脈結(jié)代者，應(yīng)正確測量短絀脈。3、水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚損傷。健康指導(dǎo)1、積極醫(yī)治原發(fā)病，預(yù)防誘發(fā)因素。2、起居有常，預(yù)防過勞。注意增進(jìn)體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度。3、教會(huì)患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法。4、指導(dǎo)正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。5、操縱食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。6、保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過度而發(fā)生意外。7、堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。

胸痹〔冠心病、心包炎、心肌?。┳o(hù)理評(píng)估1、疼痛發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)、是否有輻射，伴隨病癥及緩解的方法。胸痹〔冠心病、心包炎、心肌?。┳o(hù)理評(píng)估2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：心血瘀陽證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、臥床休息、協(xié)助一般生活、預(yù)防不必要的翻身、限制探視、預(yù)防情緒波動(dòng)。3、保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、緊密觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放射的部位。2、觀察患者心率、心律、血壓及有無頸靜脈怒張。3、觀察患者心電圖變化，發(fā)覺異常波型時(shí)，匯報(bào)醫(yī)師，并配合處理。4、觀察患者24小時(shí)出入量，發(fā)覺尿量減少，匯報(bào)醫(yī)師。三、給藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，中藥湯劑宜熱服。四、飲食護(hù)理1、少量多餐，易進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維素、清淡、易消化食物，預(yù)防過飽及服用刺激性的酸、辣食物。2、心衰者，宜低鹽飲食。五、預(yù)防情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。六、臨證施護(hù)1、注意防寒保暖，發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，可予熱敷。2、疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效、解除疼痛的藥物。3、喘促不得臥床者，給予吸氧、半臥位。4、心跳驟停時(shí)馬上采取應(yīng)急措施，并即刻匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行搶救。健康指導(dǎo)1、保持大便通暢。囑患者排便時(shí)勿屏氣，排便不暢時(shí)可用開塞露。2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)操縱進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3、預(yù)防緊張、勞累、情緒沖動(dòng)、便秘、感染等誘發(fā)因素。4、注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。5、指導(dǎo)患者及家屬在病情突然變化時(shí)的簡易應(yīng)急措施。眩暈（內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎一基底動(dòng)脈供血缺乏）護(hù)理評(píng)估1、眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。護(hù)理要點(diǎn)一、一般護(hù)理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、重癥以臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。3、改變體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢，預(yù)防深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。二、病情觀察，做好護(hù)理記錄1、觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)病癥及血壓等變化。2、出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、誘因寒澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓延續(xù)上升時(shí)，應(yīng)匯報(bào)醫(yī)師，并配合處理。三、給藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后效果及反響。2、眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采納少量頻服。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。2、可食滋陰潛陽、滋陰益腎之品。五、心理護(hù)理1、關(guān)懷體貼病人，使其心情舒服。2、對(duì)肝陽上亢、情緒易沖動(dòng)者，減少情緒沖動(dòng)的刺激，掌握自我調(diào)控能力。3、對(duì)眩暈較重者，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和醫(yī)治成功的病例，以增強(qiáng)其信心。六、臨證護(hù)理1、眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并馬上匯報(bào)醫(yī)師。2、眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑醫(yī)治。健康指導(dǎo)1、保持心情舒服、樂觀。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。3、強(qiáng)化體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、有高血壓病史者，堅(jiān)持服藥，定期檢查。胸痹〔冠心病、心包炎、心肌病等〕一、護(hù)理評(píng)估1、疼痛發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨病癥及緩解的方法。2、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力3、心理社會(huì)狀況4、辯證：心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理⑴、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行⑵、床邊監(jiān)測，配備必要的搶救設(shè)備和用物⑶、臥床休息，協(xié)助一般生活，預(yù)防不必要的翻身，限制探視，預(yù)防情緒波動(dòng)。⑷、保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄?！?〕、緊密觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及放輻射的部位?！?〕、觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張?！?〕、觀察患者心電圖變化，發(fā)覺異常波型時(shí)，匯報(bào)醫(yī)生，并配合處理。〔4〕、觀察患者24小時(shí)出入量，發(fā)覺尿量減少，匯報(bào)醫(yī)生3、給藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。4飲食護(hù)理〔1〕、少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化飲食，預(yù)防飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物?！?〕、心衰者宜低鹽飲食。5、心理護(hù)理預(yù)防情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。6、臨證施護(hù)〔1〕、寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，可予熱敷、熱熨?！?〕、心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲?！?〕、疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效、解除疼痛的藥物。〔4〕、喘促不得