氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)課件

氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)目錄

壹、認(rèn)識(shí)氣胸……………1

貳、造成氣胸的原因……2

參、癥狀…3

肆、檢查…4

伍、治療………………5-6

陸、胸管水下引流……7-13

柒、返家注意事項(xiàng)……14-15目錄

壹、認(rèn)識(shí)氣胸……………1

貳、造肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識(shí)氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜腔中使肺葉受壓迫，或是外傷時(shí)空氣進(jìn)入肋膜腔而無(wú)法排出時(shí)，造成肋膜腔內(nèi)氣體之積存，使肺葉受壓迫而使肺塌陷之一種胸腔疾?。ㄈ缦聢DA），嚴(yán)重時(shí)除壓迫肺臟以外更會(huì)使氣管歪斜、壓迫心臟導(dǎo)致縱膈腔偏移（如下圖B）。

而空氣逸出原因可能是胸壁外傷傷口直接進(jìn)入引起，或是內(nèi)部呼吸構(gòu)造如氣管、支氣管及肺泡破孔或裂隙滲入肋膜腔內(nèi)引起。

圖一.氣胸形成圖1肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識(shí)氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類(lèi)：

1.外傷性：因是車(chē)禍、或刀槍刺傷、

胸腔受到撞擊等，造成肺臟破裂，

空氣漏出至肋膜腔。

2.自發(fā)性：肺泡無(wú)緣無(wú)故的破裂，目

前有可能是因肺泡疾病所導(dǎo)致，而

自然發(fā)作者，常在休息或睡眠狀態(tài)

即發(fā)生癥狀。

二、自發(fā)性氣胸好發(fā)族群

1.以年輕（約15~30歲）、

體型高瘦之男性又合併有

抽煙者罹患比例較高。

2.約每十萬(wàn)人中有八到十位

，男生多於女生，比例為

5：1。2貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類(lèi)：

1.外傷性：因是車(chē)禍、或參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會(huì)有胸痛、胸悶、或轉(zhuǎn)移性

肩部疼痛，痛的感覺(jué)剛開(kāi)始是尖銳性

疼痛再轉(zhuǎn)成鈍痛。

2.呼吸困難及胸部緊縮感：

病友會(huì)有呼吸不順暢、呼吸喘、吸不

到氣的感覺(jué)，或是有胸部緊縮不適感。

3.咳嗽：病友會(huì)合併有劇烈咳嗽。

4.焦慮、躁動(dòng)不安：

由於病友身體不適、呼吸不順暢，通

常會(huì)感到焦慮害怕、甚至因?yàn)榉闻K受

到空氣壓迫導(dǎo)致氣體交換不足，氧氣

濃度不夠而有躁動(dòng)不安情形。

5.心跳加速：

心跳加速情況會(huì)比正常人心跳為快

，但加速之速率因人而異。

6.醫(yī)師在聽(tīng)診病友胸部?jī)蓚?cè)呼吸音有

減弱或聽(tīng)不到現(xiàn)象3參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會(huì)有胸痛、胸悶、或肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣胸情況及

是否有縱膈腔偏移現(xiàn)象。

2.胸腔超音波檢查：

可以發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變、診斷氣胸之

工具之一。

3.肺部高解析度電腦斷層檢查：

利用高解析度電腦斷層檢查可發(fā)現(xiàn)肺

臟表面是否有氣泡疾病、或肺實(shí)質(zhì)病

變產(chǎn)生。4胸部X光檢查肺部高解析度

電腦斷層檢查肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友呼吸困難或胸部緊縮感之癥狀不明顯，不需做進(jìn)一步治療時(shí)，則：

1.多休息與觀察身體不適的癥狀是否

改善。

2.當(dāng)呼吸不順暢時(shí)，會(huì)提供鼻導(dǎo)管或

氧氣面罩等氧氣治療方式，改善癥

狀。

3.運(yùn)用胸管水下引流方式

引流過(guò)多氣體，使肺部

擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。5伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊?，需以手術(shù)方式治療並可預(yù)防氣胸再?gòu)?fù)發(fā)。在手術(shù)當(dāng)中醫(yī)師會(huì)針對(duì)病灶部位加以處理，並同時(shí)運(yùn)用胸管水下引流方式引流過(guò)多氣體，使肺部擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。

手術(shù)後護(hù)理：

1.當(dāng)病友有呼吸困難或血中氧氣濃度不足，

會(huì)主動(dòng)運(yùn)用鼻導(dǎo)管或氧氣面罩等方式提供

氧氣使用。

2.當(dāng)病友痰液無(wú)法咳出時(shí)，經(jīng)由醫(yī)師評(píng)估，

會(huì)主動(dòng)提供蒸氣吸入或超音波噴霧器治療，

以促進(jìn)肺部痰液之排除。

3.病友於術(shù)後需多執(zhí)行深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)，

使氣胸漏氣情況減少，促進(jìn)肺部膨脹以預(yù)

防肺擴(kuò)張不全。

4.護(hù)理人員會(huì)視病友體力狀況，協(xié)助適當(dāng)固

定胸管後下床活動(dòng)，以利肺部擴(kuò)張。

5.為減輕病友傷口疼痛，會(huì)主動(dòng)提供口服止

痛劑使用，若傷口疼痛無(wú)法緩解時(shí)，醫(yī)師

會(huì)再評(píng)估後提供適當(dāng)藥物治療，以減輕疼

痛。

6二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊?，需以手術(shù)陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋骨間隙插入，並用縫線固定於皮膚上避免滑脫，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上低壓抽吸器作抽吸，使肺部能完全膨脹無(wú)漏氣後，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估後可拔除胸腔引流管。

一、胸管水下引流目的：將氣體或液體引流出來(lái)，重建肋膜腔的負(fù)壓，讓肺重新擴(kuò)張。

(1).介紹胸管水下引流系統(tǒng)胸腔引流管塞蓋胸腔

引流瓶無(wú)菌水與引流液實(shí)品7陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋(2).水柱型壁式抽吸器

水柱型壁式抽吸器，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水，壓力為15~20cmH2O，水柱管內(nèi)氣泡大小適中，即有壓力抽吸，病友若要下床活動(dòng)，請(qǐng)暫時(shí)拔除藍(lán)色接頭即可，返室後接上藍(lán)色接頭即可打開(kāi)壓力轉(zhuǎn)扭開(kāi)始抽吸。壓力調(diào)整鈕8(2).水柱型壁式抽吸器

二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定法：

臥床時(shí)，胸腔引流管需以藍(lán)色小夾子固定於床單上，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞

圈，以免影響引流的功能。

(2).下床活動(dòng)之胸腔引流管固定法：

1.下床活動(dòng)時(shí)，胸腔引流管應(yīng)運(yùn)用藍(lán)色

小夾子適當(dāng)固定於病友身上，管路勿

產(chǎn)生垂環(huán)，應(yīng)垂直以利引流。9二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定2.改變姿勢(shì)時(shí)或體位時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意胸

腔引流管之牽扯或脫出。

3.下床活動(dòng)時(shí)，胸腔引流管應(yīng)做適當(dāng)固

定，且胸腔引流瓶勿高於腰部，以免

引流液逆流回胸腔。

4.下床行走時(shí)，手臂自然下垂提胸腔引

流瓶，胸腔引流管宜用小夾子固定於

衣服上，避免管路因重力下垂拉扯傷

口，造成疼痛或滑脫。

5.使用輪椅活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意胸腔引流瓶

夾於兩腳間固定，避免傾倒，胸腔引

流管注意勿露出於座椅外，以免不慎

被輪子捲入而將管子拉扯出。

輪椅102.改變姿勢(shì)時(shí)或體位時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意胸

腔引流管之牽扯或6.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在點(diǎn)滴架上以方便行走。

三、胸管引流注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)活動(dòng)中，胸腔引流管應(yīng)保持密閉

通暢，若不慎脫出或斷裂，請(qǐng)即刻

利用管路上之黑色夾子夾住管路，

以免大量氣體進(jìn)入胸腔內(nèi)，導(dǎo)致張

力性氣胸，並立即通知醫(yī)護(hù)人員處

理。

116.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在(2).勿自行拔除胸腔引流管與引流瓶之

接合處、傾斜引流瓶或擅自開(kāi)啟引

流瓶蓋倒出引流液、或?qū)⒁鞴軍A

住等危險(xiǎn)行為，以免造成危及性命

之後果。

(3).胸腔引流管放置期間，病友若發(fā)生

有呼吸困難、呼吸喘或費(fèi)力、胸悶

胸痛情形，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處

理。

(4).病友應(yīng)多採(cǎi)坐姿或半坐臥及多作深

呼吸、咳嗽，以促進(jìn)氣體或液體之

引流，以使肺擴(kuò)張。12(2).勿自行拔除胸腔引流管與引流瓶之

接合處、

四、胸腔引流管拔除之注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)胸腔引流液低於每日100C.C.時(shí)、

呈淡黃色澄清液、無(wú)氣泡產(chǎn)生，經(jīng)

醫(yī)師診治過(guò)肺已完全擴(kuò)張時(shí)，即可

由醫(yī)師拔除胸管。

(2).胸腔引流管拔除後應(yīng)即早執(zhí)行手臂

與肩膀運(yùn)動(dòng)，以防插管側(cè)之上肢肢體

關(guān)節(jié)僵硬。每日?qǐng)?zhí)行2~3次，時(shí)間長(zhǎng)

短則視病友之病況，宜於三餐飯前執(zhí)

行，若有傷口劇烈疼痛或其他不適情

形，應(yīng)暫停止並休息。

圖二.胸管拔除後手臂與肩膀之運(yùn)動(dòng)13四、胸腔引流管拔除之注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)胸腔引流液低於每日柒、返家注意事項(xiàng)：

1.出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，需立即返診：

呼吸快速或呼吸困難、胸部運(yùn)動(dòng)或呼

吸咳嗽時(shí)感到突然尖銳痛、心跳加快。

2.為了預(yù)防氣胸再度發(fā)生，需戒煙。

3.手術(shù)後三個(gè)月內(nèi)，病友宜避免作劇

烈運(yùn)動(dòng)，例如：打籃球、跑步等。

14柒、返家注意事項(xiàng)：

1.出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，需立即返診：

4.氣胸經(jīng)保守治療未開(kāi)刀之病友，復(fù)

發(fā)機(jī)率高，兩年內(nèi)平均可達(dá)四分之

一，尤其再患者有一半以上復(fù)發(fā)機(jī)

會(huì)。初發(fā)作而未進(jìn)行手術(shù)治療之病

友，應(yīng)避免從事使胸內(nèi)壓突然急遽

改變之活動(dòng)如潛水、坐飛機(jī)、爬高

山等，會(huì)因胸內(nèi)壓力差距大而導(dǎo)致

肺泡破裂造成氣胸，若有不舒服應(yīng)

即早就醫(yī)。x154.氣胸經(jīng)保守治療未開(kāi)刀之病友，復(fù)

發(fā)機(jī)率高，兩年內(nèi)平氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)氣胸護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)目錄

壹、認(rèn)識(shí)氣胸……………1

貳、造成氣胸的原因……2

參、癥狀…3

肆、檢查…4

伍、治療………………5-6

陸、胸管水下引流……7-13

柒、返家注意事項(xiàng)……14-15目錄

壹、認(rèn)識(shí)氣胸……………1

貳、造肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識(shí)氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜腔中使肺葉受壓迫，或是外傷時(shí)空氣進(jìn)入肋膜腔而無(wú)法排出時(shí)，造成肋膜腔內(nèi)氣體之積存，使肺葉受壓迫而使肺塌陷之一種胸腔疾?。ㄈ缦聢DA），嚴(yán)重時(shí)除壓迫肺臟以外更會(huì)使氣管歪斜、壓迫心臟導(dǎo)致縱膈腔偏移（如下圖B）。

而空氣逸出原因可能是胸壁外傷傷口直接進(jìn)入引起，或是內(nèi)部呼吸構(gòu)造如氣管、支氣管及肺泡破孔或裂隙滲入肋膜腔內(nèi)引起。

圖一.氣胸形成圖1肺空氣肋膜腔氣管壹、認(rèn)識(shí)氣胸

氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類(lèi)：

1.外傷性：因是車(chē)禍、或刀槍刺傷、

胸腔受到撞擊等，造成肺臟破裂，

空氣漏出至肋膜腔。

2.自發(fā)性：肺泡無(wú)緣無(wú)故的破裂，目

前有可能是因肺泡疾病所導(dǎo)致，而

自然發(fā)作者，常在休息或睡眠狀態(tài)

即發(fā)生癥狀。

二、自發(fā)性氣胸好發(fā)族群

1.以年輕（約15~30歲）、

體型高瘦之男性又合併有

抽煙者罹患比例較高。

2.約每十萬(wàn)人中有八到十位

，男生多於女生，比例為

5：1。2貳、造成氣胸原因

一、氣胸種類(lèi)：

1.外傷性：因是車(chē)禍、或參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會(huì)有胸痛、胸悶、或轉(zhuǎn)移性

肩部疼痛，痛的感覺(jué)剛開(kāi)始是尖銳性

疼痛再轉(zhuǎn)成鈍痛。

2.呼吸困難及胸部緊縮感：

病友會(huì)有呼吸不順暢、呼吸喘、吸不

到氣的感覺(jué)，或是有胸部緊縮不適感。

3.咳嗽：病友會(huì)合併有劇烈咳嗽。

4.焦慮、躁動(dòng)不安：

由於病友身體不適、呼吸不順暢，通

常會(huì)感到焦慮害怕、甚至因?yàn)榉闻K受

到空氣壓迫導(dǎo)致氣體交換不足，氧氣

濃度不夠而有躁動(dòng)不安情形。

5.心跳加速：

心跳加速情況會(huì)比正常人心跳為快

，但加速之速率因人而異。

6.醫(yī)師在聽(tīng)診病友胸部?jī)蓚?cè)呼吸音有

減弱或聽(tīng)不到現(xiàn)象3參、癥狀：

1.疼痛：

通常病友會(huì)有胸痛、胸悶、或肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣胸情況及

是否有縱膈腔偏移現(xiàn)象。

2.胸腔超音波檢查：

可以發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變、診斷氣胸之

工具之一。

3.肺部高解析度電腦斷層檢查：

利用高解析度電腦斷層檢查可發(fā)現(xiàn)肺

臟表面是否有氣泡疾病、或肺實(shí)質(zhì)病

變產(chǎn)生。4胸部X光檢查肺部高解析度

電腦斷層檢查肆、檢查

1.胸部X光檢查：

可以利用胸部X光檢查發(fā)現(xiàn)氣伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友呼吸困難或胸部緊縮感之癥狀不明顯，不需做進(jìn)一步治療時(shí)，則：

1.多休息與觀察身體不適的癥狀是否

改善。

2.當(dāng)呼吸不順暢時(shí)，會(huì)提供鼻導(dǎo)管或

氧氣面罩等氧氣治療方式，改善癥

狀。

3.運(yùn)用胸管水下引流方式

引流過(guò)多氣體，使肺部

擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。5伍、治療

一、休息與觀察：

經(jīng)醫(yī)師診治後，若氣胸範(fàn)圍小，病友二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊?，需以手術(shù)方式治療並可預(yù)防氣胸再?gòu)?fù)發(fā)。在手術(shù)當(dāng)中醫(yī)師會(huì)針對(duì)病灶部位加以處理，並同時(shí)運(yùn)用胸管水下引流方式引流過(guò)多氣體，使肺部擴(kuò)張，改善氣胸癥狀。

手術(shù)後護(hù)理：

1.當(dāng)病友有呼吸困難或血中氧氣濃度不足，

會(huì)主動(dòng)運(yùn)用鼻導(dǎo)管或氧氣面罩等方式提供

氧氣使用。

2.當(dāng)病友痰液無(wú)法咳出時(shí)，經(jīng)由醫(yī)師評(píng)估，

會(huì)主動(dòng)提供蒸氣吸入或超音波噴霧器治療，

以促進(jìn)肺部痰液之排除。

3.病友於術(shù)後需多執(zhí)行深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)，

使氣胸漏氣情況減少，促進(jìn)肺部膨脹以預(yù)

防肺擴(kuò)張不全。

4.護(hù)理人員會(huì)視病友體力狀況，協(xié)助適當(dāng)固

定胸管後下床活動(dòng)，以利肺部擴(kuò)張。

5.為減輕病友傷口疼痛，會(huì)主動(dòng)提供口服止

痛劑使用，若傷口疼痛無(wú)法緩解時(shí)，醫(yī)師

會(huì)再評(píng)估後提供適當(dāng)藥物治療，以減輕疼

痛。

6二、手術(shù)治療

如氣胸原因?yàn)榉闻菁膊?，需以手術(shù)陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋骨間隙插入，並用縫線固定於皮膚上避免滑脫，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上低壓抽吸器作抽吸，使肺部能完全膨脹無(wú)漏氣後，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估後可拔除胸腔引流管。

一、胸管水下引流目的：將氣體或液體引流出來(lái)，重建肋膜腔的負(fù)壓，讓肺重新擴(kuò)張。

(1).介紹胸管水下引流系統(tǒng)胸腔引流管塞蓋胸腔

引流瓶無(wú)菌水與引流液實(shí)品7陸、胸管水下引流

所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經(jīng)由胸壁肋(2).水柱型壁式抽吸器

水柱型壁式抽吸器，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水，壓力為15~20cmH2O，水柱管內(nèi)氣泡大小適中，即有壓力抽吸，病友若要下床活動(dòng)，請(qǐng)暫時(shí)拔除藍(lán)色接頭即可，返室後接上藍(lán)色接頭即可打開(kāi)壓力轉(zhuǎn)扭開(kāi)始抽吸。壓力調(diào)整鈕8(2).水柱型壁式抽吸器

二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定法：

臥床時(shí)，胸腔引流管需以藍(lán)色小夾子固定於床單上，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞

圈，以免影響引流的功能。

(2).下床活動(dòng)之胸腔引流管固定法：

1.下床活動(dòng)時(shí)，胸腔引流管應(yīng)運(yùn)用藍(lán)色

小夾子適當(dāng)固定於病友身上，管路勿

產(chǎn)生垂環(huán)，應(yīng)垂直以利引流。9二、胸腔引流管之固定方式

(1).臥床休息之胸腔引流管固定2.改變姿勢(shì)時(shí)或體位時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意胸

腔引流管之牽扯或脫出。

3.下床活動(dòng)時(shí)，胸腔引流管應(yīng)做適當(dāng)固

定，且胸腔引流瓶勿高於腰部，以免

引流液逆流回胸腔。

4.下床行走時(shí)，手臂自然下垂提胸腔引

流瓶，胸腔引流管宜用小夾子固定於

衣服上，避免管路因重力下垂拉扯傷

口，造成疼痛或滑脫。

5.使用輪椅活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意胸腔引流瓶

夾於兩腳間固定，避免傾倒，胸腔引

流管注意勿露出於座椅外，以免不慎

被輪子捲入而將管子拉扯出。

輪椅102.改變姿勢(shì)時(shí)或體位時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意胸

腔引流管之牽扯或6.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在點(diǎn)滴架上以方便行走。

三、胸管引流注意事項(xiàng)

(1).當(dāng)活動(dòng)中，胸腔引流管應(yīng)保持密閉

通暢，若不慎脫出或斷裂，請(qǐng)即刻

利用管路上之黑色夾子夾住管路，

以免大量氣體進(jìn)入胸腔內(nèi)，導(dǎo)致張

力性氣胸，並立即通知醫(yī)護(hù)人員處

理。

116.使用點(diǎn)滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用

紙盒提帶綁在(2).勿自行拔除胸腔引流管與引流瓶之

接合處、傾斜引流瓶或擅自開(kāi)啟引

流瓶蓋倒出引流液、或?qū)⒁鞴軍A

住等危險(xiǎn)行為，以免造成危及性命

之後果。

(3).胸腔引流