中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學》考點詳解：泄瀉

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)兒科學》考點詳解：泄瀉見病。病因病機：泄瀉之因，以濕為主;泄瀉病位，以脾為要。脾為土根據(jù)不同的證型分別治以消食導滯，祛風散寒，清熱利濕。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補脾溫腎。泄瀉變證，分別治以益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫。本病除內(nèi)服藥外，還常使用外治、推拿、針灸等法治療。證治分類常證傷食瀉脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。治法：消食化滯，運脾和胃。陳皮、半夏理氣降逆，茯苓健脾滲濕，連翹清解郁熱。風寒瀉證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。治法：疏風散寒，化濕和中。方藥：藿香正氣散加減。常用藥：藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風散寒、理氣化濕，大腹皮、厚樸、陳皮、半夏溫燥寒濕、調(diào)理氣機，蒼術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。濕熱瀉證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，’食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清腸解毒，利濕止瀉。黃芩、黃連清解胃腸之濕熱，甘草調(diào)和諸藥，共具解表清腸、表里雙解之功。脾虛瀉證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。治法：健脾益氣，助運止瀉。方藥：參苓白術(shù)散加減。常用藥：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣補脾，ft藥、蓮肉、扁豆、薏仁健脾化濕，砂仁、桔梗理氣和胃。脾腎陽虛瀉證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。治法：補脾溫腎，固澀止瀉。方藥：附子理中湯合四神丸加減。常用藥：黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣，干姜、吳茱萸溫中散寒，附子、補骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。變證氣陰兩傷證候：瀉下無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及前囟唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，酸甘斂陰。方藥：人參烏梅湯加減。常用藥：人參、炙甘草補氣扶脾，烏梅澀腸止瀉，木瓜祛濕和胃，四藥合用且能酸甘化陰，蓮子、ft藥健脾止瀉?？诏徢患不??？诏徶话l(fā)生于口唇兩側(cè)者，又稱燕口瘡;滿口糜爛，色紅作痛者，又稱口糜。脾胃積熱證候：頰內(nèi)、齒齦、上顎、唇角等處潰瘍較多，或滿口糜爛，周小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋紫