常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義

常見多重耐藥首感染預(yù)防與診治0192/13藥學部臨床藥學科常見多重耐藥首感染預(yù)防與診治1內(nèi)容多重耐藥菌的定義常見多重耐藥菌的診治多重耐藥菌預(yù)防控制措施2019/2/13藥學部臨床藥學科內(nèi)容2什么是多重耐藥菌?x多重耐藥菌(MulitidurugResistantOrganismMDRO指細菌對常用抗菌藥物主要分類的三美或三提以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥。x廣泛耐藥細菌(Extensivelydrugresistantbacteria,XDR):指細菌對常用抗菌釣物幾孚乎全部耐藥,G桿菌僅對多黏菌素和替加環(huán)素敏感,G+球菌菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感2019/2/13藥學部臨床藥學科什么是多重耐藥菌?3什么是多重耐藥菌?泛耐藥菌(pandrug-resistantbacteria,PDR)指細菌對所有分美的常用抗菌藥物全部耐藥,G桿菌對包括多黏菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥,G+球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。2019/2/13藥學部臨床藥學科什么是多重耐藥菌?4細菌名稱菌落計數(shù)培薺描述培薺描述多1342金黃色葡萄球菌重耐藥抗生素名稱藥方法檢盈結(jié)果結(jié)果類型上次結(jié)果上次類型1萬古霉被感慶大晷素敏感左氧氟沙星感箕才新諾明敏感5克林霉素R耐藥6達托霉東一m被感耐3誘導(dǎo)性克林毒系耐藥H3利唑胺感10見西沙星-rc(=05s試感芐青晷素R-耐藥敏感2015加再索12德感15替考拉寧細菌名稱5細菌名稱菌落計數(shù)培養(yǎng)描述培養(yǎng)描論63鮑曼復(fù)合群不動桿菌泛耐藥中抗生案抗生素名稱藥敏方法檢驗結(jié)果結(jié)果類型上次結(jié)果上次類型芐西林R耐藥西林/舒巴坦-耐藥3頭他啶1-MIER耐藥4頭孢葉耐藥氫曲南耐藥慶霉東446R耐藥環(huán)內(nèi)沙星R耐藥左氧沙星1-MICR耐藥9復(fù)方新若明R耐藥10頭孢替坦1-MIC=64R耐藥1頭孢曲松1-MIC耐藥12頭孢唑啉耐藥13呋喃妥因耐藥14亞胺培南R耐藥215布蜀索R耐藥16哌拉西林/也唑巴R耐藥細菌名稱6常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣諧內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細菌(ESBLS)耐碳青霉烯類腸杄菌科(CRE)(如產(chǎn)I型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶〖KPC]的腸桿菌科)耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌(CR-AB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞啊和和腸桿菌科細菌(MDR/PDR-PA多重耐藥結(jié)核分枝杄菌72019/2/13藥學部臨咊藥學科常見多重耐藥菌7細菌的耐藥性發(fā)展γ起初對某種抗菌藥物敏感的菌株在開始治療后可發(fā)展為中介或耐藥所有抗菌藥物治療銅綠假單胞菌,喹諾酮類治療葡萄球菌3天內(nèi)最常出現(xiàn)上述情況。金黃色葡萄球菌在長療程期間對萬古霉素敏感菌株可發(fā)展為萬古霉素中介。2019/2/13藥學部臨床藥學科細菌的耐藥性發(fā)展8革蘭陽性菌常用實驗藥物及其代表的藥物試驗藥物可被推測的藥物苯唑西林所有青霉索、頭孢菌素、β內(nèi)酰胺醃抑制頭孢西丁劑復(fù)合藥、碳青霉烯類四環(huán)素多西青環(huán)素、米諾環(huán)素、金霉素、土霉素紅霉素羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地紅霉素克林霉素林可霉素左氧氟沙星所有喹諾酮類:環(huán)丙沙星、莫西沙星、依諾沙星等慶大霉素氨基糖苷類:阿米卡星、奈替米星等2019/2/13藥學部臨床藥學科革蘭陽性菌常用實驗藥物及其代表的藥物9由于細菌對同類藥物存在交叉耐藥性,因此,當細菌對某種藥物耐藥時謹慎經(jīng)驗使用同類藥物2019/2/13藥學部臨床藥學科由于細菌對同類藥物存在交叉耐藥性,10常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義11常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義12常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義13常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義14常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義15常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義16常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義17常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義18常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義19常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義20常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義21常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義22常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義23常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義24常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義25常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義26常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義27常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義28常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義29常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義30常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義31常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義32常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義33常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義34常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義35常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義36常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義37常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義38常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義39常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義40常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義41常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義42常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義43常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義44常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義45常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義46常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義47常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義48常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義49常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義50常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義51常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義52常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義53常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義54常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義55常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義56常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義57常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義58常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義59常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義60常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義61常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義62常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義63常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義64常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義65常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義66常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義67常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義68常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義69常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義70常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義71常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義72常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義73常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義74常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義75常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義76常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義77常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義78常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義79常見多重耐藥首感染預(yù)防與診治0192/13藥學部臨床藥學科常見多重耐藥首感染預(yù)防與診治80內(nèi)容多重耐藥菌的定義常見多重耐藥菌的診治多重耐藥菌預(yù)防控制措施2019/2/13藥學部臨床藥學科內(nèi)容81什么是多重耐藥菌?x多重耐藥菌(MulitidurugResistantOrganismMDRO指細菌對常用抗菌藥物主要分類的三美或三提以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥。x廣泛耐藥細菌(Extensivelydrugresistantbacteria,XDR):指細菌對常用抗菌釣物幾孚乎全部耐藥,G桿菌僅對多黏菌素和替加環(huán)素敏感,G+球菌菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感2019/2/13藥學部臨床藥學科什么是多重耐藥菌?82什么是多重耐藥菌?泛耐藥菌(pandrug-resistantbacteria,PDR)指細菌對所有分美的常用抗菌藥物全部耐藥,G桿菌對包括多黏菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥,G+球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。2019/2/13藥學部臨床藥學科什么是多重耐藥菌?83細菌名稱菌落計數(shù)培薺描述培薺描述多1342金黃色葡萄球菌重耐藥抗生素名稱藥方法檢盈結(jié)果結(jié)果類型上次結(jié)果上次類型1萬古霉被感慶大晷素敏感左氧氟沙星感箕才新諾明敏感5克林霉素R耐藥6達托霉東一m被感耐3誘導(dǎo)性克林毒系耐藥H3利唑胺感10見西沙星-rc(=05s試感芐青晷素R-耐藥敏感2015加再索12德感15替考拉寧細菌名稱84細菌名稱菌落計數(shù)培養(yǎng)描述培養(yǎng)描論63鮑曼復(fù)合群不動桿菌泛耐藥中抗生案抗生素名稱藥敏方法檢驗結(jié)果結(jié)果類型上次結(jié)果上次類型芐西林R耐藥西林/舒巴坦-耐藥3頭他啶1-MIER耐藥4頭孢葉耐藥氫曲南耐藥慶霉東446R耐藥環(huán)內(nèi)沙星R耐藥左氧沙星1-MICR耐藥9復(fù)方新若明R耐藥10頭孢替坦1-MIC=64R耐藥1頭孢曲松1-MIC耐藥12頭孢唑啉耐藥13呋喃妥因耐藥14亞胺培南R耐藥215布蜀索R耐藥16哌拉西林/也唑巴R耐藥細菌名稱85常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣諧內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細菌(ESBLS)耐碳青霉烯類腸杄菌科(CRE)(如產(chǎn)I型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶〖KPC]的腸桿菌科)耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌(CR-AB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞啊和和腸桿菌科細菌(MDR/PDR-PA多重耐藥結(jié)核分枝杄菌72019/2/13藥學部臨咊藥學科常見多重耐藥菌86細菌的耐藥性發(fā)展γ起初對某種抗菌藥物敏感的菌株在開始治療后可發(fā)展為中介或耐藥所有抗菌藥物治療銅綠假單胞菌,喹諾酮類治療葡萄球菌3天內(nèi)最常出現(xiàn)上述情況。金黃色葡萄球菌在長療程期間對萬古霉素敏感菌株可發(fā)展為萬古霉素中介。2019/2/13藥學部臨床藥學科細菌的耐藥性發(fā)展87革蘭陽性菌常用實驗藥物及其代表的藥物試驗藥物可被推測的藥物苯唑西林所有青霉索、頭孢菌素、β內(nèi)酰胺醃抑制頭孢西丁劑復(fù)合藥、碳青霉烯類四環(huán)素多西青環(huán)素、米諾環(huán)素、金霉素、土霉素紅霉素羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、地紅霉素克林霉素林可霉素左氧氟沙星所有喹諾酮類:環(huán)丙沙星、莫西沙星、依諾沙星等慶大霉素氨基糖苷類:阿米卡星、奈替米星等2019/2/13藥學部臨床藥學科革蘭陽性菌常用實驗藥物及其代表的藥物88由于細菌對同類藥物存在交叉耐藥性,因此,當細菌對某種藥物耐藥時謹慎經(jīng)驗使用同類藥物2019/2/13藥學部臨床藥學科由于細菌對同類藥物存在交叉耐藥性,89常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義90常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義91常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義92常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義93常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義94常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義95常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義96常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義97常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義98常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義99常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義100常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義101常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義102常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義103常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義104常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義105常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義106常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義107常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義108常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義109常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義110常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義111常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義112常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義113常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義114常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義115常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義116常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義117常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義118常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義119常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義120常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義121常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義122常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義123常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義124常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義125常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義126常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義127常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義128常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義129常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義130常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與診治課件講義131