心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)課件

心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)

TraininginCPCR心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)

TraininginCPCR歷史回顧歷史回顧歷史回顧1957年Kouwenhoven體表除顫1958年Safar口對口人工呼吸1960年Kouwenhoven胸外心臟按壓＋口對口人工呼吸＋體表除顫1963年Redding腎上腺素歷史回顧1957年Kouwenhoven體表除顫復(fù)蘇成功率復(fù)蘇成功率AHA2000年指南AHA2000年指南BLSvsACLSBLSA氣道(Airway)B 呼吸(Breathing)C循環(huán)(Circulation)D除顫(Defibrillation)ACLSA氣道(Airway)B呼吸(Breathing)C循環(huán)(Circulation)D鑒別(Differentialdiagnosis)BLSvsACLSBLSACLS判斷病人有無意識輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名。一旦初步確定，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救。并將患者置于復(fù)蘇體位。判斷病人有無意識輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”體位體位暢通氣道－Airway氣道阻塞的常見原因為舌后墜,所以要使呼吸道暢通,關(guān)鍵是解除舌肌對呼吸道的堵塞。仰頭舉頦法仰頭抬頸法仰頭拉頜法暢通氣道－Airway氣道阻塞的常見原因為舌后墜,所以要使呼判斷呼吸－Breathing維持氣道開放位置，搶救者將自己的耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸部眼睛觀察病人胸部有無起伏面部感覺病人呼吸道有無氣體排出耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音若無自主呼吸－2次深慢人工呼吸(2s)判斷呼吸－Breathing維持氣道開放位置，搶救者將自己的口對口人工呼吸口對口人工呼吸判斷循環(huán)－Circulation在保持開放氣道的位置觸摸頸動脈食指及中指指尖觸及氣管正中部位向旁滑移2-3cm，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)判斷時間小于5s判斷循環(huán)－Circulation在保持開放氣道的位置按壓部位正確的按壓部位是胸骨中下1/3交界處搶救者以右手食指和中指并攏，指尖沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點處－胸骨下切跡胸部按壓－定位按壓部位搶救者以右手食指和中指并攏，指尖沿肋弓向中間滑移至兩胸部按壓－要點左手的掌根放在胸骨中下1/3處右手掌根重疊放于左手手背上手指翹起脫離胸壁雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓胸部按壓－要點左手的掌根放在胸骨中下1/3處胸部按壓＋人工呼吸－要點按壓深度4-5cm按壓頻率100次/分按壓與放松時間大致相等按壓:呼吸＝15:2胸部按壓＋人工呼吸－要點按壓深度4-5cm除顫－Defibrillation利用電容器儲存的電能，通過兩個電極板(放在胸部或心臟的前后壁)，向病人心臟放電，造成電擊，使心肌全部活動暫時停止，然后由竇房結(jié)和房室結(jié)傳下沖動，恢復(fù)心律。除顫－Defibrillation利用電容器儲存的電能，通過電極位置右鎖骨下胸骨右側(cè)左乳頭的左下方導(dǎo)電糊或鹽水紗布電極位置右鎖骨下胸骨右側(cè)能量單相波200－300－360J雙相波150J能量單相波步驟接通電源涂抹導(dǎo)電糊或鹽水紗布放置除顫電極充電提示離開患者放電步驟接通電源AutomatedExternalDefibrillation打開AED電源開關(guān)將貼片貼在病人身上心律分析確認(rèn)無人接觸病人，按下(Shock)鈕AutomatedExternalDefibrillatBLS流程患者無反應(yīng)檢查反應(yīng)性呼叫幫助Airway：開放氣道Breathing：檢查呼吸2次人工呼吸Circulation：檢查循環(huán)胸部錘擊胸部按壓＋人工呼吸按壓頻率100bpm按壓深度4~5cm按壓:呼吸＝15:2Defibrillation：除顫單相波200-300-360J雙相波150J檢查循環(huán)－繼續(xù)CPR1min重復(fù)D無呼吸無脈搏復(fù)蘇體位監(jiān)測呼吸循環(huán)有呼吸人工呼吸監(jiān)測循環(huán)有脈搏BLS流程患者無反應(yīng)Airway：開放氣道2次人工呼吸胸部錘ACLSAirway：建立人工氣道Breathing：給予人工通氣Circulation：藥物＋除顫DifferentialDiagnosisACLSAirway：建立人工氣道建立人工氣道面罩加壓通氣建立人工氣道面罩加壓通氣人工氣道－Airway人工氣道－Airway人工通氣－Breathing呼吸囊手動呼吸機控制氧源人工通氣－Breathing呼吸囊手動循環(huán)－Circulation判斷心律類型室顫/室速心電-機械分離無心電除顫＋藥物腎上腺素血管加壓素其他：堿化劑、抗心律失常藥、起搏循環(huán)－Circulation判斷心律類型給藥途徑?

外周靜脈?

中心靜脈?

氣管內(nèi)除鈣劑和碳酸氫鈉χ心內(nèi)注射給藥途徑?外周靜脈ACLS流程BLSAirway：人工氣道Breathing：人工通氣Circulation：靜脈通路連接除顫器或監(jiān)護儀VF/VT3次除顫繼續(xù)CPR非VF/VT繼續(xù)CPRVF/VT腎上腺素1mg/3~5min或血管加壓素40U只一次非VF/VT腎上腺素1mg/3~5min阿托品1mg/3~5min(最大0.04mg/kg)堿化劑、抗心律失常、起搏＋DifferentialDiagnosis低血容量心包填塞低氧血癥張力性氣胸電解質(zhì)異常栓塞低溫藥物過量。。。檢查脈搏心律分析ACLS流程BLSAirway：人工氣道連接除顫器或監(jiān)護儀V小結(jié)ChainofSurvival小結(jié)ChainofSurvival心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)

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TraininginCPCR歷史回顧歷史回顧歷史回顧1957年Kouwenhoven體表除顫1958年Safar口對口人工呼吸1960年Kouwenhoven胸外心臟按壓＋口對口人工呼吸＋體表除顫1963年Redding腎上腺素歷史回顧1957年Kouwenhoven體表除顫復(fù)蘇成功率復(fù)蘇成功率AHA2000年指南AHA2000年指南BLSvsACLSBLSA氣道(Airway)B 呼吸(Breathing)C循環(huán)(Circulation)D除顫(Defibrillation)ACLSA氣道(Airway)B呼吸(Breathing)C循環(huán)(Circulation)D鑒別(Differentialdiagnosis)BLSvsACLSBLSACLS判斷病人有無意識輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名。一旦初步確定，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救。并將患者置于復(fù)蘇體位。判斷病人有無意識輕搖病人肩部，高聲問：“喂，你怎么啦？”體位體位暢通氣道－Airway氣道阻塞的常見原因為舌后墜,所以要使呼吸道暢通,關(guān)鍵是解除舌肌對呼吸道的堵塞。仰頭舉頦法仰頭抬頸法仰頭拉頜法暢通氣道－Airway氣道阻塞的常見原因為舌后墜,所以要使呼判斷呼吸－Breathing維持氣道開放位置，搶救者將自己的耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸部眼睛觀察病人胸部有無起伏面部感覺病人呼吸道有無氣體排出耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音若無自主呼吸－2次深慢人工呼吸(2s)判斷呼吸－Breathing維持氣道開放位置，搶救者將自己的口對口人工呼吸口對口人工呼吸判斷循環(huán)－Circulation在保持開放氣道的位置觸摸頸動脈食指及中指指尖觸及氣管正中部位向旁滑移2-3cm，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)判斷時間小于5s判斷循環(huán)－Circulation在保持開放氣道的位置按壓部位正確的按壓部位是胸骨中下1/3交界處搶救者以右手食指和中指并攏，指尖沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點處－胸骨下切跡胸部按壓－定位按壓部位搶救者以右手食指和中指并攏，指尖沿肋弓向中間滑移至兩胸部按壓－要點左手的掌根放在胸骨中下1/3處右手掌根重疊放于左手手背上手指翹起脫離胸壁雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓胸部按壓－要點左手的掌根放在胸骨中下1/3處胸部按壓＋人工呼吸－要點按壓深度4-5cm按壓頻率100次/分按壓與放松時間大致相等按壓:呼吸＝15:2胸部按壓＋人工呼吸－要點按壓深度4-5cm除顫－Defibrillation利用電容器儲存的電能，通過兩個電極板(放在胸部或心臟的前后壁)，向病人心臟放電，造成電擊，使心肌全部活動暫時停止，然后由竇房結(jié)和房室結(jié)傳下沖動，恢復(fù)心律。除顫－Defibrillation利用電容器儲存的電能，通過電極位置右鎖骨下胸骨右側(cè)左乳頭的左下方導(dǎo)電糊或鹽水紗布電極位置右鎖骨下胸骨右側(cè)能量單相波200－300－360J雙相波150J能量單相波步驟接通電源涂抹導(dǎo)電糊或鹽水紗布放置除顫電極充電提示離開患者放電步驟接通電源AutomatedExternalDefibrillation打開AED電源開關(guān)將貼片貼在病人身上心律分析確認(rèn)無人接觸病人，按下(Shock)鈕AutomatedExternalDefibrillatBLS流程患者無反應(yīng)檢查反應(yīng)性呼叫幫助Airway：開放氣道Breathing：檢查呼吸2次人工呼吸Circulation：檢查循環(huán)胸部錘擊胸部按壓＋人工呼吸按壓頻率100bpm按壓深度4~5cm按壓:呼吸＝15:2Defibrillation：除顫單相波200-300-360J雙相波150J檢查循環(huán)－繼續(xù)CPR1min重復(fù)D無呼吸無脈搏復(fù)蘇體位監(jiān)測呼吸循環(huán)有呼吸人工呼吸監(jiān)測循環(huán)有脈搏BLS流程患者無反應(yīng)Airway：開放氣道2次人工呼吸胸部錘ACLSAirway：建立人工氣道Breathing：給予人工通氣Circulation：藥物＋除顫DifferentialDiagnosisACLSAirway：建立人工氣道建立人工氣道面罩加壓通氣建立人工氣道面罩加壓通氣人工氣道－Airway人工氣道－Airway人工通氣－Breathing呼吸囊手動呼吸機控制氧源人工通氣－Breathing呼吸囊手動循環(huán)－Circulation判斷心律類型室顫/室速心電-機械分離無心電除顫＋藥物腎上腺素血管加壓素其他：堿化劑、抗心律失常藥、起搏循環(huán)－Circulation判斷心律類型給藥途徑?

外周靜脈?

中心靜脈?

氣管內(nèi)除鈣劑和碳酸氫鈉χ心內(nèi)注射給藥途徑?外周靜脈ACLS流程BLSAirway：人工氣道Breathing：人工通氣Circulation：靜脈通路連接除顫器或監(jiān)護儀VF/VT3次除顫繼續(xù)CPR非VF/VT繼續(xù)CPRVF/VT腎上腺素1mg/3~5min或血管加壓素40U只一次非VF/VT腎上腺素1mg/3~5min阿托品1mg/3~5min(最大0.04mg/kg)堿化劑、抗心律失常、起搏＋Differential