西醫(yī)綜合(病理學)歷年真題試卷匯編1

西醫(yī)綜合（病理學）歷年真題試卷匯編1（總分：84.00，做題時間：90分鐘）一、 B1型題（總題數(shù)：1，分數(shù)：4.00）絨毛水腫，滋養(yǎng)層細胞增生B.異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，但可見絨毛結(jié)構(gòu)C.異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，無絨毛結(jié)構(gòu)，出血，壞死明顯D.在胎盤種植部位滋養(yǎng)層細胞浸潤肌層，無出血和壞死（2010年）（分數(shù)：4.00）（1）.葡萄胎的主要病理變化是丿B.C.D.（2）.絨毛膜癌的主要病理變化是A.B.丿葡萄胎的主要病理變化是絨毛水腫，滋養(yǎng)層細胞增生；絨毛膜癌的主要病理變化是異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，無絨毛結(jié)構(gòu)，出血、壞死明顯，有時癌細胞大多壞死，僅在邊緣部見少數(shù)殘存癌細胞。二、 A1/A2型題（總題數(shù)：32，分數(shù)：64.00）哪種炎癥屬IV型超敏反應(yīng)（）（1998年）風濕性心內(nèi)膜炎支氣管哮喘病毒性肝炎肺出血腎炎綜合征肺結(jié)核病丿結(jié)核病是典型的V型超敏反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)的主要病因是（）（2011年）受者存在抗移植物循環(huán)抗體丿受者與供者HLA配型不理想受者存在嚴重的免疫缺陷受者存在抗移植物T淋巴細胞超急性排斥反應(yīng)移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)。與受者血循環(huán)中已有供體特異性HLA抗體存在或受者、供者ABO血型不符有關(guān)。本質(zhì)上屬III型變態(tài)反應(yīng)，以廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和因而引起的組織缺血性壞死為特征。受者與供者HLA配型不理想是引起急性排斥反應(yīng)的主要原因。3?在腎移植排異反應(yīng)中，最典型的II型超敏反應(yīng)是（）（2012年）超急性排異反應(yīng)急性細胞型排異反應(yīng)丿急性血管型排異反應(yīng)慢性排異反應(yīng)II型變態(tài)反應(yīng)是由：IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應(yīng)的抗原結(jié)合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與下，引起細胞溶解或細胞損傷的病理性免疫反應(yīng)。急性細胞型排異反應(yīng)屬于II型變態(tài)反應(yīng)。III型變態(tài)反應(yīng)（免疫復合物型或血管炎型）：中等大小可溶性免疫復合物沉積于局部或全身毛細血管基底膜內(nèi)，激活補體，并在血小板、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞參與下，引起炎癥和組織損傷。超急性排異反應(yīng)屬于III型變態(tài)反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)時，血管病變的特點是（）（2008年）血管壁纖維素樣壞死丿血管周圍纖維組織增生血管壁玻璃樣變性血管內(nèi)膜纖維化考查對排斥反應(yīng)中血管改變的掌握情況。排斥反應(yīng)包括超急性、急性和慢性三類。在三種排斥反應(yīng)中，血管病變都很重要。超急性排斥反應(yīng)發(fā)生于數(shù)小時內(nèi)，小動脈壁纖維素樣壞死為特征。急性排斥反應(yīng)發(fā)生于數(shù)天內(nèi)，小動脈內(nèi)膜由于纖維母細胞、單核細胞增生而增厚。慢性排斥反應(yīng)發(fā)生于數(shù)月以后，小動脈內(nèi)膜高度纖維化為特征。慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點有（）（2003年）血管內(nèi)膜纖維化丿血管肌層肥厚血管外膜纖維組織增生血管壁纖維素樣壞死血管壁玻璃樣變性慢性排斥反應(yīng)中，移植物血管病理特點是血管內(nèi)膜纖維化。狼瘡性腎炎的特征性病變是（）（2005年）內(nèi)皮細胞增生蘇木素小體V上皮細胞增生中性粒細胞浸潤巨噬細胞浸潤狼瘡性腎炎可以表現(xiàn)為多種病理學類型，如系膜增生性腎小球腎炎、局灶性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎和膜性腎小球腎炎，其中最具有特征的病變是蘇木素小體。皮膚活檢時，SLE最典型的發(fā)現(xiàn)是（）（2004年）真皮淺部出血真皮深處出血真皮內(nèi)色素沉積真皮深部免疫復合物沉積真皮淺表部免疫復合物沉積V系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是經(jīng)典型自身免疫病。患者出現(xiàn)以抗核抗體為主的多種自身抗體。免疫復合物介導的III型超敏反應(yīng)和抗紅細胞、抗粒細胞和抗血小板的自身抗體引起的II型超敏反應(yīng)，都參與了疾病的病程。全身多系統(tǒng)多器官受累，包括皮膚（面部蝶形紅斑）、血管、心、肝、脾、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。皮膚活檢時，SLE最典型的發(fā)現(xiàn)是真皮淺表部免疫復合物沉積。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡帶是指免疫熒光出現(xiàn)于（）（2011年）關(guān)節(jié)囊內(nèi)血管壁腎小球壁膜真皮與表皮交界處V約80％的SLE患者有不同程度的皮膚損害，以面部蝶形紅斑最為典型，亦可累及軀干和四肢。鏡下，表皮常有萎縮、角化過度、毛囊角質(zhì)栓形成、基底細胞液化等病理改變，表皮和真皮交界處水腫，基底膜、小動脈壁和真皮的膠原纖維可發(fā)生纖維素樣壞死，血管周圍常有淋巴細胞浸潤，免疫熒光證實真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3的沉積形成顆?；驁F塊狀的熒光帶即“狼瘡帶”，對本病有診斷意義。類風濕性關(guān)節(jié)炎的滑膜病變特點是（）（2010年）漿液性炎肉芽腫性炎化膿性炎慢性增生性炎V類風濕性關(guān)節(jié)炎時受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為慢性滑膜炎，滑膜細胞增生肥大，為慢性增生性炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎較具特異性的自身抗體是（）（2006年）抗IgGFc片段抗體V抗雙股DNA和Sm抗原抗體抗SS-A和SS-B抗體抗DNA拓撲異構(gòu)酶抗體抗tRNA合成酶抗體類風濕性關(guān)節(jié)炎較具特異性的自身抗體是抗IgGFc片段抗體，系統(tǒng)性紅斑狼瘡較具特異性的自身抗體是抗DNASm抗原抗體，口眼干燥綜合征較具特異性的自身抗體是抗SS-A和SS-B抗體，硬皮病較具特異性的自身抗體是抗DNA拓撲異構(gòu)酶抗體。HIV感染細胞時，主要的入侵門戶是（）（2007年）TOC\o"1-5"\h\zCD3CD4丿CD8CD20考查對AIDS病感染細胞分子途徑的掌握程度。HIV感染人體后，CIM是HIV進入細胞的受體，所以可以感染所有表達（；D4的細胞，但主要為CIM陽性的T輔助細胞，CD4陽性細胞是免疫反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，CIM陽性細胞受累后，其他細胞如CD8陽性細胞,CD20陽性B細胞等使去T輔助細胞分泌的細胞因子而大量凋亡，造成整個免疫系統(tǒng)的崩潰，是AIDS病發(fā)病的主要原因；CD3是全T細胞的標志物，CD8是T殺傷/抑制細胞的標志物，CD20是成熟B細胞的標志物，都與HIV沒有親和能力，不是HIV的入侵門戶。Kaposi肉瘤的敘述，正確的是（）（2004年）來源于纖維組織的惡性腫瘤僅累及皮膚腫瘤邊界清楚是由梭形細胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤丿80%以上艾滋病患者受累Kaposi肉瘤實際上是低度惡性的血管肉瘤，分為經(jīng)典型、地方型和流行型。病變開始形成紅色、紫紅色斑點，進一步發(fā)展為斑塊、甚至結(jié)節(jié)病變，表面可發(fā)生糜爛、潰瘍和出血。腫瘤由梭形細胞和血管構(gòu)成。經(jīng)典型Kaposi肉瘤發(fā)生于老年人，主要累及下肢皮膚，進展緩慢，有時淋巴結(jié)和內(nèi)臟受累，預(yù)后較好。地方型Kaposi肉瘤發(fā)生于南非Bantu地區(qū)，其流行區(qū)域與Burkitt淋巴瘤相一致，病變主要累及淋巴結(jié)，偶爾累及內(nèi)臟，皮膚較少受累；多數(shù)病例呈慢性經(jīng)過，少數(shù)呈急性侵襲性過程。流行型Kaposi肉瘤又稱為艾滋病相關(guān)型Kaposi肉瘤，約1/4的艾滋病患者發(fā)生Kaposi肉瘤，特別是同性戀艾滋病患者Kaposi肉瘤的發(fā)生率高達40%。流行型Kaposi肉瘤累及多種器官，如皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、胃腸道、腦和其他內(nèi)臟，容易早期播散，進展快。艾滋病患者最常見的惡性腫瘤是（）（2003年）霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤Kaposi肉瘤丿子宮頸癌陰莖癌雖然淋巴瘤、子宮頸癌和陰莖癌都可發(fā)生于艾滋病患者，但是艾滋病患者最常見的惡性腫瘤是Kaposi肉瘤。子宮頸CINIII是指異型增生細胞占據(jù)上皮的（）（2007年）下1/3下1/3?2/3下2/3以上但未累及全層下2/3以上及原位癌丿考查常見癌前病變、原位癌等基本概念的掌握程度。CIN是子宮頸上皮內(nèi)腫瘤的英文縮寫，在原來的子宮頸不典型增生中，將異型增生細胞不超過上皮層下1/3者稱為輕度不典型增生，將超過上皮層下1/3但不超過2/3者稱為中度不典型增生，將超過下2/3但示累及全層者稱為重度不典型增生，將累及全層者稱為原位癌。近年來，世界衛(wèi)生組織將原輕度不典型增生稱為CINI；中度不典型增生稱為CINII；重度不典型增生和原位癌統(tǒng)稱為CINIII。最容易發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌的子宮內(nèi)膜病變是（）（2010年）不規(guī)則增生單純增生復雜性增生非典型增生丿子宮內(nèi)膜增生可發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌，其中單純性增生約1％可發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌；復雜性增生約3％可發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌；非典型增生約1／3可在5年內(nèi)發(fā)展成子宮內(nèi)膜腺癌。下列關(guān)于絨毛膜癌病理變化的敘述，錯誤的是()(2008年)大片出血滋養(yǎng)層細胞增生可見胎盤絨毛丿組織壞死考查對絨毛膜癌病理變化的掌握情況。絨毛膜癌是滋養(yǎng)細胞發(fā)生的惡性腫瘤，其組織學特點是滋養(yǎng)層細胞增生、大片出血、組織壞死明顯，但是無胎盤絨毛結(jié)構(gòu)。增生腺體周圍的一種細胞缺失是病理確認前列腺癌的重要依據(jù)，這種細胞是()(2007年)基底細胞丿肌上皮細胞腺上皮細胞成纖維細胞考查對前列腺癌形態(tài)改變的掌握程度。正常前列腺腺體由兩層細胞組成，即位于內(nèi)層的腺上皮細胞和位于外層的基底細胞，癌變是單克隆性的病變，即由一個細胞經(jīng)一系列的分子改變后繼而發(fā)生單克隆性增生而形成的病變，所以只有一種細胞成分存在，前列腺癌是腺上皮癌變后產(chǎn)生的病變，當未發(fā)生浸潤時，稱為前列腺上皮內(nèi)腫瘤，只有發(fā)生浸潤后才稱為前列腺癌，發(fā)生浸潤的是癌細胞，其周圍的基底細胞不可能跟隨癌細胞一起發(fā)生浸潤，所以，當看見基底細胞缺失的前列腺腺腔時，可以確診為前列腺癌。肌上皮細胞缺失是浸潤性乳腺癌的病理形態(tài)改變，前列腺癌時不可能發(fā)生腺上皮細胞的缺失，成纖維細胞是所有癌間質(zhì)中的常見細胞。乳腺浸潤性小葉癌的主要病理學特征是()(2009年)癌細胞呈巢狀分布問質(zhì)中有大量淋巴細胞浸潤癌細胞呈單排分布丿問質(zhì)中有特征性淀粉樣物質(zhì)沉積乳腺浸潤小葉癌是由小葉原位癌穿透基膜向間質(zhì)浸潤所致，癌細胞呈單行串珠狀或細條索狀浸潤于纖維間質(zhì)之間，或環(huán)形排列在正常導管周圍。乳腺髓樣癌的病理組織學特點是()(2008年)癌組織中大量腺體形成癌巢小而少，大量纖維組織增生大片癌細胞巢伴淋巴細胞浸潤丿大量黏液形成，其中漂浮癌細胞團考查對乳腺癌類型的掌握情況。乳腺癌中，浸潤性導管癌最多見，組織學上表現(xiàn)為癌細胞體積大，呈實性團塊結(jié)構(gòu)，癌細胞團之間為纖維結(jié)締組織。其次，為浸潤性小葉癌，癌細胞體積小，呈條索狀排列，癌巢小而少，大量纖維組織增生。小管癌少見，癌組織中大量管狀腺體形成。髓樣癌較少見，癌細胞體積大，大片癌細胞巢伴淋巴細胞浸潤，纖維間質(zhì)少。下列屬于非浸潤性乳腺癌的是()(2004年)粉刺癌丿黏液癌小管癌髓樣癌硬癌乳腺癌可以分為非浸潤性乳腺癌和浸潤性乳腺癌兩大類。非浸潤性乳腺癌分為導管內(nèi)癌和小葉原位癌。導管內(nèi)癌分為粉刺癌和非粉刺癌，前者導管內(nèi)的癌細胞團發(fā)生凝固性壞死，肉眼下，腫瘤內(nèi)可擠壓出粉刺樣物質(zhì)而得名；后者無上述改變；當導管內(nèi)癌累及乳頭部表皮則導致乳頭Paget病。浸潤性乳腺癌包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、單純癌、硬癌、髓樣癌、小管癌、乳頭狀癌、黏液癌等組織學類型。哪種乳腺癌分化最好()(1995年)浸潤性小葉癌浸潤性導管癌髓樣癌硬癌小管癌丿在乳腺癌中，小管癌分化最好，形成腺管。浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、髓樣癌均不形成腺腔結(jié)構(gòu)。下列中最常見的乳腺癌病理學類型是()(1994年)導管內(nèi)癌浸潤性導管癌丿小葉原位癌髓樣癌浸潤性小葉癌乳腺癌根據(jù)組織發(fā)生和形態(tài)結(jié)構(gòu)分為導管癌、小葉癌和特殊性癌。導管癌又分為導管內(nèi)癌(原位癌)和浸潤性導管癌，小葉癌又分為小葉原位癌和浸潤性小葉癌，其中以浸潤性導管癌最常見，約占乳腺癌的50%?80％。髓樣癌是乳腺癌的特殊類型，約占乳腺癌的5％，典型的髓樣癌預(yù)后好于浸潤性導管癌。下列乳腺癌的病理學類型中，屬于原位癌的是()(2011年)導管內(nèi)癌丿黏液癌髓樣癌小管癌(1)非浸潤性癌包括：①導管內(nèi)原位癌包括粉刺癌與非刺型導管內(nèi)癌；②小葉原位癌；③佩吉特病；(2)浸潤性癌包括：①浸潤性導管癌；②浸潤性小葉癌；(3)特殊類型癌：主要有髓樣癌、小管癌、黏液癌。下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結(jié)構(gòu)的是()(2010年)乳頭狀癌丿髓樣癌濾泡癌梭形細胞癌甲狀腺癌組織學類型可分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀癌光鏡下可見乳頭分支多，乳頭中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)常見呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有助于診斷。惡性程度最高的甲狀腺腫瘤是()(2008年)濾泡癌乳頭狀癌未分化癌丿髓樣癌考查對甲狀腺癌病理學類：首先，甲狀腺癌中，乳頭狀癌最多見，其次為濾泡癌，未分化癌和髓樣癌少見。關(guān)于甲狀腺癌的惡性度，乳頭狀癌最低，濾泡癌居中，未分化癌最高。髓樣癌的預(yù)后與腫瘤的大小、分化有關(guān)。診斷甲狀腺乳頭狀癌最重要的依據(jù)是()(2005年)癌細胞核明顯異型癌細胞有大量核分裂像癌細胞核明顯深染癌細胞核有粗大核仁癌細胞核呈毛玻璃狀丿對甲狀腺乳頭狀癌的診斷，要特別重視細胞核的改變，乳頭狀癌的細胞核不同于通常惡性腫瘤的細胞核(核大、深染、核膜厚、染色質(zhì)粗、核仁清楚、核分裂像多見)，常呈毛玻璃狀。甲狀腺髓樣癌是一種()(2001年)交界性腫瘤錯構(gòu)瘤未分化癌迷離瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤丿甲狀腺髓樣癌是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。甲狀腺癌中，下列哪一種最常見()(1999年)濾泡性腺癌乳頭狀癌V髓樣癌梭形細胞癌巨細胞癌在甲狀腺的惡性腫瘤中，乳頭狀癌最常見，約占60％；其次是濾泡性腺癌，約占20％；未分化癌約占15％，而髓樣癌僅占5％。哪種甲狀腺癌的分化最差()(1995年)乳頭狀腺癌濾泡腺癌巨細胞癌V嗜酸性細胞癌髓樣癌乳頭狀癌最常見，約占甲狀腺癌的60％，5年存活率達75％；濾泡腺癌約占甲狀腺癌的20％，5年存活率約為30%?40%；髓樣癌約占甲狀腺癌的5%,平均生存期達6.6年；梭形細胞癌、巨細胞癌和小細胞癌均為未分化癌，分化差，惡性度高，特別是巨細胞癌預(yù)后最差，多在3年內(nèi)死亡。甲狀腺癌中,一般只從血行轉(zhuǎn)移的是()(2012年)濾泡狀癌V乳頭狀癌髓樣癌未分化癌(1)乳頭狀腺癌(papillarycarcinoma):在甲狀腺癌中此型最為多見，占50%?89%。常以40歲以內(nèi)女性及15歲以下的少年兒童多見。屬低度惡性,轉(zhuǎn)移較晚,易侵犯淋巴管,故早期多見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,尤多見于兒童。乳頭中心有纖維及血管,外被以單層或多層立方形癌細胞。核內(nèi)染色質(zhì)稀少而呈紅顆粒狀,分布均勻，似毛玻璃樣，為本型特點。(2)濾泡性腺癌(follicularcarcinoma):其惡性程度高于乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的20%，僅次于乳頭狀癌而居第2位。主要見=卩中老年人，特別是40歲以上的女性。屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移至肺和骨。(3)髓樣癌(medullarycarcinoma)：起源于甲狀腺C細胞(即濾泡旁細胞，parafficularcell),屬中度惡性腫瘤，約占甲狀腺惡性腫瘤的3%?8%。癌細胞可呈圓形、多邊形或梭形，但在同一個癌巢中癌細胞形態(tài)一致，無乳頭及濾泡結(jié)構(gòu)。癌腫易侵蝕甲狀腺內(nèi)淋巴管，經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移的部位是頸部淋巴結(jié)、氣管旁軟組織、食管旁或縱隔淋巴結(jié)，可產(chǎn)生壓迫癥狀及轉(zhuǎn)移性腫塊。也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨骼或肝臟。屬于APDD細胞系統(tǒng)(APUD瘤)。因此腫瘤能產(chǎn)生降鈣素(CT)、5-羥色胺、舒血管腸肽(VIP)和前列腺素等生物活性物質(zhì)?？砂橛蓄B固性腹瀉、頭暈、乏力、心動過速、心前區(qū)緊迫感、氣急、面部潮紅及血壓下降等類癌綜合征癥狀。髓樣癌具有診斷意義的標志物是血CT含量。(4)未分化癌(undifferentiatedcarcinoma):臨床上包括巨細胞癌和小細胞及其他類型的惡性程度較高的甲狀腺癌(鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌以及分化不良的乳頭狀癌、濾泡狀癌)。此型臨床較為少見，是甲狀腺腫瘤中惡性程度最高的一種，病情發(fā)展迅速，早期即發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)，氣管或食管，并常經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等處。常見于60?70歲的老年人，約占甲狀腺癌的5%。哪種甲狀腺腫瘤是由APUD細胞發(fā)生的()(1994年)乳頭狀癌濾泡腺癌髓樣癌V梭形細胞癌巨細胞癌甲狀腺髓樣癌是由甲狀腺C細胞發(fā)生的惡性腫瘤，腫瘤細胞分泌降鈣素等多種激素，是APUD瘤的一種。關(guān)于單純性甲狀腺腫，下列的記述哪一項是正確的（）（1990年）男性顯著多于女性年齡越大發(fā)病者越多甲狀腺多呈結(jié)節(jié)狀腫大一般不伴有功能亢進或功能低下丿從病變性質(zhì)來說，可以看作是良性腫瘤單純性甲狀腺腫是指不伴有甲狀腺功能亢進的非毒性甲狀腺腫。此類甲狀腺腫可以是散發(fā)性或地方性，一般不伴有甲狀腺功能低下。三、 X型題（總題數(shù)：8，分數(shù)：16.00）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特點有（）（2000年）抗核抗體陽性丿脾小動脈洋蔥皮樣改變丿心瓣膜細菌性心內(nèi)膜炎腎小球內(nèi)出現(xiàn)蘇木素小體V系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，患者出現(xiàn)多種自身抗體，以抗核抗體為主，伴有全身系統(tǒng)性損害，累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎、肝、脾、心臟等。狼瘡性腎炎內(nèi)可見蘇木素小體，脾臟小動脈出現(xiàn)洋蔥皮樣改