藥物應(yīng)用護理中職第六章第三節(jié)課件

抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥，也可用于其他精神障礙性疾病的躁狂癥狀。第三節(jié)抗精神病藥12/13/20221

抗精神病藥☆學(xué)習(xí)提示☆常用抗精神病藥☆用藥護理12/13/20222

通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，同學(xué)們應(yīng)熟悉常用抗精神病藥的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)，比較其他藥物的作用、應(yīng)用的異同點，學(xué)會觀察該類藥物的療效及不良反應(yīng)，能夠正確進行用藥護理及指導(dǎo)病人合理、安全用藥。學(xué)習(xí)提示12/13/20223【作用及應(yīng)用】1．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用（1）鎮(zhèn)靜安定抗精神?。褐饕糜谥委熅穹至寻Y，也可治療躁狂癥及其他精神病伴有的興奮、緊張及妄想等癥狀。（2）鎮(zhèn)吐作用：對藥物和疾病等原因所致的嘔吐有顯著的鎮(zhèn)吐作用；對頑固性呃逆也有緩解作用，但對暈動病等前庭刺激所致的嘔吐無效。

一、吩噻嗪類氯丙嗪12/13/202251．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用（3）對體溫調(diào)節(jié)中樞的影響：氯丙嗪配合物理降溫用于低溫麻醉；氯丙嗪與異丙嗪、哌替啶組成“冬眠合劑”，配合物理降溫，可使病人體溫、代謝組織耗氧均下降，集體對各種病理刺激的反應(yīng)性下降，有助于機體度過一些嚴重疾病的危險期，稱為人工冬眠。（4）加強中樞抑制藥的作用：合用時應(yīng)適當減量，以免加深對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。12/13/202262．對自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響：無治療意義。3．對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：本藥抑制催乳素釋放激素的分泌，出現(xiàn)乳房腫大、溢乳；抑制性激素分泌，出現(xiàn)排卵延遲等性功能障礙；抑制腎上腺皮質(zhì)激素分泌，造成腎上腺皮質(zhì)機能減退；抑制生長激素分泌，可影響兒童生長發(fā)育，亦可用于治療巨人癥。12/13/20227【不良反應(yīng)與注意事項】1．一般反應(yīng)：①中樞抑制癥狀如嗜睡、物理、淡漠等②α受體、M受體阻斷癥狀如比賽、低血壓、口干、心悸、便秘、尿潴留和視力模糊等③靜注，血栓性靜脈炎。2．錐體外系反應(yīng)：①帕金森綜合征②急性肌張力障礙③靜坐不能④遲發(fā)性運動障礙12/13/20228

氯普噻噸與氯丙嗪相比，其抗精神分裂癥的幻覺、妄想作用和α受體、M受體阻斷作用均較弱，適用于伴有抑郁、焦慮癥狀的精神分裂癥、更年期抑郁癥及焦慮性神經(jīng)官能癥等。不良反應(yīng)相似但較輕。二、硫雜蒽類氯氯普噻噸12/13/202210

五氟利多是長效抗精神病藥，一次用藥療效可維持一周。臨床應(yīng)用、療效和不良反應(yīng)均類似于氟哌啶醇，但鎮(zhèn)靜作用較弱，尤其適用于以幻覺、妄想和退縮癥狀為主的精神分裂癥的維持與鞏固治療。四、其他五氟利多12/13/202212

氯氮平系新型抗精神病藥。其臨床應(yīng)用和療效與氯丙嗪相似，但起效快，幾乎沒有錐體外系和內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良反應(yīng)，且對遲發(fā)運動障礙有明顯改善作用。粒細胞缺乏是限制其廣泛應(yīng)用的主要原因，臨床用藥時應(yīng)重點監(jiān)護。氯氮平12/13/202214

利培酮是20世紀90年代開始應(yīng)用于臨床的新一代抗精神病藥物。因其用藥劑量小、起效快、不良反應(yīng)輕和病人依從性高等特點而明顯優(yōu)于其他抗精神病藥物。利培酮12/13/202215

1.一般口服給藥，肌內(nèi)注射應(yīng)深部肌注，并經(jīng)常更換注射部位，靜脈給藥速度要慢。定期檢查肝、腎功能和血常規(guī)。2.應(yīng)用氯丙嗪期間不宜從事機敏和危險作業(yè)。注射或大劑量給藥后應(yīng)臥床休息1～2小時，避免熱水浴或淋浴。老年病人用藥期間應(yīng)多飲水，多吃蔬菜、水果，適當活動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。如出現(xiàn)嚴重低血壓，抑郁情緒、定向力障礙排尿困難和眼壓升高的癥狀等均須立即報告醫(yī)生?？咕癫∷幱盟幾o理12/13/202216

3.帕金森綜合征、急性肌張力障礙和靜坐不能可用中樞抗膽堿藥對抗；遲發(fā)性運動障礙用中樞抗膽堿藥無效，宜早停藥。4.應(yīng)用氯丙嗪期間避免太陽曝曬，有過敏史、心臟病人和老年人慎用，有癲癇病史者、乳腺增生和乳腺癌者禁用。在炎熱環(huán)境應(yīng)注意通風(fēng)散熱，防止體溫升高或中暑?？咕癫∷幱盟幾o理12/13/202217

5.氯丙嗪可加強鎮(zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，某些肝藥酶誘導(dǎo)劑如苯妥英鈉、卡馬西平合用可加速氯丙嗪的代謝，與嗎啡、哌替啶合用時容易引起呼吸抑制和血壓降低，合用時應(yīng)注意調(diào)整劑量。6.告訴病人和家屬按醫(yī)囑進